Katsaus Niveltulehdus Mutilans

Niveltulehdus mutilans on kroonisen nivelreuman tai nivelpsoriaasin vakava muoto ja yksi edistyneimmistä nivelsairaudetyypeistä. Sille on ominaista vaikea tulehdus, joka vahingoittaa käsien ja jalkojen niveliä aiheuttaen epämuodostumia ja käytön menetystä. Harvemmin se voi vaikuttaa selkärankaan ja johtaa muutoksiin asennossa ja liikkuvuudessa. Niveltulehduksen mutilaanien varhainen ja aggressiivinen hoito on tärkeää, ja se tulisi aloittaa diagnoosin yhteydessä.

Niveltulehdusta pidetään harvinaisena, ja se vaikuttaa alle 5 prosenttiin psoriaattista niveltulehdusta ja noin 4,4 prosenttia nivelreumasta kärsivistä, Baylor College of Medicine -tutkimuksen mukaan.

Syyt

Pohjimmiltaan niveltulehdus mutilans on yksinkertaisesti korkealle käännetty autoimmuunisairaus. Vaikka kaikille autoimmuunisairauksille on ominaista tulehdus, vain nivelreuma ja nivelpsoriaasi ovat niveltulehduksen mutilaanien kohdalla nähdyt äärimmäisyydet. Tutkijat eivät ole varma, miksi tämä on ja miksi jotkut ihmiset ovat alttiimpia niveltulehdus mutilaneille kuin toiset.

Osa syystä voi olla, että nivelreuma ja nivelpsoriaasi aiheuttavat samanlaisia ​​tulehduksia. He tarvitsevat jopa differentiaalidiagnoosin kertoakseen toisilleen.

Nivelreuma määritellään autoimmuunihyökkäyksellä niveliin, mikä aiheuttaa kipua, turvotusta, punoitusta ja asteittaista liikerajoitusta. Se voidaan diagnosoida verikokeilla, jotka havaitsevat reumatoidutekijän (RF) ja antisyklisen sitruliinipeptidin (Anti-CCP) läsnäolon, jotka ovat useimmilla taudista kärsivillä ihmisillä.

Nivelpsoriaasi on autoimmuunisairaus, joka liittyy kiinteästi psoriaasiin. Psoriasis kohdistuu erityisesti ihosoluihin aiheuttaen tulehduksen ja kuivien, hilseilevien vaurioiden muodostumisen. Nivelpsoriaasi esiintyy, kun tulehdus hyökkää myös niveliin ja ympäröiviin rakenteisiin.

Psoriasis ei vain kehity eri tavalla kuin nivelreuma (epäsymmetrisesti eikä symmetrisesti), mutta sillä ei ole myöskään verikokeita sen läsnäolon vahvistamiseksi.

Riippumatta taustalla olevasta syystä, nivelreuma ja nivelpsoriaasi voivat sekä vahingoittaa että muodonmuutoksia käsien, jalkojen tai selkärangan nivelissä, joita kutsutaan niveltulehduksiksi.

Tulehdus on riittävän vakava ruston ja luun mineraalihäviön nopeuttamiseksi, mikä johtaa niveltilan romahtamiseen. Se aiheuttaa myös kuitukudosten (tunnetaan nimellä pannus) kertymistä nivelen ympärille, mikä johtaa epämuodostumiin.

Oireet

Termimutilanson johdettu latinalaisesta sanasta "silpoutunut" tai "vahingoittunut". Sellaisena niveltulehduksen mutilaanien tärkeimmät oireet ovat:

• Nivelen epämuodostuma
• Liikealueen menetys (ROM)

Tämä voi häiritä kykyäsi suorittaa jokapäiväisiä tehtäviä, kuten napien kiinnittäminen ja purkkien avaaminen.

Niveltulehdus mutilans voi myös johtaa "teleskooppisiin sormiin", joissa sidekudokset eivät enää voi tukea niveliä, mikä saa ne vetäytymään kasan kaltaisella tavalla.Joissakin tapauksissa nivelet sulavat - tilan, jota kutsutaan ankyloosiksi - aiheuttaen liikkumattomuutta ja nivelen kiinnittymisen.

