Yhdysvalloissa homomiehillä on suhteettoman suuri riski saada HIV ja AIDS. Vuonna 2016 68% kaikista HIV-infektioista Yhdysvalloissa vaikutti miehiin, jotka harrastavat seksiä miesten kanssa. Homo-mustilla miehillä riski on vielä suurempi.Miksi homomiehet saavat todennäköisemmin HIV: n?
Tetra Images / Getty ImagesOn useita syitä, miksi homo- ja biseksuaalimiehet ovat alttiimpia HIV: lle kuin heidän välittömät kollegansa. Jotkut syyt perustuvat tietyntyyppisiin sukupuoliin, jotka aiheuttavat suuremman tartuntariskin HIV: n biologisen leviämisen vuoksi.Muut syyt heijastavat sosiaalista todellisuutta siitä, kuinka miesten kanssa seksiä harjoittavat miehet elävät maailmassa yhteiskunnan hoitama.
Biologiset HIV-riskit
Kaikki homomiehet eivät harjoita anaaliseksiä. Anaaliseksiä on kuitenkin yksi tärkeimmistä syistä siihen, että homomiehillä on korkeampi HIV-infektio.
Tutkijat ovat arvioineet, että keskimääräinen HIV-tartuntanopeus anaaliseksin aikana on 18 kertaa suurempi kuin emättimen yhdynnässä. HIV: n saamisen riskin suojaamattoman peräaukon yhdynnän aikana arvioidaan olevan 1,4%.
Jotkut heteroseksuaaliset miehet ja naiset harrastavat myös anaaliseksiä. On kuitenkin olemassa toinen biologinen tekijä, joka tekee anaaliseksistä riskialttiimman homomiehille. He ovat paljon todennäköisemmin sitoutuneet sekä "päällystämiseen" että "pohjaan" tai tunkeutumiseen ja vastaanottamiseen. Tätä kutsutaan roolin vaihteluksi, ja sen on osoitettu lisäävän HIV-tartunnan riskiä.
Miksi? Miehet, jotka harjoittavat vastaanottavaa, suojaamatonta peräaukon yhdyntää, ovat alttiimpia HIV-tartunnalle.Miehet, jotka harjoittavat sisäistä, suojaamatonta peräaukon yhdyntää, välittävät HIV: n todennäköisemmin kumppaneilleen. Kun miehet tekevät molempia, käyttäytymisen yhdistelmä optimoi HIV: n leviämisen tavalla, jota ei havaita heteroseksuaaleilla.
Heteroseksuaalisissa pariskunnissa miehet tunkeutuvat paljon todennäköisemmin ja naiset tunkeutuvat. Tämän vuoksi HIV leviää paljon todennäköisemmin miespuolisesta kumppanista naispuoliseen kumppaniin kuin päinvastoin.
Yhteiskunnalliset HIV-riskit
Sosiaalisilla instituutioilla on myös merkitys lisääntyneeseen HIV-riskiin homojen keskuudessa. Erityisesti on osoitettu, että homofobia vaikeuttaa homojen pääsyä terveydenhoitoon ja muut laillisen ja sosiaalisen syrjinnän muodot vaikuttavat myös heidän pääsyyn.
Luotettavan hoidon saatavuuden puute voi vaikuttaa suuresti HIV: n leviämiseen. Se voi johtaa viivästyksiin HIV-infektion diagnosoinnissa ja hoidossa.
Ihmiset ovat usein tarttuvimpia akuutin (uuden) infektion aikana. Tämä pätee erityisesti silloin, kun he eivät tiedä olevansa tartunnan saaneita.
Nopea, tehokas hoito on myös erittäin tärkeää, koska hoito vähentää tarttuvuutta, ja itse asiassa tämä on hoidon periaate ehkäisyyn. Siksi terveydenhuollon viivästyminen lisää edelleen HIV-riskiä MSM: ssä.
Lisäksi tietyillä homomiehillä on erityisen suuri riski toisesta syystä. Heidän riski on suuri, koska suuri osa heidän mahdollisista kumppaneistaan on saanut tartunnan viruksella.
Jos HIV: llä on enemmän ihmisiä yhteisössä, on suurempi riski, että joku altistuu. Tämä on erityisen ongelmallista mustalle MSM: lle. He tapaavat usein hyvin pienissä yhteisöissä. Sellaisena heidän HIV-riskinsä on usein korkeampi kuin muilla MSM: llä. Se on totta myös silloin, kun heidän käyttäytymis- ja elämäntapavalintansa ovat turvallisempia.
