Pleurodeesi on toimenpide, joka joskus suoritetaan keuhkosyövän ja muiden sairauksien vuoksi toistuvien pleuraefuusioiden (nesteen kertyminen keuhkoja ympäröivien kalvojen väliin) lievittämiseksi.
Menettelyn aikana kemikaali asetetaan kahden keuhkoja ympäröivän kalvon väliin, mikä saa kalvot arpimaan ja tarttumaan toisiinsa. Tämä arpi tuhoaa keuhkopussitilan niin, että neste ei voi enää kerääntyä tilaan. Pleurodeesi tehdään leikkaussalissa yleisanesteetilla.
Menettely on yleisesti ottaen erittäin tehokas, mutta se voi olla vähemmän tehokas, jos esiintyy useita effuusioalueita (lokalisoituja effuusioita). Näissä tapauksissa voidaan tarvita muita toimenpiteitä, kuten keuhkopussin poistaminen.
Edistyneessä keuhkosyövässä vaihtoehto pleurektomialle on katetrin sijoittaminen keuhkopussin ontelon ja kehon ulkopuolelle, jotta henkilö voi poistaa kotona kertyvän nesteen. Mitä muuta sinun pitäisi tietää tästä menettelystä?
istockphoto.com
Yleiskatsaus
Pleurodeesi on toimenpide, joka on suunniteltu saamaan keuhkojen vuorauksen (keuhkopussin) kaksi kerrosta kiinni. Tämä hävittää kerrosten välisen tilan (keuhkopussin ontelo) siten, että nestettä (vesi, veri tai mätä) ei enää voi kerääntyä kerrosten väliin.
Sisäistä pleura-vuorausta kutsutaan sisäelinten pleuraksi ja ulkopuolista pleura-kalvoa kutsutaan parietaaliseksi pleuraksi. Tavallisesti parietaalisen ja viskeraalisen keuhkopussin kalvojen välissä on kolme tai neljä teelusikallista voiteluainetta.
Pleuraefuusio on ylimääräinen nesteen kertyminen. Keuhkopussitila voi joskus sisältää useita ylimääräisiä litraa (kvarttia) nestettä.
Ennen pleurodeesin suositusta lääkäri harkitsee, onko pleuraefuusio (tai pneumotorax) todennäköisesti uusiutuva uudelleen tulevaisuudessa. Jos on todennäköistä, että nesteen kertyminen on kertaluonteinen tapahtuma, thoracentesis on usein riittävä sen poistamiseksi.
Valitettavasti hyvänlaatuinen pleuraefuusio, pneumotorax ja erityisesti pahanlaatuinen pleuraefuusio toistuvat usein.
Menettely
Pleurodeesin aikana kemikaali ruiskutetaan kahden keuhkopussikerroksen väliin rintaputken kautta. Injektio aiheuttaa tulehdusta, joka johtaa arpiin. Tämä arpeutuminen vetää ja pitää kaksi kalvoa yhdessä niin, että neste tai ilma ei enää voi kerääntyä tilaan.
Menettely voidaan tehdä pienellä viillolla (video-avusteinen torakoskooppi tai VATS) tai rintaputken kautta.
On olemassa kahden tyyppisiä pleurodeeseja, joita voidaan käyttää yhdessä:
- Kemiallinen pleurodeesisisältää kemikaalin (useimmiten talkin) ruiskuttamisen pleura-kalvojen väliin tulehduksen ja arpien (fibroosin) muodostamiseksi.
- Mekaaninen pleurodeesi, joka on harvinaisempaa kuin kemiallinen pleurodeesi, aiheuttaa tulehdusta ja arpia hieromalla mekaanisesti parietaalista pleuraa sideharsoilla.
Käyttöaiheet
On olemassa useita tilanteita, joissa pleurodeesi on osoitettu, jotka johtuvat lääketieteellisistä olosuhteista, kuten keuhkosyöpä, mesoteliooma, kystinen fibroosi ja muut sairaudet:
- Pahanlaatuinen keuhkopussin effuusio: Tämä tyyppi sisältää syöpäsoluja, joita havaitaan keuhkosyöpää, rintasyöpää tai muita keuhkosyöpäpotilaita sairastavilla ihmisillä. Pleurodeesin lisäksi thoracentesis on vaihtoehto, jossa stentti (sisätiloissa oleva pleura-katetri tai tunneloitu pleura-katetri) nesteen tyhjentämiseksi jatkuvasti.
- Hyvänlaatuinen toistuva pleuraefuusio
- Pysyvä pneumotorax: Pneumotorax on romahtanut keuhko. Sitä voidaan hoitaa rintaputkella. Jos pneumotorax jatkuu (jatkuva ilmavuoto) tai katoaa ja uusiutuu, tarvitaan lisähoitoa (kuten pleurodeesi) keuhkokuumeen korjaamiseksi tai uusiutumisen estämiseksi.
- Toistuva pneumotorax
Ennen pleurodeesin harkitsemista lääkäri harkitsee useita asioita. Mikä tärkeintä, on tärkeää, että keuhkopussinesteen poistamisen odotetaan parantavan oireitasi (kuten vähentynyttä hengenahdistusta).
Tämän lisäksi jotkut lääkärit suosittelevat toimenpidettä vain, jos elinajanodote on yli yksi kuukausi.
Keuhkopussin effuusio, joka ei aiheuta oireita (kuten rintakipua tai hengenahdistusta) syöpäpotilaalla, jätetään yleensä yksin.
Toisaalta spontaaneja keuhkoputkia voi esiintyä nuorilla ja muuten terveillä ihmisillä. Tällöin toimenpide voidaan tehdä estääkseen toisen pneumotoraksin esiintyminen tulevaisuudessa.
Niille, joilla on keuhkopussin effuusiota vähäisistä olosuhteista johtuen tai joilla on toistuvia pneumotoratseja (jotka liittyvät usein perinnölliseen tekijään), pleurodeesi voi auttaa estämään effuusion tai pneumotoraksin uusiutumisen.
Komplikaatiot
Yleensä pleurodeesimenetelmä on hyvin siedetty. Tietylle prosenttiosalle ihmisistä toimenpide on tehoton ja tarvitaan jatkohoitoa sisäkatetrilla nesteen tyhjentämiseksi tai pleurektomia (pleuran poisto).
Toinen huolenaihe ihmisille, joille saattaa olla keuhkosiirto tulevaisuudessa, on, että historia pleurodeesi voi vaikeuttaa leikkausta.
.jpg)
