Oppiminen, että sinulla on autoimmuunisairaus, kuten kilpirauhasen silmäsairaus (TED), voi olla hämmentävää.Tämä tila esiintyy yleisesti niillä, joilla on hyperaktiivinen kilpirauhanen, mutta se voi vaikuttaa myös kilpirauhasen vajaatoiminnasta kärsiviin ja joillakin ilman kilpirauhasen ongelmia. Tämän silmäsairauden tunnusmerkki on erottuva tapa, jolla silmät voivat kohota.
Kilpirauhasen silmäsairaus voi johtua Gravesin taudista, autoimmuunisairaudesta, jossa keho pitää omaa kilpirauhasen vieraana ja hyökkää siihen vasta-aineilla. Tuloksena voi olla kilpirauhasen liikatoiminta.
Kun vasta-aineet hyökkäävät silmälihakseen, kilpirauhasen silmäsairaus voi kehittyä. Oireisiin voi sisältyä ympäröivän rasvan ja lihasten turvotus, joka aiheuttaa silmien ulkonemisen.
Patrycja Hruszowiec / EyeEm / Getty Images
Riskitekijät
Kilpirauhasen silmäsairaus vaikuttaa noin miljoonaan amerikkalaiseen. Erityisesti naiset ovat vaarassa, ja he kehittävät tätä tilaa 5-6 kertaa miehillä. Jokaisella, joka tupakoi tupakoitsijalla, on huomattavasti suurempi riski kehittää kilpirauhasen silmäsairaus, mutta myös taistella vakavammalla näköä uhkaavalla muodolla.
Taudin eteneminen
Ne, joilla on kilpirauhasen silmäsairaus, voivat olla jossakin kahdesta vaiheesta. Tämän tilan alkuvaiheessa ilmenee tulehdusta, ja ponnistelut keskittyvät silmäoireiden lievittämiseen.
Tällaisia oireita voivat olla:
- Kuivat silmät
- Tuplanäkö
- Silmien ulkonema
- Silmäluomen vetäytyminen
- Näön menetys
Tämä kilpirauhasen silmäsairauden aktiivinen vaihe voi tyypillisesti kestää kuudesta kuukaudesta kahteen vuoteen. Tänä aikana oireet voivat edelleen muuttua. Hoidot, kuten kirurgiset vaihtoehdot, pidätetään, kunnes lääkärit tuntevat olevansa varmoja siitä, että he voivat saada vakaita tuloksia.
Kuitenkin tässä varhaisessa vaiheessa lääkkeillä, jotka vähentävät tilaan liittyvää turvotusta ja tulehdusta, voi olla parhaat tulokset. Tällä hetkellä on yksi FDA: n hyväksymä lääke kilpirauhasen silmäsairauden hoitoon, lääke Tepezza (teprotumumabi), jonka on valmistanut Horizon Therapeutics.
Samaan aikaan toinen jakso on kutsuttu vakaana vaiheena. Tänä vakaana aikana oireet lievittyvät. Toinen vaihe on tyypillisesti silloin, kun potilaille tehdään kirurgiset kosmeettiset korjaukset kaikista silmän ulkonemista tai näköongelmista.
Hoitovaihtoehdot
Tällä hetkellä on olemassa useita hoitovaihtoehtoja kilpirauhasen silmäsairaukseen liittyvien oireiden hoitamiseksi.
Kuivat silmät
Taudin aktiivisen vaiheen aikana silmäluomet voivat kiristyä ja vetäytyä sisään, mikä vaikeuttaa oikeaa vilkkumista. Jos silmäluomi ei ole kunnolla kiinni ja silmän pinta jätetään paljaaksi, se voi kuivua ja ärtyä.
Voit auttaa lievittämään tätä usein käyttämällä voitelupisaroita, geelejä tai voiteita lievittämään polttavaa tunnetta. Instill tippaa usein koko päivän. Säilytä paksummat geelit ja voiteet öisin. Nämä paksummat tuotteet eivät yleensä haihdu niin nopeasti, mutta voivat aiheuttaa jonkin verran hämärtymistä.
Tuplanäkö
Kilpirauhasen silmäsairauden vuoksi silmien liikkumisesta vastaavat lihakset voivat turvota ja arpia, mikä aiheuttaa kaksoisnäköä. Tämä voi tosiasiassa hävitä itsestään. Jos ei, kokeile useita eri vaihtoehtoja, mukaan lukien:
- Prismojen käyttö silmälasilinsseissä
- Silmien laastari
- Steroidien käyttö silmänliikkeiden parantamiseksi
- Insuliinin kaltaisen kasvutekijän estäjälääkkeen, Tepezza, ottaminen tulehduksen tukahduttamiseksi
- Leikkauksessa silmien uudelleen kohdentamiseksi, kun oireet ovat pysyneet vakaina noin kuuden kuukauden ajan
Silmien ulkonema
Silmät voivat työntyä eteenpäin kilpirauhasen silmäsairaudessa kertymällä nestettä rasvan ja lihasten ympärille. Tämä voi joskus kadota itsestään.
Kun se ei ole, yksi vaihtoehto on Tepezza-lääkkeen käyttö, jonka on osoitettu auttavan silmien pullistumista monissa tapauksissa. Tämä lääkitys auttaa vähentämään turvotusta ja tulehdusta.
On myös mahdollista käydä silmän dekompressiokirurgia, jossa osa hylsyluusta poistetaan, jotta turvotetuille silmäkudoksille saadaan enemmän tilaa. Tämä voi paitsi auttaa sinua tuntemaan olosi paremmaksi, myös auttaa palauttamaan ulkonäönsi entiseen tapaan.
Silmäluomen vetäytyminen
Kilpirauhasen silmäsairaudessa silmäluomet voivat vetää taaksepäin arpia ja myöhemmin lihasten lyhentämistä. Silmäluomien vetäytymisellä taistelevat voivat kuivua, valoherkkyyttä ja joskus jopa näön menetystä.
Sisään vedetyt silmäluomet voivat myös näyttää enemmän silmän valkoisuutta ja saattaa näyttää siltä, että joku tuijottaa. Kun silmäluomen sijoittelu on vakiintunut, voidaan kuitenkin tehdä leikkaus silmäluomien sijoittamiseksi uudelleen normaalimmin.
Näön menetys
Pienissä tapauksissa kilpirauhasen silmäsairaus voi johtaa näön menetykseen. Joitakin merkkejä siitä, että tämä voi tapahtua, voivat olla:
- Epänormaali värinäkö
- Himmennettävät valot
- Vähemmän terävä visio
Jos huomaat merkkejä näön menetyksestä, on tärkeää ilmoittaa lääkärillesi välittömästi.Joskus tämä voi johtua silmän pinnan kuivumisesta, joka voi ilmetä, jos kannet eivät sulkeudu kunnolla. Kuivuutta voidaan hoitaa pisaroilla, geeleillä tai voiteilla.
Silmähermo voi myös puristua, jos turvonnut silmä alkaa painaa tätä. Lääkitys, kuten tulehduskipulääkkeet, steroidit tai jopa säteily, voidaan antaa. Joskus lääkäri voi suositella leikkausta paineen poistamiseksi hermosta.
Ennuste
Kilpirauhasen silmäsairauden lopullisen hinnan määrittäminen riippuu tapauksestasi. Joillakin ihmisillä on onneksi lieviä oireita, jotka häviävät itsestään minimaalisella hoidolla. Muissa tapauksissa potilaiden on kohdattava oireita, kuten kaksoisnäkö tai sisäänvedetyt kannet, jotka vaativat jonkin verran leikkausta.
Kosmeettisesti silmien pullistumista on enemmän kuin koskaan mahdollista vähentää lääkityksen tai leikkauksen avulla. Tuloksena voi olla ulkonäkö, johon olet miellyttävämpi ja joka muistuttaa läheisesti aikaisempaa ulkoasua.
Onneksi vain pieni osa ihmisistä, noin 10-20%, käsittelee kilpirauhasen silmäsairautta sen vakavimmassa muodossa. Useimmat eivät koskaan käsittele näön menetystä. Vain satunnaisesti potilaiden on tehtävä leikkaus ja muita toimenpiteitä näönsä säilyttämiseksi.
