Elizabeth Fernandez / Getty Images
Silmäkomplikaatiot eivät ole harvinaisia ihmisillä, joilla on nivelreuma (RA), tulehduksellinen autoimmuunisairaus, jossa immuunijärjestelmäsi vahingossa hyökkää niveliin. Nämä iskut aiheuttavat tulehdusta, joka johtaa kivulias, turvonnut ja jäykät nivelet. Krooninen tulehdus voi lopulta aiheuttaa nivelvaurioita ja vammaisuutta.
Nivelreuma on systeeminen sairaus, mikä tarkoittaa, että sillä voi olla koko kehon vaikutuksia. Systeemisiä oireita esiintyy ihmisillä, joilla on vakavampi taudin muoto. Tämä voi tarkoittaa enemmän tulehdusta muille kehosi osille, mukaan lukien iho, verisuonet ja silmät. Jatka lukemista saadaksesi lisätietoja siitä, miten nivelreuma voi vaikuttaa silmäsi.
Nivelreuman silmäkomplikaatiot
Nivelreuma voi vaikuttaa silmäsi monin eri tavoin, joista jotkut saattavat olla vakavampia kuin toiset. Nivelreuman silmäkomplikaatioita ovat keratokonjunktiviitti sicca, episkleriitti, skleriitti ja uveiitti.
Keratokonjunktiviitti Sicca
Keratokonjunktiviitti sicca tunnetaan myös nimellä kuivan silmän oireyhtymä, joka on yleinen nivelreumaan liittyvä silmäkomplikaatio. Se tapahtuu, kun silmät eivät pysty tuottamaan kyyneleitä tai tarpeeksi kyyneleitä. Vaikka on olemassa useita olosuhteita, jotka voivat aiheuttaa silmien kuivumista, yleisin syy on nivelreuma ja Sjögrenin oireyhtymä.
Kuivan silmän oireyhtymä voi aiheuttaa lieviä tai vakavia oireita. Oireita ovat:
- Silmien ärsytys
- Silmissä hiekkaisuuden tunne
- Kuivat silmät
- Punoitus
- Näön hämärtyminen
Kuivan silmän oireyhtymän hoitaminen on tärkeää silmäinfektioiden tai sarveiskalvovaurioiden välttämiseksi. Kuivan silmän oireyhtymää voidaan hallita tehokkaasti, ja hoito riippuu yleensä syystä, oireista ja vakavuudesta.
Lievät tapaukset voivat vastata hyvin käsikauppalääkkeisiin, kun taas vakavat tapaukset saattavat vaatia reseptilääkkeitä, tulehduskipulääkkeitä tai leikkausta.
Episkleriitti
Episkleriitti viittaa episkleraaliseen tulehdukseen, silmän valkoisen osan päällä olevaan kirkkaaseen kerrokseen, jota kutsutaan kovakalvoksi. Tämä tulehdus saa silmät näyttämään punaisilta ja ärtyneiltä.
Episkleriitti on toiseksi yleisin nivelreuman silmäkomplikaatio ja sen uskotaan vaikuttavan jopa 5 prosenttiin RA-potilaista. Se voi esiintyä missä tahansa nivelreuman vaiheessa, vaikka se on yleistä silloin, kun nivelreumassa olevalla henkilöllä on korkea tulehdus. Useimmat episkleriittitapaukset rajoittuvat yhteen silmään.
Episkleriitti voi muistuttaa vaaleanpunaista silmää, mutta se ei aiheuta vuotoa. Tämä tulehduksellinen silmäoire yleensä pyrkii poistumaan itsestään ilman hoitoa.
Episkleriittia on kahta tyyppiä: diffuusi ja nodulaarinen. Ne näyttävät hieman erilaisilta toisistaan. Diffuusiotyyppinen episkleriitti vaikuttaa 70%: lla ihmisistä, joilla on episkleriitti, ja nodulaarinen episkleriitti vaikuttaa muihin ihmisiin, joilla on episkleriitti.
- Diffuusi episkleriitti aiheuttaa punoitusta yhdessä silmän osassa tai koko silmässä vähäisellä epämukavuudella.
- Nodulaarinen episkleriitti aiheuttaa hieman koholla olevia kuoppia, joita ympäröivät laajentuneet verisuonet, yleensä silmän yhdessä osassa.
Molemmat episkleriittityypit aiheuttavat samanlaisia oireita, mukaan lukien:
- Herkkyys kirkkaalle valolle
- Repiminen tai vetiset silmät
- Kuuma, pistävä, rakeinen tunne kosketuksissa olevaan silmään
Episkleriitin oireet eivät yleensä vaikuta visioon. Useimmat episkleriittitapaukset ovat lieviä ja paranevat 21 päivän kuluttua. Toistuvia jaksoja hoidetaan jäähdytetyillä keinotekoisilla kyyneleillä, lievillä ajankohtaisilla kortikosteroidien silmätippoilla tai oraalisilla ei-steroidisilla tulehduskipulääkkeillä (NSAID).