Esimerkiksi Yhdysvalloissa mustalla MSM: llä diagnosoidaan HIV kuusi kertaa todennäköisemmin kuin valkoisella MSM: llä. Tämä pitää paikkansa, vaikka keskimäärin he eivät todennäköisesti käyttäisi riskialtista käyttäytymistä. Esimerkiksi he eivät todennäköisesti käytä huumeita seksiä.
Eroa ei kuitenkaan aiheuta vain kumppanipoolin suurempi riski. Verrattuna muihin HIV-positiivisiin MSM: iin, myös HIV: n sisältämät mustat MSM: t ovat vähemmän todennäköisesti:
- Onko sinulla sairausvakuutus
- Ole onnistuneissa CART-ohjelmissa
- CD4-lukumäärä on korkea
Nämä kysymykset heijastavat rotuun liittyviä systeemisiä terveydenhuollon eriarvoisuuksia. Nämä vaikutukset eivät rajoitu HIV: hen tai mustaan MSM: ään.
Stigmaan vastaaminen
Ihmiset leimaavat joskus homomiehiä heidän suuren HIV-riskinsä vuoksi. He väittävät käyttäytyvänsä riskialttiimmin tai tekevät moraalisia arvioita siitä, mitä homo on olla.
AIDS ei kuitenkaan ole homotauti. Itse asiassa suurin osa sukupuoliteitse tarttuvista HIV-tapauksista leviää heteroseksuaalisen kanssakäymisen kautta.Miksi homomiehet saavat HIV: n?
Tutkijat ovat laskeneet, että 80-90% homo-miesten HIV-epidemiasta katoaisi, jos leviämisnopeus peräaukon yhdynnän aikana olisi sama kuin emättimen yhdynnässä. Roolierottelu voi myös laskea lukuja 20-50%. Näiden kahden asian yhdistäminen saattaisi päästä eroon jopa 95 prosentista homomiehillä havaituista HIV-infektioista.
Homomiehet eivät ole ensisijaisesti korkean riskin käytös, joka asettaa niin suuren HIV-riskin. Se on suurempi alttius seksuaalisten kohtaamisten tyypin ja hoidon saatavuuden rajoitusten vuoksi.
Myös tuomitsemattoman terveydenhuollon saatavuuden parantaminen auttaisi. Kuvittele maailma, jossa homomiehet tunsivat olevansa turvallisia paljastamaan seksuaaliriskin lääkäreilleen. Se voi tehdä suuren eron. Heitä saatetaan testata useammin. Sitten heitä voitaisiin hoitaa aikaisemmin. Varhainen hoito puolestaan vähentää riskiä siitä, että miehet tartuttavat kumppaninsa ja parantavat heidän terveyttään.
CDC: n suosituksella yleisestä HIV-testauksesta (kaikille, ei vain homomiehille) ei ole ollut riittävän suurta vaikutusta. Hyvin harvat lääkärit ja klinikat ovat toteuttaneet seulontaohjeita.
On kuitenkin merkkejä tilanteen parantumisesta. Kun julkaistiin voimakkaita tietoja, jotka osoittivat, että viruskuormituksen vähentäminen vähentää HIV: n seksuaalisen leviämisen todennäköisyyttä, käytännöt muuttuivat.
Suuret kaupungit alkoivat suositella HIV-hoidon yleistä saatavuutta. He poistivat CD4-määrään liittyvät rajoitukset, mikä tarkoitti aiemmin, että HIV-potilaiden oli odotettava hoidon aloittamista. Tämä muutos voi olla suuri siunaus serodiscordanttisille homopareille.
Tartunnan saaneen henkilön viruskuorman vähentäminen ei ole vain erittäin tehokas hoitomuoto, vaan se auttaa myös pitämään seksikumppanit turvassa tartunnalta. Tämän vaikutuksen löytäminen, joka tunnetaan nimellä "hoito ennaltaehkäisynä", muuttaa edelleen HIV-politiikkaa Yhdysvalloissa. Se muuttaa myös tapaa, jolla lääkärit ja tutkijat suhtautuvat HIV: n ehkäisyyn ympäri maailmaa.
.jpg)
.jpg)
