Achilles-jänne auttaa sinua kävelemään, hyppäämään ja juoksemaan, joten sen loukkaantuminen voi olla melko heikentävää. Achilles-repeämän tai Achilles-repeämän hoito voi sisältää kirurgisen toimenpiteen tämän kuituisen sidekudoksen vaurioiden korjaamiseksi, mikä auttaa palauttamaan sen toiminnan ja eheyden.
Jos koet Achillesin repeämän, sinä ja lääkäri keskustelette kirurgisen ja ei-kirurgisen hoidon riskeistä ja eduista. Kyyneleesi erityispiirteiden ja historian merkityksellisten tekijöiden mukaan kirurgi voi suositella repeytyneen Achilles-jänne kirurgista hoitoa.
Ralf Geithe / Getty ImagesMikä on akillesjänteen korjausleikkaus?
Leikkaus Achilles-jänteen korjaamiseen käsittää repeytyneen tai repeytyneen jänteen päiden korjaamisen. Erityinen leikkaustyyppi riippuu siitä, mistä Achilles-jänne on repeytynyt.
- Jos jänne repeytyy keskiaineessa (yläpuolella, missä se kiinnittyy luuhun), se korjataan liittämällä molemmat päät takaisin raskaalla ompeleella.
- Jos jänne on repeytynyt kalkista (kantapäästä), jänteen vapaa pää puhdistetaan ja kiinnitetään sitten suoraan luuhun erityyppisillä luiankkurilla.
- Jos leikkaus viivästyy merkittävästi tai jos merkittävä osa jänteestä on poistettava, koska se on niin epäterveellistä, kirurgi saattaa joutua parantamaan korjausta (tekemään siitä vahvemman) suuntaamalla viereisen jänteen uudelleen jalkaasi kytkemään sen kantaluu (jänteen varttaminen), tai ehkä joudutaan pidentämään Achillesia (pitämään sitä pidempään) erityisillä tekniikoilla.
Achilles-jänteen korjaus tehdään yleensä aikataulun mukaisena toimenpiteenä kroonisille kyyneleille, ja se tehdään yleensä mahdollisimman pian akuutin vamman jälkeen - korkeintaan muutaman viikon kuluessa siitä.
Tämä toimenpide voidaan tehdä avoimella lähestymistavalla tai minimaalisesti invasiivisella perkutaanisella lähestymistavalla, joka perustuu useisiin pieniin viilloihin jänteen korjaamiseksi erityisillä instrumenteilla päiden yhdistämiseksi. Leikkauksen suorittaa ortopedinen kirurgi.
Paikallispuudutus, alueellinen anestesia (selkäydinnestehäiriö) tai hermolohko ovat tavanomaisia kivunhallintamenetelmiä.Tämä tarkoittaa, että olet hereillä ja kivunhallinta vaikuttaa vain jalkaasi ja jalkaasi.
Vasta-aiheet
Akillesjänteen korjausleikkaus ei ole oikea ratkaisu kaikille.
Joitakin suhteellisia vasta-aiheita ovat:
- Aktiivinen infektio tai haava korjauskohdassa, kuten voi tapahtua, jos haavan komplikaatio on ollut huonosti kiinnitetyn lastan tai valun seurauksena.
- Historia verihyytymiä tai uusi verihyytymä leikkaavassa jalassa loukkaantumisen jälkeen. Tämä on erittäin vaarallista Achilles-leikkauksen yhteydessä - mikä voi saada hyytymän embolisoitumaan (siirtymään) keuhkoihin.
- Verenohennuslääkkeellä (toisesta ongelmasta), jota ei voida pysäyttää leikkauksen aikana.
- Merkittävä keuhko- tai sydänsairaus voi kieltää lääkärintodistuksen saamisen.
Krooniset jänteen vauriot voivat johtaa jänteen arpeutumiseen ja lyhenemiseen, mikä voi vaatia erilaista hoitomenetelmää.
