Kun menet sairaalaan tai hoitokodiin, haluat saada parhaan hoidon. Medicare on perustanut viiden tähden luokitusjärjestelmän, jonka avulla voit tietää, mitkä palvelut toimivat parhaiten. Onko sairaalasi tai hoitokotisi listalla korkealla?
Morsa Images / DigitalVision / Getty Images
Medicare viiden tähden luokitus hoitokodeille
Medicare ei maksa pitkäaikaishoidosta hoitokodissa, mutta osa A maksaa lyhytaikaisen oleskelun ammattitaitoisissa hoitolaitoksissa ja kuntoutuslaitoksissa sairaalahoidon jälkeen.Maihenkin Medicare arvioi hoitokodien laatua molemmille lyhytaikaisille pitkäaikainen ja pitkäaikainen oleskelu hoitokodin vertailusivuston kautta. Tilat pisteytetään yhden - viiden tähden asteikolla kolmessa luokassa. Hoitokodin vertailu antaa sinulle mahdollisuuden nähdä tähtiluokitus kussakin näistä luokista.
Terveystarkastukset: Medicare vaatii terveystarkastuksia vähintään kerran vuodessa jokaisessa laitoksessa, useammin, jos laitos toimii huonosti. Tähän sisältyy paloturvallisuustarkastuksia ja hätätilavalmiuden tarkastuksia. Arvioidaan myös ruoan varastointi ja valmistus, lääkehoito ja hoitokodin yleinen ympäristö.
Henkilöstö: Ilman riittävää henkilöstömäärää hoitokodissa asuvien tarpeiden tyydyttämiseksi hoito voisi vaarantua. Medicare tarkastelee erityisesti henkilöstösuhteita, erityisesti rekisteröityjen sairaanhoitajien, luvan saaneiden käytännön sairaanhoitajien, luvan saaneiden ammatillisten sairaanhoitajien, sairaanhoitajien avustajien ja fysioterapeuttien työtuntien määrää jaettuna hoitokodissa asuvien henkilöiden määrällä. vilkaisu yleisiin hoitosuhteisiin, se ei salli Medicare nähdä, kuinka monta henkilökuntaa työskentelee kulloinkin tai kuinka paljon hoitoa kullekin asukkaalle annetaan, toisin sanoen jotkut saattavat tarvita enemmän hoitoa kuin toiset.
Asukkaiden hoidon laatu: Ammattitaitoisissa hoitolaitoksissa on otettu huomioon sekä pitkäaikaista että lyhytaikaista hoitoa koskevat 17 mittaria. Ilman niitä kaikkia täällä Medicare odottaa, että putoamiset, virtsatieinfektiot ja painehaavat kehittyvät jokaisessa laitoksessa. Medicare etsii myös, kuinka usein joku lähetetään takaisin sairaalaan ja kuinka monta asukasta rokotetaan influenssan ja keuhkokuumeen estämiseksi. Toinen hyödyllinen toimenpide on Medicare-menot edunsaajaa kohti. Tämä vertaa Medicare-menoja kyseisessä laitoksessa ammattitaitoisiin hoitolaitoksiin valtakunnallisesti.Yksinkertaisesti sanottuna, saatko rahasi arvoltaan?
Medicare viiden tähden luokitukset sairaalajärjestelmille
Kun kyseessä on sairaalahoito, kannattaa ehkä viitata sairaalan vertailusivustoon. Medicare tarkastelee useita mittareita seitsemässä luokassa ja painottaa niitä laskeaksesi pisteet yhdestä viiteen tähteä. Tässä yhteenvedossa luetellaan nämä luokat. , muuttujien lukumäärä luokittain, mutta siinä ei esitetä kaikkia luokkien kaikkia tietoja.
- Hoidon tehokkuus (10 muuttujaa): Otetaanko ehkäiseviä toimenpiteitä sairausriskin vähentämiseksi, esim. Influenssarokotukset?
- Lääketieteellisen kuvantamisen tehokas käyttö (5 mittaria): Suoritetaanko asianmukaisia testejä vai käytetäänkö palveluita liikaa? Onko testaus lääketieteellisesti välttämätöntä?
- Kuolleisuusaste (7 mittaria): Mikä on 30 päivän kuolleisuusaste ihmisille, joilla on tiettyjä sairauksia tai leikkauksia kyseisessä laitoksessa?
- Potilaskokemus (11 mittaria): Onko potilas tyytyväinen kommunikointiinsa lääkäreiden ja sairaanhoitajien kanssa? Ymmärtääkö potilas hoitosuunnitelmansa?
- Takaisinotot (8 mittaria): Ovatko ihmiset, joilla on tiettyjä sairauksia, sairaalahoitoa todennäköisemmin samasta asiasta 30 päivän kuluessa?
- Hoidon turvallisuus (9 mittaria): Onko potilailla suurempi riski sairastua sairaalahoidon, esim. Virtsatieinfektioiden tai MRSA-infektioiden, takia?
- Hoidon ajantasaisuus (7 mittaria): Kuinka kauan potilaat odottavat päivystyspoliklinikalla ennen terveydenhuollon ammattilaisen tapaamista? Kuinka nopeasti potilaat saavat hoitoa vakavista sairauksista, kuten sydänkohtauksista tai aivohalvauksista?
