Jos tarkastelet punasolujen määrää täydellisessä verenkuvassa (CBC), saatat nähdä, että mukana on useita erilaisia nimikirjaimia kokonaismäärän mukana. Punasoluindeksit, nimeltään MCHC, MCV, MCH ja RDW, antavat lisätietoja punasoluistasi ja voivat olla hyödyllisiä määritettäessä anemian ja muiden sairauksien syytä.
Katsotaanpa CBC: ssäsi olevia tietoja, mukaan lukien punasolujen määrä, ja keskustellaan sitten näiden indeksien merkityksestä ja merkityksestä.
Tiedekuvakirjasto / SCIEPRO / Getty ImagesTäydellinen verenkuva
Täydellinen verenkuva (CBC) on lääkärisi määräämä verikoe arvioimaan kehosi verisolujen koostumusta ja laatua.Näitä verisoluja ovat:
- Valkosolut (leukosyytit), jotka auttavat torjumaan infektioita
- Punasolut (punasolut), jotka jakavat happea koko kehoon
- Verihiutaleet (trombosyytit), jotka hyytävät verta
Punasolujen määrä (RBC)
Punasolujen määrä (RBC) on veressäsi olevien punasolujen määrä. Se mitataan miljoonina soluina per mikrolitra (mcL).
Normaali punasolujen määrä riippuu iästä ja sukupuolesta:
- Naiset: 4,2 - 5,4 miljoonaa / mcL
- Miehet: 4,7 - 6,1 miljoonaa / mcL
- Lapset: 4,1 - 5,5 miljoonaa / mcL
Alhaista punasolujen määrää kutsutaan anemiaksi. Anemiaa on monia eri syitä, joista raudan puute on vain yksi. Punasoluindeksit ovat erittäin hyödyllisiä näiden eri syiden erottamisessa.
Kohonnutta punasolujen määrää kutsutaan punasoluiksi tai polysytemiaksi. Syitä voivat olla:
- Dehydraatio, jossa RBC-määrä ei todellakaan ole korkea, mutta näyttää siltä tavalla veren pienemmän nestemäärän vuoksi
- Tarve suuremmalle veren happikantokyvylle, kuten eläminen suurilla korkeuksilla, krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus tai sydämen vajaatoiminta
- Lisääntynyt punasolujen tuotanto luuytimessä sellaisten olosuhteiden vuoksi kuin polysytemia vera
RBC-kokonaismäärän tarkastelu voi kertoa sinulle, onko punasolujen määrä pieni, normaali tai korkea, mutta se ei kerro, miksi määrä on epänormaali. Siksi on tarpeen arvioida näitä soluja edelleen. Vaikka RBC-määrä on normaali, RBC-indeksien tarkasteleminen voi joskus antaa tärkeitä vihjeitä sairauksien diagnosoinnissa.
Punasolujen indeksit
Punasolujen kokonaismäärän lisäksi RBC-indeksit antavat tietoa punasolujen koosta ja laadusta. Tätä voidaan käyttää anemian syyn ja vakavuuden diagnosointiin ja tärkeiden vihjeiden tarjoamiseen muista mahdollisista terveysolosuhteista.
Punasolujen indeksit koostuvat neljästä eri komponentista, jotka tunnetaan keskimääräisenä korpuskulaarisen hemoglobiinin pitoisuutena (MCHC), keskimääräisenä rungon tilavuutena (MCV), keskimääräisenä rungon hemoglobiinipitoisuutena (MCH) ja punasolujen jakautumisleveydenä (RDW).
Keskimääräinen korpuskulaarisen hemoglobiinin pitoisuus (MCHC)
Keskimääräinen corpuscular hemoglobiinipitoisuus (MCHC) on hemoglobiinin keskimääräinen pitoisuus punasoluissa.
Hemoglobiini on punaisten verisolujen rautaa kantava proteiini, jonka tehtävänä on kuljettaa happea. Se on myös elementti, joka antaa punasoluille niiden värin. Mikä tahansa pitoisuuden vaihtelu voi saada solut näyttämään enemmän tai vähemmän punaisilta.