Ja jos sinulla on vakava sairaus tai huomattava lihasten surkastuminen (kutistuminen), et välttämättä pysty osallistumaan leikkauksen jälkeisiin harjoituksiin, jotka sinun on tehtävä palautumiseksi - täyttä voimaa ei ehkä palauteta edes leikkauksella ja hoidolla.
Äkillisen repeämän kirurgisen korjauksen katsotaan yleensä olevan tehokkaampaa kuin vanhemman kyynelen korjaaminen, koska juuri repeytynyt jänne on yleensä vielä riittävän terve ja riittävän pitkä, jotta päät voidaan kiinnittää.
Mahdolliset riskit
Tämä leikkaus voi aiheuttaa komplikaatioita, jotka yleensä liittyvät anestesiaan ja leikkaukseen.
- Infektio- ja parantumisongelmat: Achilles-jänteen korjausleikkaus voi olla monimutkaista leikkauksen jälkeisellä jalkainfektiolla, heikentyneellä haavan paranemisella tai heikentyneellä jänteen paranemisella. Sinulla olisi suurempi riski näistä ongelmista, jos sinulla on diabetes tai jos olet tupakoitsija.
- Hermohäiriö: Menettelyn aikana tapahtunut vamma voi johtaa liialliseen verenvuotoon tai hermovaurioihin. Suraalihermon vamma, joka seuraa tarkasti Achilles-jänettä pitkin vasikkaa, voi johtaa tunnottomuuteen tai pitkittyneisiin aistihäiriöihin, mutta ei johda heikkouteen. Jos jänteensiirtoa käytetään akuuttiin korjaukseen, on olemassa vaara muiden jalkojen neurovaskulaarisiin rakenteisiin.
- Verihyytymä: Veritulpan riski on suurempi Achilles-leikkauksen yhteydessä verrattuna muihin kirurgisiin toimenpiteisiin, ja se vaatii usein hoitoa. Joskus pieniannoksinen verenohennuslääke annetaan välittömästi leikkauksen jälkeen tämän riskin vähentämiseksi.
Viivästyneisiin riskeihin kuuluu vasikan liikkuvuuden heikkeneminen ja jäykkyys leikkauksen jälkeisten arpien takia.
Akillesjänteen korjausleikkauksen jälkeen on olemassa riski, että jänteen repeämä toistuu, vaikka leikkauksesi olisi onnistunut.
Akillesjänteen korjauskirurgian tarkoitus
Voit harkita Achilles-jänteen korjausleikkausta, jos sinulla on ollut kokonaan tai osittain Achilles-jänteen repeämä tai repeämä. Tämä voi tapahtua yhtäkkiä urheiluvamman tai trauman takia (saatat kuulla "pop" -äänen), tai se voi kehittyä vähitellen toistuvan liikkeen vuoksi.
Tämän tyyppinen vamma voidaan diagnosoida fyysisellä tutkimuksella ja ei-invasiivisilla kuvantamistesteillä, kuten jalkasi magneettikuvaus (MRI) -testi. Repeytynyt Achilles-jänne voi aiheuttaa kipua, heikkoutta ja jalan turvotusta, joten riittävä hoito on välttämätöntä.
Jos sinulla on pieni kyynel, joka todennäköisesti paranee ilman leikkausta, lääkäri saattaa suositella konservatiivista hoitoa, kuten lepoa jalkasi tai yllään kipsilevyä useita kuukausia, jotta jänne voi parantua itsestään.
Jos repeytyneen jänteen rakenteita ei kuitenkaan ole paikassa, jossa ne voisivat parantua kunnolla, tai repeämä on suuri, se ei todennäköisesti parane itsestään.
Koska kroonisia kyyneleitä ei ehkä korjata helposti leikkauksella, sinun ja lääkärisi on keskusteltava ei-kirurgisen hoidon ja leikkauksen eduista ja haitoista, vaikka et ole vielä kokeillut konservatiivista hoitoa.
