Mikä on hyperinsulinemia?

Hyperinsulinemialle on ominaista poikkeuksellisen korkea veren insuliinipitoisuus ja se on tyypin 2 diabetekseen liittyvä tila, mutta yksinään se ei ole teknisesti diabeteksen muoto. Hyperinsulinemia on myös tekijä insuliiniresistenssissä, liikalihavuudessa ja metabolisessa oireyhtymässä. Hyperinsulinemian diagnosointi voi olla vaikeaa, koska oireet ovat usein huomaamattomia. Se diagnosoidaan yleensä verikokeella tarkistettaessa muita ehtoja, kuten diabetes.

Hyperinsulinemian oireet

Ylimääräinen insuliini voi johtaa matalan verensokerin kiertämiseen koko kehossa, ja hypoglykemia (tai matalan verensokerin tila) voi olla osoitus sen läsnäolosta. Tämä on erityisen havaittavissa vauvoilla, jotka ovat syntyneet äideiltä, ​​joilla on hallitsematon diabetes.

Hyperinsulinemia on yleensä oireeton, eli tilan oireet eivät välttämättä ole havaittavissa. Lihavuus voi kuitenkin joskus olla vihje taustalla olevasta hyperinsulinemiasta.

Joissakin olosuhteissa, kuten silloin, kun kasvain (insulinooma) aiheuttaa matalan verensokerin tai hypoglykemian, oireita voivat olla:

• Lisääntynyt halu sokeria ja hiilihydraatteja
• Väsymys
• Vaikeus laihtua
• Usein nälkä tai äärimmäinen nälkä

Imeväisillä ja pikkulapsilla hyperinsulinemia voi esiintyä:

• Väsymys tai letargia
• Vaikeus ruokinnassa
• Äärimmäinen ärtyisyys tai ärtyneisyys

Syyt

Insuliini on haiman tuottama hormoni, jolla on monia toimintoja. Yksi insuliinin päätoiminnoista on kuljettaa glukoosia (sokeria) verenkierrosta soluihin, joissa sitä voidaan käyttää energiaan. Joillakin ihmisillä insuliini ei toimi kunnolla, koska solureseptorit ovat kehittäneet vastustuskyvyn insuliinille, mikä tarkoittaa, että insuliini on tehoton poistamaan glukoosia verenkierrosta. Tätä tilaa kutsutaan insuliiniresistenssiksi.

Tämän seurauksena glukoosi kertyy verenkiertoon. Koska keho ei pysty saamaan glukoosia polttoaineesta, solut nääntyvät ja saatat tuntea liiallisen nälkäisen tai janoisen. Keho yrittää alentaa verensokeria päästämällä vielä enemmän insuliinia verenkiertoon. Seurauksena on, että kehossa on sekä korkea verensokeri että korkea insuliinipitoisuus.

Jotkut asiantuntijat ajattelevat, että hyperinsulinemia johtuu insuliiniresistenssistä, kun taas toiset väittävät, että insuliiniresistenssi aiheuttaa hyperinsulinemiaa. Kun verensokeri nousee, haiman beetasolut reagoivat tuottamalla ja vapauttamalla enemmän insuliinia verenkiertoon yrittääkseen pitää verensokerin normaalilla tasolla. Kun soluista tulee insuliiniresistenttejä, insuliinipitoisuus nousee jatkuvasti.

Tapa, jolla insuliini metaboloituu elimistössä, voi riippua rodustasi, sukupuolestasi, iästäsi ja ympäristötekijöistäsi sekä ruokavaliosta ja aktiivisuustasosta. Kaikki nämä erilliset tekijät voivat olla sidoksissa insuliiniherkkyyteen - tarvitaan lisää tutkimusta kaikkien syy-tekijöiden ymmärtämiseksi täysin.

Hyperinsulinemiaa voi esiintyä myös Roux-en-Y-mahalaukun ohitusleikkauksen sivuvaikutuksena, mikä saattaa liittyä muuttuneeseen ravinnekuljetukseen vasta luodun mahalaukun ja ohitetun maha-suolikanavan takia. Tämä voi kuitenkin olla väliaikaista. Tutkijat ovat havainneet, että tämä vaikutus voi olla palautuva asettamalla gastronomiaputki alkuperäiseen vatsaan.

Harvinaisissa tapauksissa hyperinsulinemia voi johtua haiman beetasolujen kasvaimesta (insulinooma) tai beetasolujen liiallisesta kasvusta, nimeltään nesidioblastoosi.

