Leikkaus emättimen tyrän korjaamiseksi, jota kutsutaan myös lantion elinten esiinluiskahdukseksi (POP), voi auttaa palauttamaan vaurioituneiden kudosten ja lihasten eheyden, jotka on tarkoitettu pitämään lantion elimet, kuten virtsarakko ja peräsuoli. POP-leikkauksena tunnetun menettelyn tarkoituksena on vähentää oireita, kuten lantionpaine ja virtsavuodot, asettamalla lantion rakenteet takaisin paikalleen ja luomalla kirurgisesti tukea estämään niiden pudottamista emättimeen tai sen ulkopuolelle.
NORRIE3699 / Getty ImagesMikä on lantion elinten esiinlasku?
POP-leikkaus on leikkaus, joka nostaa emättimeen upotettuja lantion elimiä. Virtsarakon tyrä on yleisin näistä, mutta peräsuoli, kohtu, suolisto ja kohdunkaula voivat tehdä sen myös.
Tämän tyyppiseen leikkaukseen liittyy nivelsiteiden ja lihasten vahvistaminen ompeleilla. Jos olemassa olevaa sidekudosta ja lihaksia ei voida kunnolla korjata tai vahvistaa tällä tavalla, keinotekoinen verkko - näytön kaltainen lääkinnällinen laite - voidaan sijoittaa riittävän tuen antamiseksi.
Kirurgiset lähestymistavat
Lantion elinten prolapsin kirurginen korjaus voidaan tehdä transvaginaalisesti (emättimen läpi), laparoskooppisesti (pienellä alavatsan viillolla) tai robotin avulla. Kaikki nämä vähän invasiiviset lähestymistavat tehdään kirurgisella laitteella, joka on varustettu kameralla.
Joskus laaja kohdunpoisto (kohdun poisto) tehdään avoimella laparotomialla ja suurella alavatsan viillolla. Avoimella menettelyllä kirurgi visualisoi lantion elimet suoraan.
Emättimen prolapsileikkaus tehdään yleisanestesiassa kivun hallintaan.
Menettelyt
POP-leikkauksiksi katsotaan useita menettelyjä:
Rekonstruktiivinen leikkaus voidaan tehdä lantiorakenteiden asennon ylläpitämiseksi. Ja joskus tehdään tyhjentävä leikkaus, jossa emättimen seinämää kavennetaan kirurgisesti keinona tukea lantion rakenteita. (Tämä tekee tulevaisuuden emättimen yhdynnästä enää mahdotonta.)
Vasta-aiheet
Et ehkä pysty saamaan lantion elinten prolapsileikkausta, jos sinulla on suuri komplikaatioiden riski. Esimerkiksi tarttuminen (kirurginen arpeutuminen), suuret lääketieteelliset sairaudet tai verenvuotohäiriö voi johtaa merkittäviin ongelmiin leikkauksen jälkeen.
Lantion elinten esiinluiskautumiseen voi liittyä kohdunpoisto, jos kohtu on laskenut. Joskus kohdun tukeminen ei ole mahdollista kirurgisesti, tai toisen prolapsin riski voi olla suuri, jos ympäröivä tukikudos on erityisen heikko tai surkastunut (ohennettu). Koska nainen ei voi tulla raskaaksi ja hänellä on lääketieteellinen vaihdevuodet, jos kohdunpoisto tehdään ja munasarjat myös poistetaan - päätös kohdun poistamisesta on tehtävä nämä näkökohdat huomioon ottaen.
Mahdolliset riskit
Yleisanestesiaan ja leikkaukseen liittyy haittavaikutuksia. Näiden lisäksi lantion elinten prolapsileikkaus voi aiheuttaa:
- Verenvuoto
- Infektiot
- Vahinko lantion rakenteille
- Liimat
Kirurgiset mesh-huolet
Elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) on antanut lausunnon kirurgisen verkon mahdollisista komplikaatioista, joihin kuuluvat kipu, uusiutuva esiinluiskahdus ja kirurgisia toimenpiteitä vaativat vammat. Transvaginaaliverkkoon liittyy suurempi komplikaatioaste kuin vatsaan asetettuun silmään.
Kaiken tämän sanottuaan kirurginen verkko voi olla erittäin tehokas POP: n kirurgisessa hoidossa. Sinun ja lääkärisi tulisi keskustella kirurgisen verkon riskeistä ja eduista tapauksessasi ja siitä, onko sen käyttöä suositeltavaa.
