Axumin on FDA: n hyväksymä, Medicare-peittämä skannaus, jolla voidaan saavuttaa uusiutuvan eturauhassyövän varhainen havaitseminen leikkauksen tai säteilyn jälkeen. Vuosien ajan olemme pystyneet havaitsemaan eturauhassyövän uusiutumisen PSA: lla, mutta tavalliset keho- ja luukuvaukset eivät ole pystyneet määrittämäänsijainti syöpään, kunnes PSA-taso on liian korkea (10-30 tai korkeampi).
Axumin pystyy havaitsemaan toistuvan taudin, kun PSA-tasot ovat alle 10 ja joskus paljon alhaisemmat, minkä vuoksi tämä skannaus on niin tärkeä kehitys.
Sankarikuvat / Getty ImagesMiksi Axumin on niin tärkeä
Varhaisen metastaattisen taudin havaitseminen skannauksella tarjoaa kaksi tärkeää terapeuttista etua. Ensinnäkin tieto syövän sijainnista voi auttaa ohjaamaan tehokasta hoitoa kyseiselle kehon alueelle ja rajoittamaan muiden kehon alueiden vahingoittumista. Skannaus havaitsee missä syöpää ei ole ja missä hoitoa ei tarvita.
Toinen arvokas panos, jonka tarkka tarkistus tarjoaa, on syvempi käsitys itse sairausprosessista - paljastaa onko syöpä metastasoitunut, ja jos se on metastasoitunut, missä määrin.
Toistuva syöpä, josta PSA nousee, ei aina johdu metastaaseista. Joskus syöpä pysyy lähellä tai missä eturauhanen oli, joten PSA tulee syövästä, joka uusiutuu eturauhasessa säteilyn jälkeen tai eturauhasen kuopassa leikkauksen jälkeen (fossa on kehon alue, jossa eturauhanen sijaitsi ennen kirurginen poisto), joka tunnetaan "paikallisena uusiutumisena".
PSA voi myös kohota kasvavan syövän takia, joka on metastasoitunut imusolmukkeisiin tai luihin. Tätä kutsutaan "systeemiseksi toistumiseksi". Systeemiset toistumiset ovat huomattavasti vaarallisempia kuin paikalliset toistumiset. Miksi? Metastaasi osoittaa, että syöpällä on biologinen kyky levitä kehoon - prosessi, joka johtaa lopulta kuolemaan yli puolella eturauhassyöpäpotilaista. Täten uusiutumisen sijainnin tunteminen vastaa erittäin tärkeään kysymykseen: onko toistuva tauti riittävän aggressiivinen metastasoitumiseen.
Kuten olemme sanoneet, syövän leviämiskyky tekee syövästä todella vaarallisen. Tämä tieto vapauttaa lääkärin toteuttamaan paljon aggressiivisemman lääkehoitoprotokollan ilman varauksia liiallisen hoidon pelosta. Jos toistuva tauti onlokalisoitueturauhaselle tai eturauhasen syvälle, tällainen aggressiivinen hoitomenetelmä olisi perusteeton ja tarpeettomasti myrkyllinen.
Aggressiiviset hoidot voivat liittyä vakaviin haittavaikutuksiin. Kyseiset aggressiiviset hoidot ovat kuitenkin veressä kiertäviä lääkkeitä, joilla on syöpälääke koko kehossa, joista kemoterapia Taxoterellä tai hormonihoito Lupronilla ja Casodexilla ovat hyviä esimerkkejä.
Kuinka Axumin toimii
Tavallisissa luustarkistuksissa käytetään kalsiumiin liittyviä radioaktiivisia aineita, jotka keskittyvät syövän ärsyttämiin luun alueisiin. Axumin PET -skannaus toimii havaitsemallaitse syövän metabolinen aktiivisuus.
Axumin hyödyntää sitä, että eturauhassyövät imevät aminohappoja paljon nopeammin kuin normaalit solut. Aksumiini koostuu radioaktiivisesta merkkiaineesta, joka on kytketty aminohappoon. Koska syöpäsolut imevät aminohapot innokkaammin kuin normaalit solut, säteily keskittyy kasvainsolujen sisään. Kun potilas asetetaan skannerin alle, korkeiden säteilyalueiden sijainti osoittaa syövän sijainnin potilaan kehossa.
