Mikä on eturauhastulehdus?

Prostatiitti on tila, johon liittyy eturauhasen tulehdus, saksanpähkinän muotoinen rauhanen, joka on vastuussa siemennesteen nestemäisen osan tuottamisesta. Prostatiittiin voi liittyä myös tulehdus eturauhasen vieressä (vaikka tämä ei voi tapahtua ilman eturauhasen tulehdusta ensin).

Mielenkiintoista on, että eturauhastulehduksen oireisiin voi kuulua kipu urosten urogenitaalisessa järjestelmässä tai se voi olla täysin kivutonta. Ehtoja on useita muunnelmia. Eturauhastulehdus, oireet ja todennäköisyys riippuvat kokeneen eturauhastulehduksen tyypistä.

Eturauhastulehduksen tyypit

Eturauhastulehdusta on neljä tyyppiä.

Krooninen eturauhastulehdus tai krooninen lantionkivun oireyhtymä (CP / CPPS)

Kroonisen tai pitkäaikaisen eturauhastulehduksen tarkkaa taustaa ei tunneta, mutta tutkijat uskovat, että se voi liittyä immuunijärjestelmän vasteeseen aiempaan virtsatieinfektioon (virtsatieinfektio).

Krooninen eturauhastulehdus on yleisin eturauhastulehdus, joka vaikuttaa 10-15 prosenttiin miehistä Yhdysvalloissa.

Tämän tyyppinen eturauhastulehdus ei johdu bakteeri-infektiosta, vaan on pikemminkin seurausta muista syistä. Indian Journal of Urology -lehdessä julkaistussa tutkimuksessa kerrotaan, että krooninen eturauhastulehdus / krooninen kipu-oireyhtymä “muodostaa 90 prosenttia eturauhastulehdustapauksista poliklinikoilla ja jolle on tunnusomaista krooniset lantionkipuoireet, jotka kestävät vähintään kolme kuukautta viimeisten kuuden kuukauden aikana, poissa ollessa. virtsateiden bakteeri-infektio, mutta virtsateiden oireiden ja seksuaalisen toimintahäiriön yhteydessä. "

Ei ole kuitenkaan täysin selvää, että CPPS-oireet johtuvat eturauhasen taudista kaikissa tapauksissa. Yksi biopsiatutkimus osoitti, että CPPS-potilailla oli samat eturauhasbiopsiatulokset kuin terveillä eturauhasilla.

Akuutti bakteerien eturauhastulehdus

Tämän tyyppiseen eturauhastulehdukseen liittyy oireita (kuten kipua), jotka ovat yleensä vakavia ja tulevat äkillisesti.

Krooninen bakteerien eturauhastulehdus

Eräänlainen eturauhastulehdus, joka johtuu myös bakteeri-infektiosta, mutta kehittyy hitaasti ajan myötä. Oireet ovat yleensä lieviä verrattuna akuuttiin bakteeri-eturauhastulehdukseen.

Oireeton tulehduksellinen eturauhastulehdus

Eräänlainen eturauhastulehdus, johon ei liity kipua tai muita oireita. Usein sairaus löytyy yllättäen laboratoriotuloksista, kun henkilöä testataan virtsateiden tai lisääntymishäiriöiden, kuten hedelmällisyysongelmien, varalta. Sitä ei yleensä hoideta.

Eturauhastulehduksen oireet

(CP / CPPS) -oireet

CP / CPPS sisältää kipua (kestää vähintään kolme kuukautta) yhdellä tai useammalla alueella, mukaan lukien:

• Penis (myös siemensyöksyn aikana)
• Kivespussi (ihosäkki peniksen alla)
• Peräaukon ja kivespussin (perineum) välissä.
• Vatsan alaosa (keskialueella)
• Alaselkä
• Virtsaputki (virtsaamisen jälkeen) peniksessä (virtsaamisen aikana)

Muita CP / CPPS-oireita voivat olla:

• Virtsatiheys (virtsaaminen yli seitsemän kertaa päivässä)
• Virtsaamisvaikeudet, kuten tippuminen tai epäröivä virtsaaminen
• Virtsan kiireellisyys (kyvyttömyys pitää sitä kiinni virtsatessa)
• Heikko tai keskeytynyt virtsavirta.

CP / CPPS: n seurauksena koettu kipu voi esiintyä yhdellä tai useammalla alueella kerrallaan, se voi ilmetä yhtäkkiä tai tulla vähitellen.

