KUN ENSISIJAISTA SYöPäKASVAINTA EI LöYDY

Syöpä, jonka ensisijainen alkuperä on tuntematon

Noin kolmella sadasta syöpäpotilaasta alkuperäistä syöpäkohtaa ei kuitenkaan koskaan löydy, eli potilaalla on uusia oireita (kuten kipu tai verenvuoto tai kertakorvaus) tai oireeton (ei oireita), mutta se on fyysisen kokeen, rutiiniröntgentutkimuksen tai muun tutkimuksen mukaan syöpä.

Todellisuudessa diagnosoidaan syöpämetastaasi - kasvain (tai kasvaimet), joka on kasvanut soluista, jotka kulkivat nyt tunnistamattomasta primaarisyövästä ja hyökkäsivät toiseen kehon kohtaan (tai paikkoihin). Metastaasi on biopsoitu, syöpä diagnosoidaan ja ensisijainen kasvain etsitään, kattava arviointi riippuu yleensä voimakkaasti radiologisista kuvantamistutkimuksista, kuten TT-skannauksista. Mutta alkuperäistä ensisijaista pahanlaatuista kasvainta ei koskaan löydetä. Ja kun merkitsemme kaikki syöpäpotilaat, tämän ainutlaatuisen ryhmän sanotaan kärsivän "tuntemattomasta ensisijaisesta alkuperästä (CUP)."

Kuinka tämä tapahtuu

Joten miten on mahdollista olla löytämättä alkuperäistä syöpäkasvainta? Loppujen lopuksi jopa potilailla, joiden syöpä on jo metastasoitunut muille paikoille (kuten maksa, keuhkot, luu ja / tai aivot), metastaasien, ensisijaisen kasvaimen, alkuperä on usein suuri ja käytännössä aina tunnistettu massaksi mammografialla, eturauhastutkimuksen kyhmy, kolonoskopian aikana havaittu kasvu. Joten miten ensisijainen kasvain voi kadota?

Selityksiä on useita. Jotkut primaarikasvaimet voivat kasvattaa verenkiertoaan ja kuolla tai kutistua huomaamattomaan kokoon katoamalla samalla kun etäisten syöpämetastaasien kasvu jatkuu. Muilla potilailla epäilty ensisijainen kasvain voidaan poistaa kirurgisesti hyvänlaatuisen tilan hoitomenettelyn aikana. Esimerkiksi Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto ei suosittele minimaalisen invasiivisen ("laparoskooppisen") kirurgisen työkalun käyttöä, jota käytetään kohdunpoiston (kohdun poisto) suorittamiseen hyvänlaatuisissa kasvaimissa, joita kutsutaan fibroideiksi. On käynyt ilmi, että kukaan tuolloin tietämättä, yksi 350 naisesta, joille on tehty kohdun poisto tästä ei-syöpätilasta, sisältää kohdun syövän, jota kutsutaan sarkoomaksi, ja tämän erityisen kirurgisen instrumentin (morcellator) käyttö voi levittää epäilemättömiä syöpäsoluja , potilaan vahingoksi.

Syöpäperävaikutusten hoito ja ennuste

Mutta onko sillä väliä, jos ensisijaista syöpää ei löydy? CUP-potilaiden valitettavasti sillä on paljon merkitystä. Jälleen yksilön syövän todellisella alkuperällä on suuri merkitys hoitovaihtoehtojen ja ennusteen (mukaan lukien eloonjääminen) kannalta. Niinpä vaikka monet syövät ovat peräisin samantyyppisistä kudoksista (esimerkiksi rinta-, kilpirauhas-, eturauhas- ja muut syövät kehittyvät kaikki rauhaskudoksista), rauhasikudostyyppien välillä on merkittäviä ja kliinisesti merkityksellisiä solueroja (rinta kilpirauhasen, esimerkki).

CUP-potilailla aloitamme luokittelemalla syöpäsolut neljään ryhmään niiden ulkonäön ja muiden solujen ominaisuuksien perusteella: Adenokarsinooma (rauhaskudokset; noin 60% CUP-tapauksista); Huonosti erilaistunut karsinooma (aggressiiviset syöpäsolut, jotka eivät selvästi muistuta mitään erityistä kudostyyppiä; noin 25-30% CUP-tapauksista); Squamous Carcinoma (alle 10% CUP-tapauksista; samanlainen kuin tiettyjen elinten vuoraava iho ja solut); ja neuroendokriinikarsinooma (harvinainen; solut, jotka muistuttavat kehossa hajallaan olevia ja tuottavia hormoneja). Ja tänään voimme myös laittaa syöpäsolut lukemattomilla molekyylitestillä etsimällä niiden DNA: sta geneettistä sormenjälkeä, mikä viittaa selkeämmin niiden tarkkaan kudoksen alkuperä.

Saatuaan mahdollisimman paljon tietoa solutyypistä syöpälääkärit arvelevat koulutettua hoito-ohjelmaa, joka todennäköisesti vaikuttaa syöpään ja hyödyttää CUP-potilasta. Valitettavasti, koska CUP on määritelmänsä mukaan metastaattinen (levinnyt) tauti ja koska emme tiedä varmuudella CUP-potilaan pahanlaatuisuuden tarkkaa alkuperää, kokonaisennuste on hyvin huono. Mediaani eloonjääminen (puolet elossa pidempään ja puolet lyhyempi) CUP-potilailla on alle neljä kuukautta; yhden vuoden kuluttua diagnoosista alle 25% CUP-potilaista on elossa ja viiden vuoden kuluttua alle 10%.

Mitä tehdä

Joten mitä sinun pitäisi tehdä, jos sinulle tai rakkaallesi diagnosoidaan syöpä, mutta ensisijaista pahanlaatuisuutta ei voida tunnistaa? Siirrä hoitosi välittömästi suurelle syöpäkeskukselle (kansallisesti tunnustettu syöpäkeskus tai suuri akateeminen laitos). CUP on harvinainen pahanlaatuinen tila, joka vaatii kokemusta, asiantuntemusta ja tekniikkaa arvioidakseen ja hoidettaessa, ja syöpälaitokset ovat täynnä kokemusta, asiantuntemusta ja tekniikkaa. Tällainen laitos suorittaa edistyneitä radiologisia kuvantamistutkimuksia ja molekyylitestejä yrittäen tunnistaa primaarikasvaimen ja antaa kohdennettua hoitoa.Ja jos CUP-diagnoosi ei muutu, syöpälaitokset tarjoavat suurimman todennäköisyyden vaikuttavaan hoitoon ja erikoistuneeseen, myötätuntoiseen hoitoon CUP-potilaalle ja heidän läheisilleen.