Mikä on Lymen niveltulehdus?

Lyme-niveltulehdus on krooninen sairaus, jota esiintyy, kun Lyme-tautia aiheuttavat bakteerit johtavat nivelkudosten tulehdukseen. Jos infektiota ei hoideta, voi esiintyä pysyviä nivelvaurioita. Jopa 300 000 ihmistä tarttuu Lyme-tautiin vuosittain, ja noin 25% näistä tapauksista kehittää Lyme-niveltulehduksen.

katleho Seisa / Getty Images

Oireet

Lymen niveltulehdusta pidetään yhtenä yleisimmistä Lyme-tautiin liittyvistä kroonisista sairauksista. Lyme-taudin tyypillisiä oireita esiintyy tunteja viikkoja infektion jälkeen, ja Lyme-niveltulehdus esiintyy tyypillisesti milloin tahansa ensimmäisten neljän viikon tai useiden kuukausien aikana alkuperäisen infektion jälkeen.

Se aiheuttaa turvotusta ja kipua yhdessä tai useammassa seuraavista nivelistä:

• Polvet
• Hartiat
• Nilkat
• Kyynärpäät
• Leuka
• Ranteet
• Lonkat

Lyme-niveltulehdukseen liittyy yleensä vain muutama nivel, ja se on todennäköisesti epäsymmetrinen - se ei vaikuta kehon molempiin puoliin samalla tavalla.

Lymen niveltulehduksen yhteydessä nivelet yleensä turpoavat merkittävästi ja kipu ja turvotus yleensä tulevat ja menevät.

Joskus Lymen niveltulehdus voi näyttää samanlaiselta kuin muun tyyppinen niveltulehdus, kuten nivelreuman nivelrikko, eikä sitä voida tunnistaa välittömästi Lyme-niveltulehdukseksi, ellet tiedä, että sinulla on Lyme-tauti tai että sinulla oli rasti puremasta.

Mitä nopeammin saat Lymen taudin hoitoa, sitä parempi. Jos epäilet, että sinulle kehittyy Lymen taudin aiheuttama niveltulehdus, ota heti yhteyttä lääkäriisi keskustellaksesi testauksesta ja hoitovaihtoehdoista.

Syyt

Lyme-niveltulehdus tapahtuu, kun Lyme-taudin bakteerit pääsevät nivelkudoksiin ja aiheuttavat tulehdusta. Ainoa tapa saada Lyme-tauti on tartunnan saaneen punkin purema. Infektiosta vastuussa oleva bakteeri on yleisestiBorrelia burgdorferii.Harvinaiset infektiotapaukset ovat kuitenkin aiheuttaneetBorrelia mayonii.

Yhdysvalloissa Lyme-tauti on yleisin tartunnan levittäjä, ja sitä esiintyy tyypillisesti mustajalkoisissa punkkeissa.

Borreliabakteeri on eräänlainen spirochete, joka tunkeutuu kaikkiin kehon alueisiin, kun se tulee verenkiertoon. KoskaBorreliabakteerit tunkeutuvat niveliä ympäröiviin herkkiin kudoksiin, ne voivat vahingoittaa rustoa, mikä johtaa Lyme-niveltulehdukseen.

Noin 60%: lla niistä, joilla on käsittelemätön Lyme-tauti, kehittyy Lyme-niveltulehdus. Useimmille Lyme-niveltulehdus on hyvin hoidettavissa antibiooteilla 30 päivän kuluessa. Joissakin tapauksissa bakteerit voivat kuitenkin edelleen vahingoittaa kudoksia myös Lyme-taudin hoidon jälkeen.

Lyme-tautia aiheuttavien bakteerien kroonisia infektioita voi joskus esiintyä hoidon jälkeen, koska bakteerit pystyvät piiloutumaan kehon herkkien kudosten kesken. He tekevät niin kiinnittymällä soluihin erityistä pintaproteiinia käyttämällä.

Bakteerirakenne

Aineksen ainutlaatuinen peptidoglykaanirakenneBorreliabakteerit lisäävät tämän organismin kykyä aiheuttaa kroonista Lyme-niveltulehdusta. Peptidoglykaanisoluseinämatriisi koostuu proteiineista ja sokereista, jotka on suunniteltu pitämään solut ehjinä.

Useimmat bakteerityypit käyttävät peptidoglykaanejaan uudelleen,Borreliabakteerit eivät. He irtoavat ne replikoituneena jättäen peptidoglykaaneja koko kehoon. Tämä johtaa tulehdukselliseen immuunivasteeseen, joka vapauttaa jäljellä olevien peptidoglykaanien kehon - tämä immuuniprosessi tuottaa myös tulehdusta nivelten ympärillä, mikä johtaa Lyme-niveltulehduksen oireisiin.

Diagnoosi

Lyme-niveltulehduksen diagnoosin ensimmäinen vaihe on yleensä Lyme-taudin infektion tunnistaminen fyysisen tutkimuksen avulla. Härkä silmätyyppinen ihottuma esiintyy usein puremisen kohdalla, ja se voi olla näkyvissä fyysisellä tutkimuksella infektiosyklin alussa.

Lymen taudin diagnosointiin voidaan tehdä myös muita testejä.

