Jose Luis Pelaez Inc / Getty Images
Tärkeimmät takeaways
- Uusi tutkimus osoittaa, että iäkkäillä aikuisilla on hieman suurempi komplikaatioiden riski kolonoskopian jälkeen.
- Lisätutkimuksessa todettiin, että korkealaatuiseen kolonoskopiaan liittyy yli 17 vuoden pituinen pienempi paksusuolen ja paksusuolen syövän riski.
- Uusista löydöksistä huolimatta nykyiset kolonoskopian ja paksusuolen syövän seulontasuositukset ovat edelleen voimassa.
Alle 4% kolonoskopian läpikäyneistä aikuisista kokee komplikaatioita, julkaistun uuden tutkimuksen mukaanJAMA-verkko aukikesäkuussa. Mutta tämä määrä on suurempi vanhemmilla aikuisilla, etenkin niillä, joilla on taustalla olevia terveysolosuhteita.
Tutkimus, jossa seurattiin 38 069 aikuista, sisälsi tietoja potilaista, joilla oli kolonoskopia Ontariossa Kanadassa huhtikuun 2008 ja syyskuun 2017 välisenä aikana. Potilaat jaettiin kahteen ryhmään: 50--74-vuotiaat ja 75-vuotiaat ja sitä vanhemmat.
Tutkijoiden mukaan 3,4% kaikista potilaista koki komplikaatioita 30 päivän kuluessa kolonoskopiasta, kun taas 6,8% 75-vuotiaista ja sitä vanhemmista potilaista koki komplikaatioita.Näihin komplikaatioihin sisältyi maha-suolikanavan verenvuoto, kardiovaskulaariset komplikaatiot, sepsis ja suolen perforaatio.
Myös muita tekijöitä: Potilailla oli todennäköisemmin komplikaatioita, jos heillä oli anemia (40% todennäköisempi), korkea verenpaine (20% todennäköisempi), epäsäännöllinen syke (70% todennäköisempi) tai krooninen munuaissairaus (80 % todennäköisempi).
"Nämä havainnot viittaavat siihen, että kolonoskopian tekemistä tulisi harkita huolellisesti yli 75-vuotiailla potilailla, etenkin komorbiditeettien läsnä ollessa", tutkijat kirjoittivat.
Mikä on komorbiditeetti?
Komorbiditeetti tarkoittaa lisäsairautta tai -tilaa, joka esiintyy samanaikaisesti ensisijaisen sairauden tai tilan kanssa.
Tutkimus on tehty kuukauden kuluttuaSisätautien vuosikirjathavaittiin, että negatiivisen seulontakolonoskopian (eli sellaisen, joka ei löytänyt mitään huolestuttavaa) liittyminen pienempään riskiin sairastaa kolorektaalisyöpä ja kuolema jopa 17,4 vuoden ajan. "korkealaatuisten" kolonoskopioiden tapauksessa.
Miksi kolonoskopiat ovat edelleen tärkeitä?
Lääkäri voi määrätä kolonoskopian auttaakseen löytämään oireiden, kuten maha-suolikanavan verenvuodon, suoliston toiminnan muutokset, vatsakipu ja selittämätön laihtuminen, kansallisen diabetes- ja ruuansulatus- ja munuaissairauksien (NIDDK) mukaan. Tätä varten lääkäri lisää pitkän, ohuen putken kameralla katsomaan peräsuolesi ja paksusuolesi.
Kolonoskopioita käytetään myös säännöllisesti seulontatyökaluna paksusuolen polyyppien ja syövän havaitsemiseksi.
"Kolonoskopia on hieno menetelmä paksusuolen syövän seulontaan, koska se voi estää paksusuolen syövän etsimällä ja poistamalla pahanlaatuiset polyypit ennen kuin ne etenevät paksusuolen syöpään", Ohio State Wexnerin lääketieteellisen keskuksen gastroenterologi, MD, Jacob Skeans kertoo Verywellille. "Kolonoskopian merkitys on, että kun se tehdään hyvällä valmistelulla ja riittävän ajoilla, se voi vähentää kolorektaalisyövän kehittymisen riskiä."
Nykyiset suositukset kolonoskopioihin
75-vuotiaille ja sitä nuoremmille
Yhdysvaltain ennaltaehkäisevien palveluiden työryhmä (USPSTF) suosittelee tällä hetkellä paksusuolen syövän (joka tehdään usein kolonoskopialla) seulontaa alkaen 50-vuotiaasta ja jatkamalla 75-vuotiaana. Jos sinulla ei ole lisääntynyttä paksusuolen syövän riskiä, voit odottaa kolonoskopia 10 vuoden välein.
Kolorektaalisyöpä on toiseksi suurin syöpäkuolemien syy Yhdysvalloissa. USPSTF: n mukaan se diagnosoidaan yleisimmin aikuisilla, jotka ovat 65-74-vuotiaita.
American Cancer Societyn (ACS) suositukset ovat hieman erilaiset kuin USPSTF. Organisaation mukaan ihmisten, joilla on keskimääräinen paksusuolen syövän kehittymisriski, tulisi aloittaa säännöllinen seulonta 45-vuotiaana. Hyvässä kunnossa olevien ihmisten tulisi jatkaa seulontaa 10 vuoden välein, ACS sanoo.
