Pulmicort (budesonidi) on inhaloitava kortikosteroidi, jota käytetään astman oireiden hallintaan pitkällä aikavälillä. Tätä lääkitystä käytetään päivittäin vähentämään hengitysteiden tulehdusta, joka johtaa bronkospasmeihin ja hyperreaktioon astmaa sairastavilla ihmisillä.
Tiedekuvakirjasto / Getty ImagesPulmicortia on saatavana hengitettynä jauheena aikuisille ja vanhemmille lapsille (Pulmicort Flexhaler) ja sumutetuksi liuokseksi vauvoille ja nuoremmille lapsille (Pulmicort Respules) yksinään tai pitkävaikutteisen keuhkoputkia laajentavan lääkkeen kanssa astmakohtausten estämiseksi.
Pulmicort on saatavana vain reseptillä, samoin kuin halvemmat geneeriset formulaatiot.
Pulmicort Flexihaler korvaa vuonna 2011 lopetetun Pulmicort Turbuhaler -nimisen lääkkeen aerosolisoidun version.
Käyttää
Pulmicort on yksi monista inhaloitavista kortikosteroideista (tunnetaan myös nimellä steroidit), jotka lääkäri voi määrätä, jos pystyt hallitsemaan astmaasi pelkästään pelastusinhalaattorilla.
Kuten muillakin kortikosteroidilääkkeillä, Pulmicort vähentää tulehdusta tukahduttamalla yliaktiivisen immuunivasteen. Toimimalla suoraan hengitysteiden sileisiin lihaksiin, hyperreaktiivisuutta voidaan vähentää yhdessä reaktionasi astman laukaisijoihin.
Pulmicortia käytetään usein yhdessä inhaloitavan bronkodilataattorin kanssa, jota kutsutaan pitkävaikutteiseksi beeta-agonistiksi (LABA). Vaikka jotkut asiantuntijat suosittelevat aloittamista inhaloitavalla steroidilla ja LABA: n lisäämistä myöhemmin, jos hallintaa ei saavuteta, muut viranomaiset, kuten Global Initiative for Asthma (GINA), suosittelevat hoidon aloittamista sekä inhaloitavalla steroidilla että LABA: lla.
Budesonidia löytyy myös Symbicort-yhdistelmäinhalaattorista, joka yhdistää inhaloitavan steroidin inhaloitavan LABA-formoterolin kanssa.
Pulmicortia ei käytetä akuuttien astmaoireiden hoitoon. Välitöntä astman helpotusta varten lyhytvaikutteisia beeta-agonisteja (SABA), kuten albuterolia, pidetään kultaisena pelastuslääkkeenä.
Astmaoireiden pitkäaikaisen hallinnan ylläpitämiseksi Pulmicortia on käytettävä päivittäin määrättyyn tapaan.
Off-Label -käyttö
Pulmicortia ei ole hyväksytty kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden (COPD) hoitoon, mutta sitä käytetään toisinaan LABA: n kanssa tai ilman sitä LABA: n kanssa hengityksen parantamiseksi ihmisillä, joilla on vaikea keuhkoahtaumataudin aiheuttama hengitysvaikeus.
Tiettyihin immuunisoluihin kohdistuvan tukahduttavan vaikutuksen vuoksi Pulmicortia käytetään joskus leimattomana eosinofiilisen ruokatorvitulehduksen, ruokatorven allergisen tulehdussairauden (henkitorven) hoitoon.
Pulmicort Respulesia käytetään toisinaan myös vakavan kroonisen rinosinusiitin (sivuonteloiden ja nenän kanavien tulehdus) ulkopuolella, josta ei ole apua konservatiivisemmilla hoidoilla.
Ennen käyttöä
Pulmicort Flexihaler- ja Pulmicort Respules -insuliinit määrätään yleensä vasta sen jälkeen, kun pelastusinhalaattori on kokeiltu ja todettu kykenemättömäksi hallitsemaan astman oireita. Jos käytät pelastusinhalaattoria useammin kuin kahdesti viikossa, American Academy of Allergy, Asthma & Immunology (AAAAI) suosittelee lisäämään tällaisen päivittäin inhaloitavan steroidin hoitosuunnitelmaasi.
