Mastektomia: yleiskatsaus

Pradit.Ph / Shutterstock

Mastektomia on rinnan kirurginen poisto, joka suoritetaan yleensä rintasyövän hoitamiseksi tai ehkäisemiseksi. Mastektomia on erityyppisiä potilaan taustalla olevan diagnoosin mukaan. Kuten minkä tahansa leikkauksen yhteydessä, on tärkeää olla perehtynyt tähän leikkaukseen liittyvään valmistelu- ja toipumisprosessiin sekä mahdollisista riskeistä.

Mikä on mastektomia?

Mastektomian suorittaa yleiskirurgi, jota kutsutaan joskus rintakirurgiksi, sairaalassa yleisanestesiassa. Operaatio kestää tyypillisesti kaksi tai kolme tuntia.

Monet naiset, joilla on mastektomia, haluavat rekonstruoinnin - plastiikkakirurgin suorittaman leikkauksen poistettujen rintojen uudelleen rakentamiseksi. Tämä voi viivästyä kuukausia tai jopa vuosia, mutta se voidaan tehdä myös heti mastektomian jälkeen.Jos nainen valitsee jälkimmäisen, menettelyt yhteensä vievät kauemmin.

Erilaiset kirurgiset tyypit

Tietyistä tekijöistä, erityisesti rintasyövän vaiheesta riippuen, kirurgi suosittelee yhtä monista mastektomiatyypeistä. Kolme yleisintä ovat:

• Yksinkertainen (kokonais) mastektomia: Koko rinta poistetaan yhdessä nännin, areolan ja ihon kanssa rinnan yli. Ympäröivät imusolmukkeet ja rintakudoksen alla olevat lihakset jätetään ehjiksi.
• Muokattu radikaali mastektomia: Koko rinta poistetaan yhdessä nännin, areolan ja ihon kanssa rinnan yli. Lisäksi imusolmukkeet käsivarren alapuolelta (kutsutaan kainalon imusolmukkeiksi) poistetaan.
• Radikaali mastektomia: Koko rinta poistetaan yhdessä kainalon imusolmukkeiden ja rinnan alla olevan lihaksen kanssa. Ainoa jäljellä on viillon sulkemiseen tarvittava iho. On huomattava, että tämän tyyppinen leikkaus ei ole enää vakio; se on varattu potilaille, joilla on edennyt rintasyöpä, joka on tunkeutunut lihasseinään.

Muita tekniikoita

Jos naisella tehdään välitön rintojen rekonstruktio eikä hänen syöpä ole liian suuri tai liian lähellä ihon pintaa, hänelle voidaan tehdä ihoa säästävä mastektomia. Tällä tekniikalla suurin osa rinnan ihosta säilyy, joten vain rintakudos, nänni ja areola poistetaan.

Toinen muunnelma ihoa säästävästä mastektomiasta on nänniä säästävä mastektomia. Tällä tekniikalla rinnan iho ja nänni jätetään paikoilleen. Tämä tekniikka on varattu naisille, joilla on pieni, varhaisessa vaiheessa oleva syöpä, joka sijaitsee rinnan ulommassa osassa.

Mitä ovat yksi- ja kahdenväliset mastektomiat?

Yksipuolinen mastektomia: Yksi rinta poistetaan; tunnetaan myös nimellä yksi mastekomia

Kahdenvälinen mastektomia: Molemmat rinnat poistetaan; tunnetaan myös nimellä kaksoismastoektomia

Vasta-aiheet

Mastektomia voi olla vasta-aiheinen seuraavissa tapauksissa:

• Potilaalla on etäinen metastaattinen rintasyöpä (esim. Rintasyöpä on levinnyt esimerkiksi aivoihin)
• Iäkkäällä tai heikossa potilaalla on muita merkittäviä sairauksia
• Syöpällä on tiettyjä piirteitä, kuten liian suuri, jotka tekevät leikkauksesta teknisesti vaikeaa: Toista hoitoa (esim. Kemoterapiaa tai säteilyä) voidaan käyttää ensin kutistamaan syöpä ennen leikkausta.

