Grace Cary / Getty Images
Tärkeimmät takeaways
- Systemaattisessa katsauksessa havaittiin, että pieniannoksinen naltreksoni osoittaa lupausta laajalle levinneiden kroonisten kiputilojen hoidossa.
- Pieniannoksista naltreksonia pidetään vähemmän riippuvaisena kuin opioidilääkkeitä, joita käytetään myös kroonisen kivun hallintaan.
- Pieniannoksista naltreksonia voidaan käyttää yhdessä olemassa olevien lääkkeiden kanssa, joita käytetään kroonisen kivun hallintaan.
Kroonisesta kivusta kärsiville ihmisille voi olla vaikea päätös aloittaa lääkityksen ottaminen kivun hallitsemiseksi. Ihmiset, jotka käyttävät opioideja krooniseen kipuun, voivat saada opioidiriippuvuudet.
Mutta tutkijat ovat havainneet, että pieniannoksinen naltreksoni, lääkitys, jota perinteisesti käytetään päihteiden väärinkäyttäjien kanssa kamppailevien ihmisten auttamiseen, voi olla hyödyllistä laajalle levinneiden kroonisten kiputilojen hoidossa. Joitakin näistä ehdoista ovat:
- Fibromyalgia
- Monimutkainen alueellinen kivun oireyhtymä
- Krooninen lantion kipu
- Interstitiaalinen kystiitti.
Systemaattinen katsaus sisälsi arviointia varten kahdeksan artikkelia, jotka kaikki tarkastelivat pieniannoksisen naltreksonin kykyä vähentää kroonisen kivun voimakkuutta. Katsaus julkaistiin joulukuun 2020 numerossaAmerican Dental Association -lehti.
Tutkijat uskovat, että pieniannoksista naltreksonia (LDN) voidaan käyttää myös kasvojen ja suun kipujen hallintaan. "LDN on käyttänyt hallintatyökaluna sitä, että hammashoitopalvelujen tarjoajat voivat tarjota kroonisia kasvokipupotilaita", tutkijat kirjoittivat.
Mikä on pieniannoksinen naltreksoni?
Naltreksoni on lääkitys, jota perinteisesti käytetään päihteiden väärinkäyttäjiä välttämään alkoholin nauttimista tai määräämättömien lääkkeiden ottamista. Naltreksonia ei pidetä riippuvuutta aiheuttavana. Se annetaan tablettina, kun se otetaan kotona, ja se otetaan yleensä kerran päivässä.
Suuriin naltreksoniannoksiin on liittynyt maksavaurioita.
Viime vuosikymmenen tutkimus osoittaa, että pieniannoksinen naltreksoni on hyödyllinen kroonisten sairauksien aiheuttaman kivun hoidossa. Vuonna 2014 julkaistu tutkimusKliininen reumatologiaesimerkiksi päiväkirja totesi, että fibromyalgiaa (FM) sairastavilla potilailla pieniannoksisella naltreksonilla on tulehdusta estäviä markkereita. "Yksilöt, joiden lähtötilanteessa [punasolujen sedimentaatioaste oli suurempi] kokivat suuremman kivun pudotuksen LDN-hoidon aikana huolimatta siitä, että FM: ää ei pidetä klassisena tulehduksellisena häiriönä ja ESR-arvot olivat normaalista korkeaan-normaaliin," tutkijat kirjoittivat.
Kalifornian Cedars-Siinai Kerlan-Jobe -instituutin urheiluneurologian ja kivulääketieteen keskuksen urheilun neurologi ja kivunhoidon asiantuntija Ilan Danan kertoo Verywellille harkitsevansa pieniannoksisen naltreksonin antamista kroonista kipua sairastaville on ollut päihteiden väärinkäyttöä koskevia kysymyksiä. "Niille, jotka ovat epäilemättä kamppailleet riippuvuuden kanssa, se olisi potilastukikohta, jossa sitä voitaisiin harkita", Danan sanoo.
