Minkä tyyppinen astma sinulla on?

Oireet, kuten hengitysvaikeudet ja rintakehän kireys, määrittelevät varmasti astman. Mutta astmaa on itse asiassa useita tyyppejä, ja ne vaihtelevat laukaisijoidensa ja lisäoireidensa suhteen.

Tärkeimmät astman tyypit ovat:

• Allerginen astma
• Ei-allerginen astma
• Yskä-variantti astma
• Lääkityksen aiheuttama astma
• Yöllinen astma
• Viruksen aiheuttama astma
• Liikunnan aiheuttama astma
• Aikuisten astma

Aikuisten astma voidaan jakaa seuraaviin alatyyppeihin:

• Ammatillinen astma
• Glukokortikoidiresistentti astma
• Lihava astma

Catherine McQueen / Getty Images

On mahdollista saada useampi kuin yksi astmatyyppi, kuten ei-allerginen ja yöllinen. Suurin osa astmaa sairastavista kokee jossakin vaiheessa liikunnan aiheuttaman keuhkoputkien supistumisen.

Tyypin lisäksi astmalla on useita vaikeusasteita, jotka voivat muuttua ajan myötä. Useimmat astmatyypit voivat esiintyä missä tahansa vakavuudessa.

Diagnoosisi virallinen nimi voi siis olla jotainkohtalainen-jatkuva ammatillinen astmataiajoittainen allerginen astma EIP: n kanssa.

Jotkut astman elementit ovat samat useimmissa tai kaikissa tyypeissä ja vaikeusasteissa:

• Klassiset oireet: hengityksen vinkuminen, puristava tunne rinnassa, hengenahdistus, yskä, astmakohtaukset ovat yleisiä kaikentyyppisille astmille.
• Syyt / riskitekijät: Genetiikalla ja ympäristölle altistumisella (kuten savulla) uskotaan olevan syy-rooleja kaikkialla, vaikka joillakin tyypeillä on erityisiä syitä.
• Diagnoosi: Kaikissa tapauksissa lääkäri tarkistaa oireesi ja laukaisimesi, testaa keuhkojesi toiminnan ja arvioi vastauksesi astmalääkkeisiin.
• Hoito: Vaikka joillakin astmatyypeillä on ainutlaatuiset taustamekanismit, jotka vaativat erityisiä lisähoitoja, melkein kaikilla astmaa sairastavilla on pelastusinhalaattori astmakohtauksia varten. Ihmiset, joilla on kohtalainen tai vaikea tapauksia, käyttävät myös päivittäin inhaloitavia tai suun kautta otettavia lääkkeitä oireiden estämiseksi.

Mutta myös kaikilla näillä alueilla on eroja astmatyyppien välillä, ja ne voivat vaikuttaa siihen, miten astma laukaistaan ​​ja hoidetaan parhaiten.

Allerginen astma

50–80% kaikista astmatapauksista on allergista astmaa, jota kutsutaan myös ulkoiseksi astmaksi.Kausiluonteisilla allergioilla (heinänuha) ihmisillä tätä tyyppiä voidaan kutsua kausiluonteiseksi astmaksi.

Allergisen astman yhteydessä immuunijärjestelmä reagoi epäasianmukaisesti allergeeneihin, mikä laukaisee sekä allergiaoireet että astmaoireet (hengitysteiden tukkeutuminen, hengityksen vinkuminen).

Oire laukaisee

Jos sinulla on allerginen astma, sinun on tärkeää tunnistaa, mikä laukaisee astmasi. Yleisiä laukaisijoita ovat:

• Siitepöly
• Muotti
• Pölypunkit
• Eläinten hilse

Muita oireita

Astmaoireesi ovat samat kuin muilla, mutta niihin liittyy myös allergiaoireita:

• Nenän tukkoisuus
• Vuotava nenä
• Raapiva kurkku
• Aivastelu
• Kutina, punaiset ja / tai vetiset silmät

Syyt ja riskitekijät

Allergisen astman uskotaan olevan raskas geneettinen komponentti yhdistettynä yliherkkyyteen ja altistumiseen oireita aiheuttaville aineille.

Lisävianmääritystestit

Vahvistaaksesi, että astma on allerginen ja mahdollisesti määrittää laukaisijat, lääkäri voi määrätä:

• Ihotestit: Yleisiä allergeeneja laitetaan iholle, jotta näet, reagoitko niihin.
• Verikokeet: Immunoglobuliini E (IgE) -vasta-aineiden kohonnut taso, jonka kehosi tuottaa vasteena allergeeneille, vahvistaa allergisen reaktion.

Lisähoidot

Tavallisten astman hoitojen lisäksi sinun on hallittava allergioita. Tähän sisältyy laukaisijoiden välttäminen aina kun mahdollista ja allergialääkkeiden, kuten antihistamiinien tai immunoterapian (allergialääkkeet) ottaminen.