Mastektomian tarkoitus

Mastektomian päätarkoitus on rintasyövän hoito, mukaan lukien nämä erityyppiset:

• Ductal carcinoma in situ (DCIS) (ei-invasiivinen rintasyöpä)
• Invasiiviset rintasyövät (esim. Invasiivinen ductal-karsinooma tai invasiivinen lobular-karsinooma)
• Vaikeasti hoidettavat syövät, kuten kolminkertainen negatiivinen rintasyöpä ja tulehduksellinen rintasyöpä
• Harvinaisemmat rintasyövät, kuten Pagetin rintasyöpä

Vaikka mastektomia tehdään yleisimmin naisilla, miehet voivat myös saada rintasyövän ja vaatia mastektomia hoitoon.

Mastektomia voidaan tehdä myös rintasyövän estämiseksi. Tätä kutsutaan profylaktiseksi mastektomiaksi. Useimmissa tapauksissa molemmat rinnat poistetaan.

Profylaktisen mastektomian syitä ovat:

• Geneettinen mutaatio, joka lisää rintasyövän kehittymisen riskiä (esim. BRCA, ATM, PALB2 ja muut)
• Vahva suvussa rintasyöpä
• Rintakehän historia ennen 30-vuotiaita
• Syövän esiintyminen tai historia yhdessä rintakehässä

Harvemmin mastektomia voidaan tehdä gynekomastiaa (rintakudoksen laajentumista) sairastavan miehen hoitamiseksi. Näissä tapauksissa tehdään yleensä nänniä säästävä mastektomia yhdistettynä rasvaimuun.

Mastektomia vs. rintoja säästävä leikkaus

Potilailla, joilla on varhaisvaiheen rintasyöpä, on usein mahdollisuus valita rintoja säästävä leikkaus (kutsutaan myös lumpektomiaksi) tai mastektomia.

Rintojen konservoivalla leikkauksella (BCS) kirurgi poistaa syöpäkasvaimen kudoksen. Jos nainen valitsee rintoja säästävän leikkauksen, hän todennäköisesti tarvitsee myös säteilyä.

Vaikka potilaan mieltymykset otetaan huomioon, mastektomia, toisin kuin BCS, on yleensä suositeltavaa näissä tapauksissa:

• Potilaalla on tulehduksellinen rintasyöpä
• Potilaan rintaa hoidettiin aiemmin säteilyllä
• Potilas ei voi käydä säteilyssä taustalla olevan sairauden takia, joka tekee hänestä herkän säteilyn sivuvaikutuksille (esim. Systeeminen lupus erythematosus)
• Potilaalla oli jo BCS, eikä kaikkia syöpiä poistettu
• Samassa rinnassa on kaksi syöpäaluetta, jotka ovat liian kaukana toisistaan
• Rintasyöpä on yli 5 senttimetriä (cm) poikki tai suurempi kuin potilaan rintakoko
• Potilas on raskaana ja tarvitsisi säteilyä raskauden aikana
• Potilaalla on geneettinen mutaatio, joka lisää toisen rintasyövän riskiä

Kuinka valmistautua

Kun olet päättänyt mastektomian ja määrittänyt leikkauspäivän, saat ohjeet siitä, mitä tehdä toimenpiteesi valmistelussa. Voidaan ehdottaa, että:

• Käytä mukavia vaatteita leikkauksen päivänä
• Vältä korujen, meikkien tai kynsilakoiden käyttöä
• Lopeta syöminen keskiyön jälkeen leikkauksen aattona
• Lopeta tietyt lääkkeet tietyksi ajaksi ennen leikkausta (esimerkiksi verenohennuslääkkeet, kuten aspiriini)
• Tuo henkilökohtaiset tavarat (esim. Hammasharja, hiusharja, puhelin) leikkauspäivänä
• Järjestä, että joku ajaa sinut kotiin, kun sinut on vapautettu

Mitä odottaa leikkauspäivänä

Saapuessasi sairaalaan sinut viedään leikkausta edeltävään huoneeseen, jossa seuraavat tapahtumat tapahtuvat:

• Sinua pyydetään vaihtamaan puku.
• Sairaanhoitaja asettaa IV: n käteesi nesteiden ja lääkkeiden toimittamiseksi.
• Elintoimintasi kirjataan ja seurataan.