Ennen hoidon aloittamista keuhkojen erikoislääkäri (pulmonologi) suorittaa tyypillisesti testejä astman vakavuuden luokittelemiseksi joko lieväksi jaksottaiseksi, lieväksi pysyväksi, keskivaikeaksi tai vaikeaksi pysyväksi. Inhaloitava steroidi aloitetaan yleensä, kun tauti luokitellaan lievästi pysyväksi.
Taudin edetessä inhaloitavan steroidin annosta voidaan nostaa ja / tai muita lääkkeitä voidaan lisätä hoitosuunnitelmaan.
Varotoimet ja näkökohdat
Pulmicortia ei tule koskaan käyttää kenellekään, jolla on tunnettu tai epäilty allergia budesonidille. Tämä koskee ihmisiä, jotka ovat kokeneet yliherkän reaktion Symbicortista.
Pulmicort Flexhaler käyttää maitojauhetta jakeluaineena. Henkilöiden, joilla on vaikea maitoallergia, tulisi välttää Pulmicort Flexhaler -valmistetta ja käyttää aerosoloituja kortikosteroideja, kuten Alvesco (siklosonidi), Flovent HFA (flutikasoni), Asmanex HFA (mometasoni) tai Qvar Redihaler (beklometasoni).
Kortikosteroidien pitkäaikainen käyttö voi vaikuttaa silmiin, luihin ja tiettyjen hormonien tuotantoon. Vaikka inhaloitavilla steroideilla on vähemmän vaikutuksia kehoon kuin suun kautta otettavilla steroideilla, inhalaattoreita, kuten Pulmicort, tulee käyttää varoen ihmisillä, joilla on tiettyjä ennaltaehkäiseviä sairauksia:
- Lisämunuaisen vajaatoiminta (tunnetaan myös nimellä Addisonin tauti)
- Kaihi tai glaukooma
- Osteopenia (luun mineraalihäviö) tai osteoporoosi (huokoiset luut)
Pulmicort voi aiheuttaa oireiden pahenemista ihmisillä, joilla on nämä tilat. Tämä pätee erityisesti iäkkäisiin aikuisiin, joilla nämä tilat ovat yleisempiä.
Pulmicort on raskausluokan C lääke, joten hoidon hyödyt voivat olla suuremmat kuin riskit. Luokan C lääkkeillä eläintutkimukset viittaavat sikiön vahingoittumiseen, mutta hyvin kontrolloituja tutkimuksia ihmisillä ei ole saatavilla.
Jos olet raskaana, suunnittelet raskautta tai imetät, keskustele lääkärisi kanssa, jotta ymmärrät täysin Pulmicortin käytön edut ja haitat tapauksessasi.
Annostus
Pulmicort on saatavana kahtena eri formulaationa. Jokainen on hyväksytty eri ikäryhmille, joilla on erilaiset annostelu- ja annostelujärjestelmät. Hoidon aloittamisen jälkeen voi kestää 1-2 viikkoa ennen kuin kaikki hyödyt havaitaan.
Pulmicort Flexihaler
Pulmicort Flexhaler, joka on hyväksytty käytettäväksi aikuisilla ja yli 6-vuotiailla lapsilla, on kuivajauheinhalaattori (DPI), joka toimitetaan kämmenen kokoisessa kanisterissa. hyvin suukappaleessa. Sinun tarvitsee vain "imeä" annos vetääksesi budesonidia keuhkoihisi.
Pulmicort Flexihaler on saatavana kahtena annoksena: 90 mikrogrammaa (mcg) ja 180 mikrogrammaa. 90 mikrogramman versio antaa 60 annosta, kun taas 180 mikrogramman yksikkö antaa 120 annosta. Suositeltu annos vaihtelee iän mukaan.
• Joillekin lapsille saatetaan tarvita 360 mcg kahdesti päivässä.
• Joillekin ihmisille 180 mikrogrammaa kahdesti päivässä voi olla riittävä.
Pulmicort Respuls
Pulmicort Respules, joka on hyväksytty 12 kuukauden - 8 vuoden ikäisille lapsille, on ennalta mitatut ampullit, jotka sisältävät 2 millilitraa (ml) budesonidia liuoksessa. Neste sijoitetaan suihkusumuttimeen, joka käyttää ilmakompressoria ja suodattimia liuoksen muuttamiseksi hienoksi hengitettäväksi sumuksi.