Kaikki allergisesta astmasta

Ei-allerginen astma

10-33% kaikista astmaa sairastavista ihmisistä on ei-allerginen astma, jota kutsutaan joskus sisäiseksi astmaksi.Se kehittyy yleensä myöhemmin elämässä kuin allerginen astma.

Jotkut tutkimukset viittaavat siihen, että ei-allerginen astma on vakavampi kuin muut muodot, mitattuna Global Initiative for Asthma (GINA) -pisteet. Jotkut tutkimukset viittaavat myös siihen, että naisten esiintyvyys on suurempi, mutta tämä ei ole ollut yleistä.

Oire laukaisee

Ei-allergiset astmaoireet voivat laukaista monia asioita, joita useimmat ihmiset eivät odota aiheuttavan astmaongelmia, mukaan lukien:

• Kylmä sää
• Kosteus
• Stressi
• Harjoittele
• Närästys / happamat refluksit
• Ilmassa oleva pilaantuminen, savu tai muut ärsyttävät aineet
• Hengitystieinfektiot (esim. Kylmä, flunssa)
• Voimakkaat hajut ja suihkeet

Muita oireita

Ei-allergiseen astmaan ei liity muita oireita.

Syyt ja riskitekijät

Tämän astmatyypin aiheuttavat virusinfektiot ja muut ärsyttävät aineet. Asiat, jotka voivat johtaa ei-allergiseen astmaan, ovat:

• Ympäristön tupakansavu
• Virusinfektiot
• Muut sairaudet

Tiloja, kuten rhinosinusitis (ei-allergiset sinusongelmat) ja gastroesofageaalinen refluksitauti (GERD), esiintyy usein ihmisillä, joilla on ei-allerginen astma, ja ne voivat edistää sen kehittymistä.

Lisävianmääritystestit

Vaikka mikään testi ei pysty erityisesti diagnosoimaan ei-allergista astmaa, sinulle voidaan antaa iho- ja verikokeita allergisten laukaisijoiden sulkemiseksi pois.

Lisähoidot

Sinun ei pitäisi tarvita hoitoja pidemmälle kuin mitä yleensä määrätään astmalle.

Kuitenkin ihmiset, joilla ei ole allergista astmaa, reagoivat vähemmän todennäköisesti inhaloitaviin kortikosteroideihin (ICS), joita käytetään päivittäin ennaltaehkäisevinä lääkkeinä kohtalaiseen tai vaikeaan astmaan.

Saatat joutua ottamaan lisää tai vaihtoehtoisia lääkkeitä astmakohtausten estämiseksi, kuten:

• Leukotrieenimodifikaattorit
• Pitkävaikutteiset beeta-agonistit (LABA)
• Pitkävaikutteiset muskariiniantagonistit (LAMA)

Yskä-vaihteleva astma

Vaikka limakalvojen yskä voi liittyä tavallisiin astman oireisiin, joidenkin ihmisten ainoa astman oire on kuiva yskä. Tätä kutsutaan yskän muunnosastmaksi (CVA).

Yskä voi olla ainoa oireesi tai voit kehittää muita oireita, varsinkin jos astmaasi ei hoideta kunnolla.

Oire laukaisee

Koska kuiva yskä ei yleensä saa ihmisiä ajattelemaan, että heillä on astma, oireiden laukaisijat ovat tärkeä osa selvittämällä, onko sinulla sairaus. Tarkkaile yskimistä, jotka:

• Herättää sinut
• Tule harjoituksen jälkeen
• Pahenee kylmällä, kuivalla säällä
• Heinäkuume tai muut asiat, joille olet allerginen

Muita oireita

Yskä-variantti-astmalla ei ole muita oireita.

Syyt ja riskitekijät

Yskä-variantti-astma voi olla varhainen oire astman kehittymisessä; lapsilla on se useammin kuin aikuisilla. Silti vain noin 30 prosentilla ihmisistä, joilla on yskä-vaihteleva astma, kehittyy koskaan klassinen astma.

Lisävianmääritystestit

Yskä-variantin astmaa on vaikea diagnosoida. Tavallisten astmatestien lisäksi lääkäri voi määrätä yskösviljelmän tämän diagnoosin vahvistamiseksi.

Ysköys on limaa keuhkoistasi. Astmasta kärsivillä ihmisillä se sisältää usein korkeita verisolupitoisuuksia, joita kutsutaan eosinofiileiksi.

Lisähoidot

Yskä-variantin astman hoito on yleensä sama kuin muun tyyppisissä astmissa.

Jotkut lääkärit ovat kuitenkin aggressiivisempia toivoessaan estää muiden astmaoireiden kehittymisen, varsinkin jos yskä on vakava.

