Getty Images / Virojt Changyencham
Pulmonologia on lääketieteen erikoisala, joka keskittyy erityisesti keuhkojärjestelmään. Keuhkojärjestelmä, jota joskus kutsutaan myös hengityselimeksi, koostuu keuhkoista, henkitorvesta, keuhkoputkista, keuhkoputkista, niihin liittyvistä verisuonista ja kaikista muista komponenteista, jotka ovat osallisina ja liittyvät suoraan hengitykseen ja hengitysprosessiin (kaasunvaihtoon).
Pulmonologian historia
Pulmonologia on aina ollut tärkeä osa lääketieteellistä hoitoa, mutta siitä tuli erillinen ja erillinen lääketieteen ala vasta 1950-luvulla, jolloin tohtori Richard Rileyn työ houkutteli muita lääkäreitä kentälle.
Vaikka se ei ole kattava, seuraava on aikajana, jossa hahmotellaan pulmonologian syntymistä ja joitain tärkeimpiä tapahtumia.
129–216 CE: Kreikkalainen lääkäri Galen havaitsee eläinleikkaustensa avulla, että verenkierron ylläpitämiseksi tarvitaan hengitystä.
Noin 1543: Vesalius huomaa, kuinka trakeotomia tehdään keinotekoisen hengityksen antamiseksi keinojensa ja leikkaustensa avulla.
1667: Robert Hook todistaa Galenin hypoteesin, jonka mukaan hengitys on välttämätöntä sydämen lyönnin ja verenkierron ylläpitämiseksi koiran avulla.
1774: Vuosi suuria löytöjä pulmonologian alalla, jossa kaksi erillistä tutkijaa, Joseph Priestly ja Willhelm Scheele, löytävät molemmat happea, ja toinen tutkija nimeltä Antoine Lavoisier löytää hapen roolin hengitysprosessissa.
1800-luvun loppu: Mekaaniset tuulettimet ja ensimmäinen rautakeuhka keksitaan. Jatkuvan hapen antamista käytetään ensimmäistä kertaa keuhkokuumeen hoidossa.
1904: perustetaan American Thoracic Society, painottaen tuberkuloosin tutkimusta ja ehkäisyä.
1940-luku: Charles C.Macklin ja Madge Thurlow Macklin löytävät, mikä johtaa keuhkojen pneumotoraksiin ja barotraumaan.
1950-luku: Polion torjunnassa edistytään huomattavasti, kun Bjorn Ibsen huomaa hengitysvajauksen merkityksen sairausprosessissa ja suosittelee positiivisen paineen ilmanvaihtoa.
Richard Riley, MD, saapuu Johns Hopkinsille ja hänen keuhkojen työstään houkuttelee muita lääkäreitä, kuten Leon Farhi, Mary Ellen Avery, Reuben Cherniack, John Clements, Moran Campbell, Peter Macklem, Jack Howell, John Cotes ja Solbert Permutt. Ensimmäiset ICU: t ilmestyvät.
1960-luku: Happimyrkyllisyyden vaarat havaitaan. Vuonna 1963 suoritetaan ensimmäinen keuhkosiirto.
1975: Ensimmäinen lapsi hoidetaan kehonulkoisella kalvohapetuksella (ECMO).
1990-luku - nykyinen: Mekaanisen ilmanvaihdon vaarojen ymmärtämisessä ja siitä, miten se voi johtaa monielinjärjestelmän vikaantumiseen, edistytään edelleen. Akuutin hengitysvaikeusoireyhtymän (ARDS) ehkäisyssä ja hoidossa on käynnissä tutkimus ja edistysaskeleet.
Hengityselinten sairauksien, kuten astman, hoidossa ja hengityksen komplikaatioiden, kuten hengityslaitteessa hankitun keuhkokuumeen, lieventämisessä edistytään edelleen.
Pulmonologit
Pulmonologi on erikoislääkäri, jonka painopiste on hengityselinten sairauksien diagnosointi, hallinta ja hoito.
Koska hengityselimet liittyvät läheisesti kardiologiaan (sydän- ja verenkiertoelimistöön keskittyvä lääketieteen alue), jotkut pulmonologit saattavat myös osata hallita suoraan keuhkosairaukseen liittyviä sydänsairauksia.
Pulmonologit ovat usein kriittisen hoidon asiantuntijoita ja hoitavat hyvin sairaita potilaita ICU-olosuhteissa, jotka tarvitsevat mekaanista tuuletusta hengittääkseen.