Komplikaatiot

Hyperinsulinemian seurauksena voi syntyä useita komplikaatioita - mikä tekee asiasta näennäisesti laajemman kuin oletettiin.Keskittyminen vain verensokerimittareihin voi menettää tosiasian, että korkea insuliinipitoisuus voi peittää normaalit glukoositoleranssimerkit ja piilottaa heikon insuliinivasteen.

Hyperinsulinemiaa pidetään varhaisena indikaattorina suuremmasta metabolisesta toimintahäiriöstä, ja se on yhdistetty seuraaviin komplikaatioihin:

• Sydän- ja verisuonitauti
• Tyypin 2 diabetes
• Alzheimerin tauti
• Hyperglykemia tai korkea verensokeri insuliiniresistenssistä
• Jotkut syöpätyypit, johtuen insuliinin kaltaisen kasvutekijän 1 (IGF-1) stimuloinnista

Raskaus ja hyperinsulinemia

Raskaana olevilla naisilla, joilla on hallitsematon verensokeritaso, sikiö altistuu korkeille sokeripitoisuuksille. Vastauksena sikiön haima muuttuu tuottamaan enemmän insuliinia. Syntymän jälkeen vauva kokee edelleen liikaa insuliinia tai hyperinsulinemiaa ja kokee äkillisen verensokeritason. Vauvaa hoidetaan glukoosilla synnytyksen jälkeen, ja insuliinitasot palautuvat normaaliksi kahden päivän kuluessa.

Diagnoosi

Hyperinsulinemia voidaan diagnosoida testaamalla veresi insuliini- ja glukoosipitoisuudet. Se voidaan diagnosoida myös rutiininomaisilla verikokeilla, kun tehdään diabeteksen tai muiden olosuhteiden, kuten korkean kolesterolin, testaus.

Ensisijainen testi insuliinitasojen arvioimiseksi on "veressä oleva insuliini" -testi, joka on paastotesti, johon sisältyy pieni verinäyte veressäsi käsivarren laskimosta ja insuliinitasojen arviointi. Terveydenhuollon tarjoajasi todennäköisesti pyytää myös paasto-verensokeritestiä ja mahdollisesti hemoglobiini A1c: tä saadakseen käsityksen myös verensokeritasapainosta.

Insuliinitasojasi pidetään normaaleina, jos ne ovat alle 25 mIU / l paastotestin aikana. Tunnin kuluttua glukoosin antamisesta ne voivat nousta missä tahansa välillä 18-276 mIU / L.Jos insuliinipitoisuutesi ovat jatkuvasti niin korkeat tai jopa korkeammat, jopa paastossa, sinulle voidaan diagnosoida hyperinsulinemia.

Hoito

Hyperinsulinemian ihanteellinen hoito riippuu ensin tunnistamalla perimmäinen syy, onko se liikalihavuus, insuliiniresistenssi tai jokin muu, kuten esimerkiksi insuliiniin tai nesidioblastoosiin liittyvä, tai mahalaukun ohituksen seurauksena.

Hoitovaihtoehdot sisältävät ensisijaisesti lääkityksen ja elämäntavan muutokset, jotka ovat samanlaisia ​​kuin tyypin 2 diabeteksen.

Lääkitys

Hyperinsulinemian hoitoon käytettävät lääkkeet ovat yleensä samat kuin tyypin 2 diabeteksen hoidossa. Lääkityksen tulisi kuitenkin olla toissijaista ruokavalion ja elämäntavan muutosten suhteen.

Lisäksi jotkut diabeteksen lääkkeet todella lisäävät insuliinitasoja samalla kun ne pyrkivät alentamaan verensokeria. Yksi lääke, joka alentaa onnistuneesti sekä verensokeria että insuliinitasoja ja parantaa insuliinin toimintaa, on metformiini.

Metformiinin lisäksi muita lääkitysluokkia, jotka on hyväksytty ruokavalion ja liikunnan lisänä glykeemisen kontrollin parantamiseksi diabeetikoilla, ovat: sulfonyyliureat, tiatsolidiinidionit; DPP-4-estäjät, SGLT2-estäjät, GLP-1 RA ja perusinsuliini.

Työskentele lääkärisi kanssa etsimällä diabeteslääke, joka alentaa glukoosipitoisuutta ja alentaa samalla insuliinipitoisuutta - ei nosta niitä, kuten jotkut tekevät.

Harjoittele

Koska liikunnan on osoitettu parantavan insuliiniresistenssiä, fyysisen aktiivisuuden hoito-ohjelmasta voi olla hyötyä hyperinsulinemian hoidossa. Liikunta voi myös auttaa vähentämään liikalihavuutta. Varmista vain, että keskustelet lääkärisi kanssa ennen uuden harjoitusohjelman aloittamista.