Tässä tapauksessa käytetään tavanomaisia ​​astmalääkkeitä, mutta sinulle voidaan antaa lääkkeitä, jotka normaalisti varataan vakavampaan tapaukseen.

Voisiko kuiva yskäsi olla astma?

Lääkityksen aiheuttama astma

Useiden lääkkeiden on havaittu aiheuttavan astmaa joillakin ihmisillä ja pahentavan kohtauksia joillakin ihmisillä, joilla on jo astma. Aspiriini oli ensimmäinen tällainen lääke, jolla todettiin olevan tämä vaikutus, ja sellaisenaan tätä tilaa kutsutaan usein aspiriinin aiheuttamaksi astmaksi (tai lääkkeen aiheuttamaksi astmaksi).

Asiaankuuluvat lääkkeet kuuluvat kahteen pääluokkaan: ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID) ja beetasalpaajat. Näihin lääkkeisiin liittyvät astmakohtaukset voivat olla kohtalokkaita.

Oire laukaisee

Tulehduskipulääkkeitä käytetään tyypillisesti tulehduksen aiheuttaman kivun hoitoon ja kuumeen alentamiseen. Ne, jotka on yhdistetty tämän tyyppiseen astmaan, ovat:

• Aspiriini (asetyylisalisyylihappo)
• Motrin / Advil (ibuprofeeni)
• Aleve (naprokseeni)
• Voltaren / Cataflam / Kambia (diklofenaakki)

Muut tulehduskipulääkkeet voivat myös aiheuttaa oireita, etenkin ihmisille, jotka ovat erittäin herkkiä yllä luetelluille. Kortikosteroidit, joita tyypillisesti käytetään astman hoitoon, lievittävät tulehdusta eri tavalla kuin nämä, eivätkä ne liity lääkkeiden aiheuttamaan astmaan.

Mikä tahansa beetasalpaaja voi myös laukaista oireita herkillä ihmisillä. Beetasalpaajia käytetään tyypillisesti sydänsairauksiin, korkeaan verenpaineeseen ja migreeniin. Yleisiä ovat:

• Corgard (nadololi)
• Inderal (propanololihydrokloridi)
• Normodyne (labetaloli)

Reaktioita voi esiintyä myös muiden luokkien muiden lääkkeiden kanssa, mutta nämä kaksi ovat yleisimpiä.

Verenpainetta alentavien lääkkeiden luokan, jota kutsutaan ACE: n estäjiksi, epäillään aiheuttaneen lääkkeiden aiheuttamaa astmaa, koska ne aiheuttavat usein kuivaa, kroonista yskää ja voivat myös aiheuttaa hengityksen vinkumista joillekin ihmisille. Kuitenkin nyt tiedetään, että tällaiset oireet ovat huumeiden sivuvaikutuksia, jotka liittyvät yskärefleksin lisääntymiseen ja keuhkoputkien supistumiseen johtavien aineiden kertymiseen.

Muita oireita

Tämän astmatyypin oireet ovat samat kuin klassisella astmalla, mutta ne ovat todennäköisemmin vakavia.

Syyt ja riskitekijät

Lääkityksen aiheuttaman astman syytä ei vielä tunneta, mutta useita hypoteeseja tutkitaan. Jotkut tutkijat epäilevät ongelmalääkkeiden aiheuttavan oksidatiivista stressiä joillakin ihmisillä tai aiheuttavan monimutkaisen ketjureaktion, joka johtaa astmaoireisiin.

Noin 20% astmasta kärsivistä aikuisista, joilla on myös nenän polyyppejä, ovat herkkiä aspiriinille ja muille tulehduskipulääkkeille.Vaihtoehtoisia kipulääkkeitä, jotka ovat tyypillisesti turvallisia, ovat:

• Tylenoli (asetominofeeni)
• COX-2-estäjät
• Kortikosteroidit

Useimmat astmaa sairastavat ihmiset reagoivat beetasalpaajiin, jotka eivät ole selektiivisiä.

Lisävianmääritystestit

Lääkityksen aiheuttaman astman diagnosoimiseksi ei käytetä muita testejä.

Lisähoidot

Tämäntyyppisen astman ensisijainen hoito on tavanomaiset astmalääkkeet ja ongelmalääkkeiden välttäminen.

Jos joudut ehdottomasti ottamaan ongelmalääkettä muuhun sairauteen, saatat pystyä tekemään sen tekemällä prosessin, jota kutsutaan huumeiden herkistymiseksi.

Tällä menetelmällä allergologi tai immunologi antaa lääkkeen hyvin pienenä annoksena, minkä jälkeen annokset kasvavat, kun määrätyt määrät ovat kuluneet, kunnes koko annos on annettu. American Academy of Allergy Asthma & Immunology mukaan "tämä menettely sallii allergisen potilaan väliaikaisesti ottamaan lääkityksen huijaamalla immuunijärjestelmää hyväksymään se".

