Meniskektomia on kirurginen toimenpide, jossa meniski, joka on polvi ympärillä oleva rusto, poistetaan kokonaan tai osittain. Lääkäri voi ehdottaa meniskin täydellistä tai osittaista poistamista, jos repit meniskesi. Meniskektomia voidaan tehdä paikallis- tai yleisanestesiassa (jossa nukut) ja se voi vähentää kipua ja palauttaa liikkuvuuden.
Mikä on meniskektomia?
Meniskektomia on avohoito, valinnainen leikkaus repeytyneen meniskin poistamiseksi polvistasi. Se tehdään tyypillisesti artroskooppisena toimenpiteenä. Tähän liittyy pieniä, noin senttimetrin pituisia viiltoja, joita kirurgi käytti asettamalla artroskoopin (pieni kirurginen kamera) ja pieniä instrumentteja osan tai koko meniskin poistamiseen.
Meniskektomialeikkausten tyypit ovat:
- Osittainen meniskektomia: Poistaa pienen osan repeytyneestä meniskistä
- Täysi meniskektomia: Poistaa koko meniskin
Useimmissa tapauksissa tehdään osittainen meniskektomia, jotta yritetään säilyttää mahdollisimman suuri osa rustosta. Koko meniskin poisto voi lisätä niveltulehduksen riskiä noin 10 vuotta myöhemmin. Tämä johtuu siitä, että meniski auttaa vähentää polven rasitusta ja antaa iskunvaimennuksen, vakauden ja nivelten voitelun. Ilman meniskiä stressin vaikutus polviin toiminnan kanssa on kolme kertaa suurempi.
Hilary Allison / Verywell
Vasta-aiheet
Meniskektomia ei suositella, jos kotihoito voi vähentää oireitasi riittävästi tai jos repeytynyt meniski voidaan korjata meniskin korjauskirurgian avulla. Tämä voi riippua repeämisen tyypistä ja vakavuudesta sekä sijainnista.
Meniskin korjauskirurgia on yleensä tehokkaampaa alle 30-vuotiaille, joilla on menettely kahden kuukauden kuluessa loukkaantumisesta. Yli 30-vuotiailla ei todennäköisesti ole onnistunutta kirurgista korjausta, koska meniskikudos alkaa heikentyä iän myötä.
Lääkäri päättää kirurgisista vaihtoehdoistasi ehdottaa sinulle parasta vaihtoehtoa tilasi, ikäsi, aktiivisuustasosi ja yleisen terveytesi perusteella. Jotkut terveysolosuhteet voivat lisätä komplikaatioiden riskiä.
Mahdolliset riskit
Meniskektomian mahdollisia komplikaatioita ovat:
- Hermojen ja verisuonten vammat
- Lisääntynyt kipu tai nivelen jäykkyys
- Verihyytymä (syvä laskimotromboosi)
- Pitkäaikainen niveltulehduksen riski polvessa
Meniskektomian tarkoitus
Meniscus on sitkeä, kumimainen rustokappale, joka istuu sääriluun yläpuolella ja tarjoaa pehmustuksen ja vakauden polvelle.
Meniskin repeämä voi kehittyä äkillisesti loukkaantumisen vuoksi (esimerkiksi kun käännät polvea) tai hitaasti rappeuttavasta tilasta, kuten nivelrikko.Kun ikäsi, rusto muuttuu vähemmän joustavaksi. Tämän vuoksi vammoja voi tapahtua useammin, olipa kyse urheilusta tai pienistä tapahtumista, kuten astumisesta epätasaiselle alustalle.
Meniskin vaurio voi aiheuttaa merkittävää kipua ja mekaanisia oireita, kuten ponnahtaa tai tarttua polveen. Meniskektomia voi auttaa ratkaisemaan nämä ongelmat tapauksissa, joissa konservatiivisemmat hoitovaihtoehdot eivät ole tehokkaita.
Kyyneleen sijainti voi määrittää, voidaanko meniski korjata. Meniskin ulommalla kolmanneksella on runsas verenkierto. Kyyneleet tällä meniskin punaisella vyöhykkeellä voivat usein parantua itsestään tai ne voidaan korjata leikkauksella.
