Kuinka tippuri hoidetaan

Oli aika, jolloin gonorrean hoitoon tarvittiin vain ampuminen penisilliiniä. Valitettavasti nuo päivät ovat menneet. Infektioiden (ja uudelleeninfektioiden) jatkuvan korkean tason vuoksi tippurista on tullut vastustuskykyinen melkein kaikille hoitoarenaalin suurimmille antibiooteille - ja meillä on vain muutama lääke, jotka pystyvät hoitamaan tämän muuten mutkattoman ongelman.

Theresa Chiechi / Verywell

Yhdysvaltain tautien torjunnan ja ehkäisyn keskukset (CDC) päivittivät gonorrean hoito-ohjeet suositellakseen yhtä 500 mg: n keftriaksonin lihaksensisäistä annosta. Suositus päivitettiin vastaamaan lisääntyvää resistenssiä atsitromysiinille, joka oli aiemmin osa suositeltua hoito-ohjelmaa.

Gonorrealääkeresistenssin kehittymisen nopeus on ollut vain hämmästyttävää. Ensimmäinen merkittävä merkki tästä oli 1970-luvulla, jolloin penisilliini ei enää osoittautunut tehokkaaksi infektion puhdistamisessa.Vuoteen 2012 mennessä suun kautta otettavien antibioottien käyttö monoterapiassa oli yleistä, minkä käytäntö edisti ihmisresistenssin kehittymistä. ei onnistunut saattamaan päätökseen hoitoa ja siirtämään yhä vastustuskykyisemmät bakteerit muille.

Nykyään hoidon tavoitteena on saada infektio voimakkaasti ja nopeasti - mieluiten yhdellä annoksella - siten, että bakteerit häviävät kokonaan eikä niille anneta mahdollisuutta mutaatioihin.

Komplisoitumaton tippuri

Kohdunkaulan, peräsuolen, virtsaputken, kurkun ja silmän komplisoitumaton gonorrhea (gonokokki-sidekalvotulehdus) voidaan yleensä hoitaa yhdellä annoksella keftriaksonia ja atsitromysiiniä. Näissä tapauksissa keftriaksoni annetaan aina lihakseen (injektiona lihakseen), kun taas atsitromysiini annetaan suun kautta (pillerimuodossa).

Vaihtoehtoisia antibiootteja voidaan käyttää, mutta vain, jos edullista lääkettä ei ole saatavilla tai jos tiedetään olevan lääkeallergia.

KuntoSuositusKohdunkaula, peräsuoli, virtsaputki tai kurkkuKeftriaksoni 250 mg lihakseen ja 1 g atsitromysiiniä suun kautta yhtenä annoksenaJos keftriaksonia ei ole saatavillaKefiksiimi 400 mg suun kautta, plus atsitromysiini 1 g suun kautta yhtenä annoksenaKeftriaksonille allergisille ihmisilleGemifloksasiini 320 mg suun kautta, plus atsitromysiini 2 g suun kautta kahden peräkkäisen päivän ajan
TAI
Gentamysiini 240 mg lihakseen ja 2 g atsitromysiiniä suun kautta kahden peräkkäisen päivän ajanAtsitromysiinille allergisille ihmisilleYksi annos keftriaksonia 250 mg lihakseen ja 200 mg doksisykliiniä suun kautta seitsemän peräkkäisen päivän ajanGonokokin sidekalvotulehdusKeftriaksoni 1 g lihakseen ja atsitromysiini 1 g suun kautta yhtenä annoksena

Hoitamisen lisäksi seksikumppaneidesi on myös otettava yhteyttä, testattava ja tarjottava hoitoa tarvittaessa. Tämän tarkoituksena on suojella paitsi heidän terveyttään myös muiden (myös potentiaalisesti sinun) terveyttä.

Hoidon päätyttyä testiä infektion poistumisen vahvistamiseksi ei tarvita. Ainoa poikkeus on nielun tippuri, jota on paljon vaikeampaa hoitaa.

Tämän sanottuaan kuka tahansa gonorreasta hoidettua henkilöä pyydetään tekemään toinen testi kolmen kuukauden kuluessa. Tämä johtuu siitä, että suonikalvon uudelleentartunnan määrä on korkea, usein samasta lähteestä.Onko sukupuolikumppaneitasi hoidettu vai ei, on tärkeää, että suoritetaan seurantatesti.

Levinnyt tippuri

Levinnyt gonokokki-infektio (DGI) on vakava komplikaatio, joka johtuu hoitamattomasta taudista. Sitä kutsutaan usein niveltulehdus-dermatiitti-oireyhtymäksi, koska bakteerien leviäminen verenkierrossa voi laukaista niveltulehduksen ja ihovaurioiden kehittymisen.

