Bicepsin anatomia

Hauis on suuri lihas, joka sijaitsee olkavarren etuosassa olkapään ja kyynärpään välillä. Tunnetaan myös latinankielisellä nimellähauis hartiat(tarkoittaen "käsivarren kaksipäistä lihasta"), lihaksen ensisijainen tehtävä on taivuttaa kyynärpäätä ja kiertää käsivartta. Lihaksen päät syntyvät lapaluusta (lapaluusta) ja yhdistyvät keskivarressa muodostamaan lihasmassaa. Toinen pää kiinnittyy säteen, kyynärvarren muodostavien kahden luun uloimpaan osaan.

Anatomia

Hauis on yksi neljästä lihaksesta olkavarren muodostavien brachialis-, brachioradialis- ja coracobrachialis-lihasten rinnalla.

Termihauislihason sekä yksikkö että monikko. Yksi lihas kuvataan hauisiksi, ei hauisiksi.

Hauislihas koostuu kahdesta päästä. Kummassakin päässä on sidekudoksia, joita kutsutaan jänteiksi, jotka ankkuroivat lihakset luuhun.

• Pitkä pää on peräisin lapan ontelosta, jota kutsutaan glenoidiksi. Se kulkee olkanivelen läpi olkavarteen olkaluun (olkavarren suuren luun) uran läpi.
• Lyhyt pää on peräisin ulokkeesta, jota kutsutaan coracoidiksi, ja se kulkee käsivarren sisäpuolella olevan pitkän pään rinnalla.

Kaksi päätä yhdistyvät keskivarteen muodostaen yhdistetyn lihasvatsan. Vaikka päät työskentelevät yhdessä kyynärvarren liikuttamiseksi, ne ovat anatomisesti erillisiä, ilman liitettyjä kuituja.

Kun päät ulottuvat alaspäin kyynärpäätä kohti, ne pyörivät 90 astetta ja kiinnittyvät karkeaan projektioon, joka on juuri säteen kaulan alapuolella, jota kutsutaan säteittäiseksi tuberositeetiksi.

Kolmesta muusta olkavarren lihaksesta hauis on ainoa, joka ylittää kaksi niveltä: kyynärnivelen ja glenohumeraalisen (olkapään) nivelen.

Toiminto

Huolimatta siitä, mitä jotkut ajattelevat, hauis ei ole voimakkain kyynärvarren taipuja. Vaikka hauis on olkavarren merkittävin lihas, se tukee ja vakauttaa syvempää (ja vahvempaa) olkavarren lihasta aina kun kyynärvarsi nostetaan tai lasketaan.

Bicepsin päätoiminnot ovat kyynärvarren taipuminen ja supinaatio (ulospäin suuntautuva pyöriminen). Tätä helpottaa osittain lihaksen 90 asteen kiertyminen, kun se yhdistyy säteeseen.

Kun hauislihas supistuu, se voi tehdä yhden kahdesta asiasta (tai molemmat yhdessä):

• Auta kyynärvarren taivutuksessa (nostossa) olkavarren
• Auta supinaattorilihasta (joka alkaa ulommasta kyynärpäästä ja päättyy sisempään ranteeseen) kyynärvarren kiertämisessä ylöspäin

Vaikka kyynärvarren supinaatio sisältää hauislihaksen, prachataatiota (jossa kämmen käännetään alaspäin) helpottavat brachialis ja vastaavat pronator-lihakset.

Hauis tukee myös heikosti käsivarren liikkeitä glenohumeraalisessa nivelessä, mukaan lukien eteenpäin taipuminen (koko käsivarren nostaminen eteenpäin), sieppaus (käsivarren avaaminen sivulle) ja lisäys (käsivarren taittaminen rungon yli).

Hauisepän pieni pää on tärkeä lapalaa vakauttamaan, jolloin voimme kantaa raskaita painoja, kun käsivarsi on ulospäin alaspäin.

Hermohoito

Hauisliikkeiden liikkeitä helpottaa lihaksikas hermo, joka kulkee kohdunkaulan (kaulan) selkärangasta ja päättyy juuri kyynärpään yläpuolelle. Brachialis- ja coracobrachialis-lihaksia hoitaa myös hermo.