Yli 75-vuotiaille
Tällä hetkellä USPSTF: n mukaan lääkäreiden tulisi ottaa huomioon potilaan yksilöllinen terveys ja seulontahistoria päättäessään yli 75-vuotiaiden potilaiden seulonnasta. Vanhemmat aikuiset, joita ei ole koskaan tutkittu kolorektaalisyövän varalta, hyötyvät todennäköisesti seulonnasta.
ACS sanoo myös, että päätöksen yli 75-vuotiaiden potilaiden seulonnasta tulisi perustua potilaan mieltymyksiin, elinajanodotteeseen, yleiseen terveyteen ja seulontahistoriaan. ACS ei suosittele yli 85-vuotiaiden henkilöiden saamista paksusuolen syövän seulonnassa.
Mitä uudet havainnot tarkoittavat vanhemmille aikuisille?
On tärkeää laittaa viimeisimmät tutkimustulokset perspektiiviin, paksusuolen ja peräsuolen kirurgi Jeffery Nelson, lääketieteen johtaja, Mercyn keskuksen tulehduksellisten suoliston ja paksusuolen ja paksusuolen sairauksien keskus, kertoo Verywellille. Vaikka ikää ja kolonoskopian komplikaatioita koskeva tutkimus osoittaa tilastollisia eroja, hän huomauttaa, että "näiden erojen osoittamiseksi tarvitaan hyvin suurta määrää potilaita".
Vaikka ikääntyneillä oli enemmän komplikaatioita, luvut olivat silti alhaiset. Nelson huomauttaa, että kaikkien ikäryhmien kuolleisuusaste oli 0,1% verrattuna yli 75-vuotiaiden 0,2%: n kuolleisuuteen ja kardiovaskulaaristen komplikaatioiden esiintyvyys oli 0,5% vs. 1,8%.
"Lääkäreiden on punnittava tämä puuttuvien paksusuolisyöpien suhteen", Nelson sanoo. "Todennäköisyys kuolla paksusuolen ja paksusuolen syöpään on paljon suurempi kuin kolonoskopian."
Yli 75-vuotiaiden potilaiden lisääntynyt komplikaatioiden riski ei välttämättä ole uusi, mutta lääkäreiden on tärkeää ottaa huomioon, MD, Ashkan Farhadi, gastroenterologi MemorialCare Orange Coast Medical Centerissä Fountain Valley, Kalifornia, kertoo Verywellille.
Farhadi sanoo kuitenkin, että lääkäreiden tulisi käyttää harkintaansa. "Toimistossani esiintyy paljon potilaita, jotka näyttävät olevan 60-vuotiaita, vaikka he ovat vasta 70-vuotiaita", hän sanoo. "Lääkäreiden on perusteltava, onko heidän syytä viedä heidät kolonoskopian rasituksen läpi. Vaikka luku on 75, todellinen riski ja hyöty on täysin yksilöllinen."
Voitteko lykätä kolonoskopioita?
Mitä tulee tutkimukseen, jonka mukaan kolonoskopia on negatiivinen, se voi vähentää kolorektaalisyövän riskiäsi 17 vuoden ajan, Farhadi sanoo, että ihmisten ei pitäisi vielä aloittaa kolonoskopioiden välisen ajan pidentämistä. Jotkut polyypit voidaan jättää väliin ensimmäistä kertaa, mikä antaa heille enemmän aikaa potentiaalisesti kasvaa syöpäkasvaimeksi, jos seuraava seulonta viivästyy monta vuotta.
Nelson kehottaa ihmisiä noudattamaan paksusuolen syövän seulontaa ja kolonoskopioita koskevia nykyisiä ohjeita.
"Suositus kolonoskopiaan 10 vuoden välein 50 vuoden iästä alkaen kolorektaalisyövän keskimääräisen riskin saaneille tulee National Polyp Study -tutkimuksesta, joka oli itse asiassa sarja julkaisuja 90-luvulta lähtien", hän sanoo. "Näiden tutkimusten suositukset ovat pysyneet suurin piirtein muuttumattomina siitä lähtien."
Nelson sanoo, että seulonnan välisestä ihanteellisesta ajasta keskustellaan edelleen. ACS alensi suositeltua ikää seulonnan aloittamiseksi esimerkiksi johtuen paksusuolen syövän lisääntymisestä 50-luvun alussa tai puolivälissä.
"Tiedämme, että polyyppien muuttuminen syöpään kestää 10-15 vuotta, joten seulonnan alkaminen aikaisemmin saattaa tarttua näihin polyyppeihin", Nelson sanoo.
Mitä tämä tarkoittaa sinulle
Kolonoskopiat ovat tärkeä paksusuolen syövän havaitsemisväline. Vaikka uudet tutkimukset viittaavat siihen, että kolonoskopiat voivat johtaa lisääntyneeseen komplikaatioiden riskiin vanhemmilla aikuisilla, on parasta keskustella lääkärisi kanssa henkilökohtaisten suositusten perusteella, jotka perustuvat yksilölliseen riskiin ja ikään.
.jpg)