Pulmicort Respules -valmistetta on kolme annosta: 0,25 milligrammaa (mg). 0,5 mg ja 1,0 mg. Suositeltu annos vaihtelee sen mukaan, onko lapsi aiemmin altistettu SABA: lle, LABA: lle, muulle inhaloitavalle steroidille tai oraaliselle steroidille. (SABA: ita käytetään melkein aina ensilinjan hoidossa, jota seuraavat inhaloitavat steroidit, LABA: t ja oraaliset steroidit).
On aina suositeltavaa aloittaa pienimmällä mahdollisella annoksella ja lisätä vain, jos hallintaa ei saavuteta. Älä lisää tai pienennä annoksia keskustelematta ensin lääkärisi kanssa.
Kuinka ottaa ja säilyttää
Kumpikaan Pulmicort-formulaatio ei ole luonnostaan "parempi" kuin toinen. Pulmicort Respulesia suositellaan nuoremmille lapsille, koska heillä ei ole keuhkokapasiteettia tai voimaa hengittää kuivajauheita tehokkaasti.
Käytetystä formulaatiosta riippumatta vaaditaan asianmukaista tekniikkaa oikean määrän lääkkeen saamiseksi keuhkoihin.
Pulmicort Flexihalerin käyttö:
- Poista inhalaattori kotelostaan ja pakkauksestaan.
- Kierrä valkoinen muovisuojus irti.
- Aseta inhalaattori siten, että suukappale osoittaa ylöspäin.
- Pidä inhalaattoria keskellä toisella kädellä ja värillistä kahvaa pohjalla toisella kädellä. Älä pidä suukappaletta kiinni.
- Annos ladataan kiertämällä kahvaa niin pitkälle kuin mahdollista yhteen suuntaan ja käännä sitten takaisin vastakkaiseen suuntaan, kunnes kuulet napsahduksen. (Ei ole väliä mihin suuntaan aloitat.) Älä ravista inhalaattoria.
- Tyhjennä keuhkot kääntämällä pääsi pois inhalaattorista ja hengittämällä kokonaan ulos.
- Aseta suukappale suuhusi ja kiristä huulet tiivisteen muodostamiseksi.
- Hengitä voimakkaasti ja syvästi. Tämä vetää jauhetta keuhkoihisi; et todennäköisesti tunne tämän tapahtuvan.
- Poista suukappale ja hengitä hitaasti.
- Jos tarvitset lisäannoksen, toista vaiheet 4-9.
- Pyyhi suukappale liinalla.
- Aseta valkoinen muovikansi takaisin kiertämällä kiinni.
- Huuhtele suu huolellisesti vedellä. Älä niele vettä.
Jokaisessa Flexihalerissa on sisäänrakennettu annoslaskuri, jonka avulla voit tietää, kuinka monta annosta on jäljellä. Muista täyttää lääkemääräyksesi, kun laskurissa lukee "15."
Pulmicort Respulesin käyttö:
- Anna suihkusumutin koota ja olla valmis.
- Poista viiden 2 ml: n muoviampullin liuska kalvopakkauksesta.
- Kierrä yksi kolikon muotoinen ampula irti.
- Pidä kiinni neliömäisestä kierrekorkista ja pyöritä ampullia varovasti pyörein liikkein, jotta budesonidi jakautuu tasaisesti.
- Pidä ampullia pystyasennossa kannen ollessa ylhäällä, kierrä korkki irti.
- Kaada sisältö sumutinkuppiin ja purista varovasti kaiken nesteen poistamiseksi.
- Aseta sumutinnaamari lapsen kasvoille ja kytke sitten päälle nebulisaattorikompressori.
- Anna lapsen hengittää varovasti, kunnes kaikki sumutettu liuos hengitetään. Tämä voi kestää 5-10 minuuttia.
- Sammuta kompressori.
- Poista naamio ja pese lapsen kasvot.
- Huuhtele lapsen suu vedellä. Opeta lasta olemaan nielemättä vettä.
- Heitä ampula pois.
Älä käytä Pulmicort Respulesia ultraäänisumuttimessa, joka tuottaa lämpöä hienon sumun muodostamiseksi. Suihkusumuttimet sen sijaan tuottavat viileän sumun ilmakompressorilla.