Useimmille ihmisille episkleriitti on vaaraton tila, joka ei aiheuta pitkäaikaisia ongelmia. Suurimman osan ajasta se ratkaisee sen, ja keinotekoiset kyyneleet auttavat useimpia RA-potilaita hallitsemaan oireita. Kortikosteroidien silmätipat ja suun kautta otettavat tulehduskipulääkkeet ovat myös tehokkaita silmän tulehduksen torjunnassa.
Skleriitti
Skleriitti on silmäsairaus, jossa kovakalvon tulehdus on vakava. Sklera on silmän valkoinen osa ja on kytketty lihaksiin, jotka auttavat silmää liikkumaan.
Skleriitti voi olla kivulias tila, joka voi johtaa osittaiseen tai täydelliseen näön menetykseen, ellei sitä hoideta asianmukaisesti. Tämä tulehduksellinen silmäsairaus vaikuttaa jopa 6 prosenttiin RA-potilaista.
Skleriittia on kahta päätyyppiä: anteriorinen skleriitti, joka esiintyy silmän edessä, ja posteriorinen skleriitti, joka esiintyy silmän takaosassa.
Etutyypillä on kolme alatyyppiä, joista yleisimmät aiheuttavat punoitusta ja ärsytystä koko kovakalvolle. Tämä tyyppi on hoidettavin. Toinen tyyppi aiheuttaa herkän kyhmyn (kuoppia) kovakalvossa, ja vakavin on erittäin tuskallista ja voi vahingoittaa kovakalvoa.
Takatyyppi on paljon harvinaisempi kuin etutyyppi. Ihmisillä, joilla on takaosa, on kipua ja arkuus. Tämä tyyppi voi johtaa verkkokalvon irtoamiseen (verkkokalvon irtoaminen) ja kulmasulkemisesta glaukoomasta. Verkkokalvo on ohut, valolle herkkä kudoskerros, joka reunustaa silmän takaosaa sisäpuolella.
Useimmilla RA-potilailla, joilla on skleriitti, on vain yksi tyyppi, mutta muilla saattaa olla se sekä silmän edessä että takana.
Skleriitin oireita ovat:
- Vahingoittuneen silmän kipu ja arkuus
- Punoitus ja turvotus silmän valkoisessa osassa
- Sumea näkö
- Repiminen
- Äärimmäinen valoherkkyys
- Näön menetys vaikeissa tapauksissa
Skleriitin hoito voi sisältää:
- Tulehduskipulääkkeet tulehduksen vähentämiseksi ja kivun lievittämiseksi
- Suun kautta otettavat kortikosteroidit, kun tulehduskipulääkkeet eivät auta vähentämään tulehdusta
- Immunosuppressiiviset lääkkeet vaikeissa tapauksissa
- Antibiootit ja sienilääkkeet infektioiden hoitoon ja ehkäisyyn
- Leikkaus silmäkudoksen korjaamiseksi, lihasten toiminnan parantamiseksi ja näköhäviön estämiseksi
Skleriittihoitoon kuuluu myös sen taustalla olevan syyn hoitaminen. RA-potilailla tämä tarkoittaa tilan tehokasta hallintaa ja tulehduksen hallintaa.
Uveiitti
Uveiitti on eräänlainen tulehdus, joka vaikuttaa silmän seinämän (uvea) kudoksen keskikerrokseen. Se aiheuttaa silmien punoitusta, kipua ja näön hämärtymistä. Se voi vaikuttaa yhteen tai molempiin silmiin.
Uveiitti vaikuttaa jopa 42 prosenttiin RA-potilaista, joilla on silmäsairaus. On joitain todisteita siitä, että etanersepti, TNF-salpaaja, jota käytetään nivelreuman hoidossa, voi liittyä lisääntyneeseen uveiitin riskiin tässä populaatiossa.
Uveiitti voi olla vakava ja johtaa pysyvään näön menetykseen. Varhainen diagnoosi ja hoito ovat välttämättömiä komplikaatioiden estämiseksi ja näön säilyttämiseksi. Oireita ovat:
- Silmien punoitus
- Silmäkipu
- Herkkyys valolle
- Sumea näkö
- Näkökentässä tummat, kelluvat täplät, joita kutsutaan kellukeiksi
- Näön heikkeneminen
Uveiittia on neljä erilaista tyyppiä, joiden perusteella silmän osat vaikuttavat:
- Anteriorinen uveiitti vaikuttaa silmän etuosan sisäpuolelle. Sitä kutsutaan myös iriitiksi, ja se on yleisin uveiitin tyyppi.
- Välituote-uveiitti vaikuttaa verkkokalvoon, linssin takana oleviin verisuoniin, pars planaan ja silmän keskellä olevaan geeliin (lasiainen).
