mladenbalinovac / E + / Getty Images
Tyypin 2 tulehdus on tietyntyyppinen immuunivaste. Sillä voi olla positiivisia vaikutuksia, kuten auttaa poistamaan loisinfektio. Mutta sillä on myös merkitys tietyissä sairauksissa, kuten atooppinen dermatiitti (ekseema), allerginen rinosinusitis ja tietyntyyppiset astmat.
Jotkut uudet hoidot, kuten Dupixent (dupilumabi), toimivat torjumalla tyypin 2 tulehdusta.
Mikä aiheuttaa tyypin 2 tulehduksen?
Immuunijärjestelmällä on erilaiset strategiat käsitellä erilaisia patogeenejä. Tapa kohdistaa ja tappaa bakteeri tai virus ei ole paras tapa poistaa loinen, kuten mato, joten immuunijärjestelmässä on erilaisia komponentteja, jotka eliminoivat ja estävät infektioita eri tavoin.
Tyypin 2 immuuniaktivaatio on yksi aktivointimalli, jota immuunijärjestelmä voi käyttää.
T-solut
Tyypin 2 tulehduksen ymmärtämiseksi meidän on otettava huomioon tietyntyyppinen immuunisolu, jota kutsutaan T-soluksi. Muut immuunijärjestelmän osat (kuten luontaisen immuunijärjestelmän osat) voivat olla tärkeitä tämän tyyppisen tulehduksen laukaisemiseksi, mutta T-soluilla on keskeinen rooli.
T-solut aktivoituvat muun tyyppisissä immuunisoluissa tunnistamaan spesifiset patogeenit. Sen jälkeen, kun se tapahtuu, joillekin noista soluista tehdään lisää muutoksia, jotta niistä tulee niin sanottuja T-auttajasoluja (“Th” -soluja).
T-auttajasoluilla on keskeinen rooli immuunivasteen koordinoinnissa. He tekevät tämän vapauttamalla spesifisiä immuunijärjestelmämolekyylejä, joita kutsutaan sytokiineiksi. Nämä sytokiinit vaikuttavat sitten useiden muiden immuunijärjestelmän solujen aktiivisuuteen toimimaan tietyillä tavoilla.
Muilta immuunisoluilta saamiensa signalointien ja aktivoinnin perusteella T-auttajasolut voivat alkaa tuottaa yhtä kahdesta kattavasta immuunivasteesta. Kaiken kaikkiaan Th1-tyyppinen vaste (tai tyypin 1 tulehdusvaste) on parempi tuottamaan immuunivaste, joka on tehokas kohdistamaan viruksia ja bakteereja.
Sitä vastoin Th2-tyyppinen vaste on parempi eliminoimaan tiettyjä loisia, kuten heisimatoja tai sukkulamatoja.
Tyypin 2 immuunivasteen aikana
Tyypin 2 tulehdusvasteen (Th2-vaste) aikana T-auttajasolut vapauttavat sytokiineja, kuten IL-4, IL-5, IL-9 ja IL-13. Th2-vaste edistää myös erityistyyppisten vasta-aineiden muodostumista, joita kutsutaan IgE-vasta-aineiksi.
Erityiset immuunisolut, joita kutsutaan syöttösoluiksi, basofiileiksi ja eosinofiileiksi, aktivoituvat. Nämä solut tekevät asioita, kuten auttavat erittämään limaa, edistävät turvotusta, supistavat sileän lihaksen soluja ja vapauttavat hiukkasia, jotka voivat tuhota loisen. Aktiivisen infektion tapauksessa kaikki nämä vastaukset voivat auttaa vapauttamaan kehosi hyökkäävästä loisesta.
Epänormaali tyypin 2 tulehdus
Th2-tyyppinen immuunivaste voi olla erittäin hyödyllinen torjunnassa eräitä infektioita. Joskus tämän tyyppinen immuunivaste voi kuitenkin aktivoitua liikaa ja olla huonosti säännelty.
Liian monta T-solua voi alkaa aktivoitua Th2-signalointireitin kautta. Jotkut saattavat pysyä aktiivisina aivan liian kauan. Jotkut Th2-solut voivat muuttua muistisoluiksi, jotka tarttuvat pitkään ja aiheuttavat pitkäaikaisia muutoksia immuunivasteessa.
Tämä voi johtaa vakavaan tulehdukseen, joka voidaan käynnistää uudelleen jossain vaiheessa tulevaisuudessa. Kun Th2-reittiä säännellään tällä tavalla, sitä kutsutaan useammin tyypin 2 tulehdukseksi.
Monimutkaisista syistä joskus tämä tulehdusreitti voidaan aktivoida asioilla, jotkaeivät oletarttuva. Polku voi laukaista, vaikka ei ole mitään taisteltavaa.
Jos immuunijärjestelmä on yliherkistetty, se voi alkaa reagoida vakavalla tyypin 2 tulehduksella laukaisemaan, kuten siitepöly, eläinten hilse, pöly tai tietyt elintarvikkeet. Toisin sanoen aine voi laukaista tietyn tyyppisen allerginen vaste, joka johtuu Th2-reitin hyperaktivaatiosta.
Tyypin 2 tulehduksen osittain aiheuttamat sairaudet
Tällä tyypin 2 tulehdusreaktiolla on keskeinen rooli useissa erilaisissa sairauksissa. Tutkijat kehittävät edelleen monia yksityiskohtia.
Tyypin 2 tulehdus atooppisissa sairauksissa
Tyypin 2 tulehduksella on selvästi merkitys sairauksissa, joita kaikki voivat pahentaa tietyt ympäristöallergiset laukaisijat. Näitä kutsutaan myös "atooppisiksi" sairauksiksi.
