IBD: n ja psoriaasin yhteys

Ihmisillä, joilla on tulehduksellinen suolistosairaus (IBD), kehittyy joskus myös muita sairauksia tai sairauksia, joita kutsutaan suoliston ulkopuolisiksi oireiksi (tai joskus EIM :eiksi). Ihosairaudet ovat melko yleisiä IBD-potilailla, ja sellainen, jolla on taipumus esiintyä usein sekä väestössä että IBD-potilailla, on psoriaasi. Monet ihmiset saattavat ajatella psoriaasia ihottumana, mutta se on itse asiassa systeeminen tila ja sillä voi olla sama tulehdusreitti kuin Crohnin taudilla. Koska nämä kaksi tilaa voivat johtua immuunijärjestelmän toiminnan ongelmasta, niitä hoidetaan usein joillakin samoilla lääkkeillä. IBD-potilailla, joilla on myös psoriaasi, molemmat olosuhteet voivat olla tekijä hoidon valinnassa.

Psoriaasille on jo tarjolla useita tehokkaita hoitoja, ja niitä kehitetään parhaillaan. Ihmiset, joilla on sekä psoriaasi että IBD, haluavat hakea hoitoa ihotautilääkäriltä, ​​jolla on kokemusta IBD-potilaista ja jotka tekevät tiivistä yhteistyötä gastroenterologin kanssa.

Mikä on psoriaasi?

Psoriasis on systeeminen sairaus, joka aiheuttaa kohonneen, hilseilevän ihottuman iholla. Ihottuma voi esiintyä missä tahansa kehon osassa, mutta esiintyy useimmiten kyynärpäissä, polvissa ja päänahassa, mutta se löytyy myös jaloista, kynsistä ja rungosta. Yleisintä psoriaasityyppiä kutsutaan plakki-psoriaasiksi ja plakit voivat aiheuttaa kutinaa tai polttamista. Psoriasis käy läpi puhkeamisen ja remission jaksot. Useimmissa tapauksissa psoriaasia hoidetaan paikallisilla voiteilla.

Tämä valokuva sisältää sisältöä, jonka jotkut ihmiset saattavat pitää graafisena tai häiritsevänä.

Kuinka yleistä on psoriaasi IBD-potilailla?

IBD: tä pidetään immuunivälitteisenä tilana. Ei ole harvinaista, että ihmiset, joilla on yksi immuunivälitteinen sairaus, kehittävät toisen. IBD ja psoriaasi ovat molemmat tilat, joilla on tuntematon syy (kutsutaan idiopaattiseksi sairaudeksi) ja jotka johtavat tulehdukseen.

Viime vuosina tutkijat ovat paljastaneet enemmän IBD: n ja psoriaattisten sairauksien välisestä yhteydestä. Psoriasis yleisessä väestössä on vain noin 2-3%, mutta IBD-potilailla se on yleensä korkeampi. Tutkimukset osoittavat, että ihmisillä, joilla on Crohnin tauti ja haavainen paksusuolitulehdus, voi kehittyä psoriaasi noin 13%: n nopeudella.

Yhteinen tulehduksellinen polku

Kun tutkijat löytävät enemmän IBD: n ja psoriaasin tulehdusreiteistä, näiden kahden taudin välillä on joitain päällekkäisyyksiä. Crohnin tautia ja psoriaasia pidetään molempia Th1-välitteisinä olosuhteina. Th1 on auttajasolu, joka saa aikaan tulehdusreaktion, kun kehoon tunkeutuu vieras aine, kuten loinen, bakteeri tai virus. Haavaista paksusuolentulehdusta pidetään Th2: n kaltaisena välitteisenä tilana. Th2-solut aktivoituvat, kun läsnä on bakteeri, allerginen vaste tai toksiini. Koska näiden T-solujen rooli ymmärretään paremmin IBD: n ja psoriaasin kehittymisen suhteen, se voi johtaa tehokkaampien hoitojen luomiseen näille sairauksille.

Lisääkö psoriaasin saaminen IBD: n kehittymisen riskiä?

