Mitä odottaa laskeutumattomien kivesten orkopexia koskevista menettelyistä

Orkopexia on kirurginen toimenpide, joka korjaa laskeutumattoman kiveksen tai estää kivesä vetymästä sisään. Menettelyyn sisältyy kiveksen siirtäminen joko vatsa- tai nivus alueelta - riippuen siitä, missä se tällä hetkellä sijaitsee - ja kivespussiin (peniksen alapuolella oleva ihopussi). Sitten lääkäri kiinnittää kives kirurgisesti kivespussiin "tarttuvalla ompeleella".

Lue lisää menettelystä, miksi joku tarvitsisi sen suorittamista, sekä mahdollisista riskeistä.

Mikä on kryptorhidismi?

Kryptorchidismi on termi, joka kuvaa yhtä piilotettua kivestä (tai molempia kiveksiä), joka ei laskeutunut tai puuttuu kokonaan neljän kuukauden iässä. Ennenaikaisissa imeväisissä kryptorchidismi kuvaa yhtä tai molempia kiveksiä, jotka eivät laskeudu sopivassa iässä. Kun molemmat kivekset vaikuttavat, sitä kutsutaan kahdenväliseksi kryptoridismiksi, ja menettelyä kunnon korjaamiseksi kutsutaan kahdenväliseksi orkopeeksiksi.

Ilmaantuvuus

Yhden tai molempien kivesten puuttuminen kivespussista esiintyy syntymähetkellä noin 1,8% - 8,4% täysiaikaisista lapsista. Ennenaikaisissa vastasyntyneissä tämä luku voi olla jopa 30%Saksan lääkärilehti.

Siihen mennessä, kun imeväiset saavuttavat yhden vuoden ikäisen, kryptorchidismin ilmaantuvuus vähenee noin 1-2 prosenttiin. On järkevää, että terveydenhuollon tarjoajat eivät valitse heti orkopexian suorittamista, vaan odottavat jonkin aikaa tarkkailemaan tilaa ja selvittääkseen, korjaako se itsensä spontaanisti ilman leikkausta.

Diagnoosi

Kryptorchidismin diagnoosi käy ilmi kivespussiin puuttuvasta kiveksestä.

Kysymys on, pysyykö kives vatsassa, onko se nivusissa vai puutuuko se kokonaan.

Erään urologisen tutkimuksen mukaan kuvantaminen (kuten röntgensäteet tai TT-skannaukset) ei ole hyödyllinen diagnostiikkatyökalu kryptorchidismin diagnosoimiseksi.

Tutkimuksen tekijä selittää, että jos laskeutumatonta kivestä ei voida palpata (tuntea), seuraava toimintatapa sairauden diagnosoimiseksi on asiantuntijan, yleensä lasten urologin, arviointi ja sitten mahdollisesti orkopexileikkaus. Tämä tapahtuu, jos kives ei ole laskeutunut sen jälkeen, kun lapsi on kuuden kuukauden ikäinen.

Ajoitus

Monet asiantuntijat sanovat, että orkopeoksi tulisi suorittaa 6–12 kuukauden ikäisinä. Mitä tutkimus sanoo?

Eräässä tutkimuksessa urologi tohtori David Kurtz ehdottaa, että "Potilaat, joilla on UDT: t [laskemattomat kivekset] diagnosoitu kuuden kuukauden iän jälkeen, tulisi ohjata erikoislääkäriin korjattavaksi, jotta leikkaus voidaan suorittaa vuoden kuluessa sen jälkeen. Tämän avulla kivekset voivat laskeutua spontaanisti, jos he niin haluavat, ja samalla helpottaa varhaista puuttumista. "

Kurtz selittää edelleen, että varhaisen puuttumisen tarkoituksena on vähentää käsittelemättömiin laskeutumattomiin kivesten riskejä.

Hoitamattomien laskeutumattomien kivesten riskit saattavat sisältää kivesten syöpää ja hedelmättömyyttä.

Muut tutkimukset havaitsivat, että varhainen leikkaus johti positiivisiin vaikutuksiin. Eräässä arvioinnissa todettiin kuitenkin, että ihmisillä oli huomattavasti pienempi todennäköisyys saada lapsi lapsiksi niissä, joita hoidettiin kahdenvälisillä (molemmilla puolilla) alemattomilla kiveksillä.

Tämä ei ollut tapaus tutkimuksen ihmisillä, joilla oli yksi laskeutumaton kives.