Kuinka Axuminin tarjoamia tietoja hyödynnetään
Axumin-skannaus on hyväksytty miehille, joille on kehittynyt nouseva PSA edellisen säteilyn tai leikkauksen jälkeen. Historiallisesti yksinkertaisissa luustarkistuksissa ja CAT-skannauksissa vaadittiin PSA-tasoja välillä 10-50, ennen kuin riittävästi syöpää olisi läsnä skannauksessa. Axumin PET -skannauksen kauneus on, että se tarjoaa mahdollisuuden havaita pienet metastaattiset vauriot imusolmukkeissa, joiden PSA-tasot ovat 1-10.
Axumin-skannauksen toinen mahdollinen sovellus, lukuun ottamatta sen hyödyllisyyttä PSA-relapsin alueen määrittämiseksi, on miehille, joille on tehty kemohormonaalinen hoito pitkälle edenneen metastaattisen taudin hoitoon. Hoidon jälkeen miehet voivat saavuttaa PSA: n voimakkaan vähenemisen - ehkä 100-luvulta 10: een tai vähemmän. Axumin-skannaus voi mahdollisesti erottaa kehossa olevan syöpäalueen, joka ilmentää jatkuvaa metabolista aktiivisuutta, mikä on merkki siitä, että syöpäsolut pysyvät elinkelpoisina huolimatta viimeaikaisesta Lupron- ja Taxotere-hoidosta. Jos havaitaan suhteellisen rajallinen määrä pysyvän metabolisen aktiivisuuden alueita, on mahdollista, että tällaiset potilaat voisivat hyötyä pistesäteilystä tai muusta jäännössairauteen kohdistuvasta hoidosta.
Tulevat käyttötavat: Vaikka skannaus on ensin hyväksytty käytettäväksi PSA-taudin uusiutumisen yhteydessä, muita sovelluksia todennäköisesti käytetään tulevaisuudessa. Tärkeintä olisi sellaisten miesten lavastaminen, joille on äskettäin diagnosoitu Gleason-pisteet 8 tai enemmän, tai miehillä, joiden PSA-tasot ovat koholla yli 20. Varhaisen metastaattisen taudin havaitseminen imusolmukkeissa vasta diagnosoiduilla miehillä on ensisijaisen tärkeää. Potilailla, joilla on havaittu metastaattista tautia, parantumisaste on korkeampi, jos he saavat aggressiivista hoitoa Taxoterellä ja Lupronilla. Potilaat, joilla ei ole tällaista etäpesäkkeitä, voivat luopua aggressiivisesta hoidosta ja rajoittaa haittavaikutuksiaan vähentämättä niiden parantumisnopeutta.
Skannausten tulkinta: Näiden uusien skannausten tulkintaan sisältyy oppimiskäyrä skannauksia lukeville lääkäreille. Tämä pätee kaikkiin uusiin tekniikoihin. Potilaiden on myös tärkeää ymmärtää, että tekniikka näiden skannausten suorittamiseksi - ts. Itse skannerit - vaihtelee käytännössä. Joissakin käytännöissä on vanhempaa tekniikkaa, ja kyky havaita pienet etäpesäkkeitä ovat vähemmän tehokkaita.
Näiden rajoittavien tekijöiden ymmärtäminen on tärkeää, että potilaat tunnistavat keskukset, jotka käyttävät uusinta tekniikkaa ja joilla on kokeneita lääkäreitä, jotka tekevät enemmän skannauksia. Nämä huippuyksiköt ovat todennäköisesti osaavampia lukemaan nämä skannaukset oikein.
