Vuonna 2018 terveydenhuoltoon käytettiin 3,6 biljoonaa dollaria Yhdysvalloissa. Kansallinen terveydenhuollon petostentorjuntayhdistys arvioi, että vähintään 3% vuotuisista terveydenhuollon menoista menetetään petollisen toiminnan vuoksi.Muut organisaatiot arvioivat petosten olevan jopa 10% kaikista terveydenhuollon kustannuksista. Medicare-petokset ovat legendaarisia, ja ne jäävät suurimmaksi osaksi huomaamatta, mikä maksaa veronmaksajille miljardeja dollareita vuodessa.
asiseeit / Getty ImagesMikä on terveydenhuollon petos?
Terveydenhuollon petoksia tapahtuu monin tavoin monilta terveydenhuollon tarjoajilta, jotka voivat:
- Lasku palveluista, joita he eivät toimittaneet
- "Upcode" tarkoittaa, että he tarjosivat palvelun, mutta laskuttivat korkeammasta palvelusta. Sinulla voi esimerkiksi olla vilustumisen oireita. Mutta lääkäri voi laskuttaa keuhkokuumeesta, vaikka kaikki mitä sinulla on, on kylmä.
- Tarjoa tarpeettomia palveluja. Saatat saada EKG: n lääkärin vastaanotolla, vaikka et tarvitse sitä. Nämä palvelut ovat aina lääkärin vastaanotolla suoritettavia lisämaksuja yksinkertaisesti kyvystä laskuttaa jotain ylimääräistä, eikä siksi, että tarvitsit palvelua.
- Lasku palveluista, joita ei yleensä laskuteta vakuutuksista ja jotka voidaan nimetä uudelleen, jotta niitä voidaan laskuttaa. Esimerkiksi plastiikkakirurgian "nenätyötä", jota vakuutus ei kata, voidaan kutsua poikkeavaksi väliseinäksi, joka on laskutettava menettely.
- "Pakkaa palvelu". Menettelyistä, jotka vaativat useita vaiheita ja joista voidaan laskuttaa yhdellä summalla, palveluntarjoaja voi sen sijaan laskuttaa niitä erikseen, joten ne lisäävät enemmän korvauksia.
- Laskuta potilaille enemmän kuin heidän tekonsa palveluista. Tätä kutsutaan "saldolaskutukseksi". Aivan kuten vilpillinen laskuttaa potilaalle ylimääräistä laskutusta, kun palvelut on jo korvattu.
- Hyväksy muiden palveluntarjoajien lähettämismaksut.
Itse asiassa terveydenhuollon petokset voivat olla vaarallisia sekä potilaiden terveydelle että heidän lompakolleen. Sen lisäksi, että se vie niin paljon rahaa taskuistamme, etenkin Medicare- ja Medicaid-petokset, jotka tyhjentävät verovarauksemme, nämä petolliset toimet kirjataan sairausrekistereihimme. Lopulta nämä harhaanjohtavat tiedot voivat johtaa väärään hoitoon, virheisiin lääketieteellisen tiedotustoimistomme tiedoissa ja jopa lääketieteellisen henkilöllisyyden varastamiseen.
Mitä potilaat voivat tehdä
Viisaat potilaat tietävät tarkistaa sairauskertomuksensa virheiden varalta, mukaan lukien vakuutusarvionsa hyödyistä, ja tehdä korjauksia havaitsemiinsa virheisiin.
- Jos tarkistat tietosi ja löydät virheitä, jotka vaikuttavat palveluntarjoajasi maksamaan palkkioon, ilmoita ero vakuutusyhtiöllesi.
- Jos maksaja oli Medicare, voit seurata neuvoja verkossa siirtymällä osoitteeseen: ilmoita Medicare-petoksesta.
- Samoin, jos ongelmaan liittyy Medicaid-vaatimus, voit myös seurata neuvoja verkossa menemällä: ilmoittamaan Medicaid-petoksesta.
Koska terveydenhuollon petokset ovat niin yleisiä ja kalliita, niitä pidetään usein osana keskustelua terveydenhuollon uudistamisesta Yhdysvalloissa.
-treatment-for-allergic-asthma.jpg)