Joskus ei voida ennustaa konservatiivisen johtamisen tehokkuutta.
Kuinka valmistautua
Jos koet äkillisen traumaattisen Achilles-jänteen repeämisen, sinulla voi olla turvotusta, joka voi häiritä kirurgista korjausta. Lääkäri saattaa suunnitella korjauksesi muutaman päivän tai viikon loukkaantumisen jälkeen maksimoidaksesi mahdollisuutesi parantaa.
Sinulla voi olla kuvantamistestejä kirurgista suunnittelua varten, kuten jalkasi ja jalkasi röntgenkuva tai MRI. Lisäksi sinulla on joitain leikkausta edeltäviä testejä, mukaan lukien täydellinen verenkuva (CBC) ja verikemiapaneeli.
Sijainti
Achilles-jänteen korjauskirurgia on aikataulun mukainen avohoidon toimenpide, joka tehdään sairaalassa tai kirurgiakeskuksessa sijaitsevassa leikkaussalissa. Harvinaista on, että tämä toimenpide tehdään heti menemisen jälkeen päivystykseen loukkaantumisen vuoksi.
Mitä laittaa päälle
Voit käyttää mitä tahansa mukavaa leikkaustapaamiseen. Käytä kenkiä ja sukkia, jotka voidaan helposti irrottaa.
Matkalla kotiin leikkauksen jälkeen sinulla on kipsi tai kenkä kirurgisella jalallasi; voit käyttää tavallista kenkää toisella jalallasi.
Ruoka ja juoma
Sinun ei tarvitse tehdä mitään ruokavalion muutoksia Achilles-jänteen korjauskirurgiassa.
Lääkkeet
Kirurgi voi säätää joitain säännöllisiä lääkkeitään ennen leikkausta, mukaan lukien verenohennuslääkkeet ja tulehduskipulääkkeet.
Mitä tuoda
Kun menet leikkauskäynnille, on tärkeää, että otat mukanasi henkilötodistuksen, sairausvakuutustietosi ja maksutavan jokaisesta leikkauksen osasta, jonka sinun on maksettava.
Koska leikkaus on jalkaasi, et voi ajaa, joten muista, että sinulla on joku, joka voi viedä sinut kotiin toimenpiteen jälkeen.
Op-elämäntapamuutokset
Ennen leikkausta joudut lepäämään jalkasi välttääksesi lisävammoja ja vähentämään turvotusta. Tämä on erityisen tärkeää, jos sinulla on leikkaus äskettäisestä traumaattisesta Achilles-jänteen repeämästä.
Mitä odottaa leikkauspäivänä
Kun menet leikkauskäynnille, kirjaudut sisään ja täytät suostumuslomakkeet. Sitten siirryt leikkausta edeltävälle alueelle vaihtamaan kirurgiseksi puvuksi.
Lämpötilasi tarkistetaan ja pulssi, happitaso ja verenpaine seurataan. Sinulla on laskimoon annettava (IV, laskimoon) linja, ennen kuin siirryt kirurgiseen sviittiin tai leikkaussaliin, jossa sinulle tehdään leikkaus.
Kirurgi todennäköisesti näkee sinut ja tutkii jalkasi ennen leikkausta.
Ennen leikkausta
Jalkasi peitetään verholla, ja alue, johon viillesi sijoitetaan, paljastetaan. Tiimisi puhdistaa jalkasi kirurgisella desinfioivalla puhdistusaineella. Jos sinulla on jänteensiirto, kaikki muut viillon tarvitsevat ihoalueet puhdistetaan myös tällä hetkellä.