Sekä Pulimcort Flexihaler että Pulmicort Respules voidaan varastoida turvallisesti kuivassa paikassa huoneenlämmössä, mieluiten 68 ° F - 77 ° F. Älä käytä viimeisen käyttöpäivän jälkeen. Pidä lääkkeet (mukaan lukien käytetyt ampullit) poissa lasten ja lemmikkieläinten ulottuvilta.
Sivuvaikutukset
Vaikka Pulmicort on yleensä hyvin siedetty, sivuvaikutuksia voi esiintyä. Useimmat ovat yleensä lieviä ja vähenevät ajan myötä. Jos haittavaikutukset jatkuvat tai pahenevat, kerro siitä lääkärillesi.
Yleinen
Pulmicort Flexihalerin ja Pulmicort Respulesin sivuvaikutukset ovat samanlaiset, vaikka niitä esiintyy useammin sumutetun liuoksen yhteydessä.
Pulmicort Flexihalerin ja Pulmicort Respulesin yleiset haittavaikutukset (esiintymistiheyden mukaan) ovat seuraavat:
Pulmicort FlexhalerFlunssa
Nenän tukkoisuus
Kipeä kurkku
Ylähengitystieinfektio
Pahoinvointi
Gastroenteriitti (vatsan flunssa)
Välikorvan infektio
Suun kandidiaasi (sammas)
Hengitystieinfektiot *
Välikorvan infektio
Vuotava ja tukkoinen nenä
Yskä
Gastroenteriitti (vatsan flunssa)
Konjunktiviitti (vaaleanpunainen silmä)
Suun kandidiaasi (sammas)
Ripuli
Vatsakipu
Oksentelu
Nenäverenvuoto
* Noin 35 prosentilla Pulmicort Respulesia käyttävistä lapsista voidaan odottaa kehittyvän yksi tai useampi hengitystieinfektio hoidon aikana.
Vakava
Vaikka Pulmicortia pidetään yleisesti turvallisena, se voi aiheuttaa vakavia oireita joillekin ihmisille. Näitä esiintyy yleensä lääkkeen pitkäaikaisessa käytössä tai ihmisillä, joilla on jo kaihi, glaukooma, osteopenia, nivelrikko tai lisämunuaisen toimintahäiriö.
Soita lääkärillesi, jos Pulmicort-hoidon aikana ilmenee jokin seuraavista:
- Näköongelmat (mukaan lukien näön hämärtyminen, silmäkipu tai näön menetys)
- Luu murtumia
- Pysyvä väsymys tai heikkous
- Epäsäännölliset tai menetetyt jaksot
- Sekavuus tai hämmennystä
- Korkea kuume
Harvinaisissa tapauksissa Pulmicort voi aiheuttaa mahdollisesti henkeä uhkaavan, koko kehon aiheuttaman allergian, jota kutsutaan anafylaksiaksi. Anafylaksiaa tulisi aina pitää lääketieteellisenä hätätilana. Hoitamattomana se voi johtaa sokkiin, koomaan, hengitys- tai sydämen vajaatoimintaan ja kuolemaan.
Milloin soitetaan 911
Soita 911 tai hakeudu ensiapuun, jos Pulmicortin käytön jälkeen ilmenee anafylaksian merkkejä tai oireita, mukaan lukien:
- Ihottuma tai nokkosihottuma
- Hengenahdistus
- Hengityksen vinkuminen
- Nopea tai epäsäännöllinen syke
- Huimaus. pyörrytys tai pyörtyminen
- Vatsakipu, pahoinvointi tai oksentelu
- Kasvojen, kielen tai kurkun turpoaminen
- Tunne lähestyvästä tuomiosta
Varoitukset ja vuorovaikutukset
Pulmicort, kuten muut kortikosteroidilääkkeet, toimii tukahduttamalla immuunijärjestelmää. Vaikka immunosuppressiivinen vaikutus on hyödyllinen astman hoidossa, se voi jättää henkilön alttiiksi tietyille infektioille, kuten vilustumiselle ja muille ylähengitystieinfektioille.