Serologinen testaus

Lyme-tautia voidaan tunnistaa kahdella eri serologisella testillä:

• Entsyymiin liittyvä immunosorbenttimääritys (ELISA-testi): Verinäyte otetaan vasta-aineiden läsnäolon tunnistamiseksi.
• Western Blot (WB): Tämä testi voi vahvistaa positiivisen diagnoosin.

Polymeraasiketjureaktio (PCR)

PCR-testiä käytetään edelleen diagnostisena tukena Lyme-taudin positiivisen serologisen tuloksen jälkeen.

PCR-testausmenetelmä tehdään käyttämällä nivelnestettä (nivelneste), joka auttaa tunnistamaan bakteerien läsnäolo ennen hoitoa.

Kun antibioottihoito alkaa, PCR-testi ei ole yhtä tehokas.

Yhteinen pyrkimys

Muun tyyppisten niveltulehdusten poissulkemiseksi voidaan suorittaa yhteinen aspiraatio. Tämä testi tehdään käyttämällä nivelnestenäytteitä.

Nivelnesteellä voi olla ominaisuuksia muille niveltulehduksen muodoille, jotka voivat aiheuttaa nivelkipuja ja -vaurioita.

Kuvankäsittely ja muut testit

Lymen niveltulehduksessa nivelet ja niitä ympäröivät kudokset voivat tulehtua, turvota ja vaurioitua.

Joskus kuvantamistestit, kuten MRI tai ultraääni, voivat auttaa lääkäriäsi visualisoimaan niveliäsi arvioimaan vaurioita ja muita poikkeavuuksia.

Hoito

Lyme-niveltulehdusta hoidetaan yleensä neljän viikon suun kautta otettavilla antibiooteilla. Jos sinulla on jatkuva niveltulehdus ja kipu ensimmäisen antibioottikuurin jälkeen, saatat tarvita toisen antibioottikuurin. Lymen niveltulehduksen hoito voi tapahtua samanaikaisesti Lymen taudin hoidon kanssa.

Tyypillisesti käytettyjä antibiootteja ovat:

• Doksisykliini
• Amoksisilliini
• Kefuroksiimi

Joskus, jos Lyme-niveltulehdus on jatkuva, voidaan antaa laskimonsisäinen antibioottihoito keftriaksonilla.

Niille 10 prosentille ihmisistä, jotka eivät reagoi lainkaan antibioottihoitoon, tulehduksen hillitsemiseksi voidaan tarvita muita hoitomuotoja. Todettiin, että tietyt immuunijärjestelmää vaimentavat lääkkeet, kuten metotreksaatti ja TNF: n (tuumorinekroositekijä) estäjät, voivat auttaa pysyvässä Lyme-niveltulehduksessa olevia.

Ennuste

Useimmissa Lyme-niveltulehdustapauksissa ensimmäinen 30 päivän antibioottikierros tai seuraava neljän viikon IV-hoito johtaa oireiden täydelliseen häviämiseen.

Kun hoitoa lykätään liian kauan, voi esiintyä pysyviä nivel- ja kudosvaurioita. Näissä tilanteissa vahinkoa ei voida peruuttaa, ja kivun hallinta, yleensä käsikauppalääkkeillä, kuten ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID), on usein hyödyllistä oireiden hallitsemisessa.

Selviytyminen

Kipua ja turvotusta voidaan usein hallita lääkityksellä. Jos oireesi jatkuvat, ota yhteys lääkäriisi keskustellaksesi muista hoitovaihtoehdoista.

Jos nivelkipu rajoittaa liikkuvuutta, sinua saatetaan kehottaa kävelemään avulla ja välttämään nivelten liikakäyttöä, joka voi johtaa paheneviin vaurioihin ja tulehduksiin.

Ehkäisy

Punkkien puremien estäminen on tehokkain tapa estää borrelioosi. Mustajalkaiset punkit elävät kosteassa ja kosteassa ympäristössä, erityisesti metsä- tai ruohoalueilla ja niiden lähellä.

Kun kävelet näillä alueilla:

• Kävele polkujen keskellä ja vältä kävelyä korkeiden pensaiden tai muiden kasvien läpi
• Käytä hyönteiskarkotteita, kuten hyönteissuihkeita DEET: llä tai sitruuna eukalyptuksen öljyjä
• Käytä löysiä vaatteita, jotka peittävät kaikki kehon alueet, joihin punkki voi tarttua

Ympäristönsuojeluvirastolla on online-työkalu, joka auttaa sinua löytämään sinulle ja perheellesi parhaiten soveltuvan hyönteiskarkotteen.

Sana Verywelliltä

Lymen niveltulehduksen hoitaminen voi olla vaikeaa, varsinkin jos et tiedä, että sinulla on ensinnäkin Lyme-tauti. Lymen niveltulehduksen hoito on yleensä tehokasta, ja varhainen tunnistaminen ja interventiot johtavat täydelliseen toipumiseen useimmissa tapauksissa. Jos olet äskettäin viettänyt jonkin aikaa ulkona ja koet nivelkipua ja turvotusta, ota yhteyttä lääkäriisi, jotta voit arvioida Lyme-taudin ja Lyme-niveltulehduksen.