POP-leikkauksen tarkoitus
Lantion elinten prolapsileikkaus tehdään emättimeen kohdistuvan paineen poistamiseksi lantion elimistä. Paine voi aiheuttaa erilaisia komplikaatioita, kuten virtsan tai ulosteen inkontinenssin, infektiot ja emättimen kudoksen eroosion.
Emättimen tyrä on erilaisia:
- Kystosele on virtsarakon tyrä emättimeen, ja se sijaitsee emättimen etuseinässä (emättimen etuseinä).
- Virtsaputki on virtsaputken sagging, joka on kanava, jonka läpi virtsa kulkee ennen poistumista kehosta.
- Rectocele on peräsuolen tyrä emättimeen, ja se sijaitsee emättimen takaosassa (emättimen takaseinä).
- Enterocele on ohutsuolen tyrä emättimeen, ja se johtuu yleensä lantiontuen menetyksestä emättimen yläosassa lähellä kohdunkaulaa.
- Kohdun esiinluiskahdus on kohdun tyrä emättimeen, ja se johtuu kohdun tukevien kardinaali- tai uterosakraalisten nivelsiteiden heikkoudesta.
Lantionpohjan lihasten loukkaantuminen tai heikkous voi aiheuttaa lantion elinten pudotuksen emättimeen. Kun lantion tukirakenteet heikkenevät, on todennäköistä, että kaksi tai kolme lantion elintä voi pudota yhteen; sinulla voi olla kystosele, jossa on virtsaputki tai jokin muu prolapsin yhdistelmä.
Useimmilla naisilla, joilla on lantion elinten esiinluiskahdus, ei todellakaan ole mitään havaittavia vaikutuksia, jolloin toimenpiteitä ei yleensä tarvita.
Mutta kun oireita ilmenee, ne voivat sisältää:
- Kohoaminen emättimessä
- Raskaus, täyteys, kipu tai vetäminen emättimeen, pahenevat usein päivän lopussa tai suoliston aikana
- Vaikeus tyhjentää virtsarakko
- Kipu virtsaamisen kanssa
- Seksuaaliset vaikeudet
- Virtsateiden infektiot
- Vuotava virtsa, varsinkin yskimisen, liikunnan tai nauramisen aikana
- Ummetus
- Vuotava jakkara
- Ongelma hallita kaasua
Erityiset lantion elinten esiinluiskahtelut riippuvat siitä, mitkä lantion elimet ovat tyränneet emättimen kautta. Esimerkiksi kystoseleet aiheuttavat yleensä virtsan oireita.
Konservatiivinen hallinta, kuten lantionpohjan harjoitukset tai pessaryn asettaminen (joustava laite, joka työnnetään emättimeen), on usein tehokas näiden oireiden vähentämisessä.
Leikkausta voidaan harkita, jos tällaiset konservatiiviset toimenpiteet eivät ole toimineet.
Kuinka valmistautua
Leikkauksen valmistelu sisältää arvioinnin emättimen tyräsi liittyvistä anatomisista rakenteista menettelyjen suunnittelua varten sekä testit anestesiavalmisteluun.
Lääkäri tarkistaa oireesi ja tekee lantion tutkimuksen. Diagnostisia kuvantamistestejä, kuten vatsan ja lantion tietokonetomografiaa (CT), käytetään prolapoituneiden elinten ja niiden sijainnin poissaoloon arvioimiseksi. Tarvitaanko päätös kirurgisen silmän sijoittamisesta.
Sinulla on myös virtsa-analyysi tai virtsan toimintakokeet, kuten tyhjentävä cystourethrogram (VCUG) -testi virtsarakon osallistumisen arvioimiseksi. Anestesiaa edeltävät testit sisältävät täydellisen verenkuvan (CBC), verikemiatestit, rintakehän röntgenkuvan ja elektrokardiogrammin (EKG).
Sijainti
Sinulle tehdään leikkauksesi sairaalan leikkaussalissa. Sinun täytyy olla sairaalassa muutaman päivän leikkauksen jälkeen ennen kuin päästät. Järjestä joku ajamaan sinut kotiin.
Ruoka ja juoma
Sinun on pidättäydyttävä ruoasta ja juomasta keskiyön jälkeen yön jälkeen ennen lantion prolapsileikkausta.
Lääkkeet
Saatat joutua tekemään joitain muutoksia kaikkiin lääkkeisiin, joita otat viikolla ennen leikkausta.