Immunosuppression seuraukset pienillä lapsilla, joiden immuunijärjestelmä ei ole vielä täysin kehittynyt, voivat olla välittömästi vakavampia, varsinkin jos heidät altistetaan lasten sairauksille, kuten tuhkarokolle tai vesirokolle. Vakavien sairauksien ehkäisemiseksi on noudatettava lapsuuden rokotussuosituksia ja on pyrittävä kaikin tavoin välttämään kosketusta muihin tuhkarokko- tai vesirokkoa sairastaviin lapsiin.
Suun kandidiaasi (sammas) on Pulmicortin yleinen sivuvaikutus, joka voidaan usein välttää huuhtelemalla suusi jokaisen hoidon jälkeen. Jos suun kautta esiintyy sammas, lopeta hoito ja soita lääkärillesi. Sienilääke tarvitaan todennäköisesti infektion ratkaisemiseksi.
Jos sinulle kehittyy alahengitystieinfektio, kuten keuhkokuume, sinua kehotetaan myös lopettamaan hoito väliaikaisesti. Hakeudu asianmukaiseen hoitoon ja kysy lääkäriltäsi, milloin on turvallista aloittaa Pulmicort uudelleen. Tämä on erityisen tärkeää iäkkäille aikuisille.
Pulmicort Respules -valmistetta käyttävillä lapsilla kehittyy usein sidekalvotulehdus (vaaleanpunainen silmä) huonosti sovitetun sumutinmaskin takia, koska kaikki hoidon aikana vuotavat lääkkeet voivat ärsyttää silmiä. Tämän estämiseksi käytä lapsen ikään sopivaa maskia ja pese lapsen kasvot hoidon jälkeen, jotta vältetään lääkityksen leviäminen kasvoista silmiin.
Pulmicortin tehokkuus voi ajan mittaan heikentyä ja vaatia hoitomuutosta. Soita lääkärillesi, jos käytät pelastusinhalaattoriasi useammin kuin kahdesti viikossa tai huomaat, että huippuhengitysvirta (kodin huippuvirtausmittarilla) pahenee.
Vuorovaikutukset
Pulmicort metaboloituu maksaentsyymillä, joka tunnetaan nimellä sytokromi P450 (CYP450). Muut lääkkeet, jotka käyttävät CYP450: ää metaboloitumiseen, voivat päätyä "kilpailemaan" Pulmicortin kanssa pääsyyn entsyymiin. Kilpailevat vuorovaikutukset voivat aiheuttaa haitallisia pisaroita tai lisätä yhden tai molempien lääkkeiden veripitoisuutta.
Huolenaiheiden joukossa ovat:
- Antikoagulantit, kuten varfariini
- Kalsiumkanavasalpaajat, kuten Verelan (verapamiili)
- Kemoterapialääkkeet, kuten syklofosfamidi
- Epilepsialääkkeet, kuten Tegretol (karbamatsepiini)
- Sydämen rytmilääkkeet, kuten Pacerone (amiodaroni)
- Hormonaaliset ehkäisyvalmisteet, kuten etinyyliestradioli
- Immunosuppressiiviset lääkkeet, kuten syklosporiini
- Makrolidiantibiootit, kuten klaritromysiini
- Opioidilääkkeet, kuten fentanyyli ja oksikontiini (oksikodoni)
- Mäkikuisma (Hypericum perforatum)
- Tuberkuloosilääkkeet, kuten rifampiini
Joissakin tapauksissa annoksen säätäminen, lääkkeen korvaaminen tai annosten erottaminen yhdellä tai useammalla tunnilla voi olla tarpeen. Vuorovaikutusten välttämiseksi ilmoita lääkärillesi kaikista käyttämistäsi lääkkeistä tai lisäravinteista, olivatpa ne reseptilääkkeitä vai ei.
Sana Verywelliltä
Tärkein yksittäinen tekijä pysyvän astman hallinnan saavuttamisessa on inhaloitavien steroidien, kuten Pulmicortin, jatkuva käyttö. Tutkimukset ovat osoittaneet, että 37–78% astmasta kärsivistä ihmisistä ei käytä inhaloitavia steroidejaan määrätyllä tavalla.
Jos sinulla on vaikeuksia noudattaa hoitosuunnitelmaa, kerro siitä lääkärillesi. Joissakin tapauksissa voi olla yhtä tehokkaita hoitoja, joita on helpompi käyttää tai jotka tarjoavat sopivampaa annostusta.
-drugs.jpg)