Niveltulehdus mutilans voi myös johtaa "oopperalasin käteen", jossa sidekudokset eivät enää voi tukea sormen niveliä, mikä saa ne vetäytymään kasan kaltaisella tavalla ("teleskooppiset sormet"). Joissakin tapauksissa nivelet sulavat - tilan, jota kutsutaan ankyloosiksi - aiheuttaen liikkumattomuuden ja nivelen kiinnittymisen. Oopperalasi-käden merkkejä ovat:

• Sormet, jotka ovat merkittävästi lyhentyneet tai venytetyt
• Venytetty, ryppyinen ja kiiltävän näköinen sormen iho

Toiset voivat kehittää "kynän kupissa epämuodostuman", joka on niin nimetty, koska röntgenkuvissa luiden päät kapenevat kuin lyijykynän kärki, kun taas viereinen luu kuluu kupin muotoiseen muotoon.

Diagnoosi

Niveltulehdus mutilans diagnosoidaan ensisijaisesti kuvantamistesteillä, kuten röntgensäteillä ja tietokonetomografialla (CT). Magneettikuvaus (MRI) on paljon parempi kuvantamaan pehmytkudoksia ja on hyödyllinen mitattaessa rustohäviötä ja pannuksen muodostumista.

Verityö voi auttaa vahvistamaan taustalla olevan syyn, mittaamaan tulehdusta ja arvioimaan taudin etenemistä. Tulokset voivat auttaa ohjaamaan asianmukaista lääkehoitoa ja seuraamaan vastaustasi siihen.

Hoito

Varhainen hoito tuottaa melkein aina parempia tuloksia, hidastaa taudin etenemistä ja ylläpitää korkeinta mahdollista elämänlaatua.

Aggressiivinen fysioterapia, erityisesti käsissä, voi hidastaa taudin etenemistä ja pysäyttää vakavat nivelvauriot. Halkaisu voi myös auttaa nivelten vakauttamisessa, mutta sitä käytetään tyypillisesti lyhyitä aikoja lihasten surkastumisen välttämiseksi.

Suuret annokset tulehduskipulääkkeitä, kuten Advil (ibuprofeeni) tai Celebrex (selekoksibi), voivat lievittää tulehdusta ja kipua. Kortikosteroidien oraaliset ja nivelten sisäiset injektiot voivat tehdä saman, mutta niitä käytetään säästeliäästi pitkäaikaisten sivuvaikutusten välttämiseksi.

Erityisen vaikeissa tapauksissa voidaan hyötyä tuumorinekroositekijän (TNF) estäjistä, kuten Humira (adalimumabi) ja Enbrel (etanersepti). Nämä biologiset lääkkeet auttavat lieventämään TNF: n vaikutuksia vähentämällä tulehdusta, joka vaikuttaa nivelvaurioihin.

Leikkausta voidaan tutkia, jos nivelvaurio häiritsee kykyä työskennellä tai toimia normaalisti. Vaihtoehtoja ovat luusiirteet korvaamaan kadonneet kudokset ja niveltulehdus (nivelfuusio) lievittämättömän kivun lievittämiseksi.

Selviytyminen

Niveltulehdus mutilans voi olla tuskallista ja heikentävää, mutta se ei tarkoita, ettet voi hallita elämääsi. Sitoutuminen varhaiseen ja jatkuvaan fysioterapiaan on avainasemassa. Tähän voi sisältyä käsiterapia, toimintaterapia ja jopa mielen ja kehon terapiat (kuten meditaatio ja ohjatut kuvat) stressin ja emotionaalisen reaktion vähentämiseksi kipuun.

Sinun tulisi myös löytää tukea välttää eristäminen ja masennus yleisiä niveltulehdus. Tämä voi sisältää lääketieteellisen tiimisi, perheesi, ystäväsi tai tukiryhmät, jotka sijaitsevat joko verkossa, yhteisön terveyskeskusten tai voittoa tavoittelemattomien järjestöjen, kuten Creaky Joints, kautta.

Hyvä itsepalvelu on myös tärkeää. Tähän sisältyy terveellinen ruokavalio, rutiiniharjoittelu ja tupakoinnin lopettaminen. Tupakointi voi häiritä lääkkeitäsi ja edistää tulehdusta, joka nopeuttaa taudin etenemistä.

Sana Verywelliltä

Niveltulehdus mutilaneille ei ole määritettyä kurssia, eikä mitään keinoa ennustaa, kuinka vakavaksi se voi tulla. Tiedetään, että kaikki luulle ja rustolle aiheutuneet vauriot ovat olennaisesti pysyviä. Vaikka leikkaus voi auttaa parantamaan nivelten toimintaa, menetetty häviää lopulta. Tämän vuoksi on välttämätöntä toimia heti, kun niveltulehduksen merkit kehittyvät, varsinkin jos jollakin perheessäsi on nivelreuma tai nivelpsoriaasi.