Keuhkoputkien anatomia

Keuhkoputket ovat hengitysteitä, jotka johtavat henkitorvesta keuhkoihin ja haarautuvat sitten vähitellen pienempiin rakenteisiin, kunnes ne saavuttavat alveolit, pienet pussit, jotka mahdollistavat hapen ja hiilidioksidin vaihdon keuhkoissa.

Vaikka keuhkoputket toimivat pääasiassa ilman kulkuteinä, niillä on myös rooli immuunitoiminnassa. Useat erilaiset sairaudet voivat vaikuttaa keuhkoputkiin, mukaan lukien keuhkoputkentulehdus, astma, krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD) ja keuhkosyöpä.

Hoidot räätälöidään tiettyyn sairauteen ja vaihtelevat lääkkeistä leikkaukseen.

Anatomia

Keuhkoputket koostuvat rustosta, sileistä lihaksista ja limakalvoista. Yhdessä henkitorvi ja keuhkoputkien rakenteet tunnetaan nimellä tracheobronchial puu tai yksinkertaisesti keuhkoputki.

Rakenne

Henkitorven ja keuhkoputkien välinen risteys alkaa viidennen rintakehän verterbran tasolla. Henkitorven pohjassa on rustoharja, jota kutsutaan kariinaksi. Carina jakautuu olennaisesti kahteen ensisijaiseen keuhkoputkeen; oikeat keuhkoputket kulkevat oikeaan keuhkoon ja vasen vasempaan keuhkoihin.

Rusto on se, mikä estää keuhkoputkia romahtamasta sisään- ja uloshengityksen aikana. Vaikka henkitorvi ja ylemmät keuhkoputket sisältävät C-muotoista rustoa, pienemmissä keuhkoputkissa on rustolevyjä.

Kun keuhkoputket jakautuvat pienemmiksi (alaryhmän alaosiksi) keuhkoputeiksi, ruston määrä vähenee ja sileän lihaksen määrä kasvaa.

Alukset eivät enää sisällä rustoa, kun ne jakautuvat keuhkoputkiin, terminaalisiin keuhkoputkeihin, hengitysteiden keuhkoputkeihin, alveolaaripusseihin ja lopulta alveoleihin, joissa tapahtuu hapen ja hiilidioksidin vaihto. A

Henkitorvipuu on vuorattu limakalvoilla, jotka koostuvat epiteelisoluista, limaa erittävistä pikarisoluista ja hiusten kaltaisista ulkonemista, joita kutsutaan silmäiksi, jotka siirtävät vieraita hiukkasia ylös ja ulos hengitysteistä.

Oikea pääkeuhkoputki: Oikea pääkeuhkoputki on lyhyempi ja pystysuorempi kuin vasen, noin 2,5 cm pitkä. Se jakautuu pienempiin keuhkoputkiin päästäen oikean keuhkon kolmeen lohkoon.

Johtuen kulmasta, jossa keuhkoputket pääsevät keuhkoihin, hengitetyt (hengitetyt) nesteet pääsevät todennäköisemmin oikeaan keuhkoon. Esimerkiksi aspiraatiokeuhkokuume esiintyy yleisimmin oikeassa alaosassa.

Vasen tärkein keuhkoputki: Vasen keuhkoputki on pienempi ja pidempi kuin oikea pääkivutulehdus (noin 5 cm tai 1,5 tuumaa). Se puolestaan ​​jakaa kahteen toissijaiseen lobar-keuhkoputkeen, jotka tulevat vasemman keuhkon kahteen lohkoon.

Toiminto

Keuhkoputket toimivat ensisijaisesti käytävänä ilman kulkemiseen suusta ja henkitorvesta, alas keuhkorakkuloihin ja takaisin kehosta.Tällä tavalla kehon kudokset saavat happea ja hiilidioksidi pystyy poistumaan kehosta .

Koska keuhkoputket tuovat ilmaa kehon ulkopuolelta - altistamalla keuhkot mahdollisesti tartuntataudeille -, ne on vuorattu limakalvoilla. Tämä limakerros tarjoaa tärkeän "esteen" hengitettäville patogeeneille, mikä voi auttaa estämään infektioiden tarttumista.

Liittyvät ehdot

Keuhkoputket voivat liittyä lukuisiin sairauksiin. Jotkut näistä sisältävät muita keuhkojen alueita, ja toiset rajoittuvat pääkivut ja pieniin keuhkoputkiin.

Vieraiden esineiden tavoittelu

Jos vierasta esinettä hengitetään vahingossa, se joutuu usein johonkin keuhkoputkista. Ihmiset, joilla on syömisen ja nielemisen vaikeuksia - esimerkiksi aivohalvauksen jälkeen, ovat alttiita imemään ruokaa.

