Katsaus hoitajan kyynärpäähän lapsilla

Sairaanhoitajan kyynärpää on yleinen kyynärvamma, joka näkyy pienillä lapsilla. Vahinko aiheuttaa kyynärnivelen yhden luiden (säteen) subluksoitumisen. Subluksaatio tarkoittaa, että luut ovat liukastuneet pois oikeasta asennosta. Sairaanhoitajan kyynärvamma tapahtuu yleensä 5-vuotiailla tai sitä nuoremmilla lapsilla.

Syyt

Sairaanhoitajan kyynärpää voi johtua monenlaisista vammoista, mutta klassinen mekanismi on äkillinen veto pienen lapsen käsivarteen. Esimerkiksi aikuinen, joka yrittää estää lapsen putoamisen, voi yhtäkkiä vetää lasta kädestä. Tämä vamma voi ilmetä myös, kun aikuinen tai vanhempi lapsi heiluttaa pientä lasta ympäriinsä ilmassa, jota vain käsivarret pitävät.

Jos käsivarsi on tietyssä asennossa, säteittäinen pää voi olla altis subluksoitumiselle.

Oireet

Lapsella, joka ylläpitää radiaalista pään subluksoitumista, on äkillinen kipu kyynärnivelen ympärillä. Lapsi pitää kyynärpäät taipuisena ja vartaloa vasten. Sairaanhoitajan kyynärpään yleisiä oireita ovat:

• Äkillinen kipu kyynärpäässä
• Kyvyttömyys taivuttaa tai suoristaa kyynärpäätä
• Turvotus tai värimuutokset kyynärpäässä

Diagnoosi sairaanhoitajan kyynärpäästä tehdään röntgensäteellä, joka voi osoittaa radiaalisen pään normaalista asennostaan. Tämän diagnoosin tekeminen voi olla vaikeaa, koska lasten luut eivät ole vielä täysin muodostuneita, eikä subluksoitumista voida ehkä havaita helposti. Röntgensäteet vahingoittumattomasta kyynärpäästä voidaan saada vertailua varten. Muut testit, kuten ultraääni, voivat olla hyödyllisiä, jos diagnoosi on epäselvä.

Lääkäri harkitsee myös muita ongelmia, jotka voivat aiheuttaa samanlaisia ​​oireita, mukaan lukien kyynärmurtumat. Synnynnäiset radiaaliset päänsäryt, jotka ovat poikkeavuuksia, joita voi esiintyä syntymästä lähtien, voivat myös aiheuttaa samanlaisia ​​oireita.

Hoito

Lapsesi lääkäri voi yleensä sijoittaa subluksoituneen säteittäisen pään takaisin paikalleen. Joskus mukavuutta varten käytetään kevyttä sedaatiota, mutta usein se ei ole välttämätöntä. Kun säteittäinen pää asetetaan uudelleen (kutsutaan pienennykseksi), lääkäri voi yleensä tuntea sen `` ponnahtavan '' takaisin asentoonsa. Lapset kokevat yleensä välittömän kivun vähenemisen. Ohjaus suoritetaan kiertämällä käsivartta pitäen samalla radiaalipäässä painetta samalla kun taivutetaan kyynärpään.

Jos vamma hoidetaan nopeasti ja jos tämä on ensimmäinen lapsen radiaalinen pään subluxaatio, liikkumattomuutta ei yleensä tarvita. Joissakin tapauksissa lastaa voidaan käyttää noin viikon ajan. Jos esiintyy useita säteittäisiä pään subluksaatioita, valua voidaan käyttää jonkin aikaa kyynärpään ympärillä olevien nivelsiteiden parantumisen mahdollistamiseksi.

Ehkäisy

Vanhempien on oltava tietoisia lastensa ruumiin rajoista; he ovat joustavia, mutta he voivat sattua. Yritä olla nostamatta lapsiasi yhden käsivarren päästä - äkillinen käden tai ranteen vetäminen voi aiheuttaa radiaalisen pään subluksoitumisen pikkulapsille.