Jos otat säännöllisesti verenohennuslääkkeitä, lääkäri antaa sinulle ohjeet annoksen lopettamisesta tai pienentämisestä. Lisäksi saatat joutua muuttamaan väliaikaisesti diabeteksen, steroidien tai ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden annosta leikkausta edeltävinä päivinä.
Varmista, että lääkäri on tietoinen kaikista käyttämistäsi lääkkeistä ja lisäravinteista.
Mitä tuoda
Pakkaa kotiin menevät vaatteet, jotka ovat löysät ja mukavat, koska lantion ja alavatsan alueella voi olla jonkin verran kipua ja turvotusta.
Varmista, että sinulla on henkilöllisyystodistuksesi, sairausvakuutustietosi ja maksutapa kaikesta vastuullasi olevasta kirurgisesta maksusta.
Op-elämäntapamuutokset
Sinua saatetaan ohjeistaa käyttämään suolen valmistelua päivää ennen leikkausta. Tämä on lääkitys, joka aiheuttaa suoliston tyhjentämisen paksusuolessasi, ja se voi vähentää postoperatiivisen infektion riskiä POP-leikkauksen jälkeen.
Mitä odottaa leikkauspäivänä
Kun menet leikkauskäynnille, sinun on rekisteröidyttävä ja allekirjoitettava suostumuslomake.
Menet leikkausta edeltävälle alueelle, jossa lämpötilaa, sykettä, verenpainetta, hengitysnopeutta ja happisaturaatiota seurataan. Sinulla on laskimonsisäinen (IV, laskimoon) linja, joka asetetaan käsivarteen tai käteen lääkkeiden antamiseen, kuten anestesia.
Sinulla voi olla saman päivän testejä, kuten CBC, veren kemialliset tasot ja virtsatesti.
Sinulla voi olla virtsakatetri, ja kirurgi ja anestesiologi voivat tutkia sinut ennen toimenpiteesi aloittamista. Menet sitten leikkaussaliin.
Ennen leikkausta
Jos katetria ei vielä asetettu, se on nyt. Anestesia aloitetaan lääkkeillä, jotka ruiskutetaan suonensisäiseen kudokseen, jotta nukahdat, estetään kipua ja vähennetään lihastesi liikettä. Sinulla on hengitysputki asetettu kurkkuun, jotta mekaanisesti avustettu hengitys olisi mahdollista koko leikkauksen ajan.
Verenpainetta, sykettä, hengitystä ja happisaturaatiota seurataan koko toimenpiteesi ajan.
Kirurginen verho asetetaan vatsasi ja lantion päälle. Kirurginen alue paljastetaan ja puhdistetaan antiseptisellä liuoksella.
Leikkauksen aikana
Kirurgi tekee viillon vatsasi tai emättimesi. Transvaginaalinen tai laparoskooppinen vatsan viilto on pieni, noin tuuman pituinen. Avoimessa laparotomiassa viilto on suurempi, mitattuna kolmesta kuuteen tuumaa.
Laparoskooppista leikkausta tai avointa laparotomia varten myös vatsakalvon peite leikataan. Vatsakalvo on ohut kalvo ihon alla, joka sulkee lantion ja vatsan elimet. (Sitä ei yleensä tarvitse leikata, jos sinulla on transvaginaalinen toimenpide, koska emätin on vatsakalvossa.)
Tarvittaessa kameralaite työnnetään kirurgiseen viilloon. Heikentyneet nivelsiteet ja kaikki paikoillaan olevat rakenteet on jo tunnistettu leikkausta edeltävässä kuvantamisessa, ja kirurgi navigoi niihin tällä hetkellä.
Kirurgisi siirtää kirurgiset työkalut varovasti lantion elimet optimaaliseen asentoon ja luo tarvittavan tuen ompeleella ja / tai kirurgisella silmällä.
Käytetään yhtä tai useampaa tekniikkaa lantion elinten tuen ylläpitämiseksi, mukaan lukien:
- Lihaksen ja / tai nivelsiteiden vahvistaminen sijoittamalla ne uudelleen ja pitämällä ne yhdessä ompeleiden kanssa
- Osa emättimen kiinnittämisestä läheisiin rakenteisiin
- Kiristämällä emättimen seinämää pienentämällä emättimen aukon kokoa ompeleella
- Verkon asettaminen herniated elinten pitämiseksi paikallaan
- Kohdun poistaminen, jos sitä ei voida tukea näillä menetelmillä
Kirurgisi käyttämä (t) on suunniteltu ennen leikkaustasi, mutta jotkut yksityiskohdat toimenpiteestäsi - kuten kuinka monta ompeleita on asetettu tai silmän tarkka koko - on määritettävä sen ollessa käynnissä ja kirurgisi kiinnittää anatomiset rakenteet paikoilleen.