MCHC kertoo periaatteessa, onko henkilön punasoluissa enemmän tai vähemmän hemoglobiinia kuin mitä odotettaisiin. MCHC: n normaali alue on aikuisilla 32-36 grammaa desilitraa kohden. Kaikki viitealueen ulkopuolella olevat arvot määritellään seuraavasti:
Korkea MCHC
Kun MCHC on korkea, punasoluihin viitataan hyperkromisina. Korkean MCHC: n (mikä on harvinaista) mahdollisia syitä ovat:
- Autoimmuuninen hemolyyttinen anemia, tila, jossa elimistön immuunijärjestelmä hyökkää omia punasolujaan vastaan
- Perinnöllinen sferosytoosi, geneettinen tila, jolle on tunnusomaista anemia ja sappikivet
Matala MCHC
Kun MCHC on alhainen, soluilla viitataan hypokromisiksi. Mahdollisia syitä ovat raudanpuuteanemia. Mikä tahansa määrä sairauksia voi aiheuttaa raudanpuuteanemiaa, mukaan lukien raskaus, verenhukka, raudan heikko imeytyminen suolistossa (aiheuttama esimerkiksi keliakiassa tai Crohnin taudissa) ja rauta.
Hoito
Olipa hyperkrominen tai hypokrominen, hoito keskittyy ensisijaisesti taustalla olevan tilan hoitoon. Raudan lisäys ja lisääntynyt raudan saanti voivat auttaa raudanpuuteanemian hoidossa, mutta rautalisää ei suositella ihmisille, joilla ei ole raudan puutetta (ylimääräinen rauta voidaan varastoida maksaan ja sydämeen). käytetään vaikeammissa tapauksissa.
Keskimääräinen korpuskulaarinen tilavuus (MCV)
Keskimääräinen corpuscular-tilavuus (MCV) mittaa punasolujen keskimääräisen tilavuuden, mikä tarkoittaa itse solujen todellista kokoa.
Normaali MCV-alue on 80-96 femtolitraa solua kohden.
Matala MCV
Alhainen MCV osoittaa, että punasolut ovat pieniä tai mikrosyyttisiä. Mahdollisia syitä ovat:
- Raudanpuute
- Lyijymyrkytys
- Talassemia (talassemiat ovat geneettisiä häiriöitä, joille on tunnusomaista epänormaali hemoglobiini)
Korkea MCV
Korkea MCV tarkoittaa, että punasolut ovat normaalia suurempia tai makrosyyttisiä. Makrosyyttisen anemian syitä ovat:
- B12-vitamiinin puutos
- Folaattivaje (sekä B12-vitamiinin puutetta että folaattivajetta kutsutaan myös megaloblastiseksi anemiaksi, johtuen makrosyyttisistä punasoluista)
- Maksasairaus
- Alkoholismi
- Kilpirauhasen vajaatoiminta
- Lääkkeet, kuten kemoterapialääkkeet ja HIV-retrovirushoidot
Normaali MCV
On tärkeää huomata, että henkilöllä voi olla anemia ja normaali MCV. Tätä kutsutaan normosyyttiseksi anemiaksi. Syitä voivat olla:
- Äkillinen verenhukka
- Munuaisten vajaatoiminta
- Hemolyyttinen anemia
- Ravitsemukselliset puutteet
- Kroonisen sairauden anemia
- Nivelreuma
- Jättisoluarteriitti
Keskimääräinen korpuskulaarinen hemoglobiini (MCH)
Keskimääräinen korpuskulaarinen hemoglobiini (MCH) on keskimääräinen hemoglobiinin määrä punasolua kohti verinäytteessä. MCH: n normaali alue on 27-32 pikogrammaa solua kohden.
MCH-arvo rinnastuu suoraan MCV-arvoon, ja jotkut lääkärit toteavat, että testi on tarpeeton. Sellaisena, jos punasolujen koko on suuri (mitattuna MCV: llä), hemoglobiinin määrä punasoluja kohti on korkea (MCH: lla mitattuna) ja päinvastoin.
