Septinen osteomyeliitti ja septinen niveltulehdus ovat luun ja nivelliitoksen infektiot. Niistä keskustellaan joskus yhdessä, koska niillä on monia yhtäläisyyksiä ja niitä voi esiintyä samanaikaisesti. Näiden kahden ehdon välillä on myös useita eroja.
Jatka lukemista oppiaksesi septisestä osteomyeliitistä ja septisestä niveltulehduksesta, niiden oireista, syistä, siitä, miten ne diagnosoidaan ja hoidetaan ja paljon muuta.
real444 / Getty Images
Oireet
Sekä osteomyeliitti että septinen niveltulehdus ovat harvinaisia, ja ne voivat olla hengenvaarallisia. Varhainen diagnoosi ja hoito ovat välttämättömiä komplikaatioiden mahdollisuuden vähentämiseksi. Molempia olosuhteita epäillään - joko yksin tai yhdessä -, kun joku ilmoittaa kuumeesta yhdessä niveloireiden kanssa.
Septinen osteomyeliitti
Septinen osteomyeliitti voi olla akuutti tai krooninen. Akuutti osteomyeliitti johtuu traumasta ja häviää hoidon yhteydessä, yleensä muutaman viikon kuluessa. Krooninen osteomyeliitti esiintyy sen jälkeen, kun akuutti episodi ei ole täysin ratkaistu.
Septisen osteomyeliitin ensimmäinen oire on yleensä kipu kärsivässä luussa. Muita oireita voivat olla:
- Kuume
- Vilunväristykset
- Pahoinvointi
- Punoitus ja turvotus kärsivällä alueella
- Yleinen huonovointisuus
- Jäykkyys kärsivässä luussa tai kyvyttömyys siirtää luua ja läheistä niveltä
- Mätän tyhjennys kärsineellä alueella
Muita oireita, jotka saattavat liittyä septiseen osteomyeliittiin, ovat:
- Liiallinen hikoilu
- Alaselän kipu, jos selkäranka on mukana
- Turvotus jaloissa, nilkoissa ja jaloissa
- Liikkuminen menetetyssä nivelessä
- Muutokset kävelyssä (kävely voi olla tuskallista tai aiheuttaa onttoa; lapset voivat kamppailla painamaan kärsivää jalkaa)
Krooninen osteomyeliitti voi aiheuttaa voimakasta luukipua, turvotusta, punoitusta ja arkuutta. Henkilö, jolla on sairaus, voi myös kokea mätän viemäröinnin vahingoittuneen luun avoimesta alueesta.
Krooninen osteomyeliitti voi johtaa luun tuhoutumiseen, jossa luun palat irtoavat terveestä luusta.Näissä tapauksissa tarvitaan leikkaus luunpalojen poistamiseksi.
Septinen niveltulehdus
Septinen niveltulehdus, jota kutsutaan myös tarttuvaksi niveltulehdukseksi, tarkoittaa, että nivelessä on infektio. Infektio voi johtua bakteereista tai viruksista, jotka ovat levinneet niveleen tai nivelen ympärillä olevasta nivelnesteestä. Infektio alkaa usein toisesta kehon alueesta ja leviää verenkierron kautta nivelkudokseen.
Usein septinen niveltulehdus vaikuttaa vain yhteen niveliin. Polvi on mukana yli 50% ajasta, mutta septinen niveltulehdus voi vaikuttaa kaikkiin niveliin, mukaan lukien lonkat, ranteet ja nilkat. Septisen niveltulehduksen oireet vaihtelevat syyn (bakteerit, sienet jne.) Mukaan.
Septisen niveltulehduksen oireita voivat olla:
- Vakava nivelkipu, joka pahenee, kun liikut
- Nivelen turvotus
- Nivelen punoitus ja lämpö
- Kuume
- Vilunväristykset
- Väsymys
- Heikkous kärsineellä alueella
- Nopea syke
Nivelet vs. luut
Nivelet ovat paikkoja, joissa kaksi tai useampia luita kohtaavat. Suurin osa nivelistäsi on liikkuvia ja antaa luiden liikkua.
Syyt
Sekä osteomyeliitti että septinen niveltulehdus johtuvat bakteeri-, virus- tai sieni-infektioista.Staphylococcus aureus(staph) on yleisin näitä sairauksia aiheuttavien infektioiden syy.
Kaikentyyppinen bakteeri-, sieni- tai virusorganismi, joka hyökkää loukkaantumiseen tai syvään leikkaukseen, voi aiheuttaa infektion läheiseen luuhun tai niveliin. Bakteerit voivat päästä leikkauskohtaan, kuten lonkan korvaamisen tai luunmurtuman korjaamisen aikana, ja aiheuttaa luu- tai nivelinfektion.
