FG-kauppa / Getty Images
Tärkeimmät takeaways
- Transseksuaalien terveydenhuollon tarpeesta tietoisuus on kasvanut dramaattisesti.
- Lääketieteellisellä yhteisöllä on vielä pitkä tie kuljettavana lisääntymällä lääketieteellisten keskusten määrää, jotka tarjoavat kirurgista hoitoa transsukupuolisille.
- Mielenterveysresursseilla on edelleen ratkaiseva rooli transsukupuolisten ihmisten hyvinvoinnissa, mutta tutkimukset ovat osoittaneet, että uudelleensijoittamisoperaatioihin liittyy vähentynyt mielenterveyden hoidon tarve.
Vaikka parantamisen varaa on vielä paljon, transsukupuolisten terveydenhuolto on edennyt pitkällä matkalla viime vuosina osittain transsukupuolisille ja muille kuin binaarisille ihmisille tarkoitettujen palvelujen ansiosta. Transsukupuolisilla on nyt parempi pääsy lääketieteellisiin keskuksiin, jotka voivat auttaa sukupuolidysforiaa sairastavia siirtymään todelliseen sukupuoleensa.
Sukupuolidysforia (GD) on psykologinen ahdistus, joka johtuu syntymässä määritetyn sukupuolen ja sukupuoli-identiteetin epäjohdonmukaisuudesta, American Psychiatric Associationin mukaan. Monille yksilöille GD voi aiheuttaa vakavaa epämukavuutta, ahdistusta ja masennus muiden mielenterveysolosuhteiden ohella.
Mahogany Phillipsille, 52-vuotiaalle transseksuaalille, joka asui Brooklynissa New Yorkissa, GD alkoi, kun hän oli pieni lapsi. Phillips oli miesmalli Etelä-Afrikassa ennen siirtymistään. Hän kertoo Verywellille, että joka päivä tuntui taistelulta noustaessa ylös ja ulos ovesta.
"Kun katsot itseäsi peilistä, katsot Aadamin omenaa, kun olet suihkussa ja otat vaatteesi pois, et halua edes katsoa alaspäin, se on tosi tuska tälle henkilölle, " hän sanoo.
Mahonki Phillips
Sinun on tajuttava, ennen kuin edes teet nämä fyysiset leikkaukset, että ne eivät ota takaisin kaikkea sitä paskaa, jonka olet käynyt läpi henkisesti.
- Mahonki PhillipsPhillips sanoo, että hänellä olisi tunteja aikaa valmistautua lähtemään talosta, koska hän tarkisti jatkuvasti peiliä ja kysyi, näyttikö hän "kelvolliselta" muulle maailmalle.
"Yrität päästä muille maailman standardeille, ja siitä tulee melkein mahdotonta, koska yrität tehdä itsestäsi tämän täydellisen ihmisen", hän sanoo. "Ja me kaikki tiedämme, että täydellisyyttä ei edes ole olemassa."
Phillips aloitti siirtymänsä vuonna 2007, kun hän aloitti hormonihoidon. Vasta vuonna 2014, jolloin Obaman hallinto kumosi 33-vuotisen kieltonsa Medicare-kattavuudesta sukupuolivahvistuskirurgiassa, hän aloitti puheluita etsiäksesi lääkärin, joka tekisi vaginoplastian, rintojen suurennuksen ja kasvojen feminisoinnin leikkauksen .
Sukupuolen vahvistavat leikkauksen keskeiset ehdot
Transsukupuolinen vaginoplastia sisältää emättimen, klitoriksen, suurten häpyhuulten ja häpyhuulten luomisen käyttämällä olemassa olevaa sukuelinten kudosta.
Phalloplasty sisältää kirurgin, joka luo peniksen ihosta jostakin kehon osasta, kuten radiaalisen kyynärvarren läpän (RFF) falloplastian ja anterolateraalisen reiden (ALT) läpän.
Kaksi vuotta lääkärin etsinnän jälkeen Phillipsillä oli kauan odotettu tapaaminen uudessa terveyskeskuksessa, Mount Sinai Transsukupuolisten lääketieteen ja kirurgian keskuksessa Manhattanilla, ensimmäisessä transseksuaalisten ja muiden kuin binaaristen ihmisten terveydenhuollon keskuksessa New Yorkissa. , ja yksi harvoista keskuksista ympäri maata, joka tarjoaa kirurgisen pääsyn ja monipuolisen hoidon transsukupuolisille yhteisöille.
