Abscopal-vaikutus on teoria, joka kuvaa, miksi joskus paikallisen hoidon käyttö metastaattisen syövän yhdelle alueelle (kuten sädehoito) voi johtaa syövän kutistumiseen käsittelemättömällä alueella. Vaikka tätä ilmiötä pidettiin harvinaisena tapahtumana aiemmin, se on yleistynyt, kun immunoterapialääkkeet, kuten tarkistuspisteen estäjät, saapuvat syövän hoitoon. Tämän ilmiön taustalla oleva mekanismi on edelleen epäselvä, mutta uskotaan, että paikallinen hoito saattaa käynnistää immuunijärjestelmän hyökkäämään syöpäsoluihin kaukaisella alueella.
Cavan-kuvat / Getty Images
Abskopaalinen vaste on havaittu yleisimmin metastaattisen melanooman yhteydessä, mutta se on osoitettu myös syöpien, kuten ei-pienisoluisen keuhkosyövän, ja munuaissyövän yhteydessä, ja näyttää siltä, että kasvaimia ympäröivät mikrokeskukset (kasvaimen lähellä olevat "normaalit" solut) voi olla merkitystä vaikutuksen esiintymisessä vai ei.
On monia vastaamattomia kysymyksiä, mutta käynnissä on suuri määrä kliinisiä tutkimuksia, joissa etsitään vastauksia sekä menetelmiä, jotka saattavat lisätä abscopal-vaikutusta.
Metastaattisen syövän vaikutus ja potentiaali
Metastaattista syöpää tai syöpää, joka on levinnyt alkuperäisen kasvaimen ulkopuolelle (vaiheen IV syöpä), on tunnetusti vaikea hoitaa.
Säteilyä on perinteisesti käytetty palliatiivisena hoitona (oireiden vähentämiseksi, mutta pidentämättä elämää) tai syövän paikalliseen hallintaan, mutta ymmärtäminen abskopaalisesta vaikutuksesta, miksi sitä joskus esiintyy, ja menetelmät vastauksen tehostamiseksi voivat antaa lääkäreille ylimääräisen menetelmä metastaattisen taudin hoitamiseksi. Toisin sanoen, oppiminen parantamaan abscopal-vaikutusta voi johtaa siihen, että säteilystä tulee standardi osa (ainakin joidenkin) metastaattisten syöpien hoitoa.
Abscopal-vaikutuksen kautta sädehoito voi myös auttaa ihmisiä, jotka eivät aiemmin olleet reagoineet immunoterapialääkkeisiin, alkamaan reagoida.
Abscopal Effectin perusteet
Abscopal-vaikutus voidaan määritellä paremmin tarkastelemalla termin juurisanaa.Abviittaa "poispäin olevaan asentoon" jascopustarkoittaa "kohde".
Sellaisena abscopal-vaikutus määrittelee hoidon, joka on suunnattu kehon yhdelle alueelle, jolla on vaikutusta syöpään toisella kehon alueella.
Paikallinen vs. systeeminen hoito
Abscopal-vaikutuksen merkitys on helpompi ymmärtää jakamalla syöpähoidot kahteen pääluokkaan: paikalliset ja systeemiset hoidot.
Paikallisia hoitoja, kuten leikkausta, sädehoitoa, protonisädehoitoa ja radiotaajuista ablaatiota, käytetään useimmiten alkuvaiheen syöpien hoitoon. Nämä hoidot on suunniteltu poistamaan syöpäsolut paikallisella alueella, yleensä kasvaimen alkuperäisessä paikassa.
Systeemiset hoidot tai kehonlaajuiset hoidot ovat yleensä metastaattisten (vaiheen IV) kiinteiden syöpien valittua hoitoa, koska syöpäsolut ovat levinneet alkuperäisen kasvaimen alueen ulkopuolelle. Kun tämä tapahtuu, paikallinen hoito ei pysty poistamaan kaikkia syöpäsoluja. Esimerkkejä systeemisistä terapioista ovat kemoterapia, kohdennetut hoidot, immunoterapia ja hormonaalinen hoito. Nämä hoidot kulkevat verenkierron läpi saavuttaakseen kasvainsolut missä tahansa, missä niitä sattuu olemaan kehossa.