Osteomyeliitti
Clevelandin klinikan mukaan osteomyeliitti vaikuttaa kahteen jokaista 10000 ihmistä. Osteomyeliitti voi vaikuttaa sekä aikuisiin että lapsiin. Lasten kanssa se vaikuttaa yleensä käsivarsien tai jalkojen pitkiin luihin. Aikuisille se vaikuttaa yleensä selkärangan tai lonkan luihin
Useimmat osteomyeliittitapaukset liittyvät staph-bakteereihin. Bakteerit voivat päästä luuhun eri tavoin, mukaan lukien:
- Vammat: Lävistetty haava voi tuoda bakteereja kehon sisälle. Jos tämä vamma tarttuu, bakteerit voivat levitä läheiseen luuhun. Tätä voi tapahtua myös, jos rikkot luun ja se tarttuu ihon läpi.
- Verenkierto: Bakteerit toisesta kehon osasta - kuten virtsarakon infektiosta tai keuhkokuumeesta (keuhkoissa) - voivat kulkea kehon läpi ja tartuttaa heikon luun alueen.
- Leikkaus: Suora kosketus bakteerien kanssa nivel- tai luukirurgian aikana voi saastuttaa alueen ja johtaa osteomyeliittiin.
Riskitekijöitä, jotka voivat lisätä jonkun riskiä osteomyeliittiin, ovat:
- Pitkäaikaiset ihoinfektiot
- Hallitsematon diabetes
- Dialyysissä
- Huono verenkierto
- Huonoon verenkiertoon liittyvät riskitekijät: korkea verenpaine, tupakointi, korkea kolesteroli ja diabetes
- Ottaa proteesinivel
- Hänellä on ollut äskettäinen vamma tai nivel- tai luukirurgia
- Heikentynyt immuunijärjestelmä
- Ruiskutettujen laittomien huumeiden käyttö
Septinen niveltulehdus
Septinen niveltulehdus vaikuttaa 2-10: een 100 000: sta ihmisestä Yhdysvalloissa ja Länsi-Euroopassa lehden vuoden 2020 raportin mukaanBMC-tartuntataudit. Se voi vaikuttaa keneen tahansa iästä tai sukupuolesta riippumatta.
Se tapahtuu, kun bakteerit, mykobateriat tai muut organismit pääsevät nivelten nivelnesteeseen ja alkavat lisääntyä ja aiheuttaa tulehdusta (turvotusta, aruutta, jäykkyyttä jne.).
Septisen niveltulehduksen tyypit luokitellaan lähteen mukaan, mukaan lukien:
- Stafylokokit: Bakteerit, jotka voivat aiheuttaa ihoinfektioita
- Gramnegatiiviset basillit: Bakteerit, joita esiintyy yleisesti suolistossa ja ulosteissa, mukaan lukien E. coli
- Streptokokit (STREP): Bakteerit, jotka aiheuttavat erilaisia sairauksia, mukaan lukien STREP-kurkku
- Gonokokit: Bakteerit, jotka aiheuttavat sukupuoliteitse tarttuvan infektion, tippuri
- Mykobakteerit: Harvinainen syy septiseen niveltulehdukseen, joka on hankittu lääketieteellisen toimenpiteen, kuten nivelinjektion, aikana
Kolme päätyyppiä bakteereista, jotka aiheuttavat septisen niveltulehduksen, ovat staph, strep ja gonococci. Septiseen niveltulehdukseen liittyvät bakteerit kulkevat yleensä verenkierron läpi.
Ihmiset, joilla on lisääntynyt septisen niveltulehduksen riski, voivat sisältää ihmisiä, joilla on nämä riskitekijät:
- Autoimmuunisairausolosuhteet, kuten nivelreuma (RA) tai nivelpsoriaasi
- Avohaava
- Käytä suonensisäisiä lääkkeitä
- Diabetes
- Heikentynyt immuunijärjestelmä
- Kosketus steriloimattomien neulojen kanssa
- Toinen infektio muualla kehossa
Diagnoosi
Osteomyeliitin ja septisen niveltulehduksen erottamiseksi lääkäri luottaa erilaisiin testausmenetelmiin. Tähän voi sisältyä fyysinen tentti, sairaushistoria, verikokeet, muu laboratoriotyö, kuvantaminen ja luun biopsiat.
Kahden tilan erottaminen ei yleensä ole vaikeaa, koska kivun sijainti on erilainen, samoin kuin kuvantamistulokset.