Anesteesi voi sisältää loukkaantumiseen ja taustalla oleviin sairauksiin liittyvistä tekijöistä riippuen kevyttä sedaatiota käyttämällä alueellista tai paikallista anestesiaa. Joko alueellinen lohko polven ympärillä oleville hermoille tai paikallinen lohko, joka on rajoitettu leikkauksen alueelle, antaa riittävän anestesian. Jos sinulla on monimutkaisempi toimenpide, voidaan käyttää muun tyyppisiä alueellisia lohkoja tai jopa selkäydinlohkoja, jos anestesiologisi pitää sitä sopivana tai turvallisimpana. .
Lääkärisi testaa tunneasi varmistaaksesi, että et tunne kipua tai painetta ennen leikkauksen aloittamista.
Leikkauksen aikana
Kirurgi aloittaa leikkauksesi tekemällä viillon nilkan takaosaan. Yleensä ihon viilto tehdään vain keskiviivan sivulle, joten kengät eivät hankaa arpeen.
Leikkauksesi voi olla useita tuumaa pitkä, jos sinulla on avoin korjaus, tai se voi olla alle tuumaa pitkä, jos sinulla on ihonalainen korjaus. Joskus ihonalainen korjaus sisältää useamman kuin yhden pienen viillon.
Sinulla on myös leikattu sidekudoskerros, jotta kirurgi pääsee jänteeseen.
Kirurginen ryhmäsi voi suoraan visualisoida Achilles-jänteen repeytyneet päät, jos sinulla on avoin menettely.
Vahvat ompeleet sijoitetaan repeytyneen jänteen molempiin päihin pitämään sitä yhdessä. Nämä ompeleet sidotaan sitten yhteen kudoksen korjaamiseksi.
Korjaus on optimoitu seuraavilla tavoilla:
- Kirurgi ei venytä repeytyneen jänteen kumpaakin päätä liikaa välttääksesi kyyneleitä leikkauksen aikana tai sen jälkeen.
- Yleensä ompeleet sijoitetaan jänteen vahvaan osaan, jota ompele ei repeä, sen sijaan, että kuluneet tai muuten herkät reunat.
Jos sinun on siirrettävä jänne, osa terveestä jänteestä poistetaan (yleensä jalasta) ja ommellaan Achilles-jänteen repeytyneeseen osaan pidentämään ja / tai laajentamaan sitä korjattavaksi.
Kun jänteen korjaus on valmis, leikattu kojelauta korjataan ompeleilla ja kirurginen laitteesi poistetaan, jos sinulla on ihonalainen toimenpide. Myös ihosi viilto ommellaan kiinni.
Sinulla on sidokset ja kirurginen sidos haavallesi.Anestesia lopetetaan ja anestesiakatetri (jos sinulla on) poistetaan.
Valu tai kiinnitys asetetaan jalkaasi joko ennen kuin poistut leikkaussalista tai kun saavut palautumisalueelle.
Leikkauksen jälkeen
Lääkäriryhmä kysyy sinulta, onko sinulla kipua toimenpiteesi jälkeen. Saat kipulääkkeitä tarpeen mukaan.
He tarkistavat myös jalkasi varmistaaksesi, että sinulla ei ole mustelmia tai turvotusta.
Sinun tulisi saada ohjeita haavan hoidosta, milloin painon asettaminen jalkaasi on hyvä ja milloin lääkäriin tulee seurata tapaamista.
Elpyminen
Paraneminen alkaa parantumisesta, haavan hoidosta ja jalkasi lepoajasta. Sinun on todennäköisesti käytettävä valettua tai irrotettavaa kenkää neljä viikkoa. Kuntoutus alkaa useiden viikkojen jalan liikkumattomuuden jälkeen ja jatkuu useita kuukausia.
Oma palautumisaikataulu perustuu viillon kokoon, jänteen repeytymisen vakavuuteen ja kirurgisi kokonaisarvioon parantumisesi edistymisestä.