Tällä hetkellä kirurgisen ja anestesiaryhmän jäsenet tulevat todennäköisesti tervehtimään sinua ja keskustelemaan kanssasi leikkauksesta. Sitten sinut viedään leikkaussaliin, jossa sinulle annetaan nukutuslääkkeitä.

Mastektomia etenee tyypillisesti seuraavilla vaiheilla:

• Tehdään kuuden tai kahdeksan tuuman elliptinen viilto alkaen rinnan sisäpuolelta, lähellä rintaa, joka ulottuu ylöspäin ja ulospäin kohti kainaloasi.
• Rintakudos poistetaan ja viilto suljetaan, yleensä joko imeytyvillä ompeleilla tai niitteillä.
• Viemäri voidaan sijoittaa ylimääräisen nesteen poistamiseksi alueelta, jolta syöpä poistettiin.
• Jos potilas valitsee välittömän jälleenrakennuksen, plastiikkakirurgi ottaa leikkauksen tässä vaiheessa rinnan uudelleenrakentamisen.

Leikkauksen jälkeen toiput ensin anestesian jälkeisessä hoitoyksikössä (PACU) ennen kuin sinut viedään sairaalahuoneeseen. Voit odottaa pysyvän sairaalassa noin yhden tai kahden yön.

Elpyminen

Kun olet toipunut sairaalasta mastektomiasi varten, terveydenhuollon tiimisi antaa sinulle erityiset ohjeet palautumisprosessista, kuten:

• Kirurgisen alueen hoito ja viemäri (jos sinulla on)
• Tiettyjen toimintojen rajoittaminen tai välttäminen tietyksi ajaksi (esim. Ajo tai liikunta)
• Lääkkeiden (esim. Kipulääkkeiden tai mahdollisesti antibiootin) ottaminen
• Läsnäolo seurantatapaamisissa: Niitit, jos ne on asetettu, ja tyhjennys poistetaan yhden näistä vierailuista.

Sinulle voidaan myös antaa ohjeita käsivarsien harjoitusten suorittamisesta yksin tai fysioterapeutin ohjauksessa. Nämä käsivarren harjoitukset pitävät käsivartesi joustavana ja auttavat estämään jäykkyyttä.

Vaikka tarkka toipuminen vaihtelee potilaasta toiseen - riippuen useista tekijöistä, kuten ihmisen terveydestä ja suoritetusta mastektomiasta, useimmat potilaat voivat jatkaa normaalia toimintaa, mukaan lukien työ, noin neljän viikon kuluessa.

Jos rintojen rekonstruktio suoritetaan heti mastektomian jälkeen, paluu säännölliseen toimintaan kestää yleensä kauemmin.

Milloin on hakeuduttava lääkärin hoitoon

Kun olet toipunut mastektomiasta, on tärkeää ottaa yhteyttä lääkäriisi, jos sinulle ilmaantuu jokin seuraavista oireista:

• Kuume tai vilunväristykset
• Kipu, jota ei lievitetä lääkityksellä
• Liiallinen turvotus kädessäsi, kädessäsi tai lähellä viillokohtaa
• Haavasta tai viemäristä purkautuminen tai paha haju
• Epätavalliset ja / tai häiritsevät oireet, kuten ummetus, unettomuus tai mahdollinen allerginen reaktio lääkkeelle

Pitkäaikaishoito

Mastektomia rintojen rekonstruktiolla tai ilman sitä vaatii pitkäaikaista hoitoa. Tiivis seuranta lääkärisi kanssa on välttämätöntä täydellisen palautumisen varmistamiseksi.

