Toimintaterapia ammattitaitoisessa hoitotyössä

Jos sinä tai rakkaasi hyväksytään ammattitaitoiseen hoitolaitokseen (SNF), on hyvät mahdollisuudet tutustua nopeasti kuntoutusosastoon, johon kuuluu toimintaterapia.

Yleiskatsaus

Monet ihmiset saapuvat SNF: ään, koska he eivät enää vaadi sairaalassa annettavaa hoitotasoa, mutta eivät voi mennä kotiin. Saatat silti tarvita päivittäin pääsyä ammattitaitoisiin hoitopalveluihin (kuten haavan paranemisen seuraamiseen tai lääkitysapuun), päivittäisiin kuntoutuspalveluihin tai molempien yhdistelmään.

Lääkäri pysyy lopullisena valvojana hoidossasi, mutta hoito- ja kuntoutustyöntekijät ovat ne, joita näet useimmin.

Medicare sertifioi ammattitaitoiset hoitotilat; siksi Medicare-asetuksilla ja korvauksilla on merkittävä rooli tilojen hoidossa.

Keinu sängyt

Joissakin tapauksissa asut samassa sairaalahuoneessa, mutta vaihdat SNF: n hoitotasolle. Medicare varmentaa, että jotkut pienet maaseudun sairaalat (tunnetaan kriittisen pääsyn sairaaloina) tarjoavat SNF-tason hoitoa Swing Bed -aseman alla, kun maantieteellinen pääsy poistumisvaihtoehtoihin on rajoitettu.

Vaikka asut samassa paikassa, sinun tulisi huomata muutos saamassasi hoidossa.

OT: n oma rooli

Toimintaterapeuteilla on kokonaisvaltainen näkemys terveydestä. Heitä koulutetaan arvioimaan terveystekijöitä ja puuttumaan niihin (kuten vahvuus, liikealue, liikkuvuus, kognitio, motorinen suunnittelu jne.), Mutta ovat viime kädessä kiinnostuneita siitä, miten nämä tekijät vaikuttavat kykyynsi suorittaa tarvitsemasi ja haluamasi tehtävät tehdä (kutsutaan "ammatteiksi").

Ammattitaitoisen hoitolaitoksen asiakkaille nämä tehtävät ovat usein vähimmäistoimenpiteitä, joita tarvitaan kotiin palaamiseen tai huonompaan hoitotasoon.

Mitä vaaditaan henkilön turvalliseen purkamiseen SNF: stä, vaihtelee. Esimerkiksi, jos asut yksin kaksikerroksisessa kodissa, olennaiset tehtävät, jotka sinun on pystyttävä suorittamaan palataksesi kotiin, eroavat muista henkilöistä, jotka palaavat avustettuun elinympäristöön.

Kaikille potilaille on kuitenkin tärkeä tehtäväryhmä, jota kutsutaan päivittäisen elämän perustoiminnaksi (ADL). Nämä ovat välttämättömiä tehtäviä, jotka potilailla on oltava suunnitelma menestyäkseen. ADL: iin kuuluvat pukeutuminen, uiminen, syöminen, hoito ja liikkuvuus.

Päivittäisen elämän instrumentaaliset aktiviteetit (IADL) ovat tehtäviä, jotka ovat myös välttämättömiä elämänlaadulle, mutta ovat yleensä monimutkaisempia ja helpompia siirtää muille hoitajille. Tarvittaessa myös toimintaterapeutti (OT) arvioi ja antaa IADL: iin liittyvä hoito.

Jotta siirtyminen SNF: stä olisi mahdollisimman tehokasta, palveluntarjoajat voivat myös suositella ja tarjota koulutusta ympäristön ja laitteiden muokkaamiseen, joita voit käyttää päivittäisten tehtävien suorittamiseen.

OT-arviointi ja hoitosuunnitelma

Olet saattanut saada toimintaterapiaa sairaalan ympäristössä, mutta siirto ammattitaitoiseen hoitolaitokseen aloittaa uuden hoitojakson. Toimintaterapeutillasi on lääkärin määräys suorittaa päivitetty arviointi.

Arviointi sisältää vähintään seuraavat asiakirjat:

• Lääketieteellinen diagnoosi
• Hoidon heikkeneminen tai toimintahäiriö
• Subjektiivinen havainto
• Objektiivinen havainto
• Arviointi
• Suunnitelma

Jos OT havaitsee, että hänen palvelut ovat lääketieteellisesti tarpeellisia ja kohtuullisia, hän laatii hoitosuunnitelman. Tämä hoitosuunnitelma sisältää vähintään seuraavat:

• Diagnoosit
• Pitkän aikavälin hoitotavoitteet
• Toimintaterapian tyyppi, määrä, kesto ja taajuus

Tämä hoitosuunnitelma lähetetään sitten lääkärille hyväksyttäväksi.