Jos kyynele tällä alueella on pieni, se voi parantua todennäköisemmin ei-kirurgisilla hoidoilla, kuten:
- RICE-protokolla: Lepo, jää (20 minuuttia kerrallaan), puristus (side) ja korkeus
- Aaltosuojan käyttö
- Toiminnan muokkaus
- Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet
- Steroidi-injektiot
- Fysioterapia
Meniskin sisäisellä kahdella kolmasosalla ei sitä vastoin ole runsaasti verenkiertoa. Jos tässä paikassa tapahtuu kyynel, meniski ei välttämättä kykene parantumaan, koska verestä ei ole ravinteita. Kyynele tässä ei-verisuonisessa osassa tai "valkoisella vyöhykkeellä" saattaa vaatia meniskektomia.
Magneettiresonanssikuvausta (MRI) käytetään vahvistamaan ja arvioimaan meniskin repeytymisen aste.
Degeneratiivisen kyyneleen oireet toisinaan helpottuvat ilman leikkausta. Lääkäri voi harkita leikkausta, jos polvi on "lukittu", jatkuvasti turvonnut tai estää sinua osallistumasta normaaliin toimintaan kolmesta kuuteen kuukauteen huolimatta hoidoista, kuten fysioterapia ja injektiot.
Ennen leikkausta, sinulla on tapaaminen ortopedisen kirurgiisi kanssa. Kirurgi tekee fyysisen kokeen arvioidakseen nivulinjan arkuutta meniskin istuessa, kipua polvea pyöritettäessä, napsauttamalla nivelessä ja liikealuetta.
Saatat tarvita verityötä tai elektrokardiogrammaa (EKG tai EKG) leikkauksen ja anestesian suunnittelun helpottamiseksi.
Kuinka valmistautua
Sinulla on tapaaminen tapaamaan kirurgi ja kysyä kysymyksiä ennen toimenpiteen aloittamista. Tämä antaa sinulle mahdollisuuden oppia lisää tilasi erityisistä riskeistä ja eduista.
Kirurgi keskustelee kanssasi tarvitsemastasi anestesiatyypistä, olipa kyseessä sitten yleinen, alueellinen tai paikallinen anestesia. He ilmoittavat sinulle myös, mitä voit odottaa leikkauspäivänä ja kuinka voit valmistautua toipumisvaiheeseen.
Lääkäri voi antaa sinulle reseptin kipulääkkeistä ennen toimenpidettä, jotta voit täyttää sen ja käyttää sitä heti, kun olet poistunut. Sinua voidaan ohjata fysioterapeutin luokse ennen leikkausta asentamaan kainalosauvat ja opastamaan niiden käyttöä.
Sijainti
Meniskektomia suoritetaan sairaalan leikkaussalissa tai poliklinikalla. Suorittakaa valmistautumisen yhteydessä, että joku tuo sinut kotiin leikkauksen jälkeen.
Mitä laittaa päälle
Sinua pyydetään vaihtamaan sairaalapukuun ennen toimenpidettä. Tuo tai käytä löysiä shortseja tai housuja, jotka on helppo sovittaa siteeseesi ja pukeutumiseen leikkauksen jälkeen.
Ruoka ja juoma
Seuraa kirurgisi ohjeita siitä, milloin lopettaa syöminen ja juominen ennen leikkausta. He saattavat kehottaa sinua lopettamaan syömisen keskiyön jälkeen ennen leikkausta, koska yleisanestesia vaatii tyhjää vatsaa.
Lääkkeet
Kaksi viikkoa ennen leikkausta lääkäri saattaa kehottaa sinua lopettamaan sellaisten lääkkeiden käytön, jotka voivat lisätä verenvuotoriskiä. Näitä ovat aspiriini, Advil (ibuprofeeni), Aleve (naprokseeni) ja Coumadin (varfariini).
Komplikaatioiden välttämiseksi kerro lääkärillesi kaikista resepteistä ja lääkkeistä, joita käytät. Tähän tulisi sisältyä lääkkeitä, vitamiineja, ravintolisiä ja rohdosvalmisteita.
Mitä tuoda
Jos sait kainalosauvoja fysioterapeutiltasi, muista tuoda ne leikkauspäivänä. Jos sinulla ei ole kainalosauvoja, ne tulisi antaa sinulle sairaalassa leikkauksen jälkeen.