Akuutin eturauhastulehduksen oireet

Akuutti eturauhastulehdus esiintyy yleensä yhtäkkiä ja siihen liittyy:

• Virtsaamistiheys ja / tai kiireellisyys
• Vaikea kipu sukuelinten alueella, perineumissa, nivusissa, alaselässä ja vatsassa
• Virtsaamisvaikeudet, kuten tippuminen tai epäröivä virtsaaminen
• Kuume ja vilunväristykset
• Polttaminen tai kipu virtsaamisen aikana (dysuria)
• Nokturia (usein virtsaaminen unen aikana)
• Pahoinvointi ja oksentelu
• Kehon kipu
• Kyvyttömyys tyhjentää virtsarakko kokonaan (virtsaumpi)
• Virtsavirran käynnistämisessä on ongelmia
• Heikko tai keskeytynyt virtsavirta
• Virtsaamisen täydellinen kyvyttömyys (virtsan tukos)
• Virtsassa olevat bakteerit (virtsatieinfektio, jota kutsutaan virtsatietulehdukseksi)
• Samea tai verinen virtsa.

Kroonisen bakteeriprostatiitin oireet

Vaikka joitain oireita esiintyy monenlaisissa eturauhastulehduksissa, toiset ovat ainutlaatuisia kullekin.

• Virtsaamistiheys tai kiireellisyys
• Kipu sukupuolielinten alueella, nivusissa, alavatsassa tai alaselässä
• Kivulias siemensyöksy
• Virtsaumpi
• Ongelmia virtsavirran tai heikon tai keskeytetyn virtsavirran käynnistämisessä
• Virtsan tukos (kyvyttömyys virtsata)
• Virtsatieinfektio (UTI)

Syyt

Eturauhastulehdus on kaksi miljoonaa lääkärikäyntiä Yhdysvalloissa vuosittain Diabetes- ja ruuansulatus- ja munuaissairauksien kansallisen instituutin mukaan. Alle 50-vuotiailla miehillä eturauhastulehduksen sanotaan olevan yleisin virtsateiden tila. Yli 50-vuotiailla miehillä se on kolmanneksi yleisin virtsateiden ongelma.

On olemassa useita tekijöitä, jotka asettavat henkilölle suuremman riskin saada eturauhastulehdus, mukaan lukien:

• Ikä (nuoret tai keski-ikäiset miehet ovat enemmän vaarassa)
• Aiempi eturauhastulehduksen diagnoosi
• Infektio virtsarakossa tai virtsaputkessa (virtsaputki)
• Ottaa lantion trauma (kuten pyöräily- tai ratsastusvamma)
• Virtsakatetrin (virtsarakon tyhjentämiseen käytettävä putki) käyttäminen
• HIV / aids
• Otettu eturauhasbiopsia

Keskusteluissa lääkärisi kanssa on tärkeää jakaa sairaushistoriasi yksityiskohdat, jotta lääkäri voi arvioida riskiäsi.

Diagnoosi

Lääketieteellisen historian ja fyysisen rektaalisen kokeen lisäksi eturauhasen poikkeavuuksien tarkistamiseksi terveydenhuollon tarjoaja voi suositella eturauhastulehdusta testipariston tulosten perusteella.

• Virtsanalyysi: testi virtsanäytteestä bakteerien varalta
• Verikokeet: Verinäytteillä tarkistetaan infektion merkit tai muut eturauhasen ongelmat, kuten eturauhassyöpä
• Kystoskopia: laajuus, joka työnnetään penikseen paikallispuudutuksessa; käytetään virtsateiden kaventumiseen, tukkeutumiseen tai kiviin
• Transrectal ultraääni: laite, joka asetetaan peräsuoleen kuvaamaan eturauhasen ultraäänikuvaa, mikä mahdollistaa eturauhasen koon ja mahdollisten poikkeavuuksien, kuten kasvainten, arvioinnin
• Eturauhasen biopsia: anestesiassa suoritettava toimenpide, johon kuuluu hyvin pienen eturauhaskudoksen osan poisto ja tutkimus eturauhassyövän varalta
• Siemennesteanalyysi: käytetään usein siemennesteen siemennesteen laadun ja määrän mittaamiseen; eturauhastulehduksen osalta neste voidaan arvioida infektiomerkkien suhteen ja viljellä mikro-organismien etsimiseksi

Oireettoman tulehduksellisen eturauhastulehduksen havaitseminen ja diagnosointi tehdään yleensä laboratoriotestien tulosten (kuten virtsa-analyysi tai PSA-testi eturauhassyövän riskin arvioimiseksi) seurauksena. Lääkäri tekee työtä varmistaakseen, että oireillesi ei ole muita syitä, ennen kuin se määritetään oireettomaksi tulehdukselliseksi eturauhastulehdukseksi.