Ongelmana on, että sairaaloita ei vaadita toimittamaan tietoja kaikista seitsemästä luokasta. Niin kauan kuin ne tarjoavat tietoja vähintään kolmesta luokasta (yhden näistä luokista on oltava kuolleisuus, takaisinotto tai turvallisuus) ja ne toimittavat tietoja vähintään kolmesta tunnusluvusta kussakin toimitetussa luokassa, he täyttävät Medicare-luokituspisteet.
Valitettavasti näet tähtien kokonaisluokituksen vain, kun haet sairaalan vertailusta. Medicare ei julkista, mitä tarkkoja tietoja haettiin sairaalasta. Tämä tarkoittaa, että sairaalalla voi olla viiden tähden luokitus kolmessa luokassa, mutta se toimii huonosti jopa neljässä muussa luokassa, koska kyseisiä tietoja ei koskaan tarkistettu.
Lisää avoimuutta tarvitaan, jotta Medicare-edunsaajat voivat tehdä tietoon perustuvia päätöksiä hoidon saamisesta.
Kuinka parantaa Medicare-viiden tähden luokitusjärjestelmää
Medicare ei ole ainoa sairaaloiden ja hoitokotien luokitusjärjestelmä. Harkitse Leapfrog Groupia, Healthgradesia ja US News and World Reportia. Koska ne keskittyvät erilaisiin mittareihin, voi hyvinkin olla, että laitoksella, joka saa viiden tähden luokituksen Medicarelta, on heikko arvosana yhdestä näistä ryhmät tai päinvastoin.
Se ei auta, että jotkut hoitokodit yrittävät manipuloida järjestelmää. Tutkimus vuonnaJAMA sisätautientarkasteli yli 4 miljoonaa päästöä ammattitaitoisista hoitolaitoksista Medicare-potilailla, joilla ei ollut muita terveydenhuollon lähteitä, jotka eivät olleet sairaalassa ja jotka eivät aikaisemmin asuneet hoitokodissa.
Tutkijat havaitsivat, että potilaita oli taipumus vapauttaa 20. päivänä (viimeisenä päivänä, jolloin Medicare tarjoaa täyden kattavuuden), jos he olivat etnisiä vähemmistöjä, jotka asuivat köyhillä sosioekonomisilla alueilla. Tarkoituksena on, että laitokset yrittävät maksimoida Medicarelta saamiensa dollareiden määrän ja saattavat vapauttaa potilaat ennenaikaisesti, koska he eivät välttämättä pysty maksamaan jatkuvasta hoidosta. Tämä käytäntö ei ole pelkästään kiistanalainen moraalisista syistä, vaan se voi myös vääristää tuloksia, kun on kyse asukkaiden hoidon laadun arvioinnista hoitokodissa Vertaa.
Myös sairaalaluokituspisteet ovat vääristyneet. Katsaus vuonnaJAMA sisätautienhavaittiin, että sairaaloilla, jotka tarjoavat vähemmän palveluja, on taipumus arvioida korkeampi kokonaismäärä kuin niillä, jotka tarjoavat enemmän palveluja.Lähes 2800 sairaalaa arvioitiin tässä tutkimuksessa, joka sisälsi American Hospital Associationin ja U.S. News and World Reportin tietoja.
Erityisesti tehohoitoa, kardiologiaa ja neurologiaa tarjoavien sairaaloiden pisteet olivat yleensä huonommat. Nämä sairaalat hoitavat usein potilaita, joilla on suurempi komplikaatioiden riski. Itse asiassa monet potilaat voidaan siirtää "viiden tähden" tiloista johonkin näistä sairaaloista korkeamman tason hoidon saamiseksi. Näin ollen sairaalalle, joka tarjoaa näitä tarvittavia hätäpalveluja, voidaan määrätä alempi luokitus kuin sairaalalle, joka ei ota tätä riskiä. Sairaalojen luokitukset voivat tällöin olla harhaanjohtavia.
Olisi tarkoituksenmukaisempaa verrata ja arvioida niiden tarjoamia palveluita sairaaloiden sijaan.
Jopa Medicare ymmärtää, että näissä luokitusjärjestelmissä on ongelmia. Tästä syystä Seema Verma, Medicare- ja Medicaid-keskusten (CMS) nykyinen ylläpitäjä, on ilmoittanut aikovansa uudistaa hoitokodin vertailuluokitusjärjestelmän. järjestämällä ennalta ilmoittamattomat tarkastukset, torjumalla henkilöstökysymyksiä ja lisäämällä läpinäkyvyyttä hoitokodivertailussa tekemällä lisää tietoa julkiseksi. Toivomme, että tämä tekee viiden tähden luokitusjärjestelmästä merkityksellisemmän ja hyödyllisemmän niille, jotka haluavat saada parasta hoitoa.
Sana Verywelliltä
Medicare arvioi hoitokodit ja sairaalat viiden tähden mittakaavassa useiden muuttujien perusteella aina hoidon laadusta henkilöstön määrään. Vaikka nämä mittarit voivat auttaa sinua ohjaamaan kohti parempaa hoitoa tarjoavia tiloja, ne ovat usein puutteellisia eivätkä käsittele kaikkia asioita, joita kohtaat, jos joudut yöpymään jossakin näistä palveluista. CMS pyrkii parhaillaan parantamaan luokitusjärjestelmäänsä keskittyen laatutoimiin ja avoimuuden lisäämiseen. Kun lisää tietoa on yleisön saatavilla, pystyt paremmin tekemään päätöksiä terveydestäsi.