Paikallinen hoito ja metastaattinen syöpä
Paikallisia hoitomuotoja käytetään joskus metastaattisen syövän kanssa, mutta ei yleensä parantavalla tarkoituksella, kuten varhaisvaiheen syöpien kohdalla. Säteily voi auttaa oireiden, kuten lievittää luukipua luun etäpesäkkeistä tai lievittää hengitysteiden tukkeutumista suuren keuhkosyövän vuoksi.
Erikoistuneita säteilytekniikoita, kuten kehon stereotaktista sädehoitoa (SBRT), käytetään joskus metastaattiseen syöpään parantavalla tarkoituksella, kun läsnä on vain muutama metastaasi (oligometastaasit). Esimerkiksi keuhkosyöpää, joka on levinnyt yhteen tai vain muutamaan aivojen kohtaan, voidaan hoitaa SBRT: llä (suuri säteilyannos pienelle alueelle) metastaasien hävittämisen toivossa.
Vaikka paikallisilla hoidoilla ei määritelmän mukaan yleensä ole systeemisiä vaikutuksia, kun säteily yhdistetään immunoterapialääkkeisiin, se voi joskus johtaa syöpäsolujen kuolemaan kaukaisella alueella, jota ei ole hoidettu säteilyllä (abscopal-vaikutus).
Näissä tapauksissa ajatellaan, että paikallinen hoito voi jotenkin aktivoida immuunijärjestelmän taistelussa syöpää vastaan.
Historia
Abskopaalisen vaikutuksen oletti ensimmäisen kerran vuonna 1953, lääketieteen tohtori R. H. Mole. Tuolloin sitä kutsuttiin "liukoiseksi vaikutukseksi", koska näytti siltä, että jotain yhden kasvaimen hoidosta vaikutti toiseen kasvaimeen.
Tämän kuvauksen jälkeen vaikutus havaittiin harvoin, ennen kuin tarkastuspisteen estäjinä tunnettua immunoterapiatyyppiä alettiin käyttää. Tarkistuspisteen estäjiä voidaan pitää lääkkeinä, jotka parantavat immuunijärjestelmän kykyä torjua syöpäsoluja "ottamalla jarrut pois" immuunijärjestelmästä.
Vuonna 2004 eläintutkimukset tukivat teoriaa. Kun tarkistuspisteen estäjät tulivat kuvaan, vuonna 2012 julkaistu dramaattinen raporttiNew England Journal of Medicinehavaitsi, että sädehoito yhdistettynä tarkistuspisteen estäjään johti etäisten etäpesäkkeiden täydelliseen häviämiseen metastaattista melanoomaa sairastavalla potilaalla.Julkisempi esimerkki abscopal-vaikutuksesta nähtiin oletettavasti entisen presidentin Jimmy Carterin syövän kohdalla.
Abscopal-vaikutus osoitettiin lopullisesti vuoden 2015 tutkimuksessa, jossa käytettiin erityyppistä immunoterapiaa. Sytokiini, jota kutsutaan granulosyytti-makrofagipesäkkeitä stimuloivaksi tekijäksi (GM-CSF) yhdistettynä sädehoitoon, johti abscopal-vasteisiin ihmisillä, joilla oli ei-pienisoluinen keuhkosyöpä ja rintasyöpä.
Mekanismi
Abscopal-vaikutuksen taustalla oleva mekanismi on edelleen epävarma, vaikka tutkijat uskovat, että mikroympäristöstä riippuvalla immuunivasteella (kasvainta ympäröivät normaalit solut) on merkittävä rooli.
Immuunitoiminnot
Immuunijärjestelmämme osaavat torjua syöpää, mutta valitettavasti monet syövät ovat löytäneet tavan joko piiloutua immuunijärjestelmältä (kuten naamion pukeutuminen) tai erittää aineita, jotka estävät immuunijärjestelmää.
