Bouchardin solmut ovat klassinen merkki käden niveltulehduksesta (OA), jotka on nimetty ranskalaisen patologin Charles-Joseph Bouchardin mukaan, joka tutki niveltulehduspotilaita 1800-luvulla.
Bouchard-solmut ovat luiden sormien keskinivelten laajennuksia, jotka tunnetaan myös nimellä proksimaaliset interfalangeaaliset (PIP) nivelet. Nämä ovat ensimmäiset nivelet heti rystyjen yläpuolella, joissa käytät rengasta.
Heberdenin solmut ovat samanlaisia luisia turvotuksia, jotka kehittyvät lähinnä sormenpäitä sijaitsevassa distaalisessa interfalangeaalisessa (DIP) nivelessä. Bouchardin solmut ovat harvinaisempia kuin Heberdenin solmut.
Camille Tokerud Photography Inc./Getty ImagesBouchardin solmujen oireet
Bouchardin solmut, kuten Heberdenin solmut, voivat olla tuskallisia tai eivät, mutta ne vaikuttavat tyypillisesti nivelen liikealueeseen. Ajan myötä ylimääräisen luukudoksen kertyminen voi aiheuttaa luiden vääristymisen ja vääntymisen.
Kun näin tapahtuu, voi usein olla vaikea tehdä päivittäisiä tehtäviä, kuten purkin avaaminen, tölkinavaaja tai jopa avaimen kääntäminen.
Syyt
Nivelrikko vaikuttaa useimmiten käsien, polvien, lantion, alaselän ja kaulan niveliin.Käden OA: ssa nivelten nivelrusto alkaa kulua poistamalla kudokset, jotka normaalisti pehmentävät yhteinen tila. Kun näin tapahtuu, henkilö alkaa kokea kipua, jäykkyyttä ja jopa näkyvää nivelen laajentumista.
Lisäksi rusto muuttuu karkeaksi, mikä vaikeuttaa nivelluiden liukastumista toistensa ohitse. Kun tarpeeksi rustoa on kulunut pois, luut alkavat hieroa toisiaan vastaan aiheuttaen usein äärimmäistä kipua ja tulehdusta.
Nivelvaurio ja tulehdus voivat johtaa luukudoksen liialliseen uudistumiseen, joka tunnetaan luutumisena. Luutumisen jatkuessa sattumanvaraisesti ja valvomatta voi kehittyä ruma kyhmyjä. PIP-liitokseen vaikuttavia kutsutaan Bouchardin solmuiksi.
Genetiikalla on todennäköinen rooli Bouchardin solmujen kehittymisessä, kuten ne nähdään yleisesti perheissä. Myös naiset kärsivät todennäköisemmin kuin miehet.
Tästä huolimatta niiden kehityksen ensisijainen laukaisu on sama kuin mikä tahansa muu OA: n muoto: nivelkudosten pitkäaikainen kuluminen.
Diagnoosi
Bouchardin solmua pidetään OA: n tunnusmerkkinä, mikä auttaa erottamaan sen muuntyyppisistä niveltulehduksista, kuten kihti tai nivelreuma (RA) .Laboratorio- ja kuvantamistestit (esim. Röntgen) tehdään diagnoosin vahvistamiseksi. A
Tämän sanottuaan on myös kuoppia, jotka liittyvät yleisesti nivelreumaan ja kihtiin. RA-potilaiden peukaloissa ja rystyissä voi näkyä kumiputkia, ns.
Yksinkertaiset veri- ja kuvantamistestit voivat auttaa erottamaan erilaiset niveltulehdukset.
Täydellistä verenkuvaa (CBC) voidaan käyttää tulehduksen mukaisen korkean valkosolujen (WBC) havaitsemiseen. Koska OA: han ei liity kroonista tulehdusta, WBC on yleensä matalampi kuin kihti ja RA, jotka molemmat ovat tulehduksellisia.
Hoito
Bouchardin solmujen hoito on samanlainen kuin käsi OA: lla ilman solmuja. Tähän sisältyy:
- Nivelten lepo
- Kipulääkkeet, kuten tylenoli (asetaminofeeni), ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID) tai kortikosteroidit
- Lämpö- ja jäähoito
Nivelen immobilisointia voidaan käyttää myös akuuttien leimahdusten aikana nivelten liikkeen minimoimiseksi.
Kun solmu on muodostunut, se ei ole luonnostaan tuskallista, mutta todennäköisesti pahentaa liikuttamiseen liittyvää kipua. Tässä vaiheessa fyysistä tai toimintaterapiaa voidaan tarvita, jotta voidaan paremmin varmistaa yhteinen liikkuvuus ja estää vammaisuus. Leikkausta käytetään harvoin, jos koskaan, kosmeettisiin tarkoituksiin.