Kuinka aspiriini voi aiheuttaa astmaa

Yöllinen astma

Yöllinen astma lisätään diagnoosina tavallisesti olemassa olevaan astman diagnoosiin. Jos sinulla on merkittäviä yöllisiä oireita, se voi olla joko yöllinen astma tai että astmasi on huonosti hallinnassa.

Yli 50%: lla aikuisista, joilla on astma, on yöllinen astma, ja noin 10%: lla astmasta kärsivistä lapsista on myös tämä muoto.

Oire laukaisee

Yöllisen astman kanssa saatat kokea yöllisiä oireita useita kertoja viikossa tai jopa joka ilta.

Ympäristöoireiden aiheuttajia voivat olla ärsyttävät aineet, kuten lemmikin hilse tai pöly makuuhuoneessasi tai nukkuminen ikkunan ollessa auki.

Muita oireita

Yöllisen astman oireet ovat enimmäkseen samat kuin klassiset astmaoireet. He vain sattuu olemaan näkyvämpiä yöllä.

Yölliseen astmaan liittyvät unihäiriöt voivat kuitenkin väsyttää sinut päivän aikana. Saatat olla tietoinen heräämisestäsi useita kertoja yön yli, mutta monet ihmiset eivät ole; he nukahtavat takaisin riittävän nopeasti unohtamatta sitä.

Yöllinen astma voi lisätä vakavien komplikaatioiden riskiä, ​​mukaan lukien sydänsairaus, hengityspysähdys ja astmaan liittyvä kuolema.

Syyt ja riskitekijät

Yöllisen astman uskotaan johtuvan yöllä tapahtuvista kehon muutoksista.

Sisäinen kehon kello tai vuorokausirytmit lisäävät yöllistä astmaa aiheuttamalla yöllisiä muutoksia:

• Lihasten hallinta
• Hengitysteiden vastus
• Tulehdus
• Hormonit

Lisäksi unihäiriö, obstruktiivinen uniapnea, joka keskeyttää hengityksesi unen aikana, on yleistä astmaa sairastavilla ihmisillä, ja olosuhteet voivat pahentaa toisiaan.

Lisävianmääritystestit

Hengityksen testaaminen päivällä ei ole niin hyödyllistä öisen astman diagnosoinnissa, joten lääkäri voi kehottaa sinua testaamaan hengitystäsi kotona lähempänä yötä.

Oireistasi riippuen lääkäri saattaa myös lähettää sinut unitutkimukseen.

Hoidon muutokset

Yöllistä astmaa hoidetaan samoilla lääkkeillä kuin klassista astmaa, mutta se voi vaatia muutoksia lääkityksen ajoitukseen. Esimerkiksi päivittäisen kontrollilääkkeen ottamisen sijaan aamulla lääkäri voi kehottaa sinua käyttämään sitä iltapäivällä tai aikaisin illalla.

Jotkut tutkijat ovat myös ehdottaneet aika-vapautuvia tabletteja tämäntyyppisen astman hoitamiseksi.

Yöllisen astman hoito

Viruksen aiheuttama astma

Viruksen aiheuttama astma johtuu hengitysteiden infektiosta, kuten tavallinen nuha, flunssa tai COVID-19. Arviolta 50 prosentilla akuuteista astmakohtauksista on viruksen laukaisu.

Hengitysteiden virusinfektio voi aiheuttaa astman:

• Ihmisillä, joilla ei ole koskaan aiemmin ollut astman oireita
• Aikuisilla, jotka "kasvattivat" lapsuuden astman
• Olla paheneva tekijä muille astmille

Oire laukaisee

Itse hengitysteiden infektio on oireiden laukaisija tässä astmatyypissä.

Muita oireita

Viruksen aiheuttama astma voi aiheuttaa astmakohtauksia, vaikka oireesi olisivat yleensä hyvin hallinnassa. Joten vaikka se ei aiheuta muita oireita, se pahentaa jo kokeneita.

Syyt ja riskitekijät

Lääkärit eivät vielä tiedä, miksi tietyt hengitystieinfektiot aiheuttavat astman joillakin ihmisillä eivätkä toisilla.

Ensisijaiset virukset, jotka ovat vastuussa uudesta astmasta tai pahenemisesta, ovat:

• Rhinovirukset (kylmä)
• Influenssavirukset (flunssa), erityisesti influenssa A
• Hengityselinten syntsyyttivirus (RSV)

Pelkästään rinovirus aiheuttaa 60-70% tapauksista, ja flunssa ja RSV aiheuttavat suurimman osan lopusta.