Yksi hypoteesi (yksinkertaistetusti) on, että solujen paikallinen kuolema vapauttaa antigeenejä - syöpäsolujen proteiineja, jotka immuunijärjestelmä voi tunnistaa epänormaalina tai "ei-itsenäisenä". Nämä havaitaan immuunijärjestelmän soluissa, jotka esittävät antigeenit muille immuunisoluille, mikä johtaa sytotoksisten T-solujen alkutilaan, jotka voivat sitten matkustaa kehon ympäri hyökätä muiden alueiden kasvainsoluihin. Tämä immuunijärjestelmän antigeenien tunnistaminen, joten immuunivaste voidaan saada aikaan, on samanlainen kuin mitä tapahtuu, kun ihmiset saavat rokotuksia bakteereja ja viruksia vastaan.
Pohjimmiltaan abscopal-vaikutus voi toimia samalla tavalla kuin rokote, jonka saisit infektion estämiseksi, mutta toimii syövän vastaisena rokotteena tappamaan syöpäsolut.
Kasvaimen mikroympäristö
Koska immuunijärjestelmämme on suunniteltu tunnistamaan ja poistamaan syöpäsolut, monet ihmiset ihmettelevät, miksi immuunijärjestelmä ei tuhoa kaikkia syöpiä. Kuten on todettu, monet syöpäsolut ovat keksineet tapoja piiloutua immuunijärjestelmältä tai erittää kemikaaleja, jotka tukahduttavat immuunijärjestelmää, ja ymmärtää tämä paremmin on hyödyllistä tarkastella kasvaimen mikroympäristöä tai sitä, mitä tapahtuu normaalien kasvainta ympäröivien solujen kanssa.
Syöpäsolut eivät ole yksinkertaisesti solujen klooni, joka kasvaa itsessään kaoottisella tavalla, mutta he ovat löytäneet tapoja hallita terveitä, normaaleja soluja läheisyydessä.
Mikroympäristön immuunivastuksen / immuunitoleranssi
Kasvainten ympärillä oleva mikroympäristö on usein heikentynyt. Tämä tarkoittaa, että immuunijärjestelmä ei näe (havaitse) syöpäsolujen ainutlaatuisia proteiineja (antigeenejä). Koska niitä ei näy, niitä ei voida esittää sytotoksisille T-soluille, jotta näitä soluja ei voida kouluttaa lähtemään metsästämään ja tappamaan syöpäsoluja.
Immunoterapialääkkeet, jotka monet ihmiset ovat nyt tunteneet - tarkistuspisteen estäjät - voivat toimia (ainakin yhdellä tavalla) parantamalla kasvaimen mikroympäristön immuunitoimintaa. Tutkimuksissa nämä pohjustetut T-solut on osoitettu, kun abscopal-vaikutus havaitaan.
Sädehoito paitsi tappaa syöpäsolut, mutta voi myös muuttaa kasvaimen mikroympäristöä.
Kudosten heterogeenisuus
Tiedämme, että syövät eivät ole yksi poikkeavien solujen klooni. Syöpäsolut kehittyvät edelleen ja kehittävät uusia mutaatioita, ja kasvaimen eri osat voivat itse asiassa näyttää melko erilaisilta molekyylitasolla tai jopa mikroskoopin alla. Pohjustamalla immuunijärjestelmää, säteily voi auttaa T-soluja tunnistamaan enemmän syövän näkökohtia tai heterogeenisyyttä, jolloin syöpä näkyy paremmin immuunijärjestelmälle.
Syöpätyypit ja potilaan ominaisuudet
Todisteet abscopal-vaikutuksesta sädehoidon ja immunoterapialääkkeiden yhdistelmällä ovat yleistymässä, mutta ovat edelleen kaukana yleismaailmallisista ja vaihtelevat merkittävästi erityyppisten syöpien, ihmisten ja hoitojen välillä.
Abscopal-vaikutuksen määritteleminen tutkimustarkoituksiin
Jotta tutkimukset olisivat johdonmukaisia (ainakin vuodesta 2015 lähtien), abscopal-vaikutus määritellään etäisen kasvaimen alueen vähenemisenä vähintään 30%, kun paikallista hoitoa annetaan. Abscopal-vaste voi olla joko osittainen (vähintään 30%: n väheneminen kasvaimissa, jotka ovat kaukana säteilypaikasta) tai täydelliset (mikä ei johda taudin tai NED: n näyttöön).