Koulutus
Keuhkolääkärin koulutus on samanlainen kuin muiden lääkäreiden siinä mielessä, että nelivuotisen korkeakoulututkinnon saatuaan heidän on haettava lääketieteellistä koulua, hyväksyttävä siihen ja käydä siellä. Pulmonologia on sisätautien erikoisala, joten valmistuttuasi lääketieteellisestä tiedekunnasta suoritat kolmen vuoden sisätautien residenssiohjelman.
Asuinpaikkaa seuraa apuraha (noin kolme vuotta lisää), joka on tyypillisesti pulmonologiassa ja kriittisessä hoidossa. Tai jos haluat työskennellä lasten kanssa, voit suorittaa apurahan lasten pulmonologiassa pediatrian residenssin suorittamisen jälkeen. Suoritettuaan nämä vaatimukset jotkut pulmonologit päättävät tulla hallitussertifioiduiksi suorittamalla erityisen kokeen.
Tyypilliset työtehtävät
Pulmonologit voivat työskennellä klinikoilla, päivystyshuoneissa tai tehohoitoyksiköissä. Asetuksesta riippuen pulmonologi voi suorittaa joitakin seuraavista tehtävistä osana harjoitteluaan:
- Keuhkosairauksien, kuten astman, kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden (COPD) tai keuhkoverenpainetaudin diagnoosi
- Analysoimalla erilaisia lääketieteellisiä testejä, mukaan lukien verikaasut, keuhkojen toimintakokeet, bronkoskopiat, keuhkojen röntgensäteet ja muut kuvantamistestit, kuten magneettikuvaus (MRI) ja tietokonetomografia (CT)
- Tiettyjen diagnostisten testien suorittaminen, kuten bronkoskopia, johon liittyy pienen kameran asettaminen henkitorveen
- Astman, keuhkoahtaumataudin tai muiden hengitystiesairauksien sairauksien seuranta ja hallinta
- Lääkkeiden, kuten inhalaattorien tai steroidien, määrääminen hengitystiesairauksien hallitsemiseksi
- Interventioiden määrääminen, kuten hapen antaminen hengitystiesairauksien hoitoon
- Menettelyjen suorittaminen, kuten keuhkojen koepalojen saaminen tai rintaputkien asettaminen
- Mekaanista tuuletusta tarvitsevien kriittisesti sairaiden potilaiden hoito
Kuka tarvitsee pulmonologia?
Pulmonologit eivät ole ainoita lääkäreitä, jotka on koulutettu käsittelemään hengitysongelmia, eikä jokainen hengitysvaikeuksista kärsivä henkilö tarvitse sitä. Esimerkiksi monia astmassa olevia ihmisiä hoitavat yleislääkärit tai sisätautien, lastenlääketieteen tai allergian hoitoon koulutetut lääkärit.
Hoitoon vastustuskykyinen vaikea astma, vakavat tai harvinaiset krooniset tilat (kuten esimerkiksi pulmonaalihypertensio) tai vaikea diagnoosi voivat kuitenkin kaikki oikeuttaa pulmonologin erikoisosaamisen.
Liittyvät olosuhteet
Sen lisäksi, että hoitaa potilaita, jotka tarvitsevat mekaanista tuuletusta tai kokevat hengitysvaikeuksia loukkaantumisen tai trauman takia, pulmonologia-alue on erikoistunut monien keuhkosairauksien ja -olosuhteiden hallintaan, mukaan lukien:
- Akuutti hengitysvaikeusoireyhtymä (ARDS)
- Astma
- Keuhkoputkentulehdus
- Keuhkoputkentulehdus (vaikea tai krooninen)
- Rintakehän infektiot
- Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD)
- Kystinen fibroosi
- Emfyseema
- Interstitiaalinen keuhkosairaus
- Keuhkosyöpä ja muut kuin syöpämassat kasvavat keuhkoissa
- Neuromuskulaarisiin häiriöihin, kuten lihasdystrofiaan tai selkärangan lihasatrofiaan liittyvät keuhko-ongelmat
- Keuhkopussin effuusio
- Keuhkokuume
- Keuhkopöhö
- Keuhkoembolia (hyytymät keuhkoissa)
- Keuhkofibroosi
- Keuhkoverenpainetauti
- Sarkoidoosi
- Unihäiriöt (uniapnea)
- Jännitys pneumothorax
- Tuberkuloosi
- Ennenaikaisten vastasyntyneiden keuhkot eivät ole riittäviä
- Keuhkoihin vaikuttavat verisuonihäiriöt
.jpg)
