Sphenopalatiinin valtimon anatomia

Sphenopalatiinivaltimo tulee nenäontelon takaosaan, nenän sisäpuolelle, tarjoten verenkiertoa nenäontelon sisä- ja ulkoseiniin sekä viereisiin sinusiin. Se on kliinisesti tärkeä, koska ne aiheuttavat usein nenäverenvuotoa.

Anatomia

Nenäontelo on nenän ja kasvojen sisällä oleva tila, joka säätelee nenän ottamaa ilmaa ja siirtää sen muuhun hengityselimiin. Takana nenäontelo on yhteydessä suuonteloon (suu) tilaa nenänieluksi kutsutun tilan kautta.

Nenän sisäosa on koteloitu luihin ja rustoon, ja se on jaettu kahteen pystysuoralla seinällä, jota kutsutaan nenän väliseinäksi, joka koostuu myös luista ja rustosta. Nenäontelon takimmaisen, sivuseinän varrella on sphenopalatine foramen, pieni reikä, jonka läpi sphenopalatine-valtimo tulee nenäonteloon.

Nenän luun anatomia

Sijainti

Sphenopalatiinivaltimo on ylävartalon viimeinen haara, joka on ulkoisen kaulavaltimon haara, päävaltimo, joka toimittaa pään ja kaulan. Yläleuan valtimo kulkee pterygopalatine fossan läpi ja kulkee sphenopalatine foramenin läpi. Tässä vaiheessa siitä tulee sphenopalatiini-valtimo.

Rakenne

Sphenopalatiinivaltimo tuottaa useita haaroja. Se antaa nielun haaran, sitten jakautuu nenäontelossa sivusuunnassa olevaan nenän valtimoon ja väliseinän nenän valtimoon. Sivusuunnassa oleva nenävaltimo, kuten nimestään käy ilmi, toimittaa nenäontelon sivuseinän (ulkoseinän) ja poskionteloiden, jotka sijaitsevat nenänontelon sivusuunnassa.

Anatomiset vaihtelut

Kuten monien valtimoiden kohdalla, anatomia voi vaihdella hieman henkilöstä toiseen. Esimerkiksi sfenopalatiinivaltimo jakautuu yleensä kahteen haaraan tullessa nenäonteloon. Joillakin potilailla valtimo voi kuitenkin jakautua ennen onteloon pääsemistä. Toisissa sfenopalatiinivaltimo voi jakautua kolmeen tai useampaan haaraan.Nenäleikkauksia suunnittelevien kirurgien tulisi olla tietoisia mahdollisista anatomian vaihteluista.

Toiminto

Väliseinä nenän valtimo toimittaa verta nenän väliseinään, nenän ontelon mediaalista (sisä) seinää pitkin, ja nenän ontelon kattoon. Valtimon oksat kulkevat eteenpäin väliseinää ja anastomoosia pitkin (kytkeytyvät toisiinsa) etumoidisen valtimon etupuolen, suuremman palatin valtimon ja ylemmän labiaalisen valtimon haaroilla, muodostaen Kiesselbachin plexukseksi kutsuttujen alusten verkoston.

Lääketieteellinen merkitys

Sphenopalatiinin valtimo ja sen oksat ovat tärkeä syy nenäverenvuotoon (nenäverenvuoto). Nenäverenvuoto voidaan luokitella etu- tai takaosaksi riippuen astioista, jotka toimittavat loukkaantunutta limakalvoa. Etuosan nenäverenvuodot, yleisin tyyppi, johtuvat tyypillisesti Kiesselbachin plexuksesta. Takana olevat nenäverenvuodot ovat harvinaisempia ja johtuvat tyypillisesti sphenopalatiinivaltimon oksista, vaikka myös sisäisen kaulavaltimon oksat voivat olla mukana.

Nenäverenvuoto on yleensä seurausta nenän limakalvon, nenäontelon vuorauksen traumasta tai ärsytyksestä. Mahdollisia limakalvovaurioita ovat:

• Nenän poiminta
• Vieraat elimet
• Kuiva ilma
• Allerginen nuha (heinänuha)
• Kasvotrauma
• Krooninen ärsytys (kuten intranasaalisen huumeiden käytön yhteydessä)

Sphenopalatiinin valtimo voi myös vahingoittua leikkauksella, johon liittyy nenäontelo, mukaan lukien:

• Sinusleikkaus
• Aivolisäkkeen leikkaus
• Muut kasvojen ja leukojen leikkaukset

Tahaton valtimon vaurio voi aiheuttaa aluksen epänormaalin ilmapallon tai pseudoaneurysman, mikä johtaa vakavaan verenvuotoon.

Hoito

Vaikka sekä etu- että takaosan nenäverenvuodot voivat aiheuttaa nopeaa verenvuotoa, pienet verenvuodot ovat todennäköisemmin etummaisia. Hoito vaihtelee verenvuodon lähteen mukaan. Etuosan nenäverenvuoto voi pysähtyä itsestään tai reagoida konservatiivisiin toimenpiteisiin, kuten nenän puristamiseen.

Edestä nenäverenvuoto

Merkittävämmät etupuolen verenvuodot saattavat vaatia laajempaa hoitoa, kuten:

• Nenän pakkaus (sideharso korkealla nenässä veren imemiseksi)
• Cautery (nenän limakalvoille asetetaan kemiallinen tai sähköinen laite verenvuodon lopettamiseksi)
• Ilmapallokatetrin sijoittaminen
• Trombogeenisen tuotteen (aine, joka edistää veren hyytymistä) käyttö

Takana oleva nenäverenvuoto

Takana oleva nenäverenvuoto voi aiheuttaa merkittävää verenvuotoa. Vaikka nenäpakkauksia tai ilmapallokatetreja voidaan käyttää alkuvaiheen toimenpiteenä, useimmat potilaat, joilla on posteriorinen verenvuoto, on ohjattava hätäosastolle, jossa otolaryngologist on käytettävissä. Verenvuodon lopettaminen voi lopulta vaatia kirurgisen toimenpiteen, kuten vastuullisen valtimon sitomisen tai embolisoinnin.

Leikkauksen aiheuttama sphenopalatiinivaltimon pseudoaneurysma voi aiheuttaa vakavaa verenvuotoa. Kuten takana olevasta nenäverenvuodosta, verenvuodon hallinta voi edellyttää syöttövaltimon sitomista tai embolointia.