Amblyopia-leikkaus: kaikki mitä sinun tarvitsee tietää

Amblyopiakirurgia on yksi strategioista, joita käytetään amblyopian oireiden lievittämiseen, joka tunnetaan paremmin nimellä laiska silmä. Näitä voivat olla epätasainen näkemys silmissä ja heikentynyt syvyyden havaitseminen. Yleensä ei-kirurgiset toimenpiteet ovat yleisempiä kuin leikkaus amblyopian vaikutusten hallitsemiseksi. Mutta tarvittaessa tilan hoitoon voidaan käyttää erilaisia ​​kirurgisia toimenpiteitä. Oikea sinulle tai lapsellesi riippuu laiskan silmän syystä, olipa kyseessä strabismus (ristissä olevat silmät), rakenteelliset silmäviat, kaihi tai silmätrauma.

Mikä on Amblyopia-leikkaus?

Amblyopia-leikkaus sisältää useita erillisiä toimenpiteitä, joiden tarkoituksena on korjata näön heikkeneminen, joka on pahempi yhdessä silmässä kuin toinen. Useat erilaiset anatomiset ongelmat voivat aiheuttaa amblyopiaa, ja sen hoitamiseksi käytetään erilaisia ​​kirurgisia tekniikoita tämän vuoksi:

• Taittokorjaus: Joskus taittuva näköhäiriö, kuten likinäköisyys (lyhytnäköisyys), hyperopia (kaukonäköisyys) tai astigmatismi, voi aiheuttaa amblyopiaa. Kirurginen näönkorjaus voi kääntää amblyopian, varsinkin jos leikkaus tehdään nuorena.
• Silmälihasleikkaus: Tähän leikkaukseen sisältyy epätasaisen silmälihaksen kirurginen uudelleenjärjestely. Se tehdään yleensä strabismukselle näköongelmien kanssa tai ilman. Tätä leikkausta voidaan käyttää myös strabismuksen aiheuttaman amblyopian korjaamiseen.
• Kaihileikkaus: Kaihi voi johtaa amblyopiaan, koska yksi silmä on samea. Amblyopia voidaan ratkaista kaihileikkauksella.
• Silmän paineen lievittäminen: Rakenteellinen ongelma, kuten kasvain, veri, neste tai tulehdus, voi aiheuttaa silmän paineen, joka voi johtaa amblyopian oireisiin. Ongelman korjaaminen voi lievittää amblyopiaa.

On mahdollista, että amblyopian korjaamiseksi saatetaan tarvita useampi kuin yksi toimenpide, ja ne on ehkä ajoitettava itsenäisesti.

Näitä toimenpiteitä ei pidetä amblyopialeikkauksina, koska ne on erityisesti tarkoitettu sairauden korjaamiseen, vaan siksi, että ne korjaavat amblyopian korjaamalla sen aiheuttavan taustalla olevan ongelman.

Amblyopia-toimenpiteet ovat yleensä minimaalisesti invasiivisia pienellä viillolla, ja jotkut niistä tehdään laserleikkauksella.Kipujen hallintaan tarvitaan yleisanestesiaa tai valvottua anestesia-sedaatiota paikallispuudutuksella.

Vasta-aiheet

Vaikka leikkaus on hyödyllinen näissä silmäongelmissa, se ei ole hyödyllinen kaikentyyppisille näköhäiriöille, jotka aiheuttavat amblyopiaa. Esimerkiksi jos visuaalinen vika johtuu aivojen niskakyhmyn (ensisijaisen näköalueen) toimintahäiriöstä, leikkaus ei korjaa sitä.

Terveysongelmat, kuten verenvuotohäiriö, tulehdussairaus tai immuunihäiriöt, voivat lisätä komplikaatioiden riskiä, ​​joten sinun ja lääkärisi on punnittava leikkauksen riskit ja edut tapauksessasi.

Akuutti sairaus tai infektio voi olla vasta-aihe amblyopiakirurgialle, ja se on ratkaistava ennen toimenpiteen jatkamista.

Mahdolliset riskit

Leikkaukseen ja anestesiaan liittyvien tavallisten riskien lisäksi amblyopiahoidon leikkauksella on tiettyjä mahdollisia komplikaatioita.