Mitä tämä tarkoittaa sinulle
Jos sinulla on kroonista kipua ja sinulla on ollut päihteiden väärinkäyttöongelmia, on tärkeää punnita kroonisen kivun hoitoon käytettävien lääkkeiden, kuten monien opioidien, mahdollinen riippuvuus. Pieniannoksinen naltreksoni on osoittanut lupausta kroonisen kivun hoidossa, eikä se ole riippuvuutta aiheuttava lääkitys, joten se voi olla hyvä vaihtoehto keskustella lääkärisi kanssa.
Todiste kivun vähentämisestä
Joulukuun järjestelmällinen tarkastelukorosti, kuinka neljässä tutkimuksessa ihmiset ilmoittivat itse tuntevansa kroonisen kivun vähenemistä tai lisääntynyttä sietokykyä ottaessaan 4,5 milligrammaa (mg) pieniannoksista naltreksonia fibromyalgian hoitoon.
Kalifornian MemorialCare Orange Coast Medical Centerin Kalifornian selkärangan terveyskeskuksen selkärangan terveyskeskuksen lääketieteellisen johtajan lääketieteellinen johtaja Medhat F.Mikhael, omassa käytännössään, on nähnyt pieniannoksisen naltreksonin tehokkuuden omassa potilaille.
"Kaksi mg - 3 mg kerran päivässä on ollut tehokasta joillekin potilaille. Olemme ylittäneet jopa 4 tai 5 mg", Mikhael kertoo Verywellille. "Se on erittäin turvallinen lääke käyttää, ja sivuvaikutusprofiili on hyvin, hyvin pieni."
Vaikka pieniannoksisen naltreksonin suurimmat haittavaikutukset ovat harvinaisia, Mikhel sanoo, että harvat hänen kokeneista potilaistaan pystyivät jatkamaan tämän lääkityksen määräämistä. "Jotkut potilaat ilmoittivat väsymyksestä ja ahdistuksesta, toisista huimauksesta, mutta [se oli] hyvin, hyvin harvinaista", hän sanoo.
Systemaattisessa katsauksessa tarkasteltiin myös pieniannoksisen naltreksonin roolia tulehdusta edistävien sytokiinitasojen laskussa. Sytokiinit vaikuttavat verisolujen ja muiden solujen kasvuun, jotka auttavat kehoa tuottamaan normaalia immuuni- ja tulehdusreaktioita. Jos sytokiinien tulehdustaso on korkea, keholla on väärä immuunivaste.
Katsauksessa korostettiin vuoden 2017 tutkimusta, jossa tarkasteltiin fibromyalgiaa sairastavien ihmisten sytokiinitasoja, jotka olivat olleet pieniannoksisella naltreksonilla kahdeksan viikon ajan. Tutkimuksessa havaittiin, että pieniannoksinen naltreksoni auttoi vähentämään sytokiinien tulehdusta.
Kroonisen tai akuutin kivun hallinta
Hoidettaessa akuuttia kipua, kuten tuki- ja liikuntaelinten vaurioita ja leikkauksen jälkeistä kipua, Danan ei suosittele, että ihmisille määrätään pieniannoksinen naltreksoni. Katsauksessa tarkasteltiin vain tutkimuksia, joissa tarkasteltiin pieniannoksisen naltreksonin tehokkuutta ihmisillä, joilla oli krooninen kipu, ei akuuttia kipua.
"Se on todella tarkoitettu niille, jotka kohtaavat suurta kipua päivittäin, missä se vaikuttaa heidän elämänlaatuunsa", Danan sanoo. "Lääkkeistä, kuten naltreksonista, voi olla enemmän hyötyä niille, joille altistuu tietty kipu elinaikana."
2013 julkaistu julkaisuAmerikkalainen perhelääkäriJournal suositteli seuraavien farmakologisten hoitojen huomioon ottamista akuutin kivun hoidossa:
- Asetaminofeeni on ensilinjan hoito eniten lievää tai kohtalaista akuuttia kipua.