Hoito

Aivan kuten tilan oireet ja ominaisuudet eroavat eturauhastulehduksen tyypistä, niin myös eturauhastulehduksen hoitostrategiat.

Krooninen eturauhastulehdus (CS / CPPS)

Koska CS / CPPS: ssä voi esiintyä niin laaja valikoima oireita, hoito ei ole sama kaikille tämän tyyppisillä eturauhastulehduksilla. Vaikka antibiootit eivät yleensä ole tehokkaita CS / CPPS: ssä (koska se ei johdu bakteeri-infektiosta), hoitava lääkäri voi aluksi määrätä antibiootteja, kunnes bakteeriprostatiitti voidaan sulkea pois ja eturauhastulehduksen tarkka tyyppi voidaan diagnosoida.

Muita lääkkeitä, joita voidaan määrätä, ovat:

• Tulehduskipulääkkeet, kuten tulehduskipulääkkeet, mukaan lukien ibuprofeeni tai naprokseeni kipua ja tulehdusta varten.
• Lihasrelaksantit, kuten Robaxin (metokarbamoli) ja Flexeril (syklobentsapriini) rentouttamaan lantion lihaksia ja lievittämään kipua vähentäen samalla ahdistusta.
• Masennuslääkkeet, kuten amitriptyliini (Elavil) tai nortriptyliini [Pamelor] neuropaattisen kivun, virtsaamisongelmien tai psykologisen masennuksen hoitoon, joita voi esiintyä kroonisen sairauden, kuten eturauhastulehduksen, hoidossa. Neuropaattinen kipu on vahinkojen tai sairauksien aiheuttama kipu, joka vaikuttaa kehon aistien järjestelmään.
• Alfa-salpaajat, kuten Flomax (tamsulosiini) tai Uroxatral (alfutsosiini) auttavat kivun ja epämukavuuden suhteen sekä parantavat virtsaumpiä.
• 5 alfa-reduktaasin estäjää, kuten Proscar (finasteridi) ja Avodart (dutasteridi) virtsa-oireiden parantamiseksi auttamalla virtsarakon lihaksia. Tämä parantaa virtsan virtausta.
• Antikolinergiset aineet, kuten Ditropan, yliaktiivisen virtsarakon tai "äkillisen virtsaamistarpeen" oireisiin.
• Gabapentinoidit, kuten Neurontin (gabapentiini) ja Lyrica (pregabaliini), ovat ei-opioidisia, ei-NSAID-, ei-asetaminofeenilääkkeitä neuropaattisen kivun hoitoon.

Lisäaineita, joista voi olla hyötyä, ovat:

• Kvertsetiini, flavonoidityyppinen antioksidantti, jota löytyy hedelmistä, mukaan lukien punaiset viinirypäleet ja omenat; kvertsetiinin uskotaan olevan erittäin vahvoja tulehdusta estäviä ominaisuuksia).
• Graminex-siitepöly, mukaan lukien ruisruohon siitepölyn uutteet (Secale-vilja), maissi siitepöly (Zea mays)ja timotein siitepöly (Phleum teeskentely)

Muun tyyppiset eturauhastulehdus CS / CPPS: lle

Jotkut kotistrategiat voivat myös auttaa, mukaan lukien:

• Lämmin istuinkylpy (lämmin liotus)
• Lämpöterapia lähialueelle (lämmitystyynyillä tai kuumavesipulloilla)
• Fysioterapia (mukaan lukien lantion lihasten harjoitukset virtsateiden toiminnan parantamiseksi).
• myofasciaalinen vapautuminen
• Stressinhallintatekniikat (kuten rentoutusharjoitukset, jooga tai meditaatio)

Akuutti bakteerien eturauhastulehdus

Antibiootteja pidetään kullan standardina bakteerityyppien (krooninen ja akuutti) eturauhastulehduksessa. Suun kautta otettavia antibiootteja määrätään yleensä vähintään 14 päivän ajan. Jos oireet toistuvat, oraalisia antibiootteja voidaan määrätä enintään kuudesta kahdeksaan viikkoon. Vakavissa bakteeri-eturauhastulehduksissa sairaalahoitoa voidaan tarvita, jotta voidaan antaa IV-antibiootteja.