Sinulla on useita tapaamisia lääkärisi kanssa koko tämän vaiheen ajan. Ompelusi poistetaan ja sidoksesi vaihdetaan. Sinulle annetaan ohjeet siitä, miten ja milloin voit edistää aktiviteettiasi ja painaa kevyesti jalkaa; tämä kestää yleensä muutaman viikon.
Paranemista
Parantumisvaiheen aikana leikkauksen jälkeen tärkeimmät tavoitteet ovat haavan suojaaminen ja varhaisten komplikaatioiden tunnistaminen. Sinun on varmistettava, että pidät haavasi puhtaana ja kuivana lääkäritiimisi ohjeiden mukaisesti ja vaihdat sidoksen annettujen ohjeiden perusteella.
On myös tärkeää, ettet venytä tai aiheuta painetta parantavalle jänteellesi.
Komplikaatioiden merkkejä ovat:
- Kipu
- Turvotus
- Verenvuoto
- Lämpö lähellä leikkauskohtaasi
- Kuume
- Punaiset raidat ihollasi lähellä valettua tai pukeutunutta
- Nesteen tai mätä vuotaa
Jos sinulle ilmaantuu jokin näistä ongelmista, muista soittaa kirurgiisi.
Selviytyminen palautumisesta
Jalkasi liikkumattomana alkaa terävästä asennosta, mikä auttaa pitämään jänteen aiemmin revittyjä päitä yhdessä. Ajan myötä jalka taipuu vähitellen lääkärisi ohjauksessa.
Tämän ja liikkumisrajoitusten ansiosta et voi ajaa useita viikkoja ja saatat joutua käyttämään kainalosauvoja. Jotta tämä aika olisi helpommin hallittavissa, pyydä perheen ja ystävien apua tapaamisiin, ruokaostoksille ja niin edelleen. Voit myös pyytää apua tekemään muutoksia kotiisi, kuten huonekalujen siirtämiseen, jotta liikkuminen olisi helpompaa.
Pitkäaikaishoito
Sinun on osallistuttava fysioterapiaan ja kuntoutukseen leikkauksen jälkeen. Tähän sisältyy harjoituksia vasikan ja jalkasi lihasten vahvistamiseksi sekä liikealueen parantamiseksi.
Kirurgi ja fysioterapeutti antavat sinulle aikataulun. Hoidon aloittaminen liian aikaisin voi estää paranemisen, ja hoidon viivästyminen voi johtaa lihasten surkastumiseen ja nivelten jäykkyyteen käytön puutteen vuoksi.
Mahdolliset tulevat leikkaukset
Sinun ei tarvitse tarvita seurantakirurgisia toimenpiteitä Achillen jänteen korjaustoimenpiteiden jälkeen. Jopa parantuneiden korjausten yhteydessä on kuitenkin olemassa riski toistuvasta repeytymisestä.
Jos sinulla on toinen kyynel, sinä ja lääkäri harkitsette todennäköisyyttäsi parantua konservatiivisella hoidolla tai muulla leikkauksella.
Elämäntavan säätö
Vaikka pysyminen aktiivisena on erittäin hyödyllistä terveydellesi, on tärkeää, että tiedät lisävammojen riskeistä. Voit yrittää estää loukkaantumisen käyttämällä oikeaa kenkää tekemääsi toimintaa varten ja tähtäämällä kohtalaiseen ja johdonmukaiseen toimintaan harvinaisen korkean intensiteetin liikunnan sijaan.
Sana Verywelliltä
Vaikka joillekin ihmisille tehdään ei-kirurginen hoito akuuttien Achilles-kyyneleiden vuoksi, repeytyneen Achilles-jänteen leikkaus on tyypillisesti tehokasta, sillä on hyvät tulokset ja suhteellisen pieni riski suurimmalle osalle ihmisiä. Voit harkita muita vaihtoehtoja, jos sinulla on ollut vamma Achillen jänteeseen, mutta pidä mielessä, että tätä menettelyä pidetään tehokkaana ja suhteellisen pienenä riskinä.