Muita viruksia, jotka liittyvät pieneen prosenttiin viruksen aiheuttamista astmatapauksista, ovat:

• Adenovirukset
• Koronavirukset
• Enterovirus 68
• Ihmisen bocavirus
• Parainfluenssavirukset
• Keuhkokuumevirukset

Lisävianmääritystestit

Lääkäri saattaa epäillä viruksen aiheuttamaa astmaa, jos sinulla on ensimmäiset astmaoireesi hengitystiesairauden aikana tai jos oireet ilmaantuvat yhtäkkiä erinomaisen kontrollin jälkeen.

Sinulle voidaan antaa tavanomaisia ​​astman diagnostisia testejä, vaikka sinulla olisi jo diagnosoitu astma, koska virusten aiheuttamat tapaukset johtavat yleensä huomattavasti huonompiin tuloksiin.

Jos sinulla ei ole aiemmin ollut astmaa, lääkäri lähettää sinut todennäköisesti pulmonologille laajempaan testaukseen astman diagnoosin vahvistamiseksi.

Voit myös saada virustestin varmistaaksesi tietyn viruksen, kuten RSV: n tai flunssan, läsnäolon.

Lisähoidot

Viruksen aiheuttaman astman hoidossa on tärkeää hoitaa virusinfektiota mahdollisimman hyvin. Itse astma ei tarvitse hoitoa yli astman standardin, vaikka jos oireesi pahenevat, saatat joutua lisäämään tai lisäämään lääkkeitä.

Hengitystieinfektioiden välttäminen voi auttaa estämään tämäntyyppisen astman.

Jos sinulla on astma, ollut sitä lapsena tai sinulla on vahva astma perheessä, keskustele lääkärisi kanssa influenssarokotteesta, vältä hengitystieinfektioita ja harjoittele sosiaalista etäisyyttä, käsienpesua ja muita viruksen välttämisstrategioita.

Viruksen aiheuttama astma ja miten sitä hoidetaan

Liikunnan aiheuttama keuhkoputkien supistuminen

Liikunnan aiheuttamaa keuhkoputkien supistusta (EIB) kutsuttiin aiemmin liikunnan aiheuttamaksi astmaksi (EIA). EIP: tä pidetään tarkempana terminä, koska vaikka liikunta voi laukaista jopa 90% kaikentyyppisistä astmista kärsivistä ihmisistä, monet EIP: n henkilöt eivät täytä astman diagnostisia kriteerejä.

Oire laukaisee

EIP: ssä keuhkoputkesi (hengitystiet) kapenevat ja sinulle kehittyy astman kaltaisia ​​oireita harjoitellessasi.Uskotaan, että todellinen syyllinen on lämmön ja / tai veden menetys hengitysteistä liikunnan nopean hengityksen vuoksi. Keuhkoputket kuivuvat, mikä johtaa supistumiseen.

Tyypillisesti oireet alkavat harjoituksen aikana, mutta voivat edelleen pahentua 10-15 minuuttia lopetuksen jälkeen ennen kuin ne puhdistuvat itsestään (tyypillisesti 30 minuutin kuluessa). On kuitenkin turvallisinta käyttää pelastusinhalaattoriasi sen sijaan, että odottaisit ja näkisitkö parantumisesi ilman sitä.

Yhdessä harjoituksen kanssa tietyt tekijät voivat tehdä EIP: stä erityisen todennäköisen, mukaan lukien:

• Kylmä sää tai kylmä ympäristö (kuten luistinradalla), koska kylmä ilma on kuivempaa kuin lämmin
• Kuuma ilma (kuten kuumajoogan aikana)
• Kloori uima-altaissa
• Ilman pilaantuminen tai muut ilmassa olevat ärsyttävät aineet
• Viimeaikaiset hengitystieinfektiot tai astmakohtaus
• Korkea siitepölyn määrä (varsinkin jos sinulla on myös allerginen astma)
• Hajuja, kuten hajuvettä, maalia, puhdistusaineita ja uusia matto- / kuntolaitteita

Pienitehoiset harrastukset (kävely, vaellus) tai lyhyellä rasituksella (baseball, paini, voimistelu) aiheuttavat vähemmän todennäköisyyttä EIP: lle.

Muita oireita

EIP: llä voi olla muutamia oireita, joita astma ei jaa, mukaan lukien:

• Vähentynyt kestävyys
• Ärtynyt vatsa
• Kipeä kurkku

Syyt ja riskitekijät

Astmaa sairastavilla ihmisillä, joilla on jo tulehtuneita keuhkoputkia ja hyperreaktiivinen hengitystie, lievä ärsytys tai kuivuminen liikunnasta voi aiheuttaa EIP: n. Tässä tapauksessa EIP: n syy on taustalla oleva astma.

Muilla kuin astmaatikoilla toistuva altistuminen kylmälle, kuivalle ilmalle tai ilmassa oleville ärsyttäjille liikunnan aikana voi vahingoittaa keuhkoputkia, mikä johtaa EIB: hen. Tämä voi selittää, miksi EIP on erityisen yleinen kylmään liittyvissä urheilulajeissa, kuten jääkiekko ja hiihto, ja kilpailevien uimareiden keskuudessa (kloorihöyryjen vuoksi).