Jos saat rintasyövän hoitoa, jotkut naiset saattavat tarvita lisähoitoja leikkauksen jälkeen, kuten:

• Kemoterapia
• Hormonihoito
• Kohdennettu hoito
• Sädehoito

Lisäksi, jotta voit vähentää toistuvan rintasyövän tai uuden rintasyövän (vastakkaisen rinnan) riskiä, ​​on hyvä ottaa nämä elämäntavat käyttöön:

• Terveellisen ruumiinpainon ylläpitäminen
• Tupakoinnin lopettaminen
• Alkoholin nauttimisen välttäminen tai rajoittaminen
• Liikunta päivittäin

Mastektomian jälkeen rintasyöpää sairastavat potilaat kokevat todennäköisemmin masennusta kuin muut.Jos sinulla on masennuksen oireita, muista keskustella lääkärisi kanssa. Saatat hyötyä lääkityksen ottamisesta, terapeutin vierailusta tai näiden kahden yhdistelmästä.

Harkitse rintasyövän tukiryhmää

Tukiryhmät voivat olla arvokas ja lohduttava tapa olla yhteydessä muihin, jotka ymmärtävät mitä koet. Onkologisi tai perusterveydenhuollon lääkäri voi pystyä suosittelemaan sellaista alueellasi tai verkossa. Löydät luettelon tukiresursseista myös Susan G. Komen -säätiön verkkosivustolta.

Mahdolliset riskit

Kuten minkä tahansa leikkauksen yhteydessä, mastektomiaan liittyy mahdollisia riskejä ja komplikaatioita.

Välittömät tai lyhytaikaiset komplikaatiot, joita voi esiintyä mastektomian jälkeen, ovat:

• Hematoma: Hematoma on veren kokoelma haavakohdassa. Se voi aiheuttaa kipua, turvotusta ja mustelmia rinnan alla.
• Seroma: Seroma on kokoelma seroottista (vaaleankeltaista) nestettä, joka kerääntyy mastektomian jälkeisen iholäpän, kainalon tai rinnan kuolleeseen tilaan.Seroma voi aiheuttaa kipua ja turvotusta.
• Haavainfektio: Tämä komplikaatio on harvinaista ja johtuu yleensä stafylokokkibakteereista, joita esiintyy normaalisti iholla. Se voi aiheuttaa oireita, kuten kuumetta, arkuutta, lämpöä, punoitusta ja / tai turvotusta leikkauskohdan ympärillä.
• Ihon läpän nekroosi: Ihon läpän sisältävän kudoksen nekroosi tai kuolema tapahtuu, kun ihon läpän verenkierto on riittämätön. tummansininen tai musta väri. Myös naarmuja ja kuumetta voi esiintyä.

Mastektomian mahdollisia pitkäaikaisia ​​komplikaatioita ovat:

• Pysyvä mastektomian jälkeinen kipu (PPMP): Kainaloissa, rintojen / rintakehän seinämissä ja käsivarressa mastektomian jälkeen voi esiintyä kroonista kipua, joka kuvataan ammunta, pistely, vetäminen, kireys, palava tai kipeä tunne, joka jatkuu ajan myötä. A
• Phantom rintojen oireyhtymä: Tämän vuoksi potilaat ilmoittavat edelleen tunne rintakudosta mastektomian jälkeen. Tämä tila on analoginen fantomiraajaan, jossa henkilö tuntee, että hänen raajansa on edelleen siellä, vaikka se on amputoitu.
• Lymfedeema: Käsivarren turvotusta voi esiintyä, jos imusolmukkeet on poistettu kainalosta. Tämä tapahtuu, koska neste ei voi riittävästi valua imusysteemin läpi.
• Arpikudoksen muodostuminen: Mastektomian seurauksena joko rintojen rekonstruktiolla tai ilman sitä, kudokseen voi muodostua arpikudosta, ja se voi olla tuskallista tai paakkuista.

Sana Verywelliltä

Epäilemättä mastektomia on suuri leikkaus useammalla kuin yhdellä tavalla. Vaikka palautumisprosessi on tyypillisesti suhteellisen yksinkertainen, se voi olla fyysisesti ja henkisesti verotuksellista. Älä epäröi ottaa yhteyttä terveydenhuoltotiimiin, jos tunnet olevasi hukkua, surullinen tai tarvitset lisää tukea.