Lihasten supistumisen ohjaamisen lisäksi lihas-ihon hermo (jota kutsutaan myös viidenneksi, kuudenneksi ja seitsemänneksi kohdunkaulan hermoiksi) tarjoaa tuntemuksia kyynärvarren ulkopinnalle kyynärpinnasta ranteeseen.

Erillinen hermo, joka tunnetaan radiaalisena hermona, palvelee brachioradialis-lihasta.

Liittyvät ehdot

Koska hauisliha on mukana sellaisissa tärkeissä tehtävissä kuin nostaminen ja elehtiminen, lihaksen muodostavat jänteet ja kudokset ovat alttiita vahingoille. Suurin osa tapahtuu fyysisen trauman tai toistuvan toiminnan seurauksena.

Joidenkin yleisempien hauislihasairauksien joukossa:

• Biceps-kantoja esiintyy, kun lihas on venytetty tai "vedetty" aiheuttaen joidenkin lihaskuitujen tai jänteiden repeämisen. Äkillinen kipu ja turvotus ovat yleisiä.
• Osittaisille jänteen kyyneleille, joihin liittyy joko proksimaalinen jänne olkapään lähellä tai distaalinen jänne kyynärpään lähellä, on tunnusomaista kipu, turvotus ja pariton kohouma loukkaantumiskohdassa. Fyysisen trauman lisäksi jänteen rappeutuminen ikääntyminen tai toistuva käyttö voi aiheuttaa osittaisia ​​kyyneleitä.
• Täydelliset jänteen kyyneleet tapahtuvat, kun hauislihas jänne repeytyy ja irtoaa lapalasta tai harvemmin kyynärpäästä. Vahinko tunnistetaan usein kuuluvalla "popilla", jota seuraa välitön kipu ja voiman menetys käsivarteen. Joskus kehittyy epänormaali pullistuma, joka tunnetaan nimellä "Popeye-muodonmuutos". kuminauha.
• Insertiojännetulehdus on jänteen tulehdus paikassa, jossa se liittyy luuhun. Se voi johtua fyysisen toiminnan äkillisestä lisääntymisestä tai toistuvasta nivelten taipumisesta tai supinaatiosta (kuten ruuvimeisselin kiertäminen) .Nivelkipu, tulehdus ja liikkeen rajoittaminen ovat yleisiä.

Vaikka jotkut olosuhteet, kuten pienet nyrjähdykset tai mustelmat, voidaan diagnosoida fyysisellä kokeella, toiset saattavat vaatia laboratoriotestejä tulehduksen havaitsemiseksi veressä tai nivelnesteessä ja / tai kuvantamistestejä, kuten röntgenkuva, ultraääni tai magneettikuvaus (MRI). tarkista repeämä, verenvuoto tai muut pehmytkudosvammat.

Hoito

Suurin osa hauislihasta aiheutuvista vammoista paranee itsestään ilman leikkausta. Akuutteja vammoja voidaan hoitaa ensimmäisten 48-72 tunnin aikana terapeuttisella käytännöllä, joka tunnetaan lyhenteellä RICE, johon kuuluu:

• Lepo suojata loukkaantunutta olkaa, käsivartta tai kyynärpäätä
• Jääkäyttö, käyttämällä jääpakkausta vähintään kolme kertaa päivässä 10-20 minuutin ajan turvotuksen vähentämiseksi
• Puristus, käyttämällä joustavaa sidosta turvotuksen vähentämiseksi ja loukkaantuneen olkapään tai kyynärpään immobilisoimiseksi
• Nousu, tukemalla loukkaantunutta kyynärpäätä sydämen yläpuolelle veren virtauksen vähentämiseksi tulehduksen lievittämiseksi

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, kuten Advil tai Motrin (ibuprofeeni) tai Aleve tai Naprosyn (naprokseeni), voivat auttaa vähentämään kipua ja turvotusta.