Syövän tyypit
Abscopal-vaikutus on nyt havaittu useilla syöpätyypeillä, ja suurin esiintyvyys on metastaattisessa melanoomassa. Ottaen huomioon mahdollisuuden saada toinen menetelmä metastaattisen syövän hoitamiseksi, tutkijat ovat yrittäneet selvittää, mikä ennustaa syövän vastaamisen vai ei.
Uskotaan, että tuumoriin tunkeutuvat solut voivat vaikuttaa siihen, voiko abscopal-vaikutus esiintyä tietyllä syöpätyypillä.
Kasvaimeen tunkeutuvilla soluilla (lymfosyytit, jotka liikkuvat verenkierrosta kasvaimeen) voi olla toimintoja, jotka ovat joko kasvainta edeltäviä tai kasvainta estäviä hallitsevasta solutyypistä riippuen. Sääntelyyn perustuvilla T-soluilla (erityinen CD4 + T-solutyyppi) ja makrofageilla näyttää olevan kasvainta edistäviä toimintoja, kun taas CD8 + T-soluilla on kasvainvastaisia vaikutuksia. Tuumorit, joihin CD8 + T-solut ovat tunkeutuneet, osoittavat todennäköisemmin abscopal-vaikutusta.
Syöpiin, joilla on merkittävä T-solujen tunkeutuminen, ovat keuhkojen adenokarsinooma, munuaissolukarsinooma (munuaissyöpä) ja melanooma. Muita tämän luettelon syöpiä ovat:
- Pään ja kaulan okasolusyöpä
- Kohdunkaulansyöpä
- Peräsuolen syöpä
- Kateenkorvan syöpä
- Keuhkojen okasolusyöpä
Ainakin kunnes abscopal-vaste ymmärretään paremmin ja kehitetään tapoja parantaa vastetta, nämä ovat syövät, joissa vaikutus todennäköisimmin havaitaan. Se sanoi, ja kuten yllä olevassa vuoden 2015 lopullisessa tutkimuksessa todettiin, syövät, joilla ei ole merkittävää T-solujen tunkeutumista, kuten rintasyöpä, ovat osoittaneet vastauksen.
Potilaan ominaisuudet
On myös potilaan ominaisuuksia, jotka voivat osoittaa, kenellä on todennäköisempi abscopal-vaste. Yksi näistä on terveellisen immuunijärjestelmän läsnäolo. Ihmiset, joilla on luuydinsuppressio kemoterapian takia tai joilla on syöpä, jotka ovat tunkeutuneet luuytimeen, eivät todennäköisesti saa vastausta.
Kasvaimen taakka
Kasvaimen taakka on termi, jota lääkärit käyttävät kuvaamaan syövän määrää kehossa. Suurempi tuumorikuorma voi liittyä suurempaan kasvaimen tilavuuteen, suurempaan kasvaimen halkaisijaan, suurempaan metastaasien määrään tai näiden yhdistelmään.
Ainakin toistaiseksi tehdyissä tutkimuksissa näyttää siltä, että ihmiset, joilla on suurempi kasvainkuorma, ovatVähemmäntodennäköisesti abscopal vaste säteilyyn ja immunoterapiaan.
Abscopal-vasteeseen liittyvät syöpähoidot
Abscopal-vaikutus nähdään selvästi yleisimmin, kun immunoterapialääkkeitä yhdistetään sädehoitoon, vaikka tapausraportteja on julkaistu, kun sädettä käytetään yksin, ja kryoterapian kanssa (miehillä, joilla on eturauhassyöpä). Uskotaan, että kemoterapian ja immunoterapian yhdistelmällä voi olla jonkin verran samanlainen vaikutus.
Immunoterapian tyypit ja Abscopal-vaikutus
Immunoterapiaa on monia erilaisia, ja eri muodoissa käytetään joko immuunijärjestelmää tai immuunijärjestelmän periaatteita syövän torjunnassa.
Näistä tarkistuspisteen estäjiä on arvioitu laajimmin abscopal-vaikutuksen suhteen. Nämä lääkkeet toimivat lähinnä ottamalla jarrut pois immuunijärjestelmästä, jotta se hyökkää syöpäsoluja vastaan.
