Dystoniaan liittyy lihasten tahaton supistuminen, jotka normaalisti toimivat yhteistyössä siten, että kehon osa pidetään epätavallisessa ja usein tuskallisessa asennossa. Dystonia voi vaikuttaa mihin tahansa ruumiinosaan ja voi johtaa sekä hämmennykseen että kyvyttömyyteen suorittaa päivittäisiä toimintoja. Onneksi dystoniaa voidaan parantaa useilla eri tavoilla.
AndreyPopov / Getty ImagesFyysinen ja toimintaterapia
Fyysisen tai toimintaterapeutin tapaaminen voi auttaa dystoniaa sairastavia ihmisiä oppimaan kiertämään häiriötään, vaikka se ei käsittele ongelmaa suoraan. Monet dystoniapotilaat havaitsevat myös, että he voivat lievittää oireitaan väliaikaisesti koskettamalla osaa kehosta jollain tavalla. Tämä tunnetaan nimelläparas antagonistija on yksi dystonian salaperäisimmistä puolista.
Suun kautta otettavat lääkkeet
Valitettavasti harvat lääkkeet ovat täysin tehokkaita dystonian hoidossa. Poikkeuksia tähän sääntöön ovat Benadrylin käyttö akuutin huumeiden aiheuttaman dystonian hoitoon ja dopamiinin käyttö tiettyjen perinnöllisen dystonian muotojen, kuten Segawan oireyhtymän, hoitoon. Tästä syystä kaikille lapsille tai nuorille, joilla on dystonia, tulisi antaa dopamiinikokeilu.
Artaani (triheksifenidyyli) on yksi parhaiten tutkituista dystonian lääkkeistä. Tämä lääkitys on peräisin antikolinergisten aineiden perheestä. Nuoremmilla potilailla on taipumus hyötyä eniten tästä lääkityksestä. Aikuiset voivat olla herkempiä antikolinergisten lääkkeiden sivuvaikutuksille, kuten suun kuivuminen, sekavuus, sedaatio, muistin menetys ja hallusinaatiot.
Bentsodiatsepiineja, kuten klonatsepaamia, voidaan myös käyttää, yleensä yhdessä toisen lääkityksen kanssa. Baklofeeni, lihasrelaksantti, ei yleensä ole kovin hyödyllinen dystonian hoidossa, mutta voi olla hyödyllinen jalkadystonian hoidossa, etenkin lasten keskuudessa. Näiden lääkkeiden pääasiallinen sivuvaikutus on sedaatio.
Dopamiinia heikentävät aineet, kuten tetrabenatsiini, ovat täsmälleen päinvastaisia kuin dopamiinin antaminen, mutta niillä voi olla myös paikka dystonian hoidossa. Haittavaikutuksia ovat masennus ja dysforia sekä parkinsonismi. Jos näitä lääkkeitä käytetään, annoksia tulisi lisätä vain hyvin hitaasti.
Injisoidut lääkkeet
Fokaalisessa dystoniassa, joka vaikuttaa vain yhteen kehon osaan, botuliinitoksiinien injektiot voivat olla hyödyllisiä. Itse asiassa tietyntyyppisissä dystonioissa, kuten blefarospasmi (liiallinen silmänräpäytys) ja kohdunkaulan torticollis (kauladystonia), botuliinitoksiinin injektiota pidetään ensisijaisena hoitona. Tortikolliksessa 70-90% potilaista ilmoitti jonkin verran hyötyä. Injektiot toistetaan 12-16 viikon välein. Tämän hoitosuunnitelman mukaan vaikutukset voivat pysyä vahvina ja turvallisina monien vuosien ajan.
Botuliiniruiskeet toimivat estämällä asetyylikoliinin, ääreishermojen ja lihasten välistä signaalia välittävän välittäjäaineen, vapautumisen. Tämä johtaa lihaksen heikkenemiseen. Botuliinitoksiini-injektioiden sivuvaikutuksiin kuuluu liiallinen heikkous, joka voi tulla erityisen kiusalliseksi, jos pistät silmien ympärille blefarospasmia tai kaulan ja kurkun ympärille, koska tämä voi johtaa nielemisongelmiin. Injektiot on kohdennettava erittäin tarkasti hyödyn maksimoimiseksi ja sivuvaikutusten riskin minimoimiseksi.
Kirurgiset vaihtoehdot
Kun lääketieteelliset vaihtoehdot epäonnistuvat ja jos dystonia todella vahingoittaa jonkun elämää, voidaan harkita kirurgisia vaihtoehtoja.
Aikaisemmin näissä leikkauksissa vahingoitettiin tarkoituksellisesti joko ääreishermoa, joka johtaa aivoista haavoittuneisiin lihaksiin (heikentäen siten lihaksia ja lieventämällä dystoniaa) tai poistamalla aivojen osan. Nyt useimmat ihmiset suosivat vähemmän pysyvää ratkaisua syvän aivostimulaation (DBS) muodossa.
Syvä aivostimulaatio on eniten osoitettu lääketieteellisesti tulenkestävässä primaarisessa yleistyneessä dystoniassa. Tämän tyyppisestä dystoniasta kärsivät ihmiset ovat yleensä nuoria, lapset mukaan lukien. Vastaukset syvään aivojen stimulaatioon voivat vaihdella suuresti. Dystonian vaste DBS: ään on yleensä vähemmän ennustettavissa kuin Parkinsonin taudin ja välttämättömän vapinan vaste, ja paranemista voidaan havaita vasta useita kuukausia hoidon jälkeen.
Noin 12 kuukautta DBS: n jälkeen useimmilla dystoniapotilailla liikkuminen paranee noin 50 prosenttia. Lapsilla ja ihmisillä, joilla on ollut dystonia suhteellisen lyhyen ajan, on yleensä parempi kuin keskimäärin. Toissijainen dystonia ei yleensä reagoi ennustettavasti syvään aivostimulaatioon. Vastaavasti, jos dystonia on johtanut kiinteisiin asennoihin sen sijaan, että vakavuus vaihteli, dystonia ei todennäköisesti reagoi syvään aivojen stimulaatioon.
.jpg)
.jpg)