Orkopexiaa pidettiin pitkällä aikavälillä hyödyllisenä hedelmällisyydelle niille, joilla oli yksipuolinen laskeutumaton kives ja jotka saivat menettelyn ennen toista syntymäpäiväänsä.

Riskit

Laskeutumattoman kiveksen ilmaantuvuus lisääntyy tietyissä olosuhteissa olevilla imeväisillä.

Suuririskiset olosuhteet kryptorikidismille

• Alhainen syntymäpaino
• Tietyt geneettiset häiriöt

Esimerkki sellaisesta geneettisestä häiriöstä, joka asettaa suuren riskin ihmiselle, on Prader-Willi (oireyhtymä, joka aiheuttaa liikalihavuutta, älyllistä vajaatoimintaa ja korkeuden puutetta).

Vaikka cryptorchidismin ilmaantuvuus kasvaa tiettyjen oireyhtymien kanssa, se on tyypillisesti tila, joka esiintyy ilman muita geneettisiä häiriöitä.

Viivästyttää hoitoa

Orkopexiaa pidetään vapaaehtoisena menettelytapana, mutta vakavien seurausten vaara on, jos cryptorchidism jätetään hoitamatta liian kauan. Nämä sisältävät:

• Hedelmällisyyden heikkeneminen (varsinkin jos molemmat kivekset vaikuttavat)
• Kivesten atrofia (kutistuminen)
• Kivesten vääntö
• Inguinal tyrä
• Vahinko alueelle, jolla laskeutumaton kives sijaitsee
• Kivessyöpä

Tutkimukset ovat havainneet, että pojat, joille toimenpide tehtiin 10-vuotiaana, vähensi kivessyövän riskiä verrattuna yleiseen väestöön.

Vanhemmat pojat ja aikuiset

Vaikka orkopeoksia tehdään yleisimmin pienille lapsille, menettelyä tarvitaan joskus myös vanhemmilla pojilla ja miehillä. Näissä tapauksissa kives laskeutuu normaalina, mutta vetäytyy ajoittain takaisin ylös nivus alueelle.

Kiveksen vetäytyminen voi aiheuttaa kipua ja epämukavuutta - joissakin tapauksissa, kun tämä tapahtuu, kives voi kiertyä ja estää verensyötön siittiösidosta. Tämä on hätätilanne, jota kutsutaan kivesten vääntymiseksi. Sitten suoritettaisiin orkopeoksi estämään kivesten vääntyminen uusiutumasta tai ensinnäkin.

Monissa tapauksissa muuttumaton kives voidaan kiinnittää myös orkopeximenetelmällä, jotta voidaan varmistaa kivesten vääntö molemmissa kiveksissä.

Leikkauksen aikana

Kesto

Toimenpide kestää noin 45 minuuttia useimmille potilaille. Siihen liittyy yleensä avohoidon leikkaus, mikä tarkoittaa, että useimmat potilaat menevät kotiin samana päivänä. Aikuisten, jotka ovat saaneet yleisanestesiaa, on varmistettava, että he ovat järjestäneet matkan kotiin, koska he eivät voi ajaa vähintään 24 tuntia leikkauksen jälkeen.

Anestesia

Kirurginen toimenpide tehdään yleisanestesiassa, joka saa koko kehon nukkumaan ja auttaa rentouttamaan lihakset ja refleksit kokonaan. Yleisanestesian lisäksi voidaan antaa hännänpuudutus estämään vatsan, alaselän ja runkoalueen kipu leikkauksen jälkeen. Kaudaalisen anestesian tilalle voidaan antaa paikallispuudutus, jos kirurgi pitää sitä parempana.

Viilto

Hyvin pieni leikkaus tehdään nivuselle kiveksen löytämiseksi. Kives tutkitaan sen terveyden varmistamiseksi. Monta kertaa mukana on tyräpussi (pussi, joka työnnetään vatsasta), jonka lääkärin on käsiteltävä ennen orkopexian loppumista.

Seuraavaksi syntyy tasku kivespussin ihon alle ja kives asetetaan kivespussiin. Lopuksi kirurgi sulkee viillot ompeleilla, jotka luonnollisesti liukenevat ja joita ei tarvitse poistaa.

Ennen leikkausta

Ennen leikkausta on noudatettava leikkausta edeltäviä ohjeita. Näihin sisältyy usein syöminen tai juominen ennen leikkausta (kirurgi antaa kirjalliset, tarkat ohjeet).

