Eturauhasen anatomia

Miehillä eturauhanen on tärkeä rauhas, joka sijaitsee peniksen ja virtsarakon välissä, istuen vain peräsuolen edessä. Virtsaputki, joka kuljettaa virtsaa virtsarakosta kehosta, kulkee tämän saksanpähkinän kokoisen elimen keskustan läpi. Ensinnäkin tämä rauhas palvelee nesteiden erittämistä, joka sekä ravitsee siittiöitä että pitää ne turvassa. Eturauhanen on mukana monissa terveysolosuhteissa, ja se on melko vaikuttava yleisessä terveydentilassa. Merkittävimpiä näistä ovat hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu (jolle on tunnusomaista rauhasen laajentuminen), eturauhassyöpä sekä eturauhastulehdus (bakteeri-infektio).

Anatomia

Rakenne ja sijainti

Eturauhanen sijaitsee pienemmässä lantiossa virtsarakon alapuolella ja peräsuolen edessä, ja sitä ympäröi kuitukerros, jota kutsutaan kapseliksi. Se kiertää virtsaputken proksimaalisen (keskemmän) osan ja siemenrakkulat kulkevat tämän rauhasen yläpuolelle ja taakse.Sen muoto on kartion muotoinen, pohjan ympäröimällä virtsarakon kaulaa ja kärjellä sulkijalihaksen alla. . Anatomisesti ottaen se koostuu viidestä erillisestä lohkosta:

• Etureppu: Tämä etuosa, joka on sijoitettu virtsaputken eteen, koostuu fibromuskulaarisesta kudoksesta eikä rauhasesta.
• Mediaanilohko: Eturauhan kartion muotoinen osa, mediaanilohko istuu kahden siemensyöksykanavan (joka toimittaa siittiötä siemennesteisiin) ja virtsaputken väliin.
• Sivusuunnat: Nämä kaksi lohkoa - oikea ja vasen sivusuuntainen lohko - muodostavat suurimman osan eturauhasen kehosta. Heidän taka (taka) päät ovat jatkuvia, ja ne on erotettu eturauhasen virtsaputkesta, joka on virtsaputken levein osa.
• Takana oleva lohko: Eturauhasen taaksepäin oleva lohko on liitetty sivusuuntaisiin lohkoihin ja on useimmiten lääkärintarkastuksessa.

Tämän rauhasen katsotaan myös olevan jaettu useisiin eri vyöhykkeisiin, mukaan lukien:

• Keskivyöhyke: Tämä eturauhasen osa ympäröi siemensyöksykanavia ja muodostaa 25% sen massasta.
• Perifeerinen vyöhyke: Tämä alue muodostaa 70% tästä elimestä ja ympäröi suurimman osan keskusvyöhykkeestä samalla kun se käärittyy osan eturauhasen virtsaputkesta.
• Siirtymävyöhyke: Tämä pienempi osa, joka edustaa 5%, ympäröi virtsaputken osaa virtsarakon ja verumontanumin välillä, rakennetta virtsaputken lattiaa kohti.

Kuten edellä todettiin, eturauhasen läpi kulkee useita putkimaisia ​​rakenteita, mukaan lukien proksimaalinen virtsaputki ja kaksi siemensyöksykanavaa. Jälkimmäinen näistä pääsee eturauhaseen siinä kohdassa, jossa se tulee ulos siemennesteestä, ja molemmat rakenteet yhtyvät eturauhasen sisällä olevan virtsaputken osaan, jota kutsutaan "siemennesteeksi".

Anatomiset vaihtelut

Toisinaan lääkärit löytävät synnynnäisiä vaihteluja eturauhasen anatomiassa, mikä tarkoittaa, että rauhas kehittää epäsäännöllisiä piirteitä. Vaikka suhteellisen harvinaista, tämän rauhan mediaanilohkon puuttumisen on raportoitu, mikä tarkoittaa, että etu- ja lateraalilohkot ovat suoraan yhteydessä toisiinsa.Lisäksi joillakin yksilöillä on syntynyt ylimääräinen lohko tähän rauhaseen.

Toiminto

Eturauhanen on tärkeä miesten lisääntymisjärjestelmän tukielin, jolla on tärkeä tehtävä siittiöiden (uros sukupuolisolujen) terveydelle ja ylläpidolle. Tämän rauhasen ensisijainen tehtävä on erittää emäksistä liuosta, joka ympäröi ja suojaa urospuolista siittiötä emättimen happamassa ympäristössä.Pohjimmiltaan eturauhasesta peräisin oleva neste - mukaan lukien eturauhasen spesifinen antigeeni (PSA) - neutraloi alueen välittömästi ympäröivät siittiöt, jotka ovat päässeet tähän anatomian osaan, antaen heille pidemmän ajan päästä munaan. Lisäksi eturauhasen nesteet ravitsevat ja ruokkivat siittiöitä.

Nämä toiminnot ovat välttämättömiä hedelmöitysprosessille, ja PSA: lla on erityisen tärkeä rooli miesten hedelmällisyydessä, koska se auttaa lisäämään siittiöiden liikkuvuutta. Pohjimmiltaan tämä neste yhdistyy kivesten siittiöiden sekä siemennesteiden rakkuloiden ja bulbouretraalisen rauhasen (pieni eturauhasen alla oleva rauhanen) nesteiden kanssa urospuoliseen siemennesteeseen.Tämä yhdistelmä tapahtuu virtsaputkessa.

