Selkärangan korvaava leikkaus, joka tunnetaan myös nimellä lannerangan korvaaminen, voi olla hoitovaihtoehto tietyntyyppisille levyn tauteihin liittyville alaselän kipuille. Ensimmäisen kerran Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) hyväksyi sen vuonna 2004, ja tätä leikkausta tukee vuosien reaalimaailman soveltaminen pääasiassa Euroopassa, jossa toimenpidettä on suoritettu yli 30 vuoden ajan.
Nancy Ross / Getty ImagesTietoja rappeuttavasta levytaudista
Degeneratiivinen levytauti (DDD) johtuu selkärangan luiden välissä olevan rustotyynyn kulumisesta. (DDD) on kuitenkin väärin, koska se ei todellakaan ole lainkaan sairaus. DDD nähdään magneettikuvassa tummana, litteänä levynä. Jotkut lääkärit uskovat, että DDD voi aiheuttaa selkäkipuja.
Selkäranka on rakenteena pinottuja nikamaluita. Luut erotetaan selkäydinlevyillä. Jokainen levy koostuu sitkeistä, mutta taipuisista kollageenikuiduista, jotka auttavat ylläpitämään selkärangan asemaa ja eheyttä samalla kun ne sallivat liikkumisen nikamien välillä. Tämä monimutkainen rakenne tarjoaa meille pystyasennossa tarvittavan vakauden sekä joustavuuden taipua ja kiertyä moniin suuntiin.
Levyt voivat ikääntyä, muuttua yhä hauraammiksi ja kulua vähitellen ajan myötä. Tällainen heikkeneminen on jossain määrin normaalia; useimmat ihmiset kokevat sen jossain määrin ikääntyessään. Joissakin tapauksissa se ei aiheuta ongelmia, mutta joskus levyn rappeutuminen voi johtaa kipuun.
Jos sinulle kehittyy minkäänlaista vakavaa selkäkipua, on tärkeää, että ortopedinen asiantuntija arvioi sinut tarkan syyn selvittämiseksi. Jos aloitat hoidon aikaisin, ja voit yleensä lievittää ongelmia konservatiivisella hoidolla, kuten tulehduskipulääkkeet, fysioterapia ja epiduraaliset steroidi-injektiot. Varhainen hoito voi auttaa välttämään leikkauksen tarvetta.
Selkärangan fuusio-leikkauksen ymmärtäminen
Ennen leikkauksen harkintaa DDD: n hoito tulisi rajoittaa ei-invasiivisiin tai vähän invasiivisiin vaihtoehtoihin. Useimmat tapaukset hoidetaan ei-operatiivisesti. Selkäydinfuusiota on kuitenkin pitkään pidetty DDD: n tavanomaisena kirurgisena hoitona, kun ei-kirurgiset vaihtoehdot on käytetty loppuun.
Selkäydinfuusio-leikkauksen aikana vaurioitunut levy poistetaan luun kasvun stimuloimiseksi jäljellä olevassa tilassa. Ajan myötä kiekon käyttämä tila täyttyy vähitellen luulla ja sulattaa nikamat tehokkaasti yhteen. Estämällä tämän segmentin liikkuminen voidaan saavuttaa kivunlievitystä.
Voi kuitenkin olla ongelmia, jotka voivat rajoittaa leikkauksen tehokkuutta.
Selkäydinfuusio-leikkauksen ongelmia ovat:
- Onnistuneen selkäydinfuusion määrä on noin 80%. Vaikka täydellinen fuusio ei ole aina tarpeen kivun lievittämiseksi, riittämätön luun remineralisaatio voi heikentää leikkauksen etuja.
- Selkärangan yhdistäminen voi johtaa selän jäykkyyteen ja liikealueen menetykseen.
- Yhdistämällä selkäranka fuusion ylä- ja alapuoliset segmentit kärsivät lisääntyneestä stressistä, ja fuusion läpikäyneillä ihmisillä voi olla todennäköisempi ongelma vierekkäisten levyjen kanssa tulevaisuudessa.
Lannerangan vaihdon edut ja riskit
Lannerangan korvaaminen on samanlainen kuin muun tyyppinen nivelen korvaaminen, kuten polven tai lonkan. Leikkaus sisältää vaurioituneen levyn poistamisen ja korvaamisen metalli- tai muovimplantilla.
Levyn korvaavan leikkauksen mahdollinen etu on, että selkärangan proteesi voi säilyttää (ja joskus jopa palauttaa) liikkeen vaurioituneessa segmentissä siirtämättä stressiä muualle. Se saattaa ylläpitää selkärangan eheyttä ja saavuttaa samalla tasolla kivunlievitystä kuin selkärangan fuusio.
Lisäksi levynkorvausleikkaukset vaativat yleensä lyhyempiä sairaalahoitoja, mikä Los Angelesin Cedars-Siinain selkärankakeskuksen analyysin mukaan voi vähentää sairaalahoitokustannuksia jopa 54 dollaria.
Tämä ei tarkoita sitä, että lannerangan korvaava leikkaus ei ole ilman rajoituksia.
Rajoitukset sisältävät:
- International Orthopedics -lehdessä julkaistussa vuonna 2014 tehdyssä tutkimuksessa päädyttiin siihen, että vaikka on erittäin hyödyllistä, ei ole todisteita siitä, että lannerangan korvaaminen olisi parempi kuin selkärangan fuusio.
- Vaikka uudemmat proteettilevyt tarjoavat paremman kestävyyden, ne voivat silti kulua ja vaatia lisäleikkauksia tiellä.
Tästä huolimatta, kun verrataan levynkorvausleikkauksen mahdollisia hyötyjä (liikkeen säilyttäminen, viereisen segmenttitaudin väheneminen) selkärangan fuusioon, joskus levyn korvaaminen valitaan hoitovaihtoehtona selkäydinfuusion sijaan.