Leikkauksesta johtuvia ongelmia ovat:

• Verenvuoto
• Silmän rakenteelliset vauriot
• Turvotus
• Infektio

Nämä komplikaatiot saattavat vaatia välitöntä puuttumista. Ellei sitä korjata riittävästi, haitallinen kirurginen tapahtuma voi johtaa kestävään näköongelmaan, joka voi olla pahempi kuin alkuperäinen ongelma.

Epäyhtenäisestä silmänliikkeestä johtuva näön hämärtyminen voi ilmetä haitallisten kirurgisten tapahtumien seurauksena; tämän leikkauksen aiheuttama näön heikkeneminen tai sokeus on erittäin harvinainen mahdollisuus.

Rakenteellisen ongelman puutteellinen korjaus tai ylikorjaus on myös mahdollista ja voi aiheuttaa pysyviä näkö- ja / tai silmänliikkevikoja.

Amblyopia-kirurgian tarkoitus

Amblyopia on johtava syy näön menetykseen lapsilla. Leikkaus tehdään usein varhaislapsuudessa, ja se voi korjata synnynnäisiä vikoja. Joskus amblyopia voi kehittyä myöhemmin lapsuudessa tai aikuisuudessa, ja amblyopiakirurgiaa voidaan harkita, jos rakenteellinen ongelma on kirurgisesti korjattavissa.

Leikkaus voi estää näköhäviön ja lievittää myös seuraavia amblyopian vaikutuksia:

• Visio heikkenee yhdessä tai molemmissa silmissä
• Väärin kohdistetut silmät (yksi silmä kääntyi sisäänpäin)
• Pään kallistaminen
• Kutistelu
• Heikentynyt syvyyden havaitseminen

Amblylopian vaikutukset eivät aina ole ilmeisiä. Itse asiassa monet amblyopiasta kärsivät ihmiset eivät valittaa näön vaikeuksista tai silmien liikkumisongelmista. Usein amblyopia diagnosoidaan rutiininomaisella silmätutkimuksella, kuten taitekoe.

American Academy of Ophthalmology ehdottaa, että lasten silmät tulisi tutkia ja visio testata vastasyntyneinä ennen 1-vuotiaita ja uudelleen ennen 3-vuotiaita.

Amblyopiaan puuttuminen mahdollisimman varhaisessa vaiheessa on tärkeää. Näkövajeita amblyopiassa voi esiintyä useista mekanismeista, jotka muuttavat tapaa, jolla aivot käsittelevät visuaalista tietoa:

• Kun näkö on toisessa silmässä parempi, aivot voivat sopeutua ja käyttää mieluummin parempaa silmää, jättämättä huomiotta näkövammaista silmää. Kun yhtä silmää ei käytetä, näkö heikkenee edelleen ja silmien liike on heikentynyt.
• Väärin kohdistetut silmänliikkeet aiheuttavat näön hämärtymistä tai kaksoiskuvaa. Aivot tukahduttavat yhden kuvan suosimalla yhtä silmää. Tämä aiheuttaa näön heikkenemisen toisessa silmässä.

Nämä muutokset muuttavat aivojen visuaalista toimintaa, ja kun se tapahtuu, kirurginen korjaus ei ole mahdollista.

Laastari on yleinen hoito amblyopiaan. Laastarin käyttäminen hyvän silmän päällä pakottaa aivot aloittamaan heikomman silmän käytön, jotta siitä voi tulla vahvempi. Vaihtoehtoisesti reseptilääkkeitä käytetään joskus hämärtämään visio vahvemmassa silmässä samaan tarkoitukseen.

Silmälaseja käytetään taittovirheiden väliaikaiseen korjaamiseen. Joskus linssimääräys johtaa lopulta normaaliin näkemiseen.

Jos ei-kirurginen hoito ei ole tehokasta, leikkausta voidaan harkita amblyopian korjaamiseksi.

Leikkaus nuorella iällä on yleensä tehokkaampaa näköhäviön estämisessä, minkä vuoksi menettelyä voidaan harkita, jos amblyopia havaitaan näön seulontatestillä - vaikka oireet eivät olisikaan vielä alkaneet.

Kuinka valmistautua

Silmälääkäri (silmäkirurgi) suunnittelee toimenpiteen, joka perustuu silmien havainnointiin silmätutkimuksella, silmälihastestauksella ja kuvantamistesteillä, kuten tietokonetomografia (CT).

Erityisiä testejä voidaan tarvita synnynnäisten kaihien kaltaisten ongelmien arvioimiseksi.