Liittyvät ehdot

Ensisijaisesti on kolme suurta eturauhasen sairautta. Nämä ovat:

Hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu (BPH)

Yksi yleisimmistä ongelmista, jotka syntyvät tämän rauhasen kanssa - etenkin vanhusten keskuudessa -, sille on ominaista eturauhasen liiallinen laajentuminen. Tämä tila voi kaventaa virtsaputkea tai johtaa virtsarakon törmäämiseen, mikä johtaa oireisiin, kuten lisääntyneeseen virtsaamistiheyteen, nokturiaan (virtsaamistarpeesta johtuvaan unen keskeytymiseen) sekä heikkoon virtaan. Hoitomenetelmät ovat yleensä konservatiivisempia. Alfa-1-reseptorin salpaajat voivat auttaa vähentämään virtsaputken sileän lihaksen sävyä parantamaan virtsan kulkua. Vaihtoehtoisesti 5-alfa-reduktaasin estäjiä voidaan määrätä vähentämään hormonaalista tuotantoa eturauhasessa ja kutistamaan sen kokoa.

Eturauhassyöpä

Kuten monien syöpätyyppien kohdalla, nykyisillä tai entisillä tupakoitsijoilla, niillä, joilla on suvussa syöpä, ihmisillä, joilla on korkeampi painoindeksi (BMI), ja / tai säteilylle altistuneilla on suurempi riski sairastua eturauhassyöpään. Erityisesti alkuvaiheessa tämä tila voi jäljitellä BPH: ta; alaselän kipua voi kuitenkin esiintyä, ja leviämisen jatkuminen voi olla vaarassa. Tälle sairaudelle on olemassa laaja valikoima hoitovaihtoehtoja, mukaan lukien eturauhasen poistaminen (rauhanen minimaalisesti invasiivinen kirurginen poisto, joka suoritetaan joko robottisesti tai käyttämällä laparoskooppisia menetelmiä), sädehoito (käyttämällä radioaaltoja syöpäkasvainten torjumiseen) tai kemoterapia syöpäsoluihin kohdistuvien ja tappavien lääkkeiden injektio tai nauttiminen).

Eturauhastulehdus

Eturauhasen bakteeri-infektiota kutsutaan eturauhastulehdukseksi, ja tämä tila voi aiheuttaa kipua alueella. Tätä tautia voi olla vaikea diagnosoida, koska samanlaiset bakteerit voivat johtaa myös virtsatieinfektioon; antibioottihoidot ovat kuitenkin erittäin tehokkaita ongelman ratkaisemisessa.

Testit

Eturauhasen terveyttä ja hyvinvointia voidaan testata monin eri tavoin. Menettelyt vaihtelevat fyysisestä tutkimuksesta kuvantamistekniikan käyttöön. Tässä on nopea erittely yleisimmistä lähestymistavoista:

Digitaalinen peräsuolen tutkimus (DRE)

Ensisijainen lähestymistapa eturauhasen terveyden arviointiin on digitaalinen rektaalinen tutkimus. Käyttäen hansikkaita ja voitelemalla kättään lääkäri pyytää potilasta asettamaan tutkimuspöydän päälle. Sitten he työntävät sormen peräsuoleen tuntemaan eturauhasen tarkistaen tulehduksia tai muita muodon epäsäännöllisyyksiä. Vaikkakin epämukavalta, menettely on lyhyt, ja se on rutiiniosa 50-vuotiaiden ja sitä vanhempien miesten terveystarkastuksessa.

Eturauhasspesifinen antigeenitesti (PSA)

Tämä on testi, joka arvioi PSA-tasot verenkierrossa. Sitä suositellaan yli 50-vuotiaille miehille tai niille, joilla voi olla muita eturauhassyövän riskitekijöitä. Pohjimmiltaan veressä oleva epänormaalin korkea PSA-taso voi olla merkki syövästä, ja positiiviset tulokset edellyttävät yleensä lisätutkimuksia.

Virtsanalyysi

Virtsanalyysi voi olla tarpeen eturauhastulehduksen tai epänormaalien aineiden eturauhasessa diagnosoimiseksi. Tämä testi voi myös auttaa eristämään virtsaputken vs. eturauhastulehduksen. Lisäksi eturauhasen, virtsaputken ja virtsarakon toimintaa voidaan arvioida käyttämällä urodynaamista testausta, jossa tarkastellaan virtsan virtausta ja varastointikapasiteettia.

Vatsan ultraääni

Ultraääni sisältää hyvänlaatuisten ääniaaltojen käyttöä vatsan rakenteiden, eturauhanen mukaan lukien, kartoittamiseen. Pohjimmiltaan vatsaan levitetään geeliä ja anturia, jota kutsutaan anturiksi, siirretään alueen yli. Asiantuntijat tutkivat tällä tavalla otetut kuvat saadakseen yleisen käsityksen tämän elimen terveydestä.

Eturauhasbiopsia

Kun aiemmat testit ovat löytäneet potentiaalisen syövän, diagnoosin vahvistamiseksi voidaan pyytää ultraäänellä ohjattavaa biopsiaa. Pohjimmiltaan tätä kuvantamismenetelmää käyttäen neula ohjataan eturauhaseen kudosnäytteen keräämiseksi. Tämän näytteen voidaan sitten arvioida syöpäsolujen esiintymisen.

Kuvankäsittelyt

Kuvantamistekniikat ovat myös osa lääkärin diagnostista arsenaalia, ja niitä voidaan tarvita eturauhasen ongelmien diagnosointiin. Magneettikuvaus (MRI) voi kerätä kuvia sisäelimistä radioaaltojen ja magneettien avulla. Laskennallinen tomografia (CT) yhdistää röntgensäde- ja digitaalikuvausohjelmistot kolmiulotteisten kuvien luomiseksi rakenteista eturauhasessa ja virtsaputkessa. Nämä lähestymistavat voivat auttaa havaitsemaan epänormaalit kasvut, vaikka biopsiaa tarvitaan usein syövän vahvistamiseksi.