Joskus voi syntyä odottamattomia ongelmia. Esimerkiksi emättimesi on saattanut surkastua enemmän kuin odotettiin, ja saatat joutua kiinnittämään kohdunkaulasi kiinnitettynä häntäluuhun emättimen kiinnittämisen jälkeen tai sen sijaan, että emätin on kiinnitetty hännän luuhun. Kirurgisi on mukautettava leikkaussuunnitelma tällaisessa tapauksessa.
Kohtu poistetaan kuitenkin vain, jos suostut siihen ennen leikkausta.
Kun lantion rakenteet on kiinnitetty, laparoskooppinen laite (jos kirurgi käyttää sitä) ja kaikki kirurgiset työkalut poistetaan. Vatsan tai emättimen viilto suljetaan ompeleilla ja haava peitetään kirurgisilla siteillä.
Anesteettilääkkeesi lopetetaan tai päinvastoin ja hengitysputki poistetaan. Anestesiatiimisi varmistaa, että voit hengittää itse, ennen kuin poistut leikkaussalista.
Leikkauksen jälkeen
Heräät palautumisalueella ja saat kipulääkkeitä tarpeen mukaan. Sinut kuljetetaan sairaalahuoneeseesi muutaman tunnin kuluessa.
Virtsakatetri poistetaan noin kaksi päivää leikkauksen jälkeen.Virtsassasi voi olla verenvuotoa emättimestä tai verestä, ja kirurginen tiimi seuraa määrää varmistaaksesi, että paraneet oikein.
Ennen kuin voit mennä kotiin, jos et pysty virtsaamaan itse, sinut saatetaan lähettää kotiin virtsakatetrilla, ja lääkäri poistaa sen seurantakäynnillä. Lääkäri tarkistaa myös, pystytkö kulkemaan ulosteesta ja kaasusta ilman vaikeuksia. Jos pystyt muuten toipumaan odotetulla tavalla, sinut vapautetaan.
Saat reseptin tai suosituksen käsikauppalääkkeistä sekä kaikista muista lääkkeistä, joita sinun on käytettävä (kuten hormonikorvaushoito, jos sinulla on ollut kohdunpoisto munasarjojen poistolla). Annetaan ohjeet seuraavista vaiheista, kotihoidosta ja siitä, milloin soittaa lääkärillesi.
Elpyminen
Palautuminen POP-leikkauksen jälkeen kestää useita viikkoja. Menettelyt, joihin liittyy laajempi korjaus, voivat kestää kauemmin kuin ne, jotka eivät ole yhtä monimutkaisia.
Lääkäri neuvoo sinua, milloin sinun tulee tulla käyntiin, mutta usein sinun tulee nähdä viikon sisällä ja uudelleen useita viikkoja leikkauksen jälkeen. Palveluntarjoajat tutkivat haavasi ja poistavat ompeleet tarvittaessa. Sinulla voi olla myös kuvantamistestejä korjauksen arvioimiseksi.
Paranemista
Pidä haava puhtaana ja kuivana paranemisen aikana. Voit tarvittaessa ottaa kipulääkkeesi ohjeiden mukaan; kylmät pakkaukset voivat auttaa vähentämään lantion turvotusta.
Virtsassasi saattaa edelleen olla jonkin verran emättimen verenvuotoa tai verta. Voit käyttää terveyssiteitä imemään emättimen verta, mutta älä laita tamponia tai muuta emättimeen, kun olet vielä parantumassa. On tärkeää, että otat yhteyttä kirurgiisi, jos sinulla on enemmän verenvuotoa kuin sinun käskettiin ennakoida.
Milloin soittaa lääkärillesi
Soita lääkärisi vastaanotolle, jos sinulla on jokin näistä komplikaatioiden oireista:
- Kuume
- Liiallinen verenvuoto
- Paheneva tai liiallinen kipu
- Verihyytymät virtsassa tai emättimestä
- Pussia haavasta
- Punoitus tai arkuus haavan ympärillä
- Vaikea ummetus
- Virtsan kyvyttömyys
- Vatsan turvotus (laajentuminen)
Selviytyminen palautumisesta
Sinulla on rajoituksia ajamiseen, liikuntaan ja raskaaseen nostamiseen. Mutta fyysisen aktiivisuutesi rajoittaminen ei tarkoita, että sinun ei pitäisi olla aktiivinen ollenkaan.
