PCOS: n hoitoon käytettävät lääketyypit

Polykystinen munasarjojen oireyhtymä (PCOS) on monimutkainen hormonaalinen häiriö, joka voi aiheuttaa oireiden kaskadin mielialan vaihteluista ja epänormaalista hiusten kasvusta epäsäännöllisiin kuukautisiin ja insuliiniresistenssiin. Koska PCOS: lle ei ole parannuskeinoa, sairautta hoidetaan oireenmukaisesti lääkkeillä, jotka auttavat lievittämään sairauden haittavaikutuksia, jotka vaikuttavat noin 5-10 prosenttiin hedelmällisessä iässä olevista naisista.

Kuukautishäiriö

PCOS: lle on ominaista hormonaaliset poikkeavuudet, jotka voivat johtaa harvinaisiin jaksoihin (oligomenorrea) tai poissaoloihin (amenorrea). Nämä ja muut hormonaaliset epäsäännöllisyydet voivat heikentää naisen kykyä tulla raskaaksi. Lääkehoitojen tarkoituksena on säätää hormoneja normaalin kuukautiskierron palauttamiseksi paremmin.

On olemassa kahden tyyppisiä suun kautta otettavia lääkkeitä, joita käytetään yleisesti kuukautisten häiriöiden hoitoon naisilla, joilla on PCOS:

• Ehkäisypillerit, jotka ohittavat kuukautiskierron estämällä ovulaation
• Provera (medroksiprogesteroni), naishormoni progesteronin oraalinen muoto, jota käytetään sekundaarisen amenorrean hoitoon

Näiden suun kautta otettavien lääkkeiden lisäksi progesteronia sisältävät emättimen ehkäisyrenkaat ja kohdunsisäiset laitteet (IUD) voivat myös auttaa kuukautisten häiriöiden hoidossa.

Hedelmättömyys

PCOSiin liittyvä hormonaalinen toimintahäiriö voi myös aiheuttaa epäsäännöllistä tai poissaolevaa ovulaatiota (anovulaatiota), mikä vaikeuttaa monien PCOS: lla olevien naisten raskautta. On lääkkeitä, jotka voivat parantaa ovulaatiota hedelmättömyydessä, joko yksin tai yhdessä. Nämä sisältävät:

• Clomid (klomifeenisitraatti), yleisimmin käytetty hedelmällisyyslääke, joka toimii paremmin joillakin PCOS-naisilla kuin toiset
• Femara (letrotsoli)., Lääke, jota käytetään pääasiassa rintasyövän hoitoon ja jonka on myös osoitettu stimuloivan myös ovulaatiota
• Glucophage (metformiini), yleisesti määrätty diabeteslääke, joka voi parantaa hedelmällisyyslääkkeiden tehokkuutta ja parantaa kuukautisten säännöllisyyttä
• Gonadotropiinit, injektoitavat hormonit, jotka koostuvat follikkelia stimuloivasta hormonista (FSH) ja / tai luteinisoivasta hormonista (LH), joita käytetään yleisesti, kun Clomid tai Femara eivät indusoi ovulaatiota

Vaikka Clomidia pidetään yleensä naisten hedelmättömyyden ensilinjan hoitona, Femara saattaa toimia paremmin naisilla, joilla on PCOS, koska se ei nosta estrogeenitasoja eikä lisää monen syntymän riskiä yhtä paljon kuin Clomid.

Ei-hormonaalisen lisäaineen inositolin on myös osoitettu parantavan munasolujen ja alkioiden laatua ja lisäämällä raskautta PCOS-naisilla.

Insuliiniresistenssi

Noin 50-70% naisista, joilla on PCOS, sairastavat diabetesta tai prediabettia 40-vuotiaana insuliiniresistenssin puhkeamisen vuoksi (tila, johon estrogeenituotannon epätasapaino vaikuttaa). Näillä naisilla on myös suurempi raskausdiabeteksen riski, joka johtuu glukoosimetabolian heikkenemisestä raskauden aikana.