Harvoissa tapauksissa voi kehittyä aivokalvontulehdus (aivoja ja selkäydintä ympäröivän kalvon tulehdus) ja endokardiitti (sydänventtiilien tulehdus).

Jos sinulla on diagnosoitu DGI, joudut sairaalaan, jotta tietyt lääkkeet voidaan toimittaa laskimoon (laskimoon). Hoidon kesto määräytyy kyseessä olevan infektion tyypin mukaan.

KuntoSuositusKesto

Gonokokki
niveltulehdus-dermatiitti
(suositeltava)

Keftriaksoni 1g laskimoon 24 tunnin välein, plus yksi annos atsitromysiiniä 1 g suun kauttaVähintään seitsemän päivääGonokokki
niveltulehdus-dermatiitti (vaihtoehto)Kefotaksiimi 1 g laskimoon kahdeksan tunnin välein, plus yksi annos atsitromysiiniä 1 g suun kauttaVähintään seitsemän päivääGonokokki-aivokalvontulehdusKeftriaksoni 1 g - 2 g laskimoon 12-24 tunnin välein, plus yksi annos atsitromysiiniä 1 g suun kautta10-14 päivääGonokokki-endokardiittiKeftriaksoni 1 g - 2 g laskimoon 12 - 24 tunnin välein, plus yksi annos atsitromysiiniä 1 g suun kauttaJopa neljä viikkoa

Muut tyypit

Vaikka keftriaksoni ja atsitromysiini ovat hyödyllisiä edellä mainituissa tapauksissa, kaikkia infektioita ei voida hoitaa näillä lääkkeillä yksin tai yksin. Heidän joukossa:

• Nielun (kurkun) tippuri on paljon vaikeampaa hoitaa. Toistuva testi 14 päivän kuluttua alkuhoidon päättymisestä on tarpeen sen selvittämiseksi, onko infektio parantunut.Testien tulosten perusteella lisähoitoja ja seurantaa voidaan tarvita tai ei.
• Levinnyt gonokokki-infektio (DGI) aiheutuu, kun infektio leviää verenkiertoon muiden elinten tartuttamiseksi. Tämä vaatii yleensä sairaalahoitoa ja laajaa hoitoa.
• Vastasyntynyt tippuri, jossa tippuri siirtyy vauvalle raskauden aikana, voidaan estää hoitamalla äitiä. Jos vastasyntyneelle kehittyy oireita, hoito määrätään vauvan painon ja erityisten tautikomplikaatioiden perusteella.

Raskaudessa ja vastasyntyneissä

Jos sinulla diagnosoidaan gonorrhea raskauden aikana, on tärkeää hakeutua hoitoon mahdollisimman pian, jotta infektio ei pääse syntymättömälle lapsellesi.

Hoito ei ole erilainen kuin ei-raskaana olevien naisten hoito, eikä se aiheuta haittaa lapsellesi.

Riippumatta siitä, onko sinua hoidettu gonorreasta vai ei, antibioottista voidetta (0,5% erytromysiiniä) levitetään vauvan silmiin syntymän aikana estämään oftalmia neonatorum, gonorrheal silmäinfektio, joka tarttuu vauvalle syntymäkanavan läpi. Voide annetaan rutiininomaisesti kaikille vastasyntyneille varotoimenpiteenä.

Toisaalta, jos sinua ei ole hoidettu tai sinulla on diagnoosi myöhässä, lapsellesi annetaan lisää antibiootteja riippumatta siitä, onko oireita. Se voi puhdistaa infektion ja estää sellaiset komplikaatiot kuin vaginiitti, virtsaputken tulehdus, hengitystieinfektiot ja DGI.

Hoitoa ohjaavat taudin komplikaatiot ja vastasyntyneen paino kilogrammoina.

KuntoSuositusEi oireitaKeftriaksoni 25 mg - 50 mg / kg joko lihaksensisäisesti tai suonensisäisesti yhtenä annoksenaGonokokin sidekalvotulehdusKeftriaksoni 25 mg - 50 mg / kg joko lihaksensisäisesti tai suonensisäisesti yhtenä annoksenaDGI ilman aivokalvontulehdustaKeftriaksoni 25 mg - 50 mg / kg annettuna joko lihakseen tai laskimoon seitsemän päivän ajan
TAI
Kefotaksiimi 25 mg / kg, joko lihaksensisäisesti tai suonensisäisesti 12 tunnin välein seitsemän päivän ajanDGI, jolla on aivokalvontulehdusKeftriaksoni 25 mg - 50 mg / kg joko lihaksensisäisesti tai suonensisäisesti 10 - 14 päivän ajan
TAI
Kefotaksiimi 25 mg / kg, joko lihaksensisäisesti tai suonensisäisesti 12 tunnin välein 10--14 päivän ajan