Ihmisillä, joilla on ympäristöallergioita tai joilla on läheisiä sukulaisia, joilla on ympäristöallergioita, on suurempi riski kehittää EIP.

Lisävianmääritystestit

Riippumatta siitä, onko sinulla diagnosoitu astma, EIB: n diagnosoimiseksi lääkäri voi testata hengitystäsi ennen ja jälkeen liikunnan.

Yleensä he testaavat pakotetun uloshengitystilavuutesi (FEV1) nähdäksesi, kuinka paljon ilmaa voit pakottaa ulos keuhkoistasi, sitten oletko käyttänyt juoksumatolla tai paikallaan olevalla pyörällä valvotessasi ja testannut sitten uudelleen. Vähennys 10 prosentilla tai enemmän johtaa yleensä EIP: n diagnoosiin.

Hoito

Jos sinulla on myös diagnosoitu astma, keuhkoputkien supistumisen estämisen tulisi olla osa yleistä hoitosuunnitelmaa.

Jos sinulla ei myöskään ole diagnosoitu astmaa, voit ehkä estää oireita:

• Lämmittely 10-15 minuuttia ennen harjoittelua
• Peitä kasvosi maskilla tai huivilla kuntoilun aikana
• Vältä liikuntaa alueilla, joilla olet alttiina epäpuhtauksille tai allergeeneille

Lääkäri voi suositella pelastusinhalaattoria tai pitkävaikutteista inhalaattoria ennen liikuntaa hyökkäysten estämiseksi sekä käyttää pelastusinhalaattoria hyökkäyksen tapahtuessa.

EIP: n ymmärtäminen

Aikuisten astma

Aikuisen astma (AOA) on pohjimmiltaan vain astma, joka kehittyy aikuisiän aikana, mutta sillä on joitain piirteitä, jotka erottavat sen lapsilla yleisemmin kehittyvistä astmatyypeistä. Sillä on myös useita alatyyppejä.

Aikuisten astma ei vaadi erityisiä diagnostisia testejä, mutta jotkut alatyypit vaativat. Näillä alatyypeillä on myös joitain eroja siinä, miten niitä kohdellaan (katso alla). Laukaisijoiden välttäminen voi olla edullisempaa kuin tavalliset astmalääkkeet.

Oire laukaisee

Aikuisen astman oireiden laukaisijat, joita ei ole tunnistettu erityiseksi alatyypiksi, ovat yleensä samat kuin muiden astmatyyppien. Vaikka allergiat ovat yleensä vähemmän todennäköisesti mukana, kissan hilse on suurin laukaisu.

Muita oireita

Tyypillisten astmaoireiden lisäksi AOA-potilailla on usein erityisen pitkä aika toipua rintainfektioista, kuten vilustuminen.

Verrattuna lapsuuden astmaan, aikuisen astma tyypillisesti:

• On vähemmän todennäköisesti remissioja
• Sisältää jatkuvia hengitysvaikeuksia
• Johtaa nopeammin keuhkojen toiminnan heikkenemiseen
• On vaikeampaa hoitaa
• Ei todennäköisesti liity allergioihin

Syyt ja riskitekijät

Aikuisen astman mahdollisia syitä ovat:

• Naisten sukupuolihormonit
• Allergiat
• Krooniset sinusongelmat
• Hengitystieinfektiot
• Työpaikan tai ympäristön altistuminen epäpuhtauksille ja ärsyttäville aineille
• Tietyt lääkkeet, erityisesti aspiriini
• Liikalihavuus

Aikuisten astma on yleisempää naisilla.

Kuinka aikuisen astma on ainutlaatuinen

Ammatillinen astma

Jotkut työpaikat altistavat sinut aineille, jotka voivat johtaa ammatilliseen astmaan, AOA: n alatyyppiin. Tämä voi olla noin 15% astmatapauksista Yhdysvalloissa.

Jos sinulla on muita astman muotoja, työpaikan altistuminen, joka voi aiheuttaa astman, voi aiheuttaa oireidesi pahenemisen.

Oire laukaisee

Yli 250 aineen uskotaan sekä aiheuttavan että laukaisevan ammatillisen astman oireita.Tyypillisesti oireet laukaisevat vain aineet, joiden kanssa olet säännöllisesti yhteydessä.

Yleisiä laukaisijoita ovat:

• Eläimet
• Tietyntyyppiset homeet
• Puhdistustuotteet
• Kemikaalit, kuten suolahappo, rikkidioksidi ja ammoniakki
• Pöly, jauhot tai jyvät
• Ötökät
• Lateksi
• Maalit

Muita oireita

Ammatillinen astma ei aiheuta muita oireita.