Lisäksi ruoka- ja vesiohjeet vaihtelevat leikkauksen saavan lapsen tai aikuisen iän mukaan.

Leikkauksen jälkeen

On normaalia, että potilas on hämmentynyt, hämmentävä tai pahoinvointi leikkauksen jälkeen. Potilas voi herätä itkien. Nämä vaikutukset kuitenkin häviävät, kun anestesia on poissa lapsen järjestelmästä.

Vanhemmille, joiden lapselle on tehty toimenpide, tärkein tehtävä on pysyä rauhallisena ja pitää vauva tai lapsi rauhallisena ja rentona sekä ennen leikkausta että sen jälkeen.

Leikkauksen jälkeiset ohjeet eivät yleensä sisällä raskasta nostoa eikä rasittavia tai rasittavia harjoituksia noin kahden viikon ajan leikkauksen jälkeen.

Purkaminen (ohjeet kotona)

Tunkeutumisen tunne voi silti olla, kun potilas saapuu myös kotiin. Tämä on normaalia ja sen pitäisi lopulta hävitä.

Ruokavalio

Vain kirkkaita nesteitä tulisi antaa muutaman tunnin ajan leikkauksen jälkeen (näihin kuuluvat vesi tai Popsicles, Kool-Aid ja Gatorade ilman väriaineita). Jos kirkkaita nesteitä siedetään hyvin, kahden tai useamman tunnin aikana voidaan antaa pehmeä ruokavalio elintarvikkeita, kuten banaaneja, riisiä, paahtoleipää, keittoa tai omenakastiketta. Rasvaisia ​​ruokia tulisi välttää.

Normaali ruokavalio voidaan aloittaa toisena päivänä purkamisen jälkeen.

Kivunhallinta

Terveydenhuollon tarjoaja määrää kipulääkkeet kahden ensimmäisen päivän ajan leikkauksen jälkeen (yleensä Tylenol tai Motrin alle viiden vuoden ikäisille lapsille). Yli viiden vuoden ikäisille lapsille voidaan määrätä Tylenol-resepti kodeiinilla kipua varten.

Seurantakäynti

Seurantakäynti kirurgin tai perusterveydenhuollon tarjoajan kanssa suunnitellaan noin neljästä kuuteen viikkoon toimenpiteen jälkeen.

Viiltohoito

Poisto-ohjeet sisältävät steriilin sidoksen vaihtamisen sivuston ympärillä. Antibioottista voidetta levitetään yleensä useita kertoja päivässä viillon alueelle. Sienikylpyjä (pesuliinalla) tulisi tehdä 4-5 päivää leikkauksen jälkeen. Vedessä ei saa olla täydellistä upotusta.

Toiminta leikkauksen jälkeen

Terveydenhuollon tarjoaja neuvoo aktiivisuustasolla, mutta rajoituksia on. Pyöräily ja uinti ovat yleensä kiellettyjä viikon ajaksi. Lapset saavat yleensä palata kouluun kahden tai kolmen päivän kuluessa leikkauksesta. Osallistuminen kontaktiurheiluun ja kuntosalille on kuitenkin sallittua vasta seurantakäynnillä kirurgin kanssa (yleensä 4-6 viikossa).

Milloin soittaa lääkärille

Ota heti yhteys lääkäriin, jos oireita ilmenee, mukaan lukien:

• kuume yli 101 astetta
• haiseva haju valuu viillon alueelta
• arkuus tai kipu viillon lähellä, joka pahenee
• lisääntynyt turvotus tai punoitus viillon lähellä
• pahoinvointi, oksentelu, ripuli tai ummetus, joka ei parane

Sana Verywelliltä

On tärkeää huomata, että nämä ohjeet siitä, mihin orkopeoksi liittyy, ovat yleisiä. Kirurgi keskustelee tarkoista ohjeista, ja kirjallinen luettelo vastuuvapausohjeista tarkistetaan yleensä toimistokäynnin aikana ennen leikkauksen päivämäärää. Ne olisi annettava vanhemmille, joiden lapselle tehdään toimenpide, tai aikuiselle, joka tekee toimenpiteen. On tärkeää, että terveydenhuollon ammattilaisen ohjeita noudatetaan, vaikka ne poikkeavat muista lähteistä saatavista tiedoista.