Yleiskatsaus munuaisten vajaatoiminnan dialyysistä

Kun munuaiset alkavat epäonnistua, käydään tyypillisesti läpi munuaisten toiminnan menetys. Nämä vaiheet luokitellaan kroonisen munuaissairauden (CKD) vaiheista 1 - 5. Munuaisten vajaatoiminta on vaihe 5, kun monet ihmiset alkavat tarvita joko dialyysiä tai munuaisensiirtoa. Kaikki, jotka aloittavat lievän munuaissairauden (vaihe 1-3), eivät edetä vaiheeseen 5.

Munuaissairaudella on pitkä pesulista komplikaatioista. Kroonisen munuaissairauden alkuvaiheessa nämä komplikaatiot ovat tyypillisesti hoidettavissa lääkkeillä ja ruokavalion muutoksilla. Toisin sanoen lääkkeiden tulisi riittää hoitamaan komplikaatioita, kuten korkea verenpaine, epänormaalit elektrolyytit, turvotus tai turvotus (joiden odotetaan esiintyvän CKD: ssä). 5, näitä komplikaatioita alkaa olla vaikeampaa hoitaa pelkästään lääketieteellisellä hoidolla. Jos et saa munuaissiirtoa (tai jos et ole siihen oikeutettu), tarvitset usein dialyysihoitoa.

Yleiskatsaus

Dialyysi on keinotekoinen tapa korvatajonkin verranmunuaisten toiminnasta. Munuaiset suorittavat elimistössä monia välttämättömiä toimintoja, paitsi virtsan muodostamisen. Tässä on lyhyt yhteenveto:

• Munuaiset säätelevät ja ylläpitävät välttämättömien elektrolyyttien, kuten natrium ja kalium, tasoja, jotka ovat turvallisia normaalille elämälle.
• Ne säätelevät veren määrää veressäsi ja siten veresi pitoisuutta.
• Ne tuottavat erytropoietiiniksi kutsutun hormonin, joka on välttämätön punasolujen muodostamiseksi.
• He varmistavat, että luut pysyvät terveinä tuottamalla D-vitamiinia.
• Ne tyhjentävät normaalista aineenvaihdunnasta syntyvän ylimääräisen hapon järjestelmästäsi.
• Hyvin tärkeätä, että ne auttavat ylläpitämään verenpainettasi.

Dialyysi yrittää korvata joitain, mutta ei kaikkia näitä toimintoja.

Menettely

Dialyysin toteutustapa riippuu dialyysin tyypistä. Yhtä tekniikkaa kutsutaan hemodialyysiksi.Hemoon kreikan sana verestä. Siksi "veridialyysi" on silloin, kun potilaan veri otetaan "dialyysipääsystä" ja kierrätetään koneen läpi, jossa on suodatin, joka jäljittelee munuaisen suodatustoimintoa. Kun veri kulkee tämän suodattimen (kutsutaan dialysaattoriksi) läpi, puhdistettu veri palautetaan potilaalle. Hemodialyysi suoritetaan tyypillisesti "dialyysikeskuksessa" (keskellä oleva hemodialyysi), jossa se tehdään yleensä noin kolme kertaa viikossa kolmen tai neljän tunnin ajan (tämä riippuu potilaan koosta).

At-Home-dialyysi

Potilaat voivat itse tehdä sekä hemodialyysin että peritoneaalidialyysin kotona. Nefrologi ja dialyysihoitaja kouluttavat sinua muutaman viikon ajan siitä, miten menettelyt suoritetaan itse. Kun olet tyytyväinen siihen, he antavat sinun tehdä se mukavasti kotona.

Koti hemodialyysi

Tämä tekniikka voidaan suorittaa niin usein kuin viisi tai seitsemän kertaa viikossa, munuaislääkärisi säätämällä jokaisen istunnon aikaa tarpeidesi mukaan.

Peritoneaalidialyysi

Toinen tyyppinen dialyysi, joka suoritetaan myös kotona, on peritoneaalidialyysi. Peritoneum viittaa vatsaonteloon. Tässä tilassa pysyvä katetri työnnetään potilaan vatsakalvoon vatsan seinämän kautta. Dialyysineste tiputetaan sitten vatsakalvoon, ja tämä neste istuu siellä muutaman tunnin, samalla kun se puhdistaa veren toksiinista ja tasapainottaa elektrolyytit. Sitten neste tyhjennetään ja tiputetaan toinen kierros nestettä. Tämä sykli toistetaan muutama kerta (tyypillisesti yöllä käyttäen "sykleriksi" kutsuttua konetta), ja aamulla potilas irrottaa itsensä syklistä ja sulkee katetrin.

Kaikentyyppisissä kotitoimenpiteissä nefrologin on silti oltava noin kerran kuukaudessa, ja sinulla on sekä nefrologi että dialyysihoitaja päivystyksessä vianetsintää varten. Dialyysihoitajat suunnittelevat usein vierailun kotiisi, jos asiasta ei voi huolehtia puhelimitse.

Dialyysi pääsy

Dialyysihoito tai shuntti on paikka, johon asetetaan kaksi neulaa, kun joku saa hemodialyysiä (peritoneaalidialyysipotilailla ei ole tällaista shunttia, vaan pikemminkin katetri, joka istuu pysyvästi vatsassaan). Yksi shuntin neuloista ohjaa verta kehosta dialyysilaitteeseen ja toinen kuljettaa puhtaan veren koneesta potilaalle.

Shunt itse on todella yhteys valtimon ja laskimon välillä. Sen sijoittaa kirurgi, joka saattaa käyttää omaa laskimoasi tämän yhteyden luomiseen (tätä kutsutaan fistulaksi) tai käyttää keinotekoista putkea tämän yhteyden muodostamiseksi (tätä kutsutaan siirteeksi).

Joskus väliaikainen katetri, jota kutsutaan "vaskatiksi" (joka on olennaisesti suuri IV), asetetaan yhteen suurista verisuonista kehossa. Tämä tehdään potilaille, jotka tarvitsevat hätädialyysia, tai potilaille, jotka odottavat, että kirurgi asettaa heidän pysyvän dialyysihoitonsa.

Sana Verywelliltä

Lääketieteellisestä näkökulmasta mikään tutkimus ei ole osoittanut minkään modaalisuuden olevan välttämättä parempi kuin toinen, se on enemmän elämäntavan valinta. Kotidialyysia suosivat usein potilaat, joilla on kyky huolehtia itsestään, ovat ennakoivia, eivät halua olla sidottu dialyysikeskukseen tai haluavat matkustaa usein. Kaikilla dialyysityypeillä on hyviä ja huonoja puolia. Dialyysin käyttöpaikat voivat muodostaa fistuleita tai shuntit voivat tukkeutua tai tarttua. Peritoneaalidialyysikatetreilla voi olla samat ongelmat; se tulee alas siitä, mikä toimii parhaiten sinulle. Kun navigoit tässä prosessissa, voi olla järkevää alkaa tutkia myös siirtolistalle pääsyä.