Sinä ja lääkäri keskustelette tarvittavasta korjauksesta sekä siitä, tehdäänkö leikkaus laserilla. Silmälasileikkauksia on useita tyyppejä, kuten kaihileikkaus. Taitekysymysten korjaamiseen käytetään laseravusteisia in situ keratomileuksia (LASIK). Lasersuuntainen lähestymistapa saattaa olla paras tai ei.

Lisäksi leikkausta edeltävä testaus sisältää anestesiavalmistelut. Tähän voi sisältyä rintakehän röntgenkuva, elektrokardiogrammi (EKG), täydellinen verenkuva (CBC) ja verikemiatestit.

Sijainti

Leikkaus tapahtuu sairaalan tai kirurgisen keskuksen leikkaussalissa tai silmäleikkaussarjassa.

Amblyopia-leikkaus on yleensä avohoitomenettely, mikä tarkoittaa, että menet kotiin samana päivänä.

Mitä laittaa päälle

Sinä tai lapsesi voitte käyttää mitä tahansa mukavaa menettelytapaamiseen. Silmien meikkiä (tai meikkiä silmien ympärillä) tulisi välttää, ja kaikki hiukset, jotka voivat päästä silmiin tai silmien lähelle, tulisi kiinnittää takaisin ja ilman muotoilutuotteita.

Ruoka ja juoma

Käytettävän anestesian tyypistä riippuen ruoan ja juomien suhteen saattaa olla rajoituksia.

Esimerkiksi yleisanestesiassa syömisen ja juomisen on lopetettava leikkausta edeltävän päivän keskiyöllä. Ja jos hyvin nuorella lapsellasi tehdään tämä leikkaus yleisanestesiassa, ruoasta ja juomasta pidättäytymisen ajoitusta voidaan säätää (yleensä lyhyempään paaston kestoon).

Kirurginen tai anestesiaryhmä antaa tarkat ohjeet.

Lääkkeet

Verenohennuslääkkeet ja tulehduskipulääkkeet on yleensä lopetettava useita päiviä ennen tätä leikkausta.

Lisäksi voiteluainepisaroiden tai antibioottivoiteen käyttöä voidaan tarvita useita päiviä ennen leikkausta. Sinulle voidaan määrätä myös muita lääkkeitä, kuten steroideja tai diureettia, jos aivoissa tai silmässä on turvotusta tai tulehdusta.

Mitä tuoda

Leikkauspäivänä sinun on tuotava henkilöllisyystodistus, vakuutustiedot ja maksutapa mille tahansa leikkauksen osalle, jonka maksat.

Jos sinulla on leikkaus aikuisena, jonkun on oltava käytettävissä ajamaan sinut kotiin toimenpiteen päivänä.

Lapset voivat saada tuoda pienen mukavuusesineen leikkausta edeltävälle kirurgiselle alueelle leikkauspäivänä.

Op-elämäntapamuutokset

Ennen leikkausta sinua tai lastasi saatetaan kehottaa käyttämään silmälappua vahvemmassa silmässä. Tämä voi estää silmälihasten heikkoutta tai heikentynyttä näkemystä pahenemasta heikommassa silmässäsi.

Mitä odottaa leikkauspäivänä

Kun saavut leikkauksen tapaamiselle, sinun on rekisteröidyttävä ja allekirjoitettava suostumuslomake. Sinua pyydetään esittämään henkilötodistus ja vakuutustiedot.

Jos lapsellesi tehdään silmäoperaatio, saatat saada mennä heidän kanssaan leikkausta edeltävälle alueelle. Samana päivänä testaukseen voi sisältyä CBC, elektrolyyttitestit ja virtsatesti. Jos infektio havaitaan, leikkaus voidaan joutua suunnittelemaan uudelleen.

Elintoimintoja, mukaan lukien lämpötila, verenpaine, pulssi ja hengitysnopeus, seurataan. Tyypillisesti myös happisaturaatio pulssioksimetrillä tarkistetaan.

Laskimonsisäinen (IV, laskimoon) viiva asetetaan käsivarteen tai käteen. Silmälääkäri ja anestesiologi voivat tulla tekemään leikkausta edeltävä tarkastus vähän ennen leikkausta.

Sitten, kun on leikkauksen aika, menet leikkaussaliin tai leikkaussarjaan.

Ennen leikkausta

Valmistelu sisältää silmän valmistautumisen viiltoon ja anestesian antamisen.