- Takana oleva uveiitti, jota kutsutaan myös suonikalvotulehdukseksi, viittaa koroidin tai uvean takaosan tulehdukseen. Se voi myös vaikuttaa verkkokalvoon ja näköhermoon ja voi johtaa pysyvään näön menetykseen.
- Panuveitis viittaa uveen kaikkien kerrosten tulehdukseen. Se voi myös vaikuttaa linssiin, verkkokalvoon, näköhermoon ja lasiaiseen, mikä johtaa lopulta näön menetykseen tai sokeuteen.
Kun uveiitti johtuu nivelreumasta tai muusta autoimmuunisairaudesta, hoito keskittyy koko tulehduksen hallintaan.
Uveiitin hoito voi sisältää seuraavat.
- Lääkkeet tulehduksen vähentämiseksi: Tähän voivat kuulua reseptilääkkeet ja tulehduskipulääkkeet, kuten suun kautta otettavat kortikosteroidit. Kortikosteroidi-injektiot silmään tai sen ympärille ovat toinen tapa vähentää silmätulehdusta.
- Lääkkeet kouristusten hoitoon: Silmätipat, jotka laajentavat (laajentavat) oppilaita, voivat lievittää silmien kouristuksia ja vähentää silmäkipua.
- Lääkkeet infektioiden torjumiseksi: Kun uveiitti johtuu infektiosta, sitä voidaan hoitaa antibiooteilla tai viruslääkkeillä.
- Immuunijärjestelmän vaikutuksia vähentävät lääkkeet: Jos uveiitti vaikuttaa molempiin silmiin tai ei paranna muita hoitoja, immunosuppressiiviset lääkkeet vähentävät yliaktiivisen immuunijärjestelmän vaikutuksia ja pysäyttävät tulehduksen ennen kuin se alkaa.
- Leikkaus: Uveiitin hallitsemiseksi voidaan tehdä kahden tyyppisiä leikkauksia. Ensimmäinen sisältää osan lasiaisen poistamisen vahingoittuneesta silmästä. Toinen liittyy lääkkeitä vapauttavaan implanttiin, joka vapauttaa pieniä määriä kortikosteroideja silmään kahden tai kolmen vuoden ajan.
Kuinka nivelreuma voi vaikuttaa silmäsi
Jotkut nivelreumaa hoitavista lääkkeistä voivat laukaista silmäongelmia. Erityisesti kaksi lääkettä - kortikosteroidit ja immunosuppressiivinen lääke Plaquenil (hydroksiklorokiini) - voivat vaikuttaa silmäsi terveyteen.
Kortikosteroidit
Kortikosteroidien ottaminen voi nostaa silmänpainetta, ja tämä pätee monen tyyppisiin steroideihin, mukaan lukien prednisoni. Sekä silmätippakortikosteroidit että oraaliset kortikosteroidit voivat johtaa silmäongelmiin.
Silmänpaineen nousu voi tapahtua jo 3--6 viikossa silmätippojen avulla. Kortikosteroidi-injektiot voivat aiheuttaa silmänpaineen nousua useiden kuukausien kuluttua.
Kortikosteroidien käyttö on myös yhdistetty steroidien aiheuttamaan glaukoomaan. Vaikka lääkärit eivät tiedä tarkalleen, miksi näin tapahtuu, monet ajattelevat, että steroidilääkkeet pysäyttävät solut, jotka puhdistavat roskat silmäsoluissa. Tämä aiheuttaa roskien kertymistä, mikä lisää silmänpainetta.
Jos sinulla on nivelreuma ja otat kortikosteroideja nivelreuman ja sen vaikutusten hallitsemiseksi, sinun tulee käydä säännöllisesti silmälääkäriisi. He voivat tarkistaa silmänpaineen ja diagnosoida silmäongelmat aikaisin.
Plaquenil
Plaquenilin pitkäaikaisen käytön on havaittu vahingoittavan verkkokalvoa, mikä voi johtaa vakavaan näön menetykseen.Jos koet verkkokalvovaurion, näköhäviön havaitseminen voi viedä jonkin aikaa. Ja valitettavasti verkkokalvon vaurioihin liittyvä näön menetys on pysyvä.
Jos käytät Plaquenilia nivelreuman hoitoon, sinun tulee myös käydä säännöllisesti silmälääkäriin. Näin voit tarkistaa verkkokalvon ongelmat ennen vakavien vahinkojen syntymistä.
Sana Verywelliltä
Kaikkien nivelreumassa elävien tulisi käydä silmälääkäreissä vuosittain. He voivat diagnosoida, sulkea pois tai hoitaa silmäongelmia varhaisessa vaiheessa RA-potilailla. Sinun tulisi myös varata aika silmälääkäriin, jos sinulla on jatkuvia silmäoireita, kuten kutinaa, tunne kuin jotain olisi silmässäsi, silmien punoitus. silmäkipu tai näön menetys.
.jpg)
.jpg)