Tällä hetkellä hyväksyttyjä (eri indikaatioilla) tarkistuspisteen estäjiä ovat
- Opdivo (nivolumabi)
- Keytruda (pembrolitsumabi)
- Yervoy (ipillimumabi)
- Tecentriq (atetsolitsumabi)
- Imfinizi (durvalumabi)
- Bavencio (avelumabi)
- Libtayo (semiplimabi)
(Suurin osa näistä lääkkeistä on PD1- tai PD-L1-estäjiä, kun Yervoy on CTLA-4-estäjä.)
Muita immunoterapiamuotoja, joita tutkitaan mahdollisuuden hyödyntää abscopal-vaikutusta, ovat ylimääräiset tarkistuspisteen estäjät, CAR T-soluterapia (eräänlainen adoptiivinen soluterapia), immuunijärjestelmän modulaattorit (sytokiinit) ja syöpärokotteet.
Säteilytyypit ja Abscopal-vaikutus
Abskopaalivaikutus on havaittu yleisimmin tavanomaisella ulkoisella sädehoitoterapialla, mutta sitä arvioidaan myös stereotaktisella kehon sädehoidolla, protonisädehoidolla ja muilla paikallisilla hoidoilla, kuten radiotaajuisella ablaatiolla.
Ulkoinen säteen sädehoito
Vuoden 2018 katsaus 16 kliinisestä tutkimuksesta, joissa tarkasteltiin metastaattista melanoomaa sairastavia ihmisiä, jotka saivat tarkastuspisteen estäjää Yervoy (ipilimumabi) plus sädehoitoa, löysi merkittävän määrän abscopal-vasteita ja paransi eloonjäämistä (ilman merkittävää sivuvaikutusten lisääntymistä). vaikutus havaittiin mediaanissa, joka oli 26,5% ihmisistä Yervoyn ja säteilyn yhdistelmässä, haittatapahtumat eivät olleet suurempia kuin vertailuryhmien ihmiset, jotka saivat yksin Yervoya.
Keuhkosyövän kanssa vuonna 2017 tehty tutkimusLancet-onkologia(KEYNOTE-001) havaitsi, että pitkälle edenneen ei-pienisoluisen keuhkosyövän omaavilla ihmisillä, joita oli aiemmin hoidettu millä tahansa säteilyllä, oli huomattavasti pidempi etenemisvapaa elinaika ja parantunut kokonaiselossaolo hoidettaessa Keytrudaa (pembrolitsumabi). kokonaiselossaoloaika oli 10,7 kuukautta verrattuna 5,3 kuukauteen ilman säteilyä.
Ei-pienisoluisen keuhkosyövän abscopal-vaikutuksesta on raportoitu useita tapauksia, ja joillakin potilailla ei ole näyttöä taudista pitkään aikaan sädehoidon ja tarkistuspisteen estäjien yhdistelmän jälkeen.
Harvinaisissa tapausraporteissa on myös havaittu säteilyn abscopal-vaikutus ainakin yhdellä henkilöllä, jolla on syöpä, kuten rintasyöpä, ruokatorven syöpä, maksasyöpä ja eturauhassyöpä (kryoterapian kanssa).
Stereotaktisella kehon sädehoidolla
Abscopal-vaikutus on osoitettu myös paikallisella, suuren annoksen säteilyllä stereotaktisen kehon sädehoidon (SBRT) muodossa. Vuonna 2018 julkaistussa tutkimuksessaJournal of Clinical Oncology,ihmiset, joilla on edennyt ei-pienisoluinen keuhkosyöpä, määritettiin toiseen ryhmään. Yksi ryhmä sai Keytrudaa (pembrolitsumabia) yksinään, kun taas toinen sai Keytrudan yhdessä SBRT: n kanssa yhteen etäpesäkkeeseen seitsemän päivän kuluessa Keytrudan aloittamisesta. Yhdistelmän saaneiden vastausprosentti oli 41%, kun vain Keytrudaa saaneilla vastaava osuus oli vain 19%.
Vastaavasti vuoden 2018 tutkimuksessa, jossa tarkasteltiin immunoterapian yhdistelmää SBRT: n kanssa pelkkään immunoterapiaan verrattuna melanoomaa sairastavilla ihmisillä, joilla oli aivometastaaseja, havaittiin, että yhdistelmään liittyi melkein kaksinkertainen kokonaiselossaolo.