Tajuttomilla ihmisillä, kuten leikkauksen aikana, joka vaatii yleisanestesiaa, on olemassa riski, että henkilö voi oksentaa ja imeä osan siitä. (Siksi ihmisten käsketään paastota ennen leikkausta.) Hengitetyt aineet voivat sitten houkutella bakteereita, mikä johtaa aspiraatiopneumoniaan.

Akuutti keuhkoputkitulehdus

Akuutissa keuhkoputkentulehduksessa virusinfektio alkaa yleensä nenästä tai kurkusta ja vaikuttaa sitten keuhkoputkien soluihin aiheuttaen niiden turpoamisen. Keuhkoputkentulehduksen yleisiä oireita ovat yskä, johon usein liittyy liman yskimistä ja hengityksen vinkumista.

Krooninen keuhkoputkentulehdus

Krooninen keuhkoputkentulehdus aiheuttaa tulehduksen keuhkoputkissa aiheuttaen voimakasta liman kertymistä keuhkoihin, joka on jatkuvaa (verrattuna akuuttiin). Oireita ovat krooninen yskä ja alttius bakteeri-infektioille; lopulta hengitys vaikeutuu.

Useimmat kroonisen keuhkoputkentulehduksen tapaukset Yhdysvalloissa aiheuttavat pitkäaikainen tupakointi. Pitkäaikainen altistuminen käytetylle savulle, ilmansaasteille ja kemiallisille höyryille voi myös vaikuttaa.

COPD

Krooninen keuhkoputkentulehdus on yksi osoitus kroonisesta obstruktiivisesta keuhkosairaudesta. Keuhkoputkentulehdukseen liittyy usein emfyseema, johon liittyy alveolien vaurioita. COPD on vakava sairaus, joka voi johtaa keuhkosyöpään ja on usein kuolemaan johtava.

Astma

Astma on sairaus, jolle on tunnusomaista keuhkoputkien supistuminen (bronkospasmi), joka puolestaan ​​häiritsee ilman kulkeutumista ympäristöstä keuhkojen keuhkorakkuloihin.

Astmakohtaukset laukaisevat usein allergiat, liikunta tai ärsyttävät aineet.

Keuhkoputkentulehdus

Kun keuhkoputkien seinät arpeutuvat peruuttamattomasti, ne voivat sakeutua, jolloin limaa kertyy ja siitä tulee kasvualusta bakteereille. Ajan myötä keuhkotoiminta vähenee.

Bronkiektaasi liittyy yleensä muihin sairauksiin, kuten keuhkoahtaumatautiin, kystiseen fibroosiin ja toistuviin keuhkokuumeisiin.

Keuhkoputkentulehdus

Keuhkoputkentulehdus johtuu virusinfektiosta, yleisimmin hengitysteiden syntsyyttiviruksesta (RSV). Keuhkoputket turpoavat ja täyttyvät limalla, mikä vaikeuttaa hengitystä. Alle kolmen kuukauden ikäiset imeväiset ovat todennäköisimmin sairastuneita tähän tautiin.

Harvinainen ja vakava keuhkoputkentulehdus, bronkoliitti obliterans (kutsutaan myös "popcorn-keuhkoksi"), on krooninen sairauden muoto, joka vaikuttaa pääasiassa aikuisiin.

Keuhkoputkien dysplasia

Keuhkoputkien dysplasiaa (BPD) voi esiintyä vastasyntyneillä (yleensä ennenaikaisilla), joita hoidetaan hapella tai jotka ovat hengityslaitteessa toisen hengitysvaikeuden vuoksi.

Näissä hoitomuodoissa käytettävät suuret happi- ja painemäärät voivat ylikuormittaa alveoleja, tulehduttaa ja vahingoittaa hengitysteiden sisäpintaa.Joissakin tapauksissa BPD: llä voi olla elinikäisiä vaikutuksia.

Bronkospasmi tapahtuu, kun hengitystiet supistuvat tai kapenevat aiheuttaen hengityksen vinkumista ja hengitysvaikeuksia. Bronkospasmit ovat oire monista hengitysteihin vaikuttavista sairauksista, mukaan lukien astma, kausittaiset allergiat ja COPD.

Bronkogeeninen karsinooma

Bronkogeeninen karsinooma on vanhempi termi keuhkoputkien ja keuhkoputkien syöpiin. Nyt tätä termiä käytetään vaihdettavasti kaiken tyyppisen keuhkosyövän kanssa. Ei-pienisoluinen keuhkosyöpä on yleisin, ja se on vastuussa 80-85 prosentista syöpistä.