Viikoittainen sängyssä pitäminen voi lisätä veritulppien ja lihasten surkastumisen (ohenemisen) riskiä, joten on tärkeää, että saat jonkin verran aktiivisuutta. Liiku lääkärisi ohjeiden mukaan. Tämä voi tarkoittaa lyhyen kävelyn tekemistä naapurustossasi tai talosi ympäri.
Lääkäri neuvoo sinua pidättäytymään yhdynnästä useita viikkoja toipumisen aikana.
Useiden viikkojen kuluttua voit lisätä fyysistä aktiivisuuttasi kirurgisi sietämänä ja neuvona. Lääkäri kertoo sinulle, kun sinulla on vihreä valo ajamiseen ja liikuntaan.
Toimintasi on rajoitettu pidempään, jos sinulla on ollut avoin laparotomia tai jos sinulla on ollut komplikaatioita, kuten verenvuotoa tai infektiota leikkauksen jälkeen.
Pitkäaikaishoito
Sinua saatetaan suositella tekemään lantionpohjan harjoituksia vahvistamaan lantion lihasten hallintaa leikkauksen jälkeen.
Jos sinulla oli kohdunpoisto osana POP-leikkausta ja et ole vielä saavuttanut vaihdevuodet, vaihdevuodet saattavat kokea äkillisesti leikkauksen jälkeen, riippuen siitä, onko munasarjat poistettu vai ei.
Tämä voi aiheuttaa useita asioita, kuten väsymys, osteoporoosi ja painon muutokset, varsinkin jos munasarjat poistettiin leikkauksen aikana. Vaikka munasarjojasi ei olisikaan poistettu, saatat kohdata nämä ongelmat aikaisemmin kuin sinulla voi olla muuten.
Sinä ja lääkärisi voivat keskustella pitkäaikaisesta hoidosta, kuten hormonikorvaushoidosta, jos sinulla on ollut kohdunpoisto ja munasarjat poistettiin myös.
Mahdolliset tulevat leikkaukset
Emättimen tyrän korjausleikkaus on tarkoitettu kertaluonteisena toimenpiteenä, mutta lantion elinten uusiutuminen voi olla vaarassa kirurgisen korjauksen jälkeen.
Jos sinulle kehittyy toistuvia lantion elinten esiinluiskahteluja tai komplikaatioita, kuten verkkojen sijoittelusta johtuen, saatat tarvita yhden tai useamman ylimääräisen kirurgisen toimenpiteen korjaamiseen.
Elämäntavan säätö
Saatat joutua tekemään suuria elämäntapamuutoksia lantion elinten prolapsileikkauksen jälkeen.
Jos sinulla oli obliteratiivinen toimenpide, emättimen yhdynnä ei ole enää vaihtoehto sinulle. Se voi olla merkittävä säätö, vaikka sinusta tuntuisi ymmärtävän ja hyväksyneen tämän seurauksen ennen leikkausta. Sinä (tai sinä ja kumppanisi) saatat hyötyä puhumasta terapeutille siitä, miten tämä muutos vaikuttaa elämääsi.
Lisäksi saatat joutua tekemään muutoksia suoliston ja virtsarakon tapoihin. Voit esimerkiksi varmistaa, että olet aina lähellä wc: tä, jos koet kiireellisyyttä. Tai lääkäri voi neuvoa sinua tyhjentämään virtsarakon säännöllisesti aikataulun mukaisesti vuotojen välttämiseksi.
Sana Verywelliltä
Usein emättimen tyrä ei vaadi toimenpiteitä tai sitä voidaan hallita ei-kirurgisilla menetelmillä. Jos sinulla on lantion elinten esiinluiskahdus, sinulla voi olla hienovaraisia vaikutuksia, jotka voivat pahentua ajan myötä, joten on tärkeää, että keskustelet lääkärisi kanssa, jos sinulla on virtsarakon ongelmia tai lantionpaine. Leikkaus ei ole yleisin hoito lantion elinten prolapsille, mutta se voi olla välttämätöntä vakavien komplikaatioiden estämiseksi.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