• Yleisanestesiassa anestesialääke ruiskutetaan laskimoon tai hengitetään maskin läpi. Tämä lääkitys aiheuttaa unen ja estää kipua ja lihasten liikkumista. Hengitysputki asetetaan kurkkuun mekaanista hengitystä leikkauksen aikana.
• IV-sedaatiota varten anestesia-aine ruiskutetaan laskimoon, hengitetään maskin läpi tai otetaan suun kautta uneliaisuuden aikaansaamiseksi. Sitten paikallispuudutuslääke ruiskutetaan silmään pienellä neulalla tai silmätippoina.

Joskus antibioottivoide levitetään silmään ennen leikkausta.

Leikkauksen aikana

Pienellä kelauslaitteella pidetään silmää varovasti auki. Se pysyy tällä tavalla koko leikkauksen ajan, mutta anestesia estää epämukavuutta.

Pieni viilto tehdään yleensä sarveiskalvoon, joka on ohut peite silmän päällä. Tyypillisesti viilto tehdään oppilaan sivulle sidekalvossa (silmän valkoinen osa). Kirurgi voi käyttää tähän skalpellia tai laserlaitetta.

Kun ensimmäinen viilto on tehty, lääkäri etsii silmän rakenteellisen alueen tai alueet, jotka on leikattava. Kirurgiset korjaukset voidaan tehdä laserilla tai hyvin pienillä kirurgisilla työkaluilla.

Erityisiä korjaavia tekniikoita voivat olla:

• Silmälihasten uudelleenjärjestely
• Phacoemulsifikaatio kaihin poistamiseksi
• Linssin vaihtaminen silmään
• Keratomileusis (sarveiskalvon muotoilu)
• Kasvaimen tai kasvun poistaminen

Verenvuotoa hallitaan koko leikkauksen ajan. Joskus ompeleet sijoitetaan pitämään rakenteet aiotussa asennossa. Kun korjaukset on tehty, tehdyt leikkaukset voidaan korjata myös ompeleella.

Leikkauksen jälkeen silmä voidaan peittää siteillä suojan ja kontaminaation estämiseksi.

Anestesia lopetetaan tai päinvastainen, ja jos yleisanestesiaa käytettiin, hengitysputki poistetaan. Anestesiaryhmä varmistaa, että sinä tai lapsesi hengitätte itsenäisesti ennen kuin päästätte toipumisalueelle.

Leikkauksen jälkeen

Kun odotetaan anestesian loppumista, elintoimintoja ja happitasoja seurataan. Kipulääkkeitä annetaan tarvittaessa.

Kylpyhuoneen käyttö ilman apua on sallittua, ja sairaanhoitaja varmistaa, että pieniä määriä ruokaa ja juomaa siedetään.

Jos niitä esiintyy eikä komplikaatioita esiinny, sinun pitäisi päästää kotiin muutaman tunnin kuluttua toimenpiteestä. Saat ohjeita toimintarajoituksista, silmähoidosta, kenelle soittaa, jos komplikaatioita ilmenee, ja tarvittavista seurantatapaamisista. Myös kipulääkkeiden resepti ja mahdollisesti antibiootti kirjoitetaan.

Elpyminen

Palautuminen amblyopia-leikkauksen ja tarvittavan silmähoidon jälkeen tänä aikana vaihtelee ja riippuu tehdystä erityisestä toimenpiteestä.

Esimerkiksi on tärkeää välttää katsomasta aurinkoon tai kirkkaisiin valoihin muutaman viikon ajan joidenkin laserleikkausten jälkeen. Silmien suojaaminen kontaminaatiolta on tärkeää silmälihasleikkauksen jälkeen. Ja sinun on ehkä vältettävä rasitusta kaihileikkauksen jälkeen.

Jos et ole varma palautumisjaksosi ohjeista, muista soittaa kirurgiisi.

Paranemista

Kun olet parantumassa minkä tahansa tyyppisestä amblyopia-leikkauksesta, on pidettävä mielessä joitain yleisiä näkökohtia.

Pidä silmäsi puhtaana ja kuivana useita viikkoja toimenpiteesi jälkeen. Yritä olla koskematta silmäsi ja tehdä mitä voit estääksesi lian, bakteerien ja jokapäiväisten tuotteiden (kuten shampoon) pääsyn myös silmiin.