Antibioottien lisäksi ruokavalion muutokset voivat sisältää virtsarakon ärsyttävien elintarvikkeiden, kuten kofeiinijuomien, happamien ja mausteisten elintarvikkeiden, välttämisen.

Kroonisen bakteerien eturauhastulehdus

Vaikka antibiootteja annetaan sekä akuutille että krooniselle bakteeri-eturauhastulehdukselle, pitkäaikaista kurssia voidaan määrätä kroonisen tyypin bakteeri-prostatiitille.Itse asiassa pieni annos antibiootteja voidaan antaa jopa kuusi kuukautta NIDDK: n mukaan. Aivan kuten akuutin bakteerityyppisen eturauhastulehduksen hoidossa, voidaan tilata ruokavalion muutos, jolla poistetaan virtsarakkoa ärsyttävät elintarvikkeet ja lisätään nesteitä.

Alfa-salpaajia, kuten Flomax (tamsulosiini) tai Uroxatral (alfutsosiini), voidaan määrätä bakteerien eturauhastulehduksen aiheuttamaan virtsan pidätykseen. Alfa-salpaajat auttavat rentouttamaan virtsarakon lihaksia ja lievittämään tuskallista virtsaamista (dysuria).

Toinen eturauhastulehdus, jota voidaan suositella krooniselle bakteerityypille, on suurentuneen eturauhaskudoksen tai arpikudoksen kirurginen poisto virtsaputkessa. Tämä voi auttaa parantamaan virtsan virtausta ja vähentämään virtsaumpi oireita.

Oireeton eturauhastulehdus

Kuten sairauden nimi osoittaa, oireettomaan eturauhastulehdukseen ei tyypillisesti liity kipua tai virtsaamisoireita, mutta eturauhasen tulehdus on olemassa. Usein, kun virtsa-analyysi tehdään, virtsasta löytyy bakteereja ja muita organismeja. Tässä tapauksessa terveydenhuollon tarjoaja määrää yleensä antibiootteja.

Tutkimukset ovat löytäneet yhteyden oireettoman tulehduksellisen eturauhastulehduksen ja PSA-tason välillä. Itse asiassa yksi raportti osoitti, että jopa kolmanneksella miehistä, joilla on lisääntynyt PSA-taso, on oireeton tulehduksellinen eturauhastulehdus. PSA-taso, joka tunnetaan myös nimellä eturauhasspesifinen antigeenitaso, on yksi indikaattori siitä, että miehellä voi olla suurempi eturauhassyövän riski. Kun biopsia on tehty eturauhassyövän sulkemiseksi pois, voidaan harkita oireettoman eturauhastulehduksen diagnoosia.

Komplikaatiot

Eturauhastulehduksen komplikaatioita voi esiintyä, etenkin kun eturauhastulehduksen hoitoa lykätään. Näitä voivat olla:

• Bakteeri-infektio verenkierrossa (bakteremia)
• Paise (eturauhasen mätä täytetty alue, jota kutsutaan eturauhasen paiseeksi)
• Lisääntymiselinten tulehdus eturauhasen lähellä (kuten lisäkalvo, kelan takaosaan kiinnitetty kelan muotoinen putki)
• Seksuaalinen toimintahäiriö
• Lapsettomuus ja siemennesteen poikkeavuudet (kroonisesta eturauhastulehduksesta)

Jos akuutti eturauhastulehdus ei reagoi tarpeeksi hyvin antibioottihoitoon, eturauhastulehdus todennäköisesti uusiutuu, mikä tekee siitä vaikeamman hoidettavan ja pidemmän aikavälin. Tässä skenaariossa akuutti eturauhastulehdus muuttuu krooniseksi (pitkäaikaiseksi) eturauhastulehdukseksi.

Sinun tulisi keskustella mahdollisista komplikaatioista terveydenhuollon tarjoajan kanssa. He saattavat pystyä suosittelemaan strategioita komplikaation parantamiseksi tai ainakin estämään sen pahenemista.

Sana Verywelliltä

Tutkijat pyrkivät ymmärtämään erityyppisten eturauhastulehdusten syitä, jotta asianmukaiset hoito- ja ehkäisystrategiat voidaan toteuttaa. Tällä hetkellä eturauhastulehduksen ennaltaehkäisyä ei tunneta, vaikka virtsatieinfektioiden ehkäisy voi auttaa vähentämään bakteeriprostatiitin (sekä kroonisen että akuutin) ilmaantuvuutta.