On vain muutama tutkimus, jossa tarkasteltiin IBD: n riskiä ihmisillä, joille on diagnosoitu psoriaasi.Ne ovat osoittaneet ristiriitaisia ​​tuloksia: Jotkut ovat osoittaneet lisääntyneen IBD-riskin niillä, joilla on psoriaasi, ja toiset ovat osoittaneet päinvastoin. Lisäksi näissä tutkimuksissa käytetyt menetelmät eivät olleet ilman haittoja, mikä tekee johtopäätösten tekemisen vaikeammaksi.

Yksi suuri meta-analyysi osoitti, että psoriaasin ja IBD: n välillä on "merkittävä" yhteys. Psoriaasipotilailla oli suurempi riski sairastua Crohnin tautiin ja haavaiseen paksusuolitulehdukseen. Crohnin taudin riski oli suurempi kuin haavaisen paksusuolentulehduksen riski.

Tällä hetkellä ei tiedetä tarkalleen, mikä riski on, mutta näyttää olevan suuntaus kohti psoriaasia sairastavia ihmisiä, joilla on lisääntynyt riski sairastua Crohnin tautiin. Sama ei välttämättä päde haavaiseen paksusuolentulehdukseen: On vähemmän todisteita siitä, että psoriaasia sairastavilla ihmisillä saattaa olla suurempi riski sairastua haavaiseen paksusuolentulehdukseen, tai vaikutus voi olla pienempi kuin Crohnin taudille.

Psoriaasin ajankohtaiset ja valohoitohoidot

Psoriaasille on useita hoitoja, mukaan lukien valohoito, ajankohtaiset hoidot ja lääkkeet. Monissa tapauksissa psoriaasin oireiden torjumiseksi voidaan käyttää useampaa kuin yhtä hoitoa samanaikaisesti. Yleensä paikallisia hoitomuotoja voidaan kokeilla ensin, ennen kuin siirrytään valohoitoon tai systeemisiin lääkkeisiin.

• Ajankohtaiset hoidot. On olemassa erityyppisiä voiteita ja voiteita, joita voidaan käyttää psoriaasiin, sekä tiskin että reseptillä. Joitakin vaikuttavia aineita ovat kortikosteroidit, D-vitamiini, retinoidit, antraliini, kalsineuriinin estäjät (Protopic ja Elidel), salisyylihappo ja kivihiiliterva. Joissakin tapauksissa kosteusvoiteita voidaan käyttää myös kuivuuden torjumiseksi.
• Valoterapia. Valoa, joka sisältää ultravioletti A: ta ja ultravioletti B: tä, voidaan käyttää myös psoriaasin hoitoon. Tätä käytetään yleensä muiden hoitojen kanssa. Ulkopuolelta tulevaa auringonvaloa voidaan käyttää lyhyen aikaa. Ultraviolettisäteitä voidaan antaa myös valohoitona valopaneelilla, laatikolla tai kopilla. Vaikeissa tapauksissa lääkettä, joka tekee ihosta herkempi ultraviolettivalolle, voidaan käyttää myös samanaikaisesti valohoidon kanssa sen tehostamiseksi. Erään tyyppistä laseria käytetään myös joskus, koska se voi kohdistaa kehon tietyt alueet voimakkaammalla annoksella ultravioletti B-valoa.

Lääkkeet, joita käytetään psoriaasin hoitoon

Koska psoriaasi on systeeminen sairaus, voidaan käyttää myös suun kautta tai injektiona annettavia lääkkeitä. Joissakin tapauksissa psoriaasin hoitoon hyväksyttyjä lääkkeitä annetaan myös yhden tai useamman IBD-muodon hoitoon, mukaan lukien metotreksaatti, syklosporiini ja jotkut biologiset aineet:

• Cosentyx (secukinumabi): Cosentyx on monoklonaalinen vasta-aine, joka on hyväksytty psoriaasin, nivelpsoriaasin ja IBD: hen liittyvän niveltulehduksen muotoon, jota kutsutaan selkärankareumaksi, vaikka sitä ei ole hyväksytty minkään IBD-muodon hoitoon. Cosentyx annetaan kotona injektiona esitäytetyllä kynällä tai ruiskulla. Yleisiä haittavaikutuksia ovat kylmäoireet, ripuli ja ylempien hengitysteiden infektiot.
• Siklosporiini: Syklosporiini on immunosuppressiivinen lääke, jota käytetään vakavampien psoriaasitapausten hoitoon ja jota käytetään joskus myös haavaisessa paksusuolentulehduksessa. Joitakin yleisempiä sivuvaikutuksia ovat päänsärky, ruoansulatuskanavan häiriöt, korkea verenpaine ja väsymys. Sitä ei yleensä suositella pitkäaikaiseen käyttöön psoriaasin tapauksessa, ja se lopetetaan tyypillisesti alle vuoden ajan.
• Enbrel (etanersepti): Enbrel on biologinen lääke, joka on hyväksytty psoriaasin sekä selkärankareuman hoitoon. Se on kasvainnekroositekijä / tulehduksellinen välittäjä estäjä tai TNF-salpaaja, mutta sitä ei käytetä minkään IBD-muodon hoitoon. Enbreliä ruiskutetaan kotona, ja yleisin sivuvaikutus on reaktio injektiokohdassa, kuten punoitus tai kipu.
• Humira (adalimumabi): Humira on injektoitava lääke, jota käytetään Crohnin taudin ja haavaisen paksusuolentulehduksen sekä psoriaasin hoitoon. Potilaat voivat antaa itselleen Humiraa kotona, koska se toimitetaan erikoistuneessa injektiokynässä. Tämä lääkitys on monoklonaalinen vasta-aine ja se on luokiteltu TNF-estäjäksi. Yleisin sivuvaikutus on kipu tai ärsytys pistoskohdassa, jota hoidetaan kotona jäällä tai antihistamiineilla.
• Metotreksaatti: Tämä lääke voidaan antaa suun kautta tai injektiona, ja sitä käytetään psoriaasin sekä Crohnin taudin ja selkärankareuman hoitoon. Joitakin haittavaikutuksia ovat pahoinvointi, päänsärky ja uneliaisuus. Metotreksaattia saavien naisten on vältettävä raskautta, koska tämä lääke voi aiheuttaa sikiön poikkeavuuksia. Metotreksaattia annetaan usein yhdessä muiden IBD- ja / tai psoriaasilääkkeiden kanssa.
• Otezla (apremilast): Otezla on oraalinen lääke ja se on ensimmäinen hyväksytty käytettäväksi psoriaattisen niveltulehduksen hoidossa aikuisilla ja se on myös hyväksytty käytettäväksi plakki-psoriaasissa. Kliinisissä tutkimuksissa yleisimmin ilmoitetut haittavaikutukset olivat pahoinvointi, päänsärky ja ripuli, mutta ne paranivat usein muutaman viikon hoidon jälkeen.
• Stelara (ustekinumabi): Stelara hyväksyttiin ensin psoriaasin hoitoon ja nyt se on hyväksytty myös Crohnin taudin hoitoon. Stelara on biologinen lääkitys, joka on interleukiini (IL) -12- ja IL-23-salpaaja. Stelara annetaan aluksi laskimoon, mutta sen jälkeen kun ensimmäinen annos annetaan kotona injektiona. Yleisiä haittavaikutuksia ovat väsymyksen tunne, reaktio pistoskohdassa, päänsärky ja kylmän kaltaiset oireet.

Sana Verywelliltä

On todisteita siitä, että psoriaasia ja IBD: tä esiintyy yleensä useammin kuin edellisten vuosikymmenien aikana ajateltiin. Ei ole vielä selvää, onko psoriaasin tekeminen todennäköisempää, että henkilö kehittää myös IBD: n muodon. Joissakin tapauksissa IBD: n hoitoon käytettyjä lääkkeitä käytetään myös psoriaasin hoitoon. Useimpia psoriaasin tapauksia pidetään lievinä tai kohtalaisina, ja niitä voidaan hoitaa valohoidolla tai ajankohtaisilla lääkkeillä. Vakavammissa psoriaasin tapauksissa, joissa 5–10% tai enemmän kehosta vaikuttaa, voidaan käyttää myös suun kautta otettavia lääkkeitä tai biologisia lääkkeitä. Aivan kuten IBD: n kohdalla, on tärkeää jatkaa psoriaasin hoitoa leimahdusten estämiseksi. Tällä hetkellä tutkitaan monia uusia psoriaasin hoitoja, ja psoriaasin hoidon tulevaisuus on kirkas.