Insuliiniherkkyyden parantamisessa voi olla hyötyä kolmesta liikuntatyypistä:

• Vastarintaharjoitus: Tämän tyyppinen harjoittelu sisältää painonnostoa tai harjoituksia, jotka käyttävät omaa painoasi työskentelemään yhtä lihasjoukkoa kerrallaan, yleensä paljon toistoja ja pitkiä lepojaksoja erien välillä. Resistenssikoulutus voi lisätä lihasmassaa, mikä voi auttaa glukoosin imeytymisessä ja vähentää riippuvuutta insuliinista.
• Aerobinen liikunta: Tämäntyyppinen liikunta säätelee sydän- ja verisuonijärjestelmää ja toimii useilla lihasryhmillä kerrallaan. Matalan tai keskitason aerobinen harjoittelu voi sisältää kävelyä, lenkkeilyä, uintia, pyöräilyä tai tanssia. Aerobinen liikunta tai sydän voi olla samalla tavoin hyödyllistä lisätä glukoosinottoa ja vähentää insuliinia.
• Korkean intensiteetin intervalliharjoittelu (HIIT): Tämän tyyppinen harjoittelu sisältää lyhyitä voimakkaan purskeen, jota seuraa matalamman intensiteetin jaksot kestävyyden ja nopean palautumisen helpottamiseksi. HIIT: n on osoitettu parantavan insuliiniherkkyyttä, ja jotkut HIIT-harjoitukset voidaan suorittaa vain seitsemässä minuutissa - mikä on ihanteellista, jos sinulla ei ole paljon aikaa omistaa treenaamiseen.

Ruokavalio ja ravitsemus

Terveellisestä syömisestä, varsinkin hiilihydraatittomasta ruokavaliosta, voi olla hyötyä erityisesti insuliiniherkkyyden parantamisessa, verensokeritason alentamisessa sekä painon pitämisessä kurissa. Kolme ruokavaliota on tutkittu hyvin niiden hyötyjen suhteen glykeemiseen hallintaan ja hyperinsulinemiaan:

• Välimeren ruokavalio: Keskittyy vähärasvaiseen proteiiniin, pieniin määriin punaista lihaa, runsaisiin vihannesten ja kuitujen täysjyvätuotteisiin sekä kasvipohjaisiin rasvoihin, kuten oliiviöljyyn ja oliiveihin.
• Vähärasvainen ruokavalio: Keskity rasvojen pitämiseen matalana (noin 20-35% kaloreista), hiilihydraatteina suhteellisen korkeina (noin 45-65% kaloreista) ja proteiineina kohtuullisina (10-35% kaloreista).
• Vähähiilihydraattinen ruokavalio: Keskittyy hiilihydraattien pitämiseen hyvin alhaisena (10-40% kokonaiskaloreista), samalla kun lisää rasvan saantia, mutta pitää proteiini maltillisena.

Riippumatta siitä, minkä ruokavalion valitset tai miten lopulta tasapainotat makroravinteiden suhdettasi (hiilihydraattien / proteiini / rasva-suhde), pyri syömään ensisijaisesti kokonaisia, puhdistamattomia ruokia sisältää runsaasti vihanneksia, hedelmiä, vähärasvaisia ​​proteiineja, täysjyvätuotteita ja kuitupitoisia tärkkelyksiä, samalla kun rajoitetaan jalostettuja elintarvikkeita ja elintarvikkeita, joihin on lisätty sokeria tai keinotekoisia makeutusaineita.

Lisäksi erittäin proteiinipitoinen ruokavalio voi aiheuttaa insuliinin lisääntymisen, joten myös ylimääräisiä proteiinimääriä tulisi välttää.

Tee yhdessä ravitsemusterapeutin, lääkärisi tai sertifioidun diabetesopettajan kanssa ruokavaliosuunnitelma, joka toimii elämäntapasi ja tarpeidesi kanssa.

Sana Verywelliltä

Hoitopalvelun tarjoajan avulla hyperinsulinemiaa voidaan hallita ja hallita sekä lääkityksen että elämäntapamuutosten, kuten tasapainoisen ruokavalion syömisen ja enemmän liikuntaa, ansiosta. Hyperinsulinemian, tyypin 2 diabeteksen ja liikalihavuuden välisestä yhteydestä on kuitenkin lisääntynyt viimeaikaista tutkimusta, joka voi edetä edelleen, jos tila jätetään tarkistamatta. Muista seurata lääkärisi vuosittaisia ​​verikokeita ja pitää silmällä kaikkia uusia oireita.