Mitä tietää ConZipista (tramadoli)

ConZip (tramadoli) on synteettinen opioidikipulääke, jota käytetään kohtalaisen tai kohtalaisen voimakkaan kivun hoitoon aikuisilla ja yli 12-vuotiailla nuorilla. ConZip ja muut tramadolimerkit (esim. Ryzolt, Ultram) kuuluvat lääkeaineiden luokkaan, joka tunnetaan osittaisena opiaattien agonistit, mikä tarkoittaa, että ne sitoutuvat aivojen opioidireseptoreihin kivun lievittämiseksi.

Tramadolilla voi olla hyödyllinen paikka hoito-ohjelmassasi, mutta on kriittistä, että sinulle on täysin tietoinen lääkkeestä ennen sen käyttöä vaarallisten ja hengenvaarallisten sivuvaikutusten riskin vuoksi. Yhdysvaltain lääkevalvontavirasto sisälsi tramadolin luetteloon IV kontrolloiduksi aineeksi elokuussa 2014 riippuvuus- ja yliannostusriskin vuoksi.

ConZip on saatavana pitkitetysti vapauttavina kapseleina ja sitä on saatavana myös yleisenä. On myös geneerisiä tabletteja ja pitkitetysti vapauttavia tabletteja sekä ajankohtainen voide nimeltä EnovaRX-Tramadol.

Käyttää

ConZip vähentää kehon kykyä tuntea kipua. Se toimii samalla tavalla kuin morfiini, mutta ConZip on noin kymmenesosa voimakkaana.

ConZip-valmistetta käytetään kohtalaiseen tai kohtalaisen vaikeaan kiputilaan, kuten neuropaattiseen kipuun (hermokipu) tai nivelrikkokipuun. Sitä voidaan määrätä myös alaselkäkipuun tai nivelreumaan.

Välittömästi vapauttavia geneerisiä tramadolitabletteja voidaan käyttää akuutin kivun hoitoon, kun taas pitkitetysti vapauttavia kapseleita ja tabletteja käytetään yleensä kroonisen kivun hoitoon, kun tarvitaan jatkuvaa hoitoa.

Ajankohtainen lääkemääräys EnovaRX-Tramadol voidaan määrätä ihmisille, joilla on tuki- ja liikuntaelinten kipua.

Tramadoli oneihyväksytty tarpeen mukaan kivunlievitykseen. Se ei ole ei-steroidinen tulehduskipulääke (NSAID). Se toimii eri tavalla kuin tulehduskipulääkkeet ja sillä on erilaisia ​​sivuvaikutuksia.

Tramadolia ei ole hyväksytty alle 12-vuotiaille lapsille, koska heillä on suurempi riski saada lääkkeestä johtuvia hengitysvaikeuksia ja kuolema verrattuna vanhempiin lapsiin ja aikuisiin.

Off-Label -käyttö

Tramadolia käytetään joskus etiketin ulkopuolella ennenaikaisen siemensyöksyn hoidossa, mutta riippuvuusriski tarkoittaa, että se ei ole pitkäaikainen hoitovaihtoehto.

Ennen ottamista

ConZip ei ole ensilinjan kipu, koska se aiheuttaa erittäin vakavia riippuvuus-, yliannostus- ja kuolemanriskejä. Lääke on määrätty toisen linjan tai vaihtoehtoisena hoitona sen jälkeen, kun muut lääkevalinnat, kuten ei-opioidiset kipulääkkeet, ovat olleet tehottomia tai riittämättömiä kivun hoidossa.

Kaikilla opioideilla on riippuvuuden, väärinkäytön ja väärinkäytön riski jopa suositelluilla annoksilla. Mutta verrattuna välittömästi vapautuviin opioideihin, pitkäaikaisesti vapauttavien opioidilääkkeiden, kuten ConZipin, yliannostuksen ja kuoleman riski on suurempi, koska ne sisältävät suurempia määriä tramadolia.

Hitaasti vapauttavat kapselit imeytyvät vähitellen saavuttaen matalammat huippupitoisuudet veressä kuin hitaasti vapauttavat geneeriset tabletit, joten joskus ConZip- tai geneeriset kapselit saattavat olla edullisempia kuin tabletit.

Kuten kaikkien Aikataulun IV valvottavien aineiden kohdalla Yhdysvalloissa, reseptin ensimmäisen kirjoittamisen jälkeen voit saada enintään viisi täyttöä kuuden kuukauden aikana. Kun olet saavuttanut tämän rajan tai saavuttanut kuuden kuukauden rajan (täyttömääristä riippumatta), terveydenhuollon tarjoajalta vaaditaan uusi lääkemääräys.

Keskustele lääkärisi kanssa kaikista tällä hetkellä käyttämistäsi lääkkeistä, lisäravinteista ja vitamiineista. Vaikka jotkut lääkkeet aiheuttavat vähäisiä yhteisvaikutusten riskejä, toiset ovat vasta-aiheisia käyttöä tai vaativat huolellista harkintaa.

Varotoimet ja vasta-aiheet

ConZipillä voi olla vakavia ja hengenvaarallisia haittavaikutuksia, mukaan lukien hengityslamaa (hengitysvaikeuksia), joten lääkäri tekee täydellisen lääketieteellisen ja mielenterveyshistorian ja fyysisen tutkimuksen ennen kuin sinulle määrätään sitä.

Muista kertoa lääkärillesi kaikista hengitystiesairauksista tai henkilökohtaisesta tai suvussa esiintyneestä alkoholi- tai huumeriippuvuudesta.

Tramadolia ei tule käyttää, jos jokin seuraavista pätee:

• Allergia tai yliherkkyys: Älä ota tramadolia, jos sinulla on tunnettu allergia tai yliherkkyys tramadolille tai muille opioideille.
• Hengityslaman riskitekijät (nuoret): 12-18-vuotiaat, joilla on muita riskitekijöitä, kuten hengitysvajaus, eivät saa käyttää tramadolia. Tämä sisältää leikkauksesta toipuvat ja obstruktiivisen uniapnean, liikalihavuuden, vakavan keuhkosairauden, hermo-lihassairauden tai muiden lääkkeiden käytön, jotka voivat aiheuttaa hengityslamaa.
• Tonsillektomia tai adenoidektomia ennen 18-vuotiaita: Tramadolia ei ole hyväksytty kivun hoitoon risojen ja / tai adenoidien kirurgisen poistamisen jälkeen alle 18-vuotiailla.
• Raskaus: Käyttö raskauden aikana voi aiheuttaa vastasyntyneiden opioidien lopettamisen, mikä voi olla hengenvaarallinen lapselle, jos sitä ei tunnisteta ja hoideta.
• Imetys: Tramadolia ei suositella imettäville äideille, koska lääke voidaan siirtää äidinmaitoon, mikä saattaa aiheuttaa hengityselimiä vauvoille.
• Aiempi hengityslama: Jos sinulla on ennestään hengityslamaa, opioidien käyttö lisää hengityspysähdyksen ja kuoleman riskiä.
• Ruoansulatuskanavan tukos: Älä ota tramadolia, jos sinulla on tiedossa tai epäilty maha-suolikanavan tukkeuma tai paralyyttinen ileus (liikkumattomuus suoliston läpi).
• Kohtaukset: Tähän lääkitykseen liittyy lisääntynyt kohtausten riski. Jos sinulla on aiemmin ollut kouristuksia tai tila, joka saattaa altistaa kouristukselle (kuten vakava pään vamma aiemmin), keskustele lääkärisi kanssa ennen tämän lääkkeen käyttöä.
• Itsemurhavaara: Tramadolia ei tule käyttää potilaille, jotka ovat itsemurhaisia ​​tai joilla on aiemmin ollut itsemurha-ajatuksia.

On muita lääketieteellisiä olosuhteita, jotka voivat tehdä ConZipin ottamisesta riskialtista tai kieltää sen käytön, mukaan lukien:

• Henkilökohtainen tai perhehistoria riippuvuudesta tai päihteiden väärinkäytöstä: Riippuvuuteen, väärinkäyttöön ja väärinkäyttöön liittyvät riskit lisääntyvät niille, jotka ovat alttiita riippuvuudelle.
• Astma: Akuuttia tai vaikeaa keuhkoastmaa sairastavilla on hengitysvaikeuksien riski. Jos sinulla on astma, älä ota tramadolia valvomattomassa ympäristössä tai ilman elvytysvälineitä.
• Krooninen keuhkosairaus: Potilailla, joilla on krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD) tai cor pulmonale (oikeanpuoleinen sydämen vajaatoiminta), ja potilaille, joilla on heikentynyt hengitysreservi, hypoksia (vähän happea) tai hyperkapnia (ylimääräinen hiilidioksidi), ovat suurentuneessa vaarassa hengitysvaikeuksista, mukaan lukien apnea (tauot hengityksessä) - jopa silloin, kun ConZip otetaan suositelluilla annoksilla.

Muut osittaiset opioidiagonistit

Tramadolin aktiivinen muoto on O-desmetyylitramadoli (M1), joka vaikuttaa osittain opioidireseptoreihin. Muita osittaisia ​​opioidiagonisteja ovat:

• Sublokaatti (buprenorfiini)
• Butorfanoli
• Pentatsosiini

Täydelliset opioidiagonistit, kuten morfiini, kodeiini (kodeiini metaboloituu morfiiniksi) ja OxyContin (oksikodoni), sitoutuvat tiukemmin opioidireseptoreihin vahvempien vaikutusten aikaansaamiseksi.

Annostus

ConZipin riippuvuusriskien vuoksi on tärkeää käyttää pienintä tehokasta annosta mahdollisimman lyhyen ajan, lääkärisi suositusten mukaisesti.

ConZip tulee 100, 200 ja 300 milligramman (mg) kapseleina. Geneeristä tramadolia voidaan määrätä myös välittömästi vapautuvana 50 mg: n tabletina tai pitkitetysti vapauttavana 100-, 200- tai 300 mg-tablettina.

Ajankohtainen kerma alkaa jauheena, joka sekoitetaan emäksenä sovellusta varten; sekoittamisen suorittaa tyypillisesti lääkäri tai apteekki.

Pitkävaikutteisen tramadolin aloitusannos on 100 mg. Sitä voidaan nostaa 100 mg: n välein viiden päivän välein päivittäiseen enimmäisannokseen 300 mg saakka.

Tramadolin puoliintumisaika veressä on tyypillisesti viidestä yhdeksään tuntiin ja vielä pidempi ihmisille, jotka ovat ottaneet useita annoksia. Tämä on aika, jolloin keho inaktivoi puolet annoksesta. Täydellinen eliminaatio kestää noin viisi - kuusi kertaa pidempään kuin puoliintumisaika.

Jos unohdat annoksen, ota se heti kun muistat. Jos on melkein aika ottaa seuraava annos, ohita unohtunut annos. Älä ota kahta annosta, tai yliannostus on vaarassa.

Soita 911 yliannostukseen

Jos otat liikaa tramadolia, hakeudu kiireelliseen lääkäriin. Tramadolin yliannostuksen oireita ovat pienentynyt pupillikoko, hengitysvaikeudet, hereillä pysymisen ongelmat, tajuttomuus, kooma, sydänkohtaus tai kohtaukset.

Soita hätäapuun, vaikka et ole varma, pitäisikö sinun. Tramadolin yliannostuksia voidaan hoitaa Narcanilla, jos ne havaitaan riittävän ajoissa.

Kaikki luetellut annokset ovat lääkevalmistajan mukaan. Tarkista resepti ja keskustele lääkärisi kanssa varmistaaksesi, että otat oikean annoksen sinulle.

Muutokset

Hengityselinten masennus on todennäköisempää vanhuksilla, heikoilla tai heikentyneillä potilailla, koska he eivät välttämättä puhdista lääkettä yhtä nopeasti kuin nuoremmat, terveemmät ihmiset. Muita lääkkeitä käyttävillä iäkkäillä ihmisillä on myös vaarallinen yhteisvaikutus.

Sedaation ja hengityslaman riskit lisääntyvät myös kaikilla, joilla on päävammoja, aivokasvaimia tai kohonnut kallonsisäinen paine.

Jos sinulla on näitä riskejä, saatat joutua ottamaan pienempiä ConZip-annoksia ja sitä on tarkkailtava tarkemmin käytettäessä.

Sekä heikot että nopeat tramadolin metaboloijat saattavat tarvita annoksen muuttamista tai lopettaa lääkkeen ottamisen kokonaan.

• Jotkut ihmiset, genetiikansa perusteella, prosessoivat tramadolia hitaasti. On arvioitu, että noin 7 prosentilla ihmisistä kestää kauemmin sen hajoaminen ja heitä kuvataan tramadolin "heikoiksi metaboloijiksi". Tämän seurauksena heillä on enemmän aktiivista lääkettä verenkierrossa pidempään. Heikot metaboloijat ovat erityisen vaarassa, jos käytät muita lääkkeitä, jotka vähentävät entisestään tramadolia hajottavien entsyymien toimintaa.
• Jopa 10% ihmisistä on luonnostaan ​​lääkkeen "erittäin nopeita metaboloijia", mikä tarkoittaa, että ne muuttavat tramadolin aktiiviseksi metaboliitiksi nopeammin ja täydellisemmin. Tämä nopea muuntuminen johtaa odotettua korkeampaan lääkepitoisuuteen veressä, mikä voi johtaa hengenvaaralliseen tai kuolemaan johtavaan hengityslamaan tai yliannostuksen oireisiin.

Kuinka ottaa ja säilyttää

Ota lääkitys täsmälleen ohjeiden mukaan. Ota ConZip lasillisen vettä aikataulun mukaan. Voit ottaa sen ruoan kanssa tai ilman.

Niele tramadolipillerit kokonaisina äläkä hajota, pureskele, murskaa, liueta, nuuskaise tai pistä pitkävaikutteisia tabletteja. Pillerin rikkominen voi aiheuttaa liian suuren määrän lääkkeen vapautumista järjestelmään kerralla, mikä voi johtaa yliannostukseen tai kuolemaan.

Säilytä lääkitys huoneenlämmössä 68-77 astetta F.Pidä se erillään muista lääkkeistä ja poissa lasten ulottuvilta.

Jopa yhden ConZip-annoksen vahingossa nauttiminen voi johtaa kuolemaan johtavaan yliannostukseen.

Sivuvaikutukset

Tramadoli on yleensä hyvin siedetty, kun sitä otetaan oikein. Haittavaikutukset ovat yleensä väliaikaisia, mutta on olemassa riski vakavista haittavaikutuksista, jotka voivat olla tappavia. Kerro lääkärillesi, jos sinulla on haittavaikutuksia tramadolin käytön aikana.

Yleinen

Yleisiä haittavaikutuksia voivat olla:

• Pahoinvointi
• Ummetus
• Kuiva suu
• Uneliaisuus
• Huimaus
• Oksentelu
• Päänsärky

Vakava

Hakeudu kiireelliseen lääkäriin, jos sinulla on jokin seuraavista oireista ConZip-hoidon aikana:

• Hidas hengitys
• Hengenahdistus
• Nopea sydämenlyönti
• Rintakipu
• Kasvojen, kielen tai kurkun turpoaminen
• Ihoreaktiot
• Äärimmäinen uneliaisuus
• Huimaus vaihdettaessa asentoa
• Tunne heikko
• Korkea ruumiinlämpö
• Vaikeita kävelyä
• Selittämättömät jäykät lihakset
• Henkiset muutokset, kuten sekavuus tai levottomuus
• Kohtaukset
• Angioedeema (nesteen turvotus ihon alla)
• Itsemurha-ajatukset tai -toimet

Älä lopeta lääkkeen ottamista yhtäkkiä keskustelematta ensin lääkärisi kanssa. Saatat joutua vähentämään lääkitystä asteittain huolellisella seurannalla vieroituksen välttämiseksi.

Vieroitusoireita ovat:

• Levottomuus
• Lihas- ja luukipu
• Unettomuus
• Ripuli
• Oksentelu
• Kylmät välähdykset hanhen kuoppilla
• Jalkojen liikkeet

Varoitukset ja vuorovaikutukset

Vuoden 2015 hallituksen raportti osoitti hätäapukäyntien jyrkän nousun tramadolin väärinkäytön vuoksi vuosina 2005--2011. Jopa määrätyillä annoksilla lääke voi aiheuttaa riippuvuutta.

Jos epäilet olevasi riippuvainen tramadolista tai otat enemmän kuin määrätty saadaksesi toivotun vaikutuksen, hanki ammattitaitoinen ohje lääkkeen vieroittamiseksi (samoin kuin vaihtoehtoja kivunlievitykseen).

Riippuvuusriskien lisäksi ConZip-hoidon aikana voi esiintyä muita vakavia terveysolosuhteita, mukaan lukien:

• Serotoniinioireyhtymä: Älä ota tramadolia, jos olet ottanut MAO-estäjiä, kuten Nardil (fenelsiini), Parnate (tranyylisypromiini) tai Zyvox (linetsolidi) viimeisten 14 päivän aikana. Vuorovaikutus voi johtaa hengenvaarallisiin komplikaatioihin, kuten serotoniinioireyhtymään tai opioiditoksisuuteen. Serotoniinioireyhtymä voi olla hengenvaarallinen, joten sinun on hakeuduttava kiireelliseen lääkärinhoitoon, jos epäilet sitä. Oireita ovat lihasten jäykkyys, sekavuus ja nopea syke.
• Opioiditoksisuus: Voi johtaa hengityslamaan tai koomaan.
• Kohtaukset: Tramadolin ottaminen voi johtaa kohtauksiin, erityisesti suositeltuja suuremmilla annoksilla, ja epilepsiapotilailla, joilla on ollut kouristuksia tai joilla on suuri kohtausten riski (kuten pään trauman, aineenvaihdunnan häiriöiden tai alkoholin tai huumeiden vieroituksen vuoksi) ). Kohtauskohtausten riski kasvaa myös, jos käytät muita lääkkeitä, jotka alentavat kohtauskynnystä ConZipin lisäksi.
• Lisämunuaisen vajaatoiminta: Opioidit estävät lisämunuaisia ​​tuottamasta riittävästi tiettyjä hormoneja. Oireisiin liittyy yleensä vatsakipu, huimaus, voimakas väsymys ja laihtuminen. Jos sinulla on diagnosoitu lisämunuaisen vajaatoiminta, sinun on hitaasti vieroitettava ConZipista.
• Vaikea hypotensio (matala verenpaine): Hypotensio voi alkaa huimauksella ja heikkoudella. Jos se on tarpeeksi vakava, se voi johtaa sydän- tai aivovaurioihin. Tarvitset huolellista seurantaa, jos näin tapahtuu, ja saatat joutua poistamaan tramadolin.

ConZip voi myös heikentää henkisiä tai fyysisiä kykyjä ja vaikuttaa kykyynsi ajaa autoa. Vältä vaarallista toimintaa, kunnes tiedät, miten lääke vaikuttaa sinuun.

Tramadoli on vuorovaikutuksessa monien muiden lääkkeiden kanssa, mikä voi johtaa hengenvaarallisiin yhteisvaikutuksiin, mukaan lukien hengitysvaikeudet, sedaatio ja kooma. jos joudut ottamaan tramadolia.

Masennuslääkkeet ja ahdistuneisuuslääkkeet

Masennuksen, ahdistuneisuuden, paniikkihäiriöiden tai unettomuuden hoitoon käytettävät lääkkeet voivat olla vuorovaikutuksessa tramadolin kanssa ja lisätä hengityslaman ja / tai serotoniinioireyhtymän riskiä. Näitä lääkkeitä ovat:

• Bentsodiatsepiinit: Tramadolin käyttöä bentsodiatsepiinien kanssa ei yleensä suositella - Xanax (alpratsolaami), Klonopin (klonatsepaami), Valium (diatsepaami), Ativan (loratsepaami), Halcion (triatsolaami). Tämä yhdistelmä lisää äärimmäisen sedaation, hengityslaman, kooman ja kuoleman riskiä.
• Serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI: t): Masennuslääkkeet, kuten Prozac (fluoksetiini) ja Paxil (paroksetiini), estävät CYP2D6: n, entsyymin, jolla on merkitystä tramadolin metaboloitumisessa. Tämä vuorovaikutus lisää tramadolin pitoisuuksia veressä ja vähentää samalla myös odesmetyylitramadolia (M1), mikä vähentää lääkkeen terapeuttisia vaikutuksia. Tramadolin annosta voidaan joutua säätämään ja huolellista seurantaa tarvitaan.
• Serotoniinin ja noradrenaliinin takaisinoton estäjät (SNRI: t): Antidepressantit, jotka vaikuttavat serotoniiniin ja noradrenaliiniin, kuten Cymbalta (duloksetiini) tai Effexor (venlafaksiini), lisäävät serotoniinioireyhtymän riskiä, ​​kun niitä käytetään yhdessä tramadolin kanssa.
• Wellbutriini (bupropioni): Tämä masennus tai tupakoinnin lopettamiseen käytetty lääke on CYP2D6-estäjä. Tramadoliannosta saatetaan joutua muuttamaan, ja sinua on tarkkailtava huolellisesti haittavaikutusten, mukaan lukien hengitysvaikeudet ja sedaatio, varalta, jos Wellbutrin-hoito lopetetaan.
• Muut masennuslääkkeet: trisykliset masennuslääkkeet (TCA) ja masennuslääkkeet Remeron (mirtatsapiini) tai Oleptro (tratsodoni) vaikuttavat serotoniiniin ja lisäävät serotoniinioireyhtymän riskiä. Serotoniinioireyhtymän merkkejä on seurattava huolellisesti.

Keskushermoston (CNS) masennuslääkkeet

Tramadolin yhdistäminen keskushermostoa lamaavien aineiden kanssa lisää äärimmäisen sedaation riskiä sekä vaarallista sydämen ja hengitysnopeuden hidastumista, joka voi johtaa koomaan ja kuolemaan. Keskushermostoa lamaavia aineita ovat:

• Alkoholi
• Rauhoittavat / unilääkkeet
• Anksiolyytit
• Rauhoittavat aineet
• Lihasrelaksantit
• Yleisanesteetit
• Psykoosilääkkeet
• Muut opioidit

Sekoitetut agonistit / antagonistit ja muut osittaiset agonistiset opioidikipulääkkeet, kuten Sublocade (buprenorfiini), butorfanoli, nalbufiini ja pentatsosiini, voivat vähentää ConZipin analgeettista vaikutusta ja johtaa vieroitusoireisiin.

Kardiovaskulaariset lääkkeet

Verenohennuslääkkeiden ja korkeaan verenpaineeseen ja sydänsairauksiin käytettävien lääkkeiden vaikutuksia voidaan muuttaa, kun niitä käytetään yhdessä tramadolin kanssa. Näitä kardiovaskulaarisia lääkkeitä ovat:

• Coumadiini (varfariini): Harvoissa tapauksissa tämän verenohennusaineen vaikutukset voivat muuttua, mukaan lukien hyytymisaika. Seurantaa tarvitaan ja varfariinin tai tramadolin annoksia voidaan joutua muuttamaan.
• Diureetit: Opioidit voivat aiheuttaa hormonien vapautumista, mikä vähentää diureettien tehokkuutta. Virtsan määrää ja verenpainetta on seurattava, ja diureettiannosta voidaan joutua nostamaan.
• Sydänlääkkeet: Kardiokiini (kinidiini), jota käytetään rytmihäiriöiden (epäsäännöllisten sydämen lyöntien) hoitoon, on myös CYP2D6: n estäjä. Digitek (digoksiini) -myrkyllisyyttä (käytetään sydämen vajaatoiminnan ja rytmihäiriöiden hoitoon) voi esiintyä yhdistettynä tramadoliin. Digoksiinin tai tramadolin annoksia voidaan joutua säätämään, ja sinua on tarkkailtava huolellisesti vaarallisten haittavaikutusten tai toksisuuden varalta.

Infektiolääkkeet

Bakteeri-, sieni- tai virusinfektioiden hoitoon käytettävät lääkkeet voivat olla vuorovaikutuksessa tramadolin kanssa, ja saatat joutua seuraamaan huolellisesti molempien lääkkeiden käytön aikana.

• Makrolidiantibiootit: Erytrosiini (erytromysiini) ja muut makrolidiantibiootit estävät CYP3A4: n, entsyymin, joka auttaa metaboloimaan tramadolia, nostaen lääkkeen määrää veressä. Erythrocin-hoidon lopettamisen jälkeen tramadolipitoisuus pienenee. Jos käytät molempia lääkkeitä, sinun on seurattava tarkoin kohtauksia, serotoniinioireyhtymää ja hengityslaman oireita.
• Nizoral (ketokonatsoli): Tämä sienilääke estää myös CYP3A4: ää ja lisää tramadolin määrää veressä. Tarvitaan huolellista seurantaa.
• Norvir (ritonaviiri): Tämä HIV: n hoitoon käytettävä proteaasi-inhibiittorilääke (PI) estää myös CYP3A4: n, mikä nostaa veren tramadolipitoisuutta. Tarvitaan huolellista seurantaa.
• Rifadiini (rifampiini): Tämä tuberkuloosiin (TB) käytettävä lääke on myös CYP3A4-induktori, joka vähentää tramadolin pitoisuuksia veressä, mikä tekee siitä vähemmän tehokkaan. CYP3A4-induktorin lisääminen tramadolin käytön aikana voi myös aiheuttaa vieroitusoireita tehon heikkenemisen vuoksi.

Muut lääkkeet

On monia muita lääkkeitä, jotka voivat olla vuorovaikutuksessa tramadolin kanssa, kuten allergialääkkeet, kouristuksia estävät lääkkeet ja migreenilääkkeet. Joihinkin kuuluu:

• Antikolinergit: Tramadolin käyttö antikolinergisten lääkkeiden kanssa, mukaan lukien ensimmäisen sukupolven antihistamiinit, kuten Benadryl (difenhydramiini) ja Ditropan (oksibutyniini), yliaktiiviselle virtsarakolle voivat lisätä virtsaumpiä ja / tai vakavia ummetuksia. Virtsaretentiota tai suoliston liikkuvuuden puutetta on seurattava.
• Kohtausten vastaiset lääkkeet: Tegretoli (karbamatsepiini) ja dilantiini (fenytoiini) ovat CYP3A4: n induktoreita, jotka vähentävät tramadolin pitoisuuksia veressä, mikä tekee tramadolista vähemmän tehokkaan. Tramadoli voi myös lisätä kohtausten riskiä, ​​mikä saattaa tehdä näistä lääkkeistä vähemmän tehokkaita. Jos lopetat kohtauslääkkeiden käytön, tramadolin pitoisuus veressä kasvaa ja lisää vaarallisten sivuvaikutusten riskiä.
• Muut serotonergiset lääkkeet: Masennuslääkkeiden lisäksi lääkkeisiin, jotka lisäävät serotoniinioireyhtymän riskiä, ​​kuuluvat triptaanit, kuten migreeniin käytettävä Maxalt (rizatriptaani), 5-HT3-reseptoriantagonistit (serotoniinin salpaajat), kuten Aloxi (palonosetroni-injektio), joita käytetään pahoinvoinnin ja oksentelu kemoterapian aikana ja Anafranil (klomipramiini), jota käytetään pakko-oireisen häiriön hoitoon.

Jos tramadoli otetaan yhdessä virkistys- tai valvottavien aineiden, kuten alkoholin, huumausaineiden, anestesia-aineiden, rauhoittavien ja rauhoittavien aineiden kanssa, se voi vaikuttaa hengitykseen - jopa aiheuttaa hengityksen pysähtymisen.