Työskentely käsi kädessä muiden tekniikoiden kanssa: Toinen syy siihen, miksi Axumin on tärkeä läpimurto, on se, että se auttaa lääkäreitä hyödyntämään koko intensiteettimoduloidun sädehoidon (IMRT) mahdollisuuksia. IMRT on erittäin tarkka säteilytekniikan tyyppi, joka voi kohdistaa monia kehon alueita, joihin säteily ei aiemmin päässyt. IMRT on niin tarkka, että lääkärit voivat kohdistaa säteilysäteen millimetrin tarkkuudella ja välttää täysin läheisesti likimääräisten herkkien rakenteiden, kuten suoliston, vaurioitumisen esimerkiksi vatsan imusolmuketautia sairastavilla potilailla. Yksi syy Axumin PET -skannaukseen on niin jännittävää on, koska se tekee toisesta olemassa olevasta tekniikasta, IMRT: stä, vieläkin hyödyllisemmän.
Lisääntynyt tulevaisuuden toivo
Parantuneen syöpäskannauksen tulo Axuminilla lisää toivoa, että lähitulevaisuudessa on tulossa muita uudenlaisia skannausmurtumia. Esimerkiksi muuntyyppiset PET-skannaukset, erityisesti nimeltään PSMA, kohdistuvat tiettyyn molekyyliin, joka on yleisesti läsnä eturauhassyöpäsolujen pinnalla. PSMA: n mahdollinen etu ylittää sen hyödyllisyyden kuvantamiseen; sillä on myös potentiaalinen terapeuttinen sovellus. PSMA-ligandit voidaan liittää tehokkaampiin radioaktiivisiin aineisiin, jotka ovat riittävän vahvoja syöpäsolujen tappamiseksi.
Eturauhassyöpäyhteisö odotti innokkaasti tutkimuksia tunnistamaan eturauhassyövän sijainti kehossa sen tarkkuudella, jonka nämä PET-skannaukset voivat saavuttaa. Nämä skannaukset edustavat merkittävää läpimurtoa. Nyt kun FDA on hyväksynyt tämän tekniikan, vakuutusyhtiöt alkavat etsiä tapoja tarjota kattavuutta. Medicare oli ensimmäinen vakuutusyhtiö, joka kattoi sen.
Aiemmat läpimurrot
Axumin on ehkä suurin eturauhassyövän läpimurto vuonna 2016, mutta saatat myös miettiä viimeisten kolmen vuoden tärkeimpiä tapahtumia. Ensinnäkin uusien löytöjen yhä nopeampaa vauhtia on uudempi kehitys, mutta muita läpimurtoja ovat:
- 3-Tesla, moniparametrinen eturauhasen MRI-kuvantaminen
- Xofigo
- Xtandi
Miksi läpimurtoja esiintyy useammin?
Syy läpimurtojen tiheyden kiihtymiseen on laajan perustutkimuksen huipentuma, joka johtaa eturauhassyövän solubiologian syvempään ymmärtämiseen. Tarkemmin sanottuna on selvitetty spesifiset geneettiset mutaatiot, jotka aiheuttavat hallitsemattoman solukasvun.
Mutaatio geenit tekevät syövän soluista erilaiset kuin normaalit solut. Nyt kun nämä mutaatiot voidaan tunnistaa, uudet lääkkeet voidaan suunnitella korvaamaan epänormaalisti toimivat geenit. Ajattele, kuinka tietokoneohjelmoija voi kirjoittaa ohjelmistopaikan korjaamaan tietokoneen häiriön.
Aikaisempina vuosina, ennen saapumistamme nykyiseen solubiologian ymmärtämisprosessiin, uudet lääkkeet olivat seurausta hankalasta, kokeellisesta ja virheellisestä kehitysprosessista. Satunnaisesti valittu kemikaali annettaisiin Petri-maljoissa kasvaville syöpäsoluille. Jos kemikaali saisi syöpäsolut kuolemaan, se annettaisiin syöpäeläimille. Jos syöpä taantuu ja eläin elää, se testataan ihmisillä. Menestykselliset ihmiskokeet johtaisivat sitten FDA: n hyväksyntään ja uuden hoidon kaupalliseen saatavuuteen.
Toisin kuin viime aikojen rationaalisesti suunnitellut lääkkeet, tapaa, jolla nämä lääkkeet havaitsivat kokeilun ja virhetoiminnon avulla, ei usein tunnettu.
.jpg)