Säteilyominaisuudet ja Abscopal-vaikutuksen todennäköisyys
Optimaalista säteilyannosta, fraktiointia, ajoitusta ja kentän kokoa ei vielä tunneta, mutta SBRT: hen liittyvät vastaukset viittaavat siihen, että pieni säteilykenttä on ollut tehokas vastauksen aikaansaamiseksi, ainakin joillekin ihmisille. Koska T-solut ovat hyvin herkkiä säteilylle, hoito suuremmalle alueelle tai pidemmälle säteilyohjelmalle voi vähentää mahdollisuutta, että abscopal-vaikutus näkyy.
Mahdollisuus parantaa vastetta immunoterapialle
Abscopal-vaikutuksen jännittävä mahdollinen käyttö voi olla ihmisillä, jotka eivät aluksi reagoi immunoterapialääkkeisiin (tarkistuspisteen estäjät). Vaikka nämä lääkkeet voivat joskus olla erittäin tehokkaita kutistuvien kasvainten, kuten melanooman tai ei-pienisoluisen keuhkosyövän, kutistumisessa, ja joskus jopa johtavat täydelliseen remissioon, ne toimivat vain suhteellisen pienellä osalla ihmisiä.
Erityisesti kasvaimet, joilla on matala PD-L1-taso tai pieni mutaatiokuorma, eivät yleensä reagoi hyvin näihin lääkkeisiin. On myös joitain kasvaimia, jotka eivät reagoi hyvin tarkistuspisteen estäjiin ollenkaan.
Toivon, että säteily voi johtaa siihen, että nämä lääkkeet vaikuttavat joillekin ihmisille, mihin he eivät aiemmin olleet tehottomia. Vuonna 2018 julkaistu tutkimusLuontolääketiedetarkasteli metastaattista ei-pienisoluista keuhkosyöpää sairastavia ihmisiä, jotka eivät reagoineet pelkästään Yervoy (ipilimumabi) -hoitoon verrattuna ihmisiin, joita hoidettiin Yervoyn ja säteilyn yhdistelmällä. Yhdistelmähoitoa saavista 18 prosentilla ilmoittautuneista ja 33 prosentilla ihmisistä, joita voidaan arvioida riittävästi, oli objektiivinen vaste hoitoon. Kaiken kaikkiaan tarkistuspisteen estäjän ja säteilyn yhdistelmä aiheutti taudin hallinnan 31%: lla ihmisistä.Taudinhallinnan saavuttaneista kokonaiselossaoloaika oli 20,4 kuukautta verrattuna kontrolliryhmän 3,5 kuukauteen.
Immuunisolut analysoitiin sekä niillä, jotka eivät vastanneet, että niillä, jotka eivät vastanneet (joissa säteily aiheutti vastauksen Yervoy: lle) auttaakseen määrittämään mekanismin, joka johti abscopal-vasteeseen. Nykyiset biomarkkerit, joita käytetään ennustamaan vaste tarkistuspisteen estäjille - PD-L1-ilmentyminen ja kasvaimen mutaatiokuorma - eivät ennustaneet, vastaako henkilö.
Sen sijaan beeta-interferoni-induktio ja erillisten T-solureseptorikloonien lisääntyminen ja väheneminen ennustivat vastausta, mikä viittaa siihen, että säteily voi olla immunogeenistä (johtaa immuunivasteeseen kasvaimelle muilla alueilla).
Rajoitukset ja sivuvaikutukset
Tällä hetkellä abscopal-vaste havaitaan vain pienellä prosentilla ihmisistä, jotka saavat tarkastuspisteen estäjien ja sädehoidon yhdistelmän, ja monia kysymyksiä on jäljellä. Jotkut näistä tuntemattomista ovat:
- Optimaalinen säteilyn annos, fraktiointi ja kesto (tähän mennessä eläinmalleja koskevat tutkimukset ovat olleet ristiriitaisia)
- Optimaalinen säteilykoko (pienempi kenttäkoko voi olla parempi, koska T-solut ovat herkkiä säteilylle)
- Säteilyn ajoitus suhteessa immunoterapiaan joko ennen, sen aikana tai sen jälkeen. (Metastasoituneen melanooman tutkimuksessa Yervoy-valmisteen käyttö samanaikaisesti säteilyn kanssa oli tehokasta, mutta muut tutkimukset viittaavat siihen, että eri ajoitus voi olla edullinen, ja tämä voi myös vaihdella tietyn immunoterapialääkkeen mukaan.)