"Ennen ohjelman perustamista vuonna 2016 niitä ei ollut New Yorkissa tai missään muualla Koillis-Yhdysvalloissa", Joshua D. Safer, FACP, FACE, Mount Sinai Transsukupuolisten lääketieteen ja kirurgian keskuksen toimitusjohtaja ( CTMS) ja Sinai-vuoren Icahnin lääketieteellisen korkeakoulun lääketieteen professori, kertoo Verywell. "Keskus perustettiin tarjoamaan sukupuolivahvistushoitoa transsukupuolisille ihmisille koko alueella… ja toimimaan mallina lähestymistavalle, jonka mielestämme muiden akateemisten lääketieteellisten keskusten tulisi noudattaa."
Vuoden 2016 kansallisen tutkimuksen mukaan Yhdysvalloissa 1,4 miljoonaa yksilöä (0,6%) tunnistaa transsukupuolisiksi, vaikka monet asiantuntijat uskovat, että nämä luvut voivat olla huomattavasti aliedustettuina sosiaalisen leimautumisen vuoksi.
Sinai-vuoren transseksuaalisen lääketieteen ja kirurgian keskuksen (CTMS) kirurginen johtaja Jess Ting tietää omakohtaisesti, kuinka tärkeitä nämä vahvistavat leikkaukset voivat olla potilaille. Ting aloitti uransa yleisenä plastiikkakirurgina, mutta häntä pyydettiin liittymään CTMS: ään sen luomisen aikana.
"Muutaman viikon kuluessa näiden leikkausten aloittamisesta ja tarjoamisesta minulla oli satojen potilaiden odotuslista", Ting sanoo. ”Kuulin joka päivä potilaiden tarinoita siitä, kuinka he odottivat 30–40 vuotta eivätkä koskaan päässeet lääkäriin esimerkiksi perusterveydenhuollon tai hormonaalisen hoidon, saati kirurgisesta hoidosta huolimatta. Silloin tajusin: "Hei, New Yorkissa on tuhansia ja tuhansia transsukupuolisia ihmisiä, joilla ei ole koskaan ollut hoitoa ja jotka tarvitsevat sitä kipeästi."
Jess Ting, MD, Mount Sinai Transsukupuolisen lääketieteen ja kirurgian keskuksen kirurginen johtaja
New Yorkissa on tuhansia ja tuhansia transsukupuolisia ihmisiä, joilla ei ole koskaan ollut mahdollisuutta hoitoon ja jotka tarvitsevat sitä kipeästi.
- Jess Ting, MD, Mount Sinai Transsukupuolisen lääketieteen ja kirurgian keskuksen kirurginen johtaja
Transsukupuoleen liittyvän terveydenhuollon esteet
Vaikka terveydenhuollon tarjoaminen transsukupuolisille yhteisölle on viime vuosina edistynyt, tutkimus osoittaa useita tekijöitä, jotka haastavat edelleen transsukupuolisten leikkausten saatavuutta, kuten taloudelliset rajoitteet, riittämätön vakuutusturva ja kirurgien asiantuntemuksen vaihtelut. A
"Viime aikoihin asti se ei vain ollut tuttua joko maallikoille tai lääketieteen ammattilaisille Yhdysvalloissa", Ting sanoo. "[Transsukupuolisten terveydentila] ei ole osa lääketieteen opetussuunnitelmaa, se ei ole jotain, jota opetetaan lääketieteellisessä koulussa, eikä sitä, jota harjoitetaan suuremmissa terveyskeskuksissa."
Vuonna 2020 julkaistussa joulukuussa 2020 julkaistussa tutkimuksessaSeksuaalilääketiedeTutkijat löysivät 96 kirurgia 64 yksittäisestä lääketieteellisestä keskuksesta tarjoten sukupuolielinten sukupuolivahvistavaa leikkausta (GAS). Ja vain 20: llä (40%) Yhdysvaltain osavaltioista oli vähintään yksi sukuelinten kaasupäästöjen tarjoaja.
Nämä luvut saattavat tuntua hirvittäviltä verrattuna lääketieteellisen hoidon saatavuuteen cis-sukupuolisille ihmisille, mutta Ting sanoo olevansa nähnyt dramaattisen lisääntyneen tietoisuuden transsukupuolisten terveydenhuollon tarpeesta osittain julkisten henkilöiden, kuten Caitlyn Jenner, ja useimpien ihmisten ansiosta. äskettäin ”Juno” -tähti Elliot Page.
Myös CTMS on käynyt läpi oman laajennuksen. Kun keskus avattiin ensimmäisen kerran, Ting oli ainoa kirurgi. Nykyään kirurgit, urologit, OBGYN: t ja ENT-kirurgit ovat kaikki osa tiimiä. CTMS on myös ryhtynyt toimiin sisällyttääkseen transsukupuolisten terveyden lääketieteellisen koulun ohjelmaansa.
"Olemme laajentaneet lääketieteellistä koulua ja opettamiamme lääketieteen opiskelijoita sisällyttämään koulutusta transsukupuolisiin ihmisiin ja heidän terveystarpeisiinsa, joten koulutamme nuorimpia tulevia lääkäreitämme terveydenhuollon alalla", Ting sanoo.