Tuo mukaan myös kaikki paperit, vakuutuskortti ja henkilöllisyystodistus, kuten ajokortti. Monet sairaalat muistuttavat sinua jättämään kaikki arvokkaat tavarat (kuten lompakko, korut) kotiin.
Op-elämäntapamuutokset
Jos tupakoit tällä hetkellä, ilmoita siitä kirurgillesi ennen leikkausta. Tupakointi voi lisätä komplikaatioiden riskiä, koska se vaikuttaa verenkiertoon ja lisää veritulpan mahdollisuutta. Tupakoinnin vaikutukset voivat myös hidastaa luun ja haavojen paranemista.
Mitä odottaa leikkauspäivänä
Leikkausta edeltävä sairaanhoitaja tai lääkärin avustaja tapaa kanssasi selvittääkseen leikkauksesi yksityiskohdat kanssasi. Sairaanhoitajasi tekee fyysisen kokeen ja tarkistaa elinvoiman. Sinua voidaan pyytää allekirjoittamaan suostumuslomakkeet ennen leikkausta.
Leikkauksen aikana
Leikkauksesi tulisi kestää noin tunti. Kun olet leikkaussalissa, annetaan suunniteltu anestesian muoto:
- Jos sinulla on paikallinen anestesia, polvesi ruiskutetaan lääkkeellä alueen tunnottomaksi. Sinulle voidaan antaa lääkkeitä rentoutumiseen, mutta olet hereillä koko toimenpiteen ajan.
- Alueellisessa anestesiassa kipulääke ruiskutetaan selkärangan tilaan. Olet tunnoton vyötärön alapuolella, mutta hereillä leikkauksen aikana.
- Yleisanestesiassa saat lääkkeitä nukuttamaan sinut käsivarren laskimonsisäisen (IV) linjan tai hengitysmaskin kautta. Anestesiologi seuraa elinvoimaa koko toimenpiteesi ajan. Kun nukut, anestesiologisi voi laittaa hengitysputken hengitysputkeen suojaamaan hengitysteitäsi.
Kirurgi tekee sitten pieniä reikiä tai portaaleja polvellesi. Arthroscope, joka sisältää valon ja kameran, työnnetään yhteen viilloista. Yhtä tai useampaa muuta viilloa käytetään suolaliuoksen asettamiseen, jotta kirurgi voi nähdä ja asettaa tarvittavat kirurgiset instrumentit, joita käytetään toimenpiteessäsi.
Kirurgi tarkastaa polven sisäpuolen ja tarkastelee meniskin repeämääsi. Kirurgi leikkaa ja poistaa repeytyneen kappaleen pienillä instrumenteilla, joita kutsutaan lyönteiksi. Meniskin reunat tehdään sileiksi parranajokoneella, joka on moottoroitu instrumentti imulla.
Suolaliuos huuhdellaan jälleen polven läpi, jotta irtonaiset hiukkaset huuhtoutuvat pois, ja viillot suljetaan ompeleilla tai kirurgisella teipillä.
Leikkauksen jälkeen
Pysyt palautumishuoneessa, kunnes anestesiasi loppuu. Vaikka vastuuvapauden vaatimukset voivat vaihdella, voit todennäköisesti mennä kotiin, kun lääketieteellinen tiimisi on todennut, että elintärkeät aineesi ovat vakaat ja että voit virtsata, juoda nesteitä ja kävellä kainalosauvoilla.
Voit yleensä mennä kotiin leikkauksen samana päivänä.
Polvi kääritään sidoksella ja joustavalla siteellä, ja sinulle annetaan jääpakka kipua ja turvotusta varten. Jätä side paikoilleen kirurgisi ohjeiden mukaan.
Elpyminen
Palautumisaikasi voi vaihdella toimenpiteesi laajuuden, iän ja yleisen terveyden mukaan. Voit halutessasi järjestää jonkun pysymään kanssasi leikkauksen jälkeen kaksi ensimmäistä päivää auttaakseni talossa toipumisen aikana.
Jotkut ihmiset voivat palata töihin ja ajaa viikon kuluttua. Saatat pystyä jatkamaan normaalia toimintaa ja liikuntaa kuukauden kuluttua tai kun voimasi ja liikealueesi ovat palautuneet. Tarkista lääkäriltäsi, milloin voit jatkaa eri toimintoja ja onko sinun tehtävä muutoksia polven suojaamiseksi.