- Se, johtaako säteily joillekin alueille (esimerkiksi aivot vs. maksa), johtaa todennäköisemmin abscopal-vasteeseen kuin toiset
Monet kliiniset tutkimukset ovat meneillään (reilusti yli sata) ja haluavat vastata joihinkin näistä kysymyksistä. Lisäksi tutkimuksissa tarkastellaan kasvaimen mikroympäristöä toivoen, että ymmärretään paremmin abscopal-reaktion taustalla olevaa biologiaa sen esiintymismahdollisuuksien parantamiseksi.
Sivuvaikutukset
On tärkeää tarkastella paitsi hoitojen tehokkuutta myös sivuvaikutusten ja haittavaikutusten esiintyvyyttä, kun yhdistetään säteily metastasoituneen syövän immunoterapiaan. Kuten kaikilla hoidoilla, sädehoidolla voi olla sivuvaikutuksia.
Tähänastisissa tutkimuksissa säteily- ja immunoterapialääkkeiden yhdistelmä on yleensä hyvin siedetty, ja toksisuus on samanlainen kuin pelkkien immunoterapialääkkeiden tapaan.
Rooli syövän hoidossa tänään
Tällä hetkellä keskustellaan siitä, pitäisikö sädehoitoa koskaan käyttää ensisijaisesti toivomalla abscopal-vaikutus, ja useimmat lääkärit uskovat, että säteily yhdessä immunoterapialääkkeiden kanssa tulisi varata niille, jotka voisivat hyötyä säteilystä.
Tämä pätee erityisesti, koska on monia vastaamattomia kysymyksiä. On kuitenkin onnekasta, että abscopal-vaikutusta koskeva tutkimus laajenee samaan aikaan, kun tutkijat tutkivat oligometastaasien hoidon hyötyjä ja voi parantaa tuloksia yksinäisten tai vain muutaman metastaasin hoitaminen kiinteästä kasvaimesta toiseen alueeseen.
Tulevaisuus: Tutkimus ja mahdolliset vaikutukset
Abscopal-vaikutuksen hyödyntämisestä on paljon opittavaa, ja varhaiset tutkimukset tarjoavat toivoa tämän ilmiön lisäkäytöistä tulevaisuudessa.
Koska säteilyn ja immunoterapian yhdistelmä voi toimia lähinnä rokotteena (opettaa immuunijärjestelmäämme tunnistamaan syöpäsolut "näkemällä" säteilyn tappamat syöpäsolut), vaikutuksesta voi olla hyötyä kasvainten vastaisten rokotteiden luomisessa tulevaisuudessa. On jopa toivoa, että syövänvastaisen immuniteetin lisääminen tällä tavalla voi joskus olla merkitystä paitsi metastaattisissa syöpissä myös alkuvaiheen syöpissä ennen etenemistä ja etäpesäkkeitä.
Abscopal-vaikutuksen ja kasvaimen mikroympäristön roolin arviointi auttaa myös tutkijoita ymmärtämään paremmin syövän kasvun ja etenemisen taustalla olevaa biologiaa, ja se voi aiheuttaa uusia hoitoja tulevaisuudessa.
Sana Verywelliltä
Abscopal-vaikutuksesta on paljon opittavaa, kun paikallisia vaikutuksia, kuten sädehoitoa, yhdistetään immunoterapialääkkeisiin, mukaan lukien mekanismi, jolla tämä joskus tapahtuu. Toivotaan, että lisätutkimukset johtavat tapoihin lisätä mahdollisuutta, että abscopal-vaikutus ilmenee suuremmalla määrällä ihmisiä. Koska syöpämetastaasit ovat vastuussa 90 prosentista syöpäkuolemista, nimenomaan metastaaseja käsittelevä tutkimus on kriittinen syövän aiheuttamien kuolemien vähentämiseksi.