Mitä tämä tarkoittaa sinulle
Transsukupuolisten korkealaatuinen lääketieteellinen ja kirurginen hoito on parantunut viime vuosina useiden vuosien ajan tietoisuuden lisääntymisen, vakuutusturvan muutosten ja yleisen kiinnostuksen vuoksi. Mutta vielä on suuria haasteita, kuten puute lääkäreistä, jotka voivat suorittaa GAS: ää, ja löytää parempia tapoja sisällyttää transseksuaalien terveys lääketieteellisten koulujen ohjelmiin.
Leikkausprotokollat
Vaikka transsukupuoliset vahvistavat leikkaukset ovat tulleet saataville Yhdysvalloissa, potilaiden on käytävä läpi leikkausta edeltävät protokollat ovat edelleen kriittisiä heidän hoidossaan.
Siinain vuoren kohdalla jokaisen potilaan on ensin käytävä lääkärin, sosiaalityöntekijän ja mielenterveyden tarjoajan luona suunnitellakseen turvallista ja yhtenäistä leikkauksen jälkeistä toipumista. Keskus noudattaa Maailman transseksuaaliterveyden ammattiliiton (WPATH) hoitostandardeja, jotka sisältävät kriteerit ”sukupuolidysforian kirurgisten hoitojen aloittamiselle”. Joissakin leikkauksissa, kuten vaginoplastiassa ja falloplastiassa, potilaiden on noudatettava lisäperusteita, kuten feminisoivan / maskulinoivan hormonihoidon käyttäminen ja 12 jatkuvan kuukauden eläminen sukupuoliroolissa, joka on yhtenevä heidän sukupuoliidentiteettinsä kanssa.
Maeve DuValley, 59, oli vahvistanut leikkauksen aiemmin tänä vuonna Siinain vuorella. Hän kertoo Verywellille, että leikkauksen jälkeen on tapahtunut paljon mukautuksia ja sekaannuksia, mutta kamppailuista huolimatta hän on onnellisin, mitä hän on koskaan ollut elämässään.
"Tiesin jo, että halusin hankkia kaasua, mutta on olemassa - ja aivan oikein - ohjeita, jotka edellyttävät, että elät sukupuolessasi tietyn ajan, ennen kuin he harkitsevat kanssasi työskentelyä, jotta sinulla olisi kaasu", DuValley sanoo. ”Kun tiesin, mikä on mahdollista, aloin katsoa ruumiini eri tavalla. Jos voisin muuttaa tätä tai toista, ehkä voisin alkaa pitää ruumiistani ensimmäistä kertaa. ”
Mielenterveys leikkauksen jälkeen
Tutkimus osoittaa, kuinka transseksuaalinen yhteisö on alttiina mielenterveyshäiriöille. Yhdysvaltain vuonna 2015 tekemässä transsukupuolisuustutkimuksessa (USTS) havaittiin, että 81,7% vastaajista ilmoitti vakavasti ajattelevansa itsemurhaa elinaikanaan.
Ting, jonka työ Siinain vuorella oli Born to Be -dokumenttielokuvan painopiste, on kokenut potilaan menetyksen itsemurhasta heidän leikkauksensa jälkeen.
"Se saa minut haluamaan paremmin ja auttamaan apua tarvitsevia ihmisiä; siksi meistä tulee lääkäreitä ”, Ting sanoo. ”Potilaan tappaminen on vain äärimmäisen traagista ja surullista. Se tuntuu lääketieteellisen järjestelmän, yhteiskunnan ja maailman epäonnistumisesta tukea sitä tarvitsevia ihmisiä. "
Lokakuussa 2019 julkaistu tutkimus julkaistiin vuonnaAmerican Journal of Psychiatrylöysi todisteita siitä, että mitä kauemmin transseksuaalisen henkilön sukupuolivahvistava leikkaus on, sitä vähemmän todennäköistä hän kokee ahdistusta, masennusta tai itsemurhakäyttäytymistä.
Kuten useimpien mielenterveyshäiriöiden kohdalla, useilla tekijöillä on tyypillisesti rooli jonkun itsemurha-ajatuksissa. Auttaakseen vähentämään itsemurha-ajatusten ja -yritysten yleisyyttä transsukupuolisten aikuisten keskuudessa, Phillips uskoo, että uuden sukupolven kertomuksen on muututtava "Olen valmis miellyttämään sinua" -asentoon.
"Sinun on tajuttava ennen kuin edes teet näitä fyysisiä leikkauksia, etteivät ne ota takaisin kaikkea sitä paskaa, jonka olet käynyt läpi henkisesti", hän sanoo. "Sinun on päätettävä jossain siellä, että rakastat itseäsi."
