Oftalmisen hermon anatomia

Oftalminen hermo on kolmoishermon ensimmäinen haara, joka tunnetaan myös nimellä viides kallonhermo. Oftalminen hermo antaa aistien innervaation silmän rakenteille, mukaan lukien sarveiskalvo, silmänrunko, kyynelrauhanen ja sidekalvo. Se toimittaa myös hermoja nenäontelon limakalvon osaan ja silmäluomien, kulmakarvojen, otsaan ja nenään.

Anatomia

Oftalminen hermo on puhtaasti aistihermo, eikä se tarjoa mitään motorista toimintaa. Se on kolmoishermon pienin jakauma, joka on yksi kymmenestä aivohermosta, jotka johtuvat itse aivoista.

Oftalminen hermo haarautuu kolmoishermosta kallossa ja alkaa kavernoottisen sinuksen sivuseinästä, ontelosta luiden välissä kallon edessä ja keskellä. Oftalminen hermo on okulomoottorin ja trohleaarisen hermon alapuolella ja jakautuu etu-, kyynel- ja nenänhermoon. Nämä hermot tulevat sitten kiertoradan onteloon (silmäaukkoon) ylemmän kiertoradan halkeaman kautta. Ne haarautuvat toimittamaan pään ja nenän etuosan ihoa ja limakalvoja sekä silmän rakenteita.

Innervoitujen alueiden kartta sisältää otsaan, päänahan etuosaan, silmät ja nenän etupinnan, mutta ei nenän sivut.

Toiminto

Oftalminen hermo toimittaa aistikuituja seuraaville alueille:

• Kasvot: Ylä silmäluomen ja sidekalvon, mukaan lukien kulmakarvat, otsa ja päänahka
• Kallo: Silmän katto, kiertorata, etumoidi ja jotkut poskiontelot
• Silmä: Sisältää sarveiskalvon, iiriksen, silmänrungon, kyynelrauhasen ja pussin

Jos olet koskaan saanut pölyä silmäsi, olet huomannut silmäsi automaattisen vasteen suojaamaan itseään. Silmäsi alkaa vilkkua nopeasti ärsyttävän aineen poistamiseksi. Tämän nopean vastauksen tekee mahdolliseksi oftalmisen hermon aistien innervaatio.

Oftalminen hermo vaihtaa hermokuituja silmän kolmen motorisen hermon kanssa, mukaan lukien trochlear hermo, okulomotorinen hermo ja siepattu hermo.

Liittyvät ehdot

Jos oftalminen hermo on vaurioitunut, henkilöllä voi olla aistien toimintahäiriöihin liittyviä oireita. Esimerkiksi kolmoishermosolun infektiot herpes zoster -viruksella (vyöruusu) aiheuttavat tuskallisia aistimuksia kolmoishermon polulla, mutta vaikuttavat enimmäkseen silmän hermon innervatoimiin alueisiin. Infektio voi johtaa täydelliseen tuntemattomuuteen menetetyissä osissa.

Kasvohermon, seitsemännen kallonhermon, toimintahäiriöt aiheuttavat Bellin halvaukseksi kutsutun tilan. Tämä tila johtuu yleensä hermotulehduksesta, jonka useimmissa tapauksissa aiheuttavat neurotrooppiset virukset, kuten tyypin 1 herpes simplex -virus, HIV ja herpes zoster.

Supraorbitaalinen neuralgia on harvinainen tila, johon liittyy oftalminen hermo. Supraorbitaalinen hermo syntyy etuhermon kuiduista, joka on oftalmisen hermon suurin haara. Etuhermo haarautuu supraorbitaaliseen hermoon ja supratrokleeaaliseen hermoon, jotka molemmat lähtevät kiertoradalta etupuolelta. Supraorbitaalinen hermo lähettää kuituja päänahkaan ja tarjoaa aistien innervaation otsaan, ylempään silmäluomiin ja etuosan päänahkaan.

Supraorbitaalinen neuralgia aiheuttaa jatkuvaa kipua supraorbitaalisella alueella ja otsaan, toisinaan äkillisillä parestesioilla (pistelytasanko) supraorbitaalisten hermojen jakautumisessa. Supraorbitaalinen hermolohko on hyödyllinen supraorbitaalisen neuralgian hoidossa.

Hoito

Silmähermon ongelmien hoito ja kuntoutus riippuvat pääasiassa taustalla olevan sairauden hoidosta, kuten herpes zosterista. Jos antiviraalista lääkettä määrätään riittävän ajoissa - 72 tunnin kuluessa ihottuman alkamisesta -, neuralgia on rajallinen.

Joskus lääkäreiden on kuitenkin vaikea diagnosoida tarkka taustalla oleva tila, ja heidän on käytettävä hoitamaan lähde, josta kipu johtuu. Esimerkiksi, koska oftalminen hermo on kolmoishermon jatke, menettelyt keskittyvät muutoksiin itse kolmoishermossa tai ganglionissa.

Lääkkeet

Antikonvulsantteja ja lihasrelaksantteja määrätään estämään hermosta tulleet kipusignaalit. Vaikeissa tapauksissa leikkausta voidaan tarvita.

Mikrovaskulaarinen dekompressio

Tämä leikkaus pyrkii ohjaamaan verisuonen uudelleen painamaan kolmoishermoa. Joskus teflonsieni asetetaan verisuonen ja hermon väliin, vaikka tutkimukset ovat osoittaneet, että tefloni voi aiheuttaa tulehdusta. Viimeisenä keinona joskus hermo todella leikataan niin, että kipusignaalit pysähtyvät.

Kolmivaiheinen plastisuus

Tutkijat kokevat, että tämä ilmiö - joka sallii vierekkäisten hermojen omaksua osittain päähermon roolin ja peittää loukkaantuneen haaran alueet - voi mahdollistaa hermoston toiminnan kuntoutuksen ei-kirurgisten hermovaurioiden jälkeen.

Muita hoitotutkimusalueita ovat sähköstimulaatio, vitamiinit, antioksidantit, alfa-lipoiinihappo ja neurotrofiinit.