- Ibuprofeeni ja naprokseeni ovat hyviä ensilinjan ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID) lievään tai kohtalaiseen akuuttiin kipuun tehokkuuden, haittavaikutusprofiilin, kustannusten ja käsikaupan saatavuuden perusteella.
- Syklo-oksigenaasi-2-selektiiviset tulehduskipulääkkeet ovat toisen linjan lääkkeitä lievään tai kohtalaiseen kipuun perustuen niiden samanlaiseen tehokkuuteen kuin ei-selektiivisiin tulehduskipulääkkeisiin ja suurempiin kustannuksiin.
Pieniannoksisen naltreksonin yhdistäminen muihin lääkkeisiin
Sen sijaan, että korvattaisiin yksi kroonisen kivun hoitoon käytettävä lääke toisella, Mikhael käyttää multimodaalista lähestymistapaa. "Sanomme aina, että kipu on kuin hirviö", hän sanoo. "Ainoa tapa tappaa hirviö on ampua sitä eri näkökulmista ja erilaisista toimintamekanismeista.
Mikhael voi määrätä pieniannoksisen naltreksonin fibromyalgiaa sairastavan potilaan hoitoon. Jos potilaan kipua ei vieläkään hallita, Mikhael voi määrätä lisäksi pregabaliinia, hermokipulääkettä. "Joskus käytämme myös pieniannoksista naltreksonia, näemme joitain tuloksia, mutta on muitakin tekijöitä, jotka meidän on työnnettävä sitä eteenpäin tai autettava muissa asioissa, joita pieniannoksinen naltreksoni ei saavuttanut", hän sanoo. "Molempien yhdistelmä voi kuitenkin olla erittäin turvallinen ja täydentävä ja saada meille hyviä tuloksia."
Muiden kuin opioidien kroonisen kivun multimodaalinen hoito on tehokkaampaa kroonisen kivun hoidossa kuin vain opioidilääkityksen ottaminen useista syistä, Mikhaelin mukaan. Yksi syy on, että kroonista kipupotilasta voi kehittyä hyperalgesia, lisääntynyt herkkyys kipulle.
Ihmiset, jotka ottavat opioideja kroonisen kivun hoitamiseksi, voivat myös kehittää riippuvuutta heistä. "Nämä potilaat käyttävät huumeita ... heidän mielestään se antaa heille hyviä tuloksia", Mikhael sanoo. "Kolme vuotta myöhemmin kipu on palannut kahdeksaan asteikolla nolla - 10 ... Se johtuu siitä, että keskushermosto sopeutuu."
Mikhael toteaa myös, että gabapentiini, kouristuslääke ja hermokipulääke, sekä trisykliset masennuslääkkeet voivat olla hyödyllisiä yhdistettynä pieniannoksiseen naltreksoniin kroonisen kivun hallitsemiseksi.
Ei-farmakologiset kroonisen kivun hoidot
Lääkityksen ottamisen lisäksi kroonisen kivun hallitsemiseksi on lääkkeitä, joita ihmiset voivat jatkaa. Sairauksien torjunnan ja ehkäisyn keskukset suosittelevat, että ihmiset, joilla on yleisiä kroonisia kiputiloja, seuraavat:
- Jos sinulla on alaselän kipuja, sinun tulee rajoittaa sängyn lepoa, liikuntaa, tehdä kognitiivista käyttäytymisterapiaa (CBT) ja tehdä poikkitieteellistä kuntoutusta.
- Jos sinulla on migreeni, sinun tulee välttää migreenin laukaisijoita, tehdä CBT: tä, rentoutua, saada biopalaute ja harjoitushoito.
- Jos sinulla on nivelrikko, sinun tulee käyttää ja yrittää olla terveellistä painoa.
- Jos sinulla on fibromyalgia, sinun on tehtävä vähävaikutteista aerobista liikuntaa, CBT: tä, hankittava biopalaute ja osallistuttava poikkitieteelliseen kuntoutukseen.
.jpg)