Työperäisen altistuksen oireet voivat ilmetä heti tai niiden kehittyminen voi viedä vuosia.

Syyt ja riskitekijät

Ammatillinen astma johtuu säännöllisestä altistumisesta höyryille, kaasuille, pölylle tai muille ärsyttäville aineille. Altistuminen joko vahingoittaa suoraan hengitysteitäsi tai aiheuttaa herkistymistä loukkaavalle aineelle. (Toisin sanoen kehosi kehittää vähitellen epänormaalia immuunireaktiota jollekin.)

Sinulla on riski sairastua astmaan, jos työskentelet seuraavilla aloilla:

• Leipomo
• Pesuaineiden tuotantolaitos
• Lääkkeiden tuotantolaitos
• Maatila
• Viljahissi
• Laboratorio (erityisesti eläimiä käyttävät)
• Metallinjalostustilat
• Mills
• Muovien tuotantolaitos
• Puuntyöstölaitos

Jos olet "kasvanut ulos" lapsuuden astmasta tai sinulla on suvussa astma, kehität todennäköisemmin ammattityyppiä.

Lisävianmääritystestit

Ammatillista astmaa ei voida diagnosoida lisäkokeilla.

Kun lääkäri toteaa, että sinulla on astma ja sulkee kausittaiset allergiat laukaisijaksi, he voivat alkaa tutkia työhön liittyviä syitä. Työturvallisuustiedotteiden toimittaminen kemikaaleille, joille altistut työpaikalla, voi auttaa heitä selvittämään, mikä aiheuttaa oireesi.

Ammatillinen astma diagnosoidaan joskus väärin keuhkoputkentulehduksena. Jos sinulla on diagnosoitu keuhkoputkentulehdus, mutta hoito ei ole tehokasta ja oireet ovat yleensä huonompia työssä kuin muissa paikoissa, tuo tämä lääkäriisi.

Oikean diagnoosin ja oikean hoidon saaminen on tärkeää. Jos ammatillinen astma jatkuu tarkistamatta, se voi aiheuttaa pysyviä keuhkovaurioita.

Lisähoidot

Ammatilliseen astmaan käytetään tyypillisesti tavanomaisia ​​astman hoitoja.

Lisäksi sinun on pyrittävä välttämään ongelma-aine (t), jos mahdollista. Tämä voi vaatia työnantajan apua kohtuullisen majoituksen muodossa, mikä on laki Amerikan vammaisten lain (ADA) nojalla.

Kuinka ärsyttävät aineet aiheuttavat astmaa

Glukokortikoidiresistentti astma

Vaikka glukokortikoidit ovat yksi tehokkaimmista käytettävissä olevista tulehduskipulääkkeistä ja ovat yleensä erittäin tehokkaita astman hoitoja, ne eivät toimi hyvin 5-10 prosentilla astmaa sairastavista. Kun näin tapahtuu, potilaalla sanotaan olevan glukokortikoidiresistentti tai steroidiresistentti astma, toinen AOA-alatyyppi.

Tämän astmamuodon hallinta on erittäin kallista ja edustaa merkittävää terveydenhoito-ongelmaa. Tämän pienen potilasryhmän osuus kaikista astmaan liittyvistä terveydenhuollon kustannuksista on 50–80%.

Oireiden laukaisijat / muut oireet

Tämän tyyppiseen astmaan ei liity muita oireita tai oireiden laukaisijoita, mutta se on erityisen todennäköisesti vakava.

Syyt ja riskitekijät

Tutkijoilla on useita teorioita siitä, miksi jotkut ihmiset eivät reagoi steroideihin, mutta he ovat tehneet joitain tärkeitä löytöjä viime vuosina.

Yksi merkittävä havainto näyttää olevan, että mukana on erilaisia ​​immuunijärjestelmän soluja. Suurimmalla osalla astmaa sairastavista henkilöistä eosinofiileiksi kutsutut solut ovat osa tulehdusvastetta, joka aiheuttaa hengitysteiden supistumista. Steroidit tekevät hyvää työtä tämän tyyppisen tulehduksen hoidossa.

Useimmilla steroidiresistenteillä ihmisillä on kuitenkin yleensä alhaisemmat eosinofiilitasot ja korkeammat solut, joita kutsutaan neutrofiileiksi.Neutrofiileihin liittyy tyypillisesti bakteeri-infektio, ja bakteerien mahdollista roolia steroidiresistentissä astmassa tutkitaan parhaillaan.

Myös useita muita mahdollisia mekanismeja tutkitaan. A

Lisävianmääritystestit

Tämän tyyppinen astma diagnosoidaan pikemminkin hoitovasteen kuin minkään erityisen testin perusteella.

