Premenstruaalinen dysforinen häiriö (PMDD) on vakava ja krooninen psykiatrinen sairaus, jolle on tunnusomaista tyypilliset premenstruaalisen oireyhtymän (PMS) oireet ja dramaattinen mielenterveyden heikkeneminen viikon tai kahden aikana kuukautisiin. PMDD on PMS: n vakavampi muoto. Yhdessä yleisten PMS-oireiden kanssa, mukaan lukien turvotus, päänsäryt ja rintojen arkuus, PMDD-potilaat voivat kokea ahdistusta, mielialan vaihteluja, masennusta ja jopa itsemurha-ajattelua.
Suurimmalla osalla ihmisistä on ainakin yksi oire PMS: stä kuukautiskierron aikana, mutta viimeaikaisten tutkimusten mukaan oireet lisääntyvät vammaisille tasoille 2,5-10%: lla kuukautisista.
Oireet jatkuvat jakson alkupäivinä ja ovat riittävän merkittäviä häiritsemään ihmisen kykyä toimia jokapäiväisessä elämässä. Lisätietoja PMDD: n syistä, oireista ja hoitomenetelmistä voi auttaa sinua käsittelemään tilan aiheuttamaa emotionaalista myllerrystä.
LumiNola / Getty Images
Oireet
Premenstruaaliseen dysforiseen häiriöön liittyvät fyysiset ja psykologiset muutokset ovat selvästi erilaisia kuin muut kuukautiskierron aikana.
Fyysinen
Premenstruaalisen dysforisen häiriön fyysiset oireet voivat vaikuttaa ruoansulatuskanavan, neurologisten, vaskulaaristen ja hengityselinten järjestelmiin, mukaan lukien:
- Kouristukset
- Ummetus
- Pahoinvointi
- Oksentelu
- Lantion raskaus tai paine
- Selkäkipu
- Akne
- Ihon tulehdus ja kutina
- Huimaus
- Pyörtyminen
- Käsien ja / tai jalkojen tunnottomuus, pistely, pistely tai lisääntynyt herkkyys
- Helppo mustelma
- Sydämentykytyksiä
- Lihaskouristukset
- Nesteen kertyminen
- Näköongelmat
Psykologinen
PMDD-oireisiin kuuluu odotettavissa oleva mielialan muutos ja PMS: n ärtyneisyys, mutta kuukautisia edeltävä dysforinen häiriö kokee näiden oireiden voimakkaammat muodot ja muut mielenterveysongelmat, jotka voivat häiritä työtä, sosiaalista ja henkilökohtaista toimintaa.
Asiantuntijat ovat osoittaneet, että PMDD liittyy voimakkaasti ja itsenäisesti ei-kuolemaan johtavaan itsemurhakäyttäytymiseen, ja ehdottavat, että lääkärit arvioivat ja ovat valppaana itsemurhasta PMDD-naisilla.
PMDD: n psykologisiin oireisiin kuuluvat:
- Ärsyttävyys
- Hermostuneisuus
- Ohjauksen puutteen tunne
- Levottomuus
- Suututtaa
- Unettomuus
- Keskittymisvaikeudet
- Masennus
- Mielialan vaihtelut
- Vakava väsymys
- Ahdistus
- Unohdettavuus
- Huono minäkuva
- Tunneherkkyys
- Itsensä halveksivat ajatukset
- Itkevät loitsut
- Mieliala
- Nukkumisvaikeuksia
- Nukkuminen liikaa
- Herkkyys hylkäämiselle
Milloin hakee apua
Jos sinulla on itsemurha-ajatuksia, ota yhteyttä National Suicide Prevention Lifeline -numeroon 1-800-273-8255 saadaksesi tukea ja apua koulutetulta neuvonantajalta. Jos sinä tai rakkaasi olet välittömässä vaarassa, soita numeroon 911. Lisätietoja mielenterveysresursseista on kansallisessa neuvontatietokannassamme.
Syyt
PMDD: lle ei ole tunnettua syytä, mutta tutkijat voivat viitata epänormaaliin vasteeseen serotoniinin ja estrogeenin syklisesti vaihteleviin tasoihin yhtenä todennäköisenä tekijänä, joka vaikuttaa PMDD: hen. Erityisesti serotoniinilla on merkitystä epidemiologiassa ja hoidossa.
PMDD: n, PMS: n tai synnytyksen jälkeisen masennuksen suvussa ja henkilökohtainen mielialahäiriö, kuten masennus ja ahdistuneisuus, ovat merkittäviä riskitekijöitä. Tupakointi on myös tunnettu riskitekijä.
Jokainen kuukautiskierrosta sairastava henkilö voi kehittää PMDD: n, mutta tiedetään todennäköisemmin sairastavan ne, joilla on PMS: n tai PMDD: n suvussa tai tiettyjä mielialahäiriöitä.
Diagnoosi
Lääkäri suorittaa fyysisen kokeen ja ottaa mielenterveyshistoriasi sulkeaksesi pois kaikki muut psykiatriset häiriöt, jotka saattavat aiheuttaa samanlaisia oireita, mukaan lukien kaksisuuntainen mielialahäiriö, masennuksen masennus, rajan persoonallisuushäiriö ja paniikkihäiriö.