OT-hoidot

Hoidot voivat olla niin lyhyitä kuin kahdeksan minuuttia ja tyypillisesti alle tunnin. (Muista, että hoitojen on oltava kohtuullisia.)

Hoitojesi on oltava yhteydessä tavoitteisiisi ja kuuluttava hoitosuunnitelmaan. Esimerkiksi, jos sinulla on vaikeuksia pyörätuolisi kanssa, tähän on puuttuminen OT-alueella, mutta jos pyörätuolin hallinta ei sisältynyt alkuperäiseen hoitosuunnitelmaan, hänen on päivitettävä hoitosuunnitelma ja hankittava lääkärin hyväksyntä ennen jatkamista.

Toimintaterapeutti tai sertifioitu toimintaterapiaavustaja voi suorittaa hoitoja. Toimintaterapian apuvälineet voivat olla valmiina auttamaan prosessissa, mutta eivät voi tarjota ammattitaitoisia hoitoja.

OT-hoitosi ovat todennäköisesti jonkinlainen yhdistelmä kotiin tarvitsemiesi taitojen harjoittamista ja fyysisten, kognitiivisten ja emotionaalisten terveystekijöiden käsittelyä, jotka vaikeuttavat näitä olennaisia ​​tehtäviä.

Esimerkiksi yksi istunto voi keskittyä ylävartalon vahvistamiseen valmistautuessaan siirtopenkin käyttämiseen suihkusi käyttöön kotona. Toisessa istunnossa opettajasi voi perustaa pilkkaavan kylpyhuoneen tilanteen ja kouluttaa sinut turvallisimmalle tavalle käyttää siirtopenkkiä.

Erikoistuneet OT-palvelut

Toimintaterapeutit valmistuvat OT-koulusta lähtötason yleislääkäreinä. Mutta jopa uuden asteen tulisi olla hyvin koulutettu ja valmistautunut auttamaan sinua ADL- ja iADL-tavoitteiden saavuttamisessa.

Uransa aikana monet OT: t erikoistuvat tiettyihin hoitotekniikoihin ja käytäntöihin. SNF: t voivat hakea henkilöstöä, jolla on erikoistunutta koulutusta ja pätevyyttä.

American Occupational Therapy Association, Inc. -yhtiöllä on gerontologian, mielenterveyden, lastenlääketieteen ja fyysisen kuntoutuksen alat. Tarjolla olevia erikoisuuksia ovat ajaminen ja liikkuminen yhteisössä, ympäristön muuttaminen, matala, näkö, koulujärjestelmät sekä ruokinta, syöminen ja nieleminen.

SNF-asetusten yleisiä erikoistumisalueita ovat:

• Lymfedeeman hallinta
• Putoamisten ehkäisy
• Istuimet ja liikkuvuus
• Dementian hoito
• Ajoarvioinnit

Medicare, OT ja SNF

Eri kattavuustasot Medicare-ohjelman kautta voivat olla monimutkaisia, ja niistä on syytä keskustella yksityiskohtaisesti sairaalan purkutiimin ja SNF-vastaanottotiimin kanssa.

Saadaksesi yleisen käsityksen siitä, miten Medicare kattaa toimintaterapiapalvelut, löydät alla joitain Medicare-tason kahden tason pääkomponentteja.

Lingo voi olla pelottava, mutta roikkua siellä, koska nämä yksityiskohdat liittyvät suoraan parhaan hoidon puolustamiseen.

Toimintaterapia ja Medicare Osa A

Jos sinulla on kolmen päivän sairaalahoito ja lääkäri päättää tarvitsevasi edelleen ammattitaitoista hoitoa, voit saada Medicare Part A: n.

Medicare Part A jatkuu ensimmäisten 100 päivän ajan SNF: ssä, ja sillä on erityiset vaatimukset. Päivinä 1-20 Medicare-osa A kattaa 100% kustannuksista. Päivinä 21–100 maksat 176 dollaria päivässä. 100 päivän kuluttua olet vastuussa kaikista kustannuksista.

Osa vaatimuksista on, että laitoksen henkilökunta täyttää vähimmäistietosarjan (MDS).