Vaihtoehtoiset hoidot

Ihmiset, joilla on steroidiresistentti astma, saattavat vaatia:

• Suuret steroidiannokset
• Toissijaiset immunosuppressiiviset lääkkeet
• Taudin modifioivat biologiset lääkkeet

Nämä lääkkeet voivat olla kalliita, ja niillä voi olla vakavia sivuvaikutuksia, joilla voi olla merkittävä kielteinen vaikutus elämänlaatuun.

Lihava astma

Uudemmalla astmaluokituksella ja aikuisten astman alatyypillä, liikalihavalla astmalla on useita erillisiä piirteitä, jotka erottavat sen muista tyyppisistä astmista ja jopa muun tyyppisistä astmista liikalihavilla ihmisillä.

Lihavuutta on pitkään pidetty astman riskitekijänä, mukaan lukien vaikeita tapauksia, joita on vaikea hoitaa. Tämän uuden luokituksen odotetaan auttavan lääkäreitä paremmin ratkaisemaan joitain ongelmia.

Lihavan astman ominaisuuksia ovat:

• Aikuinen
• Ei-allerginen
• Nainen hallitseva
• Yhteiset samanaikaiset olosuhteet
• Steroidiresistenssi
• Neutrofiilien määräävä asema
• Astma katoaa laihtumisen myötä

Jolla, jolla on astma ennen liikalihavuutta tai jonka astma ei sovi liikalihavan astman kriteereihin, voi olla vain astma ja liikalihavuus samanaikaisina tiloina liikalihavuuden sijaan.

Oire laukaisee

Tulehdus on liikalihavan astman tärkein oireiden laukaisija, aivan kuten muillakin astmatyypeillä. Lihavassa astmassa tulehdus näyttää kuitenkin johtuvan eri mekanismista ja ylläpitävän sitä.

Muita oireita

Lihavaan astmaan ei liity muita oireita, paitsi että oireet ovat todennäköisesti vakavia.

Samanaikaiset sairaudet, jotka ovat yleisiä tämän tyyppisen astman kanssa, ovat:

• Gastroesofogeaalinen refluksitauti (GERD)
• Hypertensio (korkea verenpaine)
• Obstruktiivinen uniapnea
• Insuliiniresistenssi
• Epänormaali kolesterolin ja triglyseridien taso

Sekä GERD: n että uniapnean tiedetään pahentavan astmaa, ja liikalihavuus pahentaa molempia.

Syyt ja riskitekijät

Kuten glukokortikoidien aiheuttamassa astmassa, liikalihavassa astmassa on yleensä enemmän neutrofiilejä kuin eosinofiileissä, minkä uskotaan olevan syy, miksi se ei todennäköisesti reagoi steroidihoitoihin.

Vaikka tarkkoja syitä ei vielä ymmärretä, liikalihavaan astmaan liittyy useita riskitekijöitä, mukaan lukien:

• D-vitamiinin puutos
• Systeeminen (koko kehon laajuinen) tulehdus
• Muutettu suolen mikrobiomi

Lisävianmääritystestit

Ylimääräiset diagnostiset testit eivät ole tarpeen liikalihavan astman diagnosoimiseksi. Lääkäri voi kuitenkin laskea painoindeksisi (BMI), joka voi viitata korkeaan kehon rasvapitoisuuteen ja jota epäsuorasti käytetään luokittelemaan ihmiset ylipainoisiin tai liikalihaviin.

BMI-laskentakaava on painosi jaettuna pituutesi tuumaa neliöinä, kerrottuna sitten 703: lla tai paino / [korkeus (tuumaa)] 2 x 703.

BMI 25 - 29,9 osoittaa ylipainoa; painoindeksi 30 tai enemmän osoittaa liikalihavuutta.

Lisähoidot

Koska liikalihava astma häviää laihdutuksen kanssa, suositeltuihin hoitoihin kuuluvat ruokavalio ja liikunta. Jos nämä epäonnistuvat, bariatrinen leikkaus voi olla vaihtoehto, mutta on tärkeää ottaa huomioon riskit verrattuna hyötyihin.

Muutetun suolen mikrobiomin takia myös prebiootit ja probiootit voivat auttaa.

Lisäksi glukokortikoidiresistentin astman hoitoja voidaan käyttää liikalihavaan astmaan.

Sana Verywelliltä

Tarkan astman diagnoosin nollaaminen voi olla vaikeaa ja kestää jonkin aikaa. Tiedä, että tarkalla diagnoosillasi voi olla suuri vaikutus sinulle annettaviin hoitoihin, joten se on tärkeä prosessi.

Tarkka tarkkailu oireihisi, niiden esiintymistiheyteen, laukaisijoihin ja tekijöihin, jotka ovat saattaneet vaikuttaa puhkeamiseen, voi auttaa lääkäriäsi saavuttamaan oikean diagnoosin ja hoitosuunnitelman sinulle.