Vaikka MCH: ta voidaan käyttää yksinään sen määrittämiseksi, onko anemia hyper-, hypo- tai normosyyttinen, MCV: tä on tarkasteltava yhdessä MCH: n kanssa, koska solutilavuus vaikuttaa suoraan hemoglobiinipitoisuuteen solua kohden.
Punasolujen jakeluleveys (RDW)
Punasolujen jakautumisleveys (RDW) on testi, joka heijastaa punasolujen koon vaihtelua (ja on verrannollinen MCV: n keskihajontaan). Normaali RDW tarkoittaisi, että kaikki punasolut ovat kooltaan samanlaisia , kun taas korkeampi RDW tarkoittaa, että punasolujen koko vaihtelee enemmän.
Jotkut lääkärit uskovat, että RDW on yksi hyödyllisimmistä punasoluindekseistä diagnoosien tekemisessä. Sen lisäksi, että sen rooli auttaa diagnosoimaan anemiaa, kohonnut RDW voi ennustaa sepelvaltimotaudin esiintymistä ihmisillä, joilla on korkea verenpaine.
Korkea RDW tarjoaa myös vihjeitä varhaisesta ravitsemuksellisesta puutteesta, jota ei ehkä havaita pelkästään muiden testien yhteydessä. Lopuksi, se on hyvä testi sen määrittämiseksi, tarvitaanko lisätutkimuksia, kuten perifeerisen veren tahra.
RDW: n normaali alue on 11,5 - 14,5 prosenttia.
RDW on eniten hyötyä, kun sitä arvioidaan yhdessä MCV: n kanssa. Esimerkkejä joistakin syistä ovat:
Korkea RDW ja matala MCV (mikrosyyttinen):
- Raudanpuuteanemia
- Sirppisoluanemia
Korkea RDW ja normaali MCV (normosyyttinen):
- Raudanpuuteanemia
- Yhdistetyt anemiat
- Verenvuoto (muutama päivä myöhemmin)
- Hemoglobiinimuunnokset
Korkea RDW ja korkea MCV (makrosyyttinen):
- B12-vitamiinin puutos
- Folaattivajaus
- Kylmä agglutiniinitauti
- Myelodysplastinen oireyhtymä
- Immuunihemolyyttinen anemia
Normaali RDW ja korkea MCV:
- Maksasairaus (krooninen)
- Aplastinen anemia
- Alkoholiin liittyvä
Normaali RDW ja matala MCV:
- Kroonisen sairauden anemia
- Jotkut talassemiatyypit
- Jotkut epänormaalit hemoglobiinit
On tärkeää huomata, että nämä ovat vain muutamia esimerkkejä, ja on monia mahdollisuuksia.
Sana Verywelliltä
CBC on tavallinen verikoe, joka sisältää punasolujen määrän valkosolujen ja verihiutaleiden lisäksi. Punasolujen määrä voi kertoa lääkäreille punasolujen määrästä, mutta kertoo vain vähän poikkeavuuksien syystä.
Punasolujen indeksit ovat punasolujen ominaisuuksia tarkastelemalla hyödyllisiä paitsi anemian syyn selvittämisessä myös sairauksien diagnosoinnissa, vaikka punasolujen määrä olisi normaali.
Näiden indeksien yhdistelmä antaa myös tärkeitä vihjeitä anemian kaventamiseen. Edellä esitetyt esimerkit ovat vain muutamia mahdollisia syitä, ja anemian tarkan syyn määrittäminen on joskus erittäin haastavaa.
Näitä verikokeita voidaan parhaiten käyttää yhdessä huolellisen historian, perusteellisen fyysisen kokeen ja mahdollisten kuvantamistestien kanssa. Näiden verikokeiden oppiminen voi auttaa sinua kysymään lääkäriltäsi, jotta ymmärrät perusteellisesti joko hänen tekemänsä diagnoosin tai hänen suosittelemansa lisätestit.
Yhä useammin ihmisiä kehotetaan osallistumaan aktiivisesti terveydenhoitoonsa ja oppimaan, miten tehdä tietoisia päätöksiä terveydestään. Aikaa oppia laboratorioarvoistasi voi auttaa sinua tekemään valintoja, jotka ovat parhaita sinulle yksin.