Lääkäri voi ehdottaa harjoituksia, joiden avulla voit palata normaaliksi nopeasti. Nämä voivat auttaa parantamaan jalkojen lihasten hallintaa ja parantamaan polven liikealuetta. Saatat pystyä tekemään ne kotona, tai lääkäri voi ehdottaa, että sovit tapaamisen fysioterapeutin kanssa.
Tarvitset todennäköisesti seurantakäynnin lääkärisi kanssa 1-2 viikkoa leikkauksen jälkeen.
Paranemista
Sinulla voi olla kipua ja turvotusta noin viikon ajan leikkauksen jälkeen. Kahden ensimmäisen päivän ajan leikkauksen jälkeen kirurgi voi ehdottaa jään asettamista polvillesi 20 minuutiksi kerrallaan useita kertoja päivässä kivun ja turvotuksen vähentämiseksi. Voit auttaa vähentämään turvotusta levossa asettamalla kaksi tai kolme tyynyä polven alle samalla kun asetat tasaisesti selälle.
Kirurgi ilmoittaa sinulle, milloin on turvallista uida tai suihkuttaa. He voivat neuvoa peittämään polven muovilla, jotta viillot eivät kastu ja vähentävät infektioriskiä.
Käytä kainalosauvoja pitämään stressi poissa polvistasi, kun se paranee. Fysioterapeutti selvittää kanssasi, milloin voit lopettaa niiden käytön. Yleensä tämä voi tapahtua, kun pystyt asettamaan mukavasti koko painosi kirurgiselle jalalle.
Kipulääkkeitä, mukaan lukien opioidit, kuten hydrokodoni tai oksikodoni, voidaan määrätä ensimmäisten 48 tunnin aikana, vaikka niitä ei yleensä tarvita tämän toimenpiteen jälkeen.Nämä lääkkeet voivat olla turvallisia, jos niitä käytetään oikein ja lyhyeksi ajaksi. Noudata kirurgisi ohjeita opioidien väärinkäytön välttämiseksi, mikä voi johtaa yliannostukseen, riippuvuuteen tai kuolemaan.
Kirurgi voi suositella reseptilääkkeiden käyttöä sen jälkeen. Suurin osa potilaista pystyy lopettamaan kivunlievityslääkkeiden käytön ensimmäisen viikon jälkeen.
Milloin soittaa kirurgiisi tai lääkäriisi
Seuraavat ovat mahdollisia komplikaatioiden merkkejä ja edellyttävät lääketieteellistä arviointia:
- Kuume (101 astetta F tai enemmän)
- Punoitus
- Lisääntyvä kipu, jota jää tai lääkitys ei lievitä
- Mäkeä muistuttava tai hajuinen viemäri
- Vaikeuksia hengittää
- Kipu vasikassasi, kun taivutat jalkaa
- Turvotus jalkasi, nilkkasi tai jalkasi
Mahdolliset tulevat leikkaukset
Ihmiset, joilla on nivelrikko ja joilla on meniskektomia, saattavat tarvita todennäköisemmin polven korvaavia leikkauksia tiellä.
Vuonna 2016 tehdyssä tutkimuksessa todettiin, että nivelrikkopotilaat, joilla oli artroskooppinen meniskektomia, tarvitsivat kolme kertaa todennäköisemmin polven korvaavaa leikkausta kuin nivelrikko-potilaat, joilla ei ollut meniskektomia.
Keskustele lääkärisi kanssa, jos sinulla on kysyttävää meniskektomian tehokkuudesta tilassasi ja siitä, voisiko se johtaa tuleviin leikkauksiin.
Sana Verywelliltä
Meniskektomia voi olla vaihtoehto, jos sinulla on meniskin repeämä, joka aiheuttaa vakavia oireita, jotka eivät parane konservatiivisella hoidolla. Kirurgi harkitsee kyyneln tyypin, oireesi sekä kyyneleen sijainnin ja syyn ennen leikkauksen suosittelemista. He pystyvät kertomaan sinulle, voiko meniskektomiakirurgia auttaa lievittämään kipusi ja liikkumisongelmasi ja antamaan sinulle mahdollisuuden palata normaaliin toimintaan.