Diabeteslääkkeitä käytetään yleisesti insuliiniresistenssin hoitoon PCOS-naisilla, joiden vaihtoehtoja ovat:

• Glucophage (metformiini), ensisijainen oraalilääke, joka voi hallita diabetesta samalla kun se edistää laihtumista
• Actos (pioglitatsoni), oraalinen lääke, jota käytetään vähentämään korkeaa verensokeria
• Avandia (rosiglitatsoni), oraalinen lääke, joka kuuluu samaan luokkaan kuin pioglitatsoni
• Avandamet, rosiglitatsonin ja metformiinin yhdistelmä
• Victoza (liraglutidi), injektoitava lääke, jota käytetään insuliinin ja glukoosipitoisuuden hallintaan

Lääkkeiden lisäksi elämäntapamuutoksia (mukaan lukien rutiiniharjoittelu ja vähärasvaista ja puhdistettua sokeria sisältävä ruokavalio) pidetään keskeisenä hoitona.

Painonnousu

Noin puolet PCOS-naisista on ylipainoisia tai liikalihavia.PCOS ei vain lisää painonnousua, vaan myös vaikeuttaa naisten laihtumista. Liikunnan ja ruokavalion lisäksi käytetään joskus lääkehoitoja painonpudotukseen.

Nykyisiä vaihtoehtoja ovat:

• Belviq (lorcaserin), ruokahalua vähentävä aine, joka stimuloi aivojen palkkakeskusta
• Contrave (naltreksoni / bupropioni), joka hillitsee ruokahalua stimuloimalla sekä aivojen palkitsemis- että nälkäkeskuksia
• Inositoli, luonnollinen lisäaine, jota käytetään munan laadun parantamiseen PCOS-naisilla, voi myös edistää laihtumista
• Qsymia (fentermiini / topiramaatti), ruokahalua vähentävä lääke, joka toimii samalla tavalla kuin Contrave
• Saxenda (liraglutidi), jota käytetään insuliiniresistenssin ja liikalihavuuden hoitoon
• Xenical (orlistaatti), lääke, joka voi estää rasvan imeytymisen

Hyperandrogenismi

PCOS-naisilla on usein kohonnut mieshormonien (androgeenien), mukaan lukien testosteroni. Tila, johon viitataan hyperandrogenismina, voi johtaa urosten toissijaisten ominaisuuksien puhkeamiseen, kuten miesten mallin hiustenlähtö ja hirsutismi (liiallinen kasvojen ja vartalon karvankasvu).

Hyperandrogenismia hoidetaan yleisesti lääkkeillä, jotka joko estävät androgeenituotannon tai torjuvat epänormaalin hiusten kasvun vaikutuksia. Nämä sisältävät:

• Aldaktoni (spironolaktoni), diureetti, jolla on voimakkaita antiandrogeenisiä vaikutuksia
• Propecia (finasteridi), jota käytetään myymälöissä hoitamaan hiustenlähtöä naisilla, joilla on PCOS
• Vaniqa (eflornitiinihydrokloridi), ajankohtainen voide, jota käytetään estämään hiusten kasvua

Hiusten kasvun muutosten lisäksi hyperandrogenismi voi johtaa aknen kehittymiseen. PCOS: n aiheuttama akne hoidetaan tyypillisesti ajankohtaisilla valmisteilla, kuten bentsoyyliperoksidilla, salisyylihapolla, retinoideilla tai antibiooteilla.

Sana Verywelliltä

Jos haluat paremmin selviytyä lukuisista oireista, joita PCOS voi aiheuttaa, joudut ehkä työskentelemään yhden tai useamman lääkärin kanssa, jolla on häiriö. Tämä voi sisältää gynekologin, endokrinologin tai hedelmällisyysasiantuntijan, joka tunnetaan lisääntymisendokrinologina.

Koska PCOS: n hoito voi vaikuttaa muihin hormoniin vaikuttaviin olosuhteisiin, kuten korkeaan verenpaineeseen ja diabetekseen, on tärkeää, että nämä asiantuntijat työskentelevät yhteistyössä perusterveydenhuollon lääkärisi tai minkä tahansa muun asiantuntijan kanssa, jota saatat nähdä.