Osteomyeliitti
Lääkäri kysyy sairaushistoriastasi, tarkistaa oireesi, suorittaa fyysisen tutkimuksen. Fyysisen kokeen avulla he etsivät pehmeän kudoksen ja luiden arkuutta, punoitusta ja turvotusta. Lääkäri voi myös pyytää verityötä, kuvantamista, neulan aspiraatiota ja / tai luubiopsiaa:
- Kuvantaminen: Röntgensäteet voivat osoittaa bakteerivaurioita luissa ja luuinfektioiden alueilla. Magneettikuvaus (MRI) voi tarkastella nesteitä luissa ja nähdä, kuinka pitkälle infektio on levinnyt. Luututkimukset voivat tarkistaa, kuinka terve luukudos ja luun poikkeavuudet ovat aikaisemmin kuin röntgensäteillä.
- Verityöt: Verityöt tehdään infektion merkkien etsimiseksi. Tähän voi sisältyä täydellinen verenkuva (CBC) valkosolujen lisääntymisen ja punasolujen sedimentaationopeuden (ESR) ja C-reaktiivisen proteiinin (CRP) tarkistamiseksi tulehduksen etsimiseksi ja mittaamiseksi.
- Veriviljely: Lääkäri saattaa pyytää veriviljelykokeita bakteerien havaitsemiseksi, jotka ovat saattaneet päästä verenkiertoon. Tällä testillä veri vedetään viljelyväliaineiden pulloihin ja inkuboidaan. Jos bakteerit kasvavat, ne tunnistetaan ja testataan sen selvittämiseksi, mitkä antibiootit ovat parhaita infektion hoidossa.
- Neulan aspiraatiotesti: Neulaa käytetään nestenäytteen ja solujen poistamiseksi luiselta alueelta. Näyte lähetetään sitten laboratorioon tutkimaan infektion merkkejä.
- Luubiopsia: Kudosnäyte haavoittuneesta luusta otetaan ja testataan infektion merkkien ja tarttuvien lähteiden varalta.
Septinen niveltulehdus
Septisen niveltulehduksen diagnosoimiseksi lääkäri tekee fyysisen tutkimuksen ja kysyy sinulta lääketieteellistä ja oireiden historiaa. Jos he epäilevät septisen niveltulehduksen, he voivat pyytää lisätestejä, mukaan lukien verityöt, näytteen ottaminen nesteestä sairastetusta nivelestä ja kuvantaminen:
- Yhteinen aspiraatio: Lääkäri pyytää ottamaan näytteen nestettä sairastuneesta nivelestä ja testattava infektio-oireiden varalta. Tämä on ainoa tapa diagnosoida septinen niveltulehdus.
- Verikokeet: Septisen niveltulehduksen verityö, kuten osteomyeliitti, sisältää korkean valkosolujen määrän ja tulehduksellisten proteiinien tarkistamisen.
- Veriviljely: Veriviljely voidaan tehdä infektion tyypin määrittämiseksi ja infektion leviämisen selvittämiseksi.
- Kuvantaminen: röntgenkuvat ja magneettikuvaus voivat arvioida nivelinfektion aiheuttamat vahingot.
Septisen niveltulehduksen varhainen diagnoosi on tärkeää vahingoittuneiden nivelten estämiseksi.
Hoito
Sekä osteomyeliitin että septisen niveltulehduksen hoitoon liittyy yleensä antibiootteja ja mätän kirurginen tyhjennys sairastuneesta luusta tai nivelestä. Varhainen diagnoosi ja hoito voivat antaa sairaudelle parhaat mahdollisuudet täydelliseen toipumiseen.
Toisaalta viivästynyt hoito voi johtaa septiseen niveltulehdukseen krooniseen osteomyeliittiin tai pysyviin nivelvaurioihin.
Osteomyeliitti
Osteomyeliitin hoito keskittyy infektion hoitoon ja mahdollisimman suuren luun säilyttämiseen. Tähän sisältyy antibioottihoito, leikkaus tai molemmat.
Antibiootit tuovat infektion hallintaan ja vähentävät leikkauksen tarvetta. Aluksi antibioottihoito alkaa laskimoon (laskimoon) ja siirtyy sitten suun kautta otettaviin antibiooteihin. Antibioottiterapian on kohdennettava tartunnan aiheuttanut taudinaiheuttaja.
