Yhdysvaltain sairausvakuutusmaailmassa liikkuminen ei ole helppoa, varsinkaan syntyvyyden suhteen. Vaikka edullinen hoitolaki (Obamacare) takaa kattavuuden useimmille sairausvakuutetuille naisille, yksityiskohdat voivat vaihdella osavaltioittain ja suunnitella suunnitelmia.
BSIP / UIG / Getty ImagesEdullinen hoitolaki
Edullisen hoidon lain (ACA) mukaan vakuutusyhtiöiden on katettava kaikki naisille määrättävät ehkäisyvaihtoehdot. Voit saada tämän reseptilääkityksen ilman, että sinun on maksettava kopiota apteekissa, vaikka et ole vielä saavuttanut omavastuuta.
Nämä liittovaltion ohjeet koskevat melkein kaikkia vakuutustyyppejä. Tämä sisältää:
- Yksityiset vakuutussuunnitelmat (työnantajalta)
- Yksityiset suunnitelmat ostettu sairausvakuutustorilta
- Medicaid (osavaltioiden kansanterveyssuunnitelmat)
On kuitenkin muutamia poikkeuksia. ACA: n sekä tuomioistuinten ja osavaltion lainsäätäjien myöhempien oikeustoimien mukaan tietyt uskonnolliset yhteisöt on vapautettu liittovaltion syntyvyyden suuntaviivoista. Trumpin hallinnon aikana tämä laajennettiin yksiköihin, jotka vastustivat "moraalisesti" ehkäisyä.
Tämä tarkoittaa sitä, että joiltakin työnantajilta ei ehkä vaadita toimittamaan työntekijöilleen vakuutussuunnitelmaa, joka kattaa syntyvyyden. Työnantajat, jotka hakevat näitä poikkeuksia, ovat pääasiassa uskonnollisia sidosryhmiä, kuten:
- Koulut ja yliopistot
- Sairaalat
- Kirkot
- Hoitokodit
- Hyväntekeväisyysjärjestöt ja voittoa tavoittelemattomat järjestöt
Kaikki uskonnollisesti sidoksissa olevat organisaatiot eivät tietenkään hae poikkeuksia. Useimmat eivät. Harvat ovat edelleen täyttäneet poikkeuslupaa koskevat vaatimukset, koska nämä asiat ovat usein sidottuja tuomioistuimiin. Joidenkin näiden organisaatioiden työntekijät voivat silti saada syntyvyyden valvontaa osavaltioiden ja liittovaltion kiertoteillä ilman lisäkustannuksia.
Katetut syntyvyyden menetelmät
ACA takaa, että vakuutussuunnitelmasi kattaa kaikenlaiset reseptilääkkeet naisille. Tämä sisältää:
- Ehkäisypilleri
- IUD (kohdunsisäinen laite)
- Syntyvyyden implantti
- Syntyvyyden hallinta
- Ehkäisylaastari
- Emättimen rengas
- Kalvo
- Kohdunkaulan korkki
- Syntyvyyden säätösieni
- Sisäinen kondomi
- Tubal ligation ("putkien sitominen")
- Hedelmällisyysneuvonta (rytmimenetelmä)
- Hätäehkäisy (aamun jälkeinen pilleri)
Koska ehkäisypillereitä on niin monta tuotemerkkiä, sairausvakuutusyhtiönne voi kattaa vain osan niistä. Jos ehkäisyvälineelläsi on yleinen versio, vakuutussuunnitelmasi voi päättää tarjota vain yleisen vaihtoehdon ilmaiseksi.
Jos lääkäri päättää, että nimimerkkilääke on lääketieteellisesti välttämätön sinulle, vakuutusyhtiön on tarjottava luopumismenettely, jonka avulla voit saada sen ilman kopiota. Tämä saattaa edellyttää lääkäriltäsi ennakkolupalomaketta.
Muut katetut palvelut
Ehkäisyyn liittyvät lääketieteelliset tapaamiset on myös katettava, yleensä ilman kopiointia. Tämä sisältää tapaamiset seuraaville:
- IUD: n asettaminen ja poistaminen
- Implantin asettaminen ja poistaminen
- Syntyvyyden kontrollikuvat
- Kirurgiset kuulemiset
- Vuotuiset gynekologiset vierailut
- Hätäehkäisy
- Perhesuunnittelu / ehkäisyneuvonta
Joissakin osavaltioissa käsitellään käsikaupan ulkopuolella olevia naispuolisia ehkäisyvälineitä, kuten spermisidit, naisten kondomit, sieni ja hätäehkäisy. Voit aina ostaa nämä menetelmät apteekista - kuten tavallisten kondomien kohdalla - tai voit yrittää saada ne peitetyksi.
Tyypillisesti, jos haluat saada vakuutuksen kattaman OTC-vaihtoehdon, tarvitset lääkärin määräyksen. Kun lääkäri lähettää reseptin apteekkiin, voit noutaa ne kuten muutkin reseptit.
Joissakin osavaltioissa apteekki voi määrätä ja jakaa tiettyjä ehkäisyvaihtoehtoja, kuten ehkäisypillereitä ja hätäehkäisyä. Näissä tapauksissa sinun pitäisi pystyä saamaan täysi kattavuus.
Mitä ei käsitellä
Säännölliset miesten kondomit eivät kuulu useimpien vakuutussuunnitelmien piiriin. Kuitenkin, jos etsit ilmaisia kondomia, voit löytää ne yleensä paikallisista terveysklinikoista, kuten Planned Parenthood.
Vasektomiat sisältyvät moniin terveyssuunnitelmiin, mutta ACA ei vaadi vakuutusyhtiöitä kattamaan ne. Katso lisätietoja vakuutusyhtiön verkkosivustolta. Monet suunnitelmat kattavat osan tai koko maksun.
ACA ei takaa aborttipalveluja, mukaan lukien aborttipillerit. Jotkut vakuutusyhtiöt kattavat abortin kokonaiskustannukset tai osan niistä. Jotkut valtion Medicaid-ohjelmat kattavat myös kokonaan tai osittain aborttikustannukset. Muut vakuutusyhtiöt eivät kata niitä lainkaan.
Soita vakuutusyhtiöllesi tai käy heidän verkkosivuillaan saadaksesi lisätietoja siitä, mitä vakuutus koskee.
On muita resursseja, joihin voit kääntyä, jos vakuutusyhtiösi ei kata abortin kustannuksia. Ota yhteyttä paikalliseen suunniteltuun vanhempaan saadaksesi lisätietoja taloudellisesta avusta.
.jpg)