Osana MDS: ää toimintaterapiaminuuttien määrä yhdistetään fysioterapiaan ja puheterapiaan resurssien käyttöryhmän (RUG) tason perustamiseksi. Tämä RUG-taso vaikuttaa summaan, jonka Medicare korvaa laitokselle. Tämä taso asetetaan kolmen päivän kuluessa viidennestä, 14., 30., 60. ja 90. päivästä potilaan oleskelusta subakuutissa laitoksessa. Taso määrittää, kuinka paljon laitokselle maksetaan seuraavaan tarkastuspäivään saakka.

Viisi RUG-tasoa ovat seuraavat:

• Erittäin korkea: Vähintään 720 minuuttia. Vähintään 2 hoitoalaa (fyysinen, työ- tai puheterapia); yksi vähintään viisi päivää.
• Erittäin korkea: vähintään 500 minuuttia. Vähintään yksi kurinalaisuus viisi päivää.
• Korkea: Vähintään 325 minuuttia. Vähintään yksi kurinalaisuus viisi päivää.
• Keskitaso: Vähintään 150 minuuttia. Vähintään viisi päivää.
• Matala: Vähintään 45 minuuttia. Vähintään kolme päivää.

Toimintaterapia ja Medicare B osa

Medicare Part B kattaa SNF: n toimintaterapian, jos et ole oikeutettu A-osaan tai jos nämä edut on käytetty loppuun. Olet vastuussa 20 prosentista Medicaren hyväksymästä määrästä, ja siitä maksetaan omavastuuosa B. Hoito laskutetaan sitten täysin eri järjestelmällä ja koodisarjalla.

Ota kaikki irti OT SNF -hoidosta

Toimintaterapeutit pyrkivät olemaan asiakaskeskeisiä tavoitteensa asettamisessa. Jos olet tilanteessa, jossa et tiedä tarkkoja tavoitteita, joiden puolesta OT työskentelee, älä epäröi kysyä toimintaterapeutiltasi! Voit myös pyytää toimintaterapia-asiakirjojasi.

Ymmärrä RUG-tasosi ja kannattaa oikeaa hoitotasoa

Navigointi kuinka paljon hoitoa sinä tai rakkaasi hyötyvät viikosta toiseen, on yksi tärkeimmistä osista saada SNF-kokemuksestasi suurin osa. Fyysisen lääketieteen ja kuntoutuksen arkistossa julkaistun vuoden 2018 tutkimuksen mukaan korkean intensiteetin hoito (60 minuuttia viikossa) liittyy toivottuihin vastuuvapauden tuloksiin ja saattaa lyhentää ammattitaitoista hoitolaitosta.

Tästä huolimatta ammattitaitoiset hoitolaitokset ovat joutuneet tarkastelun kohteeksi (ja oikeusjuttuihin) tarjotakseen potilaille intensiivistä hoitoa korvaussyistä tai asiakkaan tarpeista.

Edellä esitetty RUG-tasojen porrastettu korvausjärjestelmä aiheuttaa seuraavan ongelman: jos saat 499 minuuttia hoitoa, RUG-tasosi on korkea, mutta jos saat 500 minuuttia hoitoa, RUG-tasosi on erittäin korkea ja Medicare-korvaus kasvaa. Palveluilla on siis kannustin painoterapeuteille tarjota ylimääräinen minuutti hoitoa ... vaikka potilas ei ehkä hyötyisikään siitä.

Jos uskot sinun tai rakkaasi saavan vilpillisiä palveluita, ota yhteyttä laitokseesi tai voit ottaa suoraan yhteyttä Medicareen.

Esitä kysymyksiä OT

OT: t saavat peruskoulutuksen OT-koulussa, mutta saavat jatkokoulutusta ja jatkokoulutusta koko uransa ajan. Jokaisella kohtaamallasi OT: lla on erilaiset vahvuudet ja ne valitsevat erilaiset jatkokoulutuksen alueet. Paras tapa oppia OT: n ainutlaatuisesta pätevyydestä ja heidän suorittamansa hoidon syistä on esittää kysymyksiä. Tässä on opas saada keskustelu liikkeelle.

Pyydä perhekokousta

Toinen yleinen haaste saada parasta SNF-hoitoa on yksinkertaisesti saada kaikki osapuolet, sekä perheenjäsenet että laitoksen henkilökunta, samalle sivulle. Jos huomaat, että viestinnän puutteesta tai vaikeuksista parhaan toimintatavan löytämisessä on tullut ongelmallista, harkitse puhumista hoitotiimillesi perhekokouksesta.

Monet tilat tarjoavat mahdollisuuden aikatauluttaa aika niin, että mahdollisimman monta sijoitettua osapuolta samaan huoneeseen samaan aikaan puhuu parhaasta toimintatavasta. Tämä vaihtoehto voi tuoda selkeyttä potilaille, läheisille ja henkilökunnalle.