Nämä sairaudet liittyvät läheisesti toisiinsa. Henkilöillä, joilla on jokin näistä ongelmista, on todennäköisesti muita ongelmia tässä ryhmässä kuin jollakin muulla väestöllä.
Joitakin tämäntyyppisiä sairauksia ovat:
- Atooppinen dermatiitti (kutsutaan yleisesti ekseemaksi)
- Krooninen rhinosinusitis (joskus nenän polyyppien kanssa; CRSwNP)
- Astma
- Krooninen spontaani nokkosihottuma
Se on kuitenkin hieman monimutkaisempi. Esimerkiksi joillakin astmaa sairastavilla tyypin 2 tulehduksilla näyttää olevan paljon suurempi rooli kuin muilla ihmisillä.
Noin 70-80%: lla astmaa sairastavista ihmisistä näyttää olevan tyypin 2 tulehdus tärkeimpänä syynä. Tätä kutsutaan joskus allergiseksi astmaksi sen erottamiseksi astmasta, jolla ei ole tyypin 2 tulehdusta taustalla.
Tyypin 2 tulehdusreitti liittyy myös hengenvaarallisiin anafylaktisiin allergisiin reaktioihin. Joillakin ihmisillä on esimerkiksi tällaisia reaktioita maapähkinöihin, mehiläisten pistelyihin tai muihin laukaisijoihin.
Tyypin 2 tulehdus autoimmuunisairaudessa
Liioiteltu tyypin 2 tulehdus voi myös olla tärkeä osa joissakin autoimmuunisairauksissa, kuten multippeliskleroosi.Tutkijat ovat tutkineet tyypin 2 tulehdusreittiä näissä sairauksissa, ja liioiteltu tyypin 2 tulehdus voi olla tärkeää.
Tämä ei kuitenkaan ole yhtä selkeää kuin sairauksien, joilla on tunnettu allerginen komponentti (kuten astma). Perinteisessä autoimmuunisairaudessa molemmat liioittivat tyyppiä 2jatyypin 1 tulehdus voi olla osa ongelmaa.
Tyypin 2 tulehduspolun hoidot
Tutkijat ovat kehittäneet terapioita kohdentamaan tyypin 2 tulehdusreitin eri osia. Suurin osa näistä hoidoista toimii estämällä immuunijärjestelmän molekyylit, jotka saavat tämän tyyppisen tulehduksen menemään.
FDA on hyväksynyt useita erilaisia hoitomuotoja allergisen astman hoitamiseksi. Näitä ei käytetä ainoana hoitona. Sen sijaan niitä käytetään yleensä muiden hoitomuotojen lisäksi ihmisillä, joilla on edelleen merkittäviä oireita.Joitakin näistä ovat:
- Xolair (omalizumabi): Kuluttaa IgE-vasta-aineita
- Nucala (mepolitsumabi): Estää IL-5: n
- Cinqair (reslitsumabi): Estää IL-5: n
- Kaksinkertainen aine (dupilumabi): Estää IL-4: n ja IL-13: n
Jotkut näistä hoidoista ovat myös FDA: n hyväksymiä muille sairauksille, joihin tyypin 2 tulehdus vaikuttaa. Esimerkiksi Dupixent on hyväksytty myös kohtalaiseen tai vaikeaan atooppiseen dermatiittiin (ekseemiin) sekä krooniseen rinosinuiittiin, jossa on nenän polyyppejä.
Toisena esimerkkinä Xolair on myös saanut FDA: n hyväksynnän kroonisen spontaanin urtikarian hoitamiseksi.
Koska näillä sairauksilla on joitain perimmäisiä syitä - lisääntynyt tyypin 2 tulehdus -, ei ole yllättävää, että joitain näistä hoidoista voidaan käyttää menestyksekkäästi useamman kuin yhden tyyppisen sairauden hoitoon.
Tutkimuksissa olevat hoidot
Useat tyypin 2 tulehdusreitille kohdennetut hoidot ovat tieteellisen kehityksen eri vaiheissa. Jotkut näistä ovat hoitoja, joita ei ole vielä hyväksytty mihinkään sairauteen. Mutta toiset ovat terapioita, joita käytetään tällä hetkellä muihin tyypin 2 tulehduksen pahentamiin sairauksiin.
Esimerkiksi tutkijat arvioivat Dupixentin tehokkuutta sellaisten sairauksien hoidossa, kuten seuraavat, joiden uskotaan myös aiheuttavan tyypin 2 tulehdusta:
- Allerginen kosketusihottuma
- Hiustenlähtö
- Kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden (COPD) alatyyppi, jolla on tyypin 2 tulehdus
- Eosinofiilinen ruokatorvitulehdus
Jotkut näistä saattavat lopulta saada virallisen FDA: n hyväksynnän.
Off-Label Reseptit
Lääkäri saattaa määrätä Dupixentin kaltaisen hoidon, vaikka sitä ei ole FDA: n hyväksymä lääketieteelliseen tilaan. Tätä kutsutaan lääkemääräyksestä. Jos sinulla on tyypin 2 tulehdukseen liittyvä tila, tästä voi olla hyötyä. Sinun on keskusteltava riskeistä ja mahdollisista eduista terveydenhuollon tarjoajan kanssa.
Uudet hoidot, jotka työskentelevät tyypin 2 tulehdusreitillä, saattavat myös tulla hyväksytyiksi. Esimerkiksi tralokinumabi on terapia, joka on suunniteltu estämään IL-13. FDA ei ole vielä saanut hyväksyntää minkään taudin hoitamiseksi. Mutta sitä tarkastellaan parhaillaan atooppisen dermatiitin (ekseeman) mahdollista hyväksymistä varten myöhemmin vuonna 2021.