Krooninen osteomyeliitti saattaa vaatia leikkausta tartunnan saaneen luun tai kudoksen poistamiseksi. Tämä estää infektion leviämisen ja pääsyn pisteeseen, jossa amputaatio on ainoa hoitovaihtoehto. Leikkaus vahingoittuneen kudoksen poistamiseksi on yleensä luun poistaminen (sairaan luun poistaminen) tai rekonstruktiivinen leikkaus.
Septinen niveltulehdus
Septinen niveltulehdus tarvitsee antibioottihoitoa mahdollisimman pian. Antibioottihoito voi parantaa oireita 48 tunnin kuluessa. Jos septinen niveltulehdus johtui sieni-infektiosta, sitä on hoidettava sienilääkkeillä.
Septisen niveltulehduksen hoito voi myös sisältää mädän tyhjentämisen sairastetusta nivelestä. Männyn kertyminen voi vahingoittaa niveliä, jos sitä ei käsitellä.
Viemäröinti voidaan tehdä neulalla, putkella tai leikkauksella (menettely, jota kutsutaan artroskooppiseksi viemäriksi). Mätä saattaa joutua tyhjentämään kaksi tai useampaa kertaa, jotta sairaus hoidetaan täysin ja bakteerit poistetaan.
Muu osteomyeliitin hoito voi sisältää:
- Kuume ja kipua vähentävät lääkkeet
- Fysioterapia
- Haava kärsivälle nivelelle kivun lievittämiseksi
Ehkäisy
Sekä osteomyeliitti että septinen niveltulehdus ovat ehkäistäviä olosuhteita.
Osteomyeliitti
Paras tapa estää osteomyeliitti on pitää iho puhtaana. Jos sinulla tai lapsella on leikkaus, erityisesti syvä leikkaus, pese alue kokonaan.
Jos sinulla on sairauksia, kuten autoimmuuniartriitti tai diabetes, jotka voivat lisätä infektioriskiä, on tärkeää hallita näiden sairauksien oireita tehokkaasti. Ota yhteys lääkäriisi ensimmäisten infektio-oireiden, kuten kuumeen tai vilunväristysten ja turvotuksen, kohdalla.
Akuutin osteomyeliitin varhainen hoito voi estää sen muuttumasta krooniseksi ongelmaksi.
Septinen niveltulehdus
Kuten osteomyeliitti, on mahdollista estää septinen niveltulehdus välttämällä ja hoitamalla infektioita, haavoja tai muita ihovaurioita. Sinun tulisi myös hallita kaikkia olosuhteita, jotka voivat lisätä septisen niveltulehduksen riskiä, mukaan lukien nivelreuma, diabetes tai ihoinfektiot.
Samanaikainen osteomyeliitti ja septinen niveltulehdus
Osteomyeliitti ja septinen niveltulehdus voivat esiintyä itsenäisesti tai ne voivat esiintyä yhdessä. Kun nämä olosuhteet esiintyvät rinnakkain, yhtä tilaa voidaan hoitaa tietämättä toisesta tilasta, mikä johtaa toisen tilan viivästyneeseen hoitoon.
Vuonna 2013 raportoitu tutkimusJournal of Pediatric Orthopedicsraportoitu 200 septistä niveltulehdusta sairastavan lapsen kaaviossa. CT-, MRI- ja luukuvausten avulla tutkijat löysivät todisteita siitä, että 72% olkapääinfektioista ja 50% kyynär-, lonkan, polven tai nilkan infektioista oli samanaikaisesti osteomyeliitti-infektioiden kanssa.
Tutkijat päättelivät, että toisen samanaikaisen infektion vahvistaminen voi parantaa hoidon tuloksia. Se voi myös tarkoittaa vähentynyttä sairaalahoitoa, vähentynyttä kirurgisten toimenpiteiden tarvetta ja kykyä rajoittaa uusia tai kroonisia infektioita tai pysyviä vaurioita.
Sana Verywelliltä
Sekä osteomyeliitin että septisen niveltulehduksen näkymät voivat olla hyvät, jos näitä sairauksia hoidetaan aikaisin ja aggressiivisesti. Suurin osa ihmisistä alkaa tuntea olonsa paremmaksi ja havaitsee oireiden paranemisen 48 tunnin kuluessa hoidon aloittamisesta. Mutta käsittelemätön osteomyeliitti tai septinen niveltulehdus voi aiheuttaa pysyviä luu- tai nivelvaurioita ja saattaa vaarantaa henkesi.
Varmista, että otat yhteyttä lääkäriisi, jos sinulla esiintyy luu- tai nivelkipua tai turvotusta, jolla ei ole tunnettua syytä, tai jos koet näiden oireiden muita merkkejä, kuten kuumetta ja vilunväristyksiä.
.jpg)
.jpg)