Nivelensisäisiä kortisoni-injektioita voidaan käyttää myös krooniseen jännetulehdukseen liittyvän kivun ja tulehduksen lievittämiseen.Voimakkaimmat vammat voivat vaatia leikkausta ja leikkauksen jälkeistä fysioterapiaa voima- ja liikealueen palauttamiseksi kärsivälle käsivarrelle.

Korjaavat leikkaukset varataan tyypillisesti eliittiurheilijoille tai ihmisille, joilla on vakavia repeämiä tai vaikeata kipua ja joille konservatiivinen hoito on epäonnistunut.

Hauis tenodeesi

Hauis tenodeesiä käytetään hauislihasjännevammojen aiheuttaman kroonisen tai vakavan olkapään kivun hoitoon. Yleisanestesiassa suoritettava menettely joko korjaa jänteen tai käyttää laitteistoa vaurioituneen kudoksen kiinnittämiseen.

Lähestymistapojen joukossa:

• Artroskooppiseen leikkaukseen, joka tunnetaan myös nimellä avaimenreiän leikkaus, liittyy kapea valokuitu ja erikoistuneita työkaluja repeytyvän jänteen ompelemiseen ilman suuria viiltoja.
• PITT-tekniikka on artroskooppinen toimenpide, jossa kaksi neulaa luo lukittuvia ompeleita proksimaalisen bicep-jänteen kiinnittämiseksi olkapään nivelsiteisiin.
• Ruuvikiinnitystekniikka käsittää repeytyneen jänteen asettamisen porattuun reikään käsivarren luussa, joka sitten kiinnitetään ruostumattomasta teräksestä valmistetulla ruuvilla.
• Endobutton-tekniikka sisältää myös repeytyneen jänteen asettamisen porattuun reikään. Jänne kiinnitetään sitten aukon vastakkaisella puolella olevaan napiin, joka on kierretty sopivan jännityksen aikaansaamiseksi.

Paraneminen tenodeesista vaihtelee, mutta vaatii tyypillisesti käsivarren rintarepun ensimmäisten viikkojen ajan, minkä jälkeen seuraa 4–6 viikkoa fysioterapiaa. Rasittava toiminta voidaan yleensä jatkaa kolmessa kuukaudessa.

Palauttaminen voi kestää kauemmin, jos suoritetaan useampi kuin yksi toimenpide. Yksi esimerkki on SLAP-korjauskirurgia, jota käytetään kiinnittämään glenoidia ympäröivä jänne, johon proksimaalinen bicep-jänne on kiinnitetty.

Hauis tenotomia

Hauis tenotomia, joka tunnetaan myös jänteen vapautumisena, on artroskooppinen toimenpide, jossa proksimaalinen jänne katkaistaan ​​ja sen annetaan roikkua olkavarteen. Se on nopea ja tehokas tapa hoitaa kipua vaarantamatta olkapään eheyttä tai vakautta.

Tenotomia on varattu istumattomille ihmisille, jotka eivät todennäköisesti huomaa eroja käsivoimassa tai toiminnassa leikkauksen jälkeen.

Tenotomia ei ole yhtä järkevä urheilijoille, joille voi aiheutua voimakasta menetystä tai kehittää kouristuksia painonnostossa tai toistuvissa kääntöliikkeissä (kuten soutu). Popeye-muodonmuutos on myös mahdollista.

Kaksisuuntaisesta tenotomiasta toipuminen on yleensä nopeampaa kuin tenodeesi, mutta siihen sisältyy suunnilleen sama kuntoutusohjelma.

Kuntoutus

Fysikaalisen terapian ja kuntoutuksen jäsenneltyä ohjelmaa pidetään välttämättömänä tenodeesin tai tenotomian jälkeen. Ilman niitä kaksinkertaisen voiman, liikkuvuuden ja liikealueen (ROM) palautumisen todennäköisyys on pieni.

Ohjelma on yleensä jaettu kolmeen vaiheeseen:

• Vaihe 1, joka tunnetaan myös nimellä passiivinen ROM-vaihe, alkaa heti leikkauksen jälkeen ja kestää kaksi viikkoa. Sen tarkoituksena on estää jänteiden fibroosi (arpiminen) ja kalkