Kuvittele, että päivässä menetit nopeasti kyvyn tuntea tai liikuttaa jalkojasi tai jopa hallita virtsarakkoa tai suolen liikkeitä. Tämä kauhistuttava skenaario tapahtuu ihmisille, joilla on poikittainen myeliitti.
valentina angiuli photografie / Moment / Getty ImagesPoikittainen myeliitti vaikuttaa yhdestä viiteen ihmistä miljoonaa kohti vuodessa. Vaikka poikittainen myeliitti on harvinaista, se on tuhoisaa kärsiville.
Oireet
Kuten multippeliskleroosi, poikittainen myeliitti on autoimmuunisairaus. Kehon oma immuunijärjestelmä sekoittaa hermoston sairauksiin ja hyökkäyksiin. Tuloksena on tulehduksellinen vaste selkäytimen yhdellä tasolla, mikä voi sulkea yhteyden aivojen ja kaikkien selkäytimen kyseisen tason alapuolella olevien osien välillä.
Tämän tiedonsiirron seurauksena ihmiset, joilla on poikittainen myeliitti, voivat kärsiä ruumiinosan tai koko ruumiin tunnottomuudesta, pistelystä tai heikkoudesta tietyn tason alapuolella, yleisimmin rintakehän selkäytimessä. Vaikka tämä vaikuttaa yleensä kehon molemmin puolin, voi esiintyä myös yksipuolisia oireyhtymiä, kuten Brown-séquard. Muita vaikutuksia voivat olla dysautonomia tai virtsarakon tai suoliston hallinnan menetys. Kipu ei ole harvinaista. Oireet voivat kehittyä nopeasti, usein 24 tunnin sisällä, vaikka hitaampaa etenemistä voi myös esiintyä.
Poikittainen myeliitti voi olla osa multippeliskleroosia ja on joskus taudin ensimmäinen ongelma. Se voi myös olla osa Devicin tautia (neuromyelitis optica), toista demyelinoivaa tautia, joka vaikuttaa pääasiassa selkäytimeen ja näköhermoon. Poikittaista myeliittia esiintyy myös reumatologisten häiriöiden, kuten systeemisen lupus erythematosuksen, sekakudoksen sidekudossairauden, Behcetin taudin, skleroderman ja Sjogrenin oireyhtymän kanssa.
Transversaalisen myeliitin tarttuvia syitä ovat enterovirukset, Länsi-Niilin virus, herpes, keskushermoston Lyme-tauti, mykoplasma ja paraneoplastiset infektiot.
Testaus ja hoito
Fyysisen tutkimuksen lisäksi neurologit käyttävät testejä, kuten laboratoriotutkimuksia, magneettikuvantamista ja lanneranganpunkteja ymmärtääkseen paremmin jonkun poikittaisen myeliitin syyn. MRI osoittaa yleensä epänormaaleja signaaleja yhdellä muulla selkäytimen segmentillä. Noin puolet ajasta lannerangan avulla saatu tutkimus aivo-selkäydinnesteestä (CSF) näyttää tulehduksen merkkejä, kuten korkean proteiinitason. CSF: llä voidaan suorittaa muita testejä syöpien tai infektioiden arvioimiseksi. Verinäytteistä voidaan tehdä testejä reumatologisten häiriöiden arvioimiseksi.
Akuutin poikittaisen myeliitin hoito perustuu selkäytimen tulehduksen vähentämiseen. Suurten annosten kortikosteroidien käyttö on suosituin menetelmä tämän saavuttamiseksi. Tämän tukemiseksi on oikeastaan vain rajallista näyttöä, koska poikittainen myeliitti on tietoinen. Muissa demyelinoivissa sairauksissa, kuten näköhermon tulehduksessa, suuriannoksisten IV-steroidien on osoitettu lyhentävän oireiden kestoa. Joissakin tapauksissa plasmanvaihto voi olla myös hyödyllistä. Vähemmän tietoa on olemassa tukemaan muiden hoitojen, kuten IVIg: n käyttöä poikittaisen myeliitin yhteydessä. Sen jälkeen tulee ottaa huomioon myös kaikki samanaikaiset häiriöt, kuten multippeliskleroosi tai sidekudoshäiriö.
Useimmilla ihmisillä, joilla on poikittainen myeliitti, paranee yhden tai kolmen kuukauden kuluessa. Noin 40%: lla ihmisistä, joilla on poikittainen myeliitti, on joitain jäljellä olevia ongelmia alkuvaiheen parantumisen jälkeen. Poikittaisen myeliitin uusiutuminen on harvinaista, mutta joskus tapahtuu. Fyysinen ja toimintaterapia voi olla hyödyllistä saada ihmiset takaisin jaloilleen poikittaisen myeliitin hyökkäyksen jälkeen.
.jpg)