Lääkäri määrää myös asianmukaiset laboratoriotestit sulkemaan pois taustalla olevat fyysiset olosuhteet, kuten kilpirauhasen vajaatoiminta (kilpirauhasen vajaatoiminta) tai kilpirauhasen liikatoiminta (kilpirauhasen liikatoiminta). Kilpirauhasen toimintahäiriöt on johdonmukaisesti yhdistetty mielialahäiriöihin.
Itse ilmoittamiasi oireita verrataan sitten PMDD: n DSM-5-kriteereihin.
Premenstruaalisen dysforisen häiriön diagnoosi edellyttää, että:
- Suurimmalla osalla kuukautisistasi viime vuonna on ollut vähintään viisi oireita
- Oireita esiintyy viimeisellä viikolla ennen kuukautisia
- Oireet alkavat parantua muutamassa päivässä kuukautisten alkamisen jälkeen ja muuttuvat vähäisiksi tai puuttuvat kuukautisten jälkeisellä viikolla
Hoito
Kodin korjaustoimenpiteet
Seuraavia elämäntapamuutoksia voidaan yrittää ennen reseptilääkkeiden kokeilemista:
- Stressinhallintastrategiat, mukaan lukien meditaatio ja syvä hengitys tai venytystekniikat
- Terveiden nukkumistottumusten ylläpitäminen
- Valoterapian käyttö mielialan hallintaan
- Sokerin, suolan, kofeiinin ja alkoholin saannin väheneminen (niitä pidetään oireiden pahentimina)
- Lisääntyvät monimutkaiset hiilihydraatit, jotka voivat lisätä serotoniinin ja esiasteiden tryptofaania
- Lisääntyvä fyysinen aktiivisuus, kuten uinti, tanssi, kävely tai painonnosto
Lääkitys
Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID), kuten ibuprofeeni, ovat yleensä hyvin siedettyjä, ja niitä voidaan käyttää vähentämään kuukautisiin liittyvää kipua ja päänsärkyä. Diureetteja tai vesipitoisia pillereitä voidaan käyttää nesteen kertymiseen liittyvän turvotuksen lievittämiseen.
Masennuslääkkeiden, erityisesti selektiivisten serotoniinin takaisinoton estäjien (SSRI-lääkkeiden) edut on tutkittu hyvin, ja näillä lääkkeillä on edelleen merkittäviä etuja PMDD: hen liittyvissä mielialaongelmissa. Saatat joutua ottamaan SSRI: itä vain syklin toisella puoliskolla.
FDA: n hyväksymiin PMDD-lääkkeisiin kuuluvat fluoksetiini (Prozac ja Sarafem), sertraliini (Zoloft) ja paroksetiini (Paxil). Muita yleisiä valintoja ovat venlafaksiini (Effexor) ja essitalopraami (Lexapro).
FDA on hyväksynyt suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet, nimittäin estrogeeni-progestiini-yhdistelmähoito nimeltä Yaz (jokainen tabletti sisältää 20 mcg etinyyliestradiolia ja 3 mg drospirenonia) PMDD: n hoidossa. Pelkästään progesteronihoito on osoittautunut tehottomaksi.
Gonadotropiinia vapauttavan hormonin (GnRH) agonistit, kuten leuprolidiasetaatti tai gosereliiniasetaatti, ovat kalliita lääkkeitä, jotka saavat munasarjat väliaikaisesti lopettamaan estrogeenin ja progesteronin valmistuksen (indusoi väliaikaisen vaihdevuodet). Tämä hoito kuluttaa estrogeenia, joten myös hormonaaliset korvaushoidot ovat välttämättömiä. Kustannustensa ja monimutkaisuutensa vuoksi tämä on tehokas mutta viimeinen vaihtoehto.
Ravintolisät
Vaikka rohdosvalmisteen mahdollisuudesta PMDD: n hoidossa on esitetty monia väitteitä, vain yksi hedelmäuute (kastepuu taiVitex agnus-castus) on osoittanut jonkin verran hyötyä PMS: ään liittyvien mielialan vaihteluiden ja ärtyneisyyden hallinnassa, mutta todisteet eivät ole vakuuttavia.
Tietyillä muilla vitamiineilla ja kivennäisaineilla on joitain todisteita oireiden vähentämisen ja / tai ennusteen parantamiseksi, mukaan lukien:
- B6-vitamiini, jopa 100 mg päivässä, lievään PMS: ään ja masennukseen. Yli 100 mg voi aiheuttaa perifeerisen neuropatian.
- E-vitamiini, jopa 600 IU päivässä. Antioksidantti voi auttaa vähentämään affektiivisia ja fyysisiä oireita.
- Kalsiumkarbonaatin, 1200–1 600 mg päivässä, havaittiin yhdessä tutkimuksessa vähentävän ydin-PMS-oireita lähes puoleen.
- Mäkikuisma, ota yhteyttä annostukseen, joka on tunnustettu luonnollisena vaihtoehtona masennuksen oireiden vähentämisessä. Tällä täydennyksellä on monia vasta-aiheita ja yhteisvaikutuksia.
Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto ei ole hyväksynyt ravintolisiä, eivätkä ne vaadi kolmannen osapuolen testausta terveysväitteiden tarkkuudesta tai tehokkuudesta. Luonnolliset lääkkeet voivat olla vuorovaikutuksessa reseptilääkkeiden kanssa tai aiheuttaa vakavia haittavaikutuksia, joten ota aina yhteys lääkäriisi ja valitse sinulle sopiva.
.jpg)
-test.jpg)
-is-treated.jpg)