Tämän tyyppinen keuhkosyöpä esiintyy yleisemmin tupakoimattomilla, naisilla ja nuorilla aikuisilla. Pienisoluinen keuhkosyöpä aiheuttaa noin 15% keuhkosyövistä. Nämä keuhkosyövät ovat yleensä aggressiivisia, eikä niitä löydy ennen kuin ne ovat jo metastasoituneet (levinneet muihin kehon osiin).

Keuhkoputken fisteli

Keuhkoputkien fisteli on epänormaali käytävä (sinus-alue), joka kehittyy keuhkoputkien ja keuhkoja ympäröivien kalvojen välisen tilan (keuhkopussin ontelon) välillä.

Se on vakava komplikaatio, joka usein johtuu keuhkosyövän leikkauksesta, mutta voi kehittyä myös kemoterapian, säteilyn tai infektion jälkeen. Keuhkoputken fisteli on harvinainen, mutta vaarallinen tila, joka on kohtalokas 25--71 prosentissa tapauksista. A

Diagnostiset menettelyt

Seuraavia yleisiä kuvantamistestejä käytetään keuhkoputkien ongelmien diagnosointiin.

Röntgensäteet

Rintakehän röntgenkuva on usein ensimmäinen toimenpide, jota käytetään keuhkojen visualisointiin. Röntgenkuvat ovat hyödyllisiä tunnistettaessa aspiraation, keuhkokuumeen ja keuhkokasvainten syitä.

Bronkoskopia

Keuhkoputken aikana putki, jota kutsutaan bronkoskoopiksi, työnnetään suun kautta ja keuhkoputkiin.

Bronkoskopia voidaan suorittaa oireiden, kuten jatkuvan yskän tai veren yskimisen, arvioimiseksi, mutta sitä voidaan käyttää myös joidenkin sairauksien, kuten hengitysteiden verenvuodon tai vieraiden kappaleiden poistamiseen.

Endobronchial ultraääni

Endobronkiaalinen ultraääni voi tarkastella kudoksia, jotka ovat syvemmällä keuhkoissa keuhkoputkien seinämien ohi.

Kun kasvain sijaitsee, neulabiopsia voidaan suorittaa endobronkiaalisen ultraäänen ohjauksessa, mikä mahdollistaa kudoksen saamisen kasvaimesta ilman avointa keuhkopiiriä.

Hoito ja kuntoutus

Koska keuhkoputkiin voi vaikuttaa niin monen tyyppisiä sairauksia ja sairauksia, hoidot vaihtelevat suuresti, aina lääkkeistä kirurgiaan.

Bronkodilataattorit

Nämä lääkkeet auttavat rentoutumaan ilmakanavien ympärillä olevissa lihaksissa, mikä helpottaa hengitystä laajentamalla hengitysteiden aukkoja. Ne ovat astman hoidon tukipilari, ja ne annetaan yleensä sumuttimen tai välikappaleella varustetun inhalaattorin kautta.

Kortikosteroidit

Nämä lääkkeet vähentävät ja / tai estävät tulehdusta keuhkoissa. Ne auttavat vähentämään hengitysteiden turvotusta ja vähentämään syntyvän liman määrää. Kuten keuhkoputkia laajentavat aineet, ne voidaan antaa sumuttimen tai inhalaattorin välityksellä.

Keuhkoputkentulehdus menee usein itsestään tai sitä voidaan hoitaa käsikauppalääkkeillä, joita kutsutaan yskänlääkkeiksi, jotka löysää limaa. Antibiootteja määrätään yleensä, kun bakteeri-infektio vaikuttaa keuhkoputkien kanaviin.

Happihoito

Kun keuhkoputkitila johtaa matalaan happipitoisuuteen veressä, lisähappea tarvitaan usein joko väliaikaisesti akuutin tilan vuoksi tai pysyvästi, kuten kroonisen tilan, kuten keuhkoahtaumataudin, yhteydessä.

Happihoitoa tarjotaan sairaaloissa, mutta sitä voidaan käyttää myös kodin laitteiden kanssa. Happi toimitetaan yleensä happikanyylin (nenäkärkien) tai kasvonaamion kautta.

Hengitysteiden puhdistusvälineet

Kädessä pidettävät laitteet, mukaan lukien värähtelevä positiivinen uloshengityspaine (PEP) ja intrapulmonaalinen perkussiohengityslaite (IPV), voivat auttaa erittämään limaa.

Rintakehän fysioterapia (CPT)

CPT on tekniikka liman irtoamiseen, johon kuuluu taputus rintaan tietyllä tavalla. Elektroniset rintakehät ja liivit ovat nyt saatavilla tämän tekniikan suorittamiseen.

Syöpähoidot

Keuhkosyöpää sairastavat ihmiset voivat saada säteily-, kemoterapia-, leikkaus- ja / tai immunoterapialääkkeitä syövän vaiheesta ja laajuudesta riippuen.