Sinulle voidaan määrätä resepti antibiooteille tai muille lääkkeille. Muista ottaa ne ohjeiden mukaan.

Saatat kokea lievää kipua, epämukavuutta tai turvotusta muutaman päivän ajan. Kipua voidaan yleensä hallita käsikauppalääkkeillä, kuten Tylenol (asetaminofeeni), ja turvotusta voidaan hallita kylmäpakkauksella.

Mutta jos sinulla on enemmän kipua tai turvotusta kuin mitä käskettiin ennakoida, sinun tulee ottaa yhteyttä lääkäriisi. Kerro myös lääkärillesi, jos komplikaatioita ilmenee, mukaan lukien:

• Kuume
• Kipu
• Silmien turvotus
• Mätä tyhjennetään
• Verenvuoto silmästä
• Mustelmat silmän ympärillä
• Visio muuttuu

Selviytyminen palautumisesta

Ainakin ensimmäisen viikon ajan leikkauksen jälkeen sinun on vältettävä rasittavaa toimintaa (kuten raskas nosto) ja aktiivista liikettä (kuten vuoristorata), jotta silmäsi voi parantua. Lääkäri antaa sinulle aikataulun, milloin voit aloittaa tämäntyyppiset toiminnot uudelleen.

Sinun pitäisi pystyä lukemaan ja katsomaan tietokonetta, mutta levätä itsellesi, jotta et uupuisi tai kokisi päänsärkyä.

Saatat joutua käyttämään silmälappua kirurgisella silmälläsi muutaman viikon ajan leikkauksen jälkeen kontaminaation ja infektioiden estämiseksi.

Liiallinen auringonvalo tai kirkkaat valot voivat häiritä paranemista, joten sinun on käytettävä aurinkolaseja suojaamaan silmiäsi liialliselta valolta, kun lopetat laastarin käytön.

Joskus fysioterapiaa tarvitaan silmäsi. Tähän voi sisältyä silmänliikkeitä heikentyneiden lihasten vahvistamiseksi.

Pitkäaikainen hoito ja visio

Yleensä leikkauksen jälkeen, joka on tehty amblyopian korjaamiseksi ja toipuminen on valmis, sinun pitäisi kokea näkösi parantumista. Sinun ei pitäisi joutua hyväksymään mitään pitkäaikaisia ​​elämäntavan rajoituksia, ja sinulla saattaa olla vähemmän rajoituksia kuin ennen leikkausta, jos ennen leikkausta näön alijäämäsi häiritsi kykyäsi osallistua tiettyihin aktiviteetteihin, kuten urheiluun.

Se sanoi, että sinulla saattaa vielä olla joitain näkövikoja leikkauksen jälkeen. Näkösi saattaa olla erilainen kuin se oli myös aiemmin. Lääkäri saattaa antaa sinulle uuden silmälasireseptin useita viikkoja tai kuukausia parantumisen jälkeen.

Leikkauksen jälkeen amblyopia on korjattava säännöllisesti. Jos sinulla on sairaus, joka vaikuttaa silmäsi terveyteen, saatat jatkaa kyseisen sairauden pitkäaikaista hoitoa.

Kaikentyyppisten silmäleikkausten jälkeen silmien kuivuminen voi olla ongelma. Silmätippojen käyttö voiteluun ja aurinkolasien käyttö kirkkaassa valossa voi auttaa estämään tämän ongelman.

Mahdolliset tulevat leikkaukset

Jos sinulla on vakava komplikaatio, kuten liiallinen verenvuoto tai silmävaurio, sinulla voi olla hätäleikkaus ongelman lievittämiseksi.

Ja saatat tarvita tulevaa leikkausta, jos sinulle kehittyy myöhemmin uusi kirurgisesti korjattava silmäongelma.

Jos amblyopia-leikkauksesi on osa suunnitelmaa, joka sisältää useita erillisiä kirurgisia toimenpiteitä, joudut suorittamaan seuraavan leikkauksen jossain vaiheessa.

Sana Verywelliltä

Amblyopian kirurginen hoito sisältää erilaisia ​​menetelmiä, joilla pyritään korjaamaan epätasainen näkemys. Jos sinulla tai lapsellasi on diagnosoitu amblyopia, leikkaus ei todennäköisesti ole ensimmäinen terapeuttinen vaihe. Mutta leikkausta amblyopian hoitamiseksi pidetään turvallisena, ja tulos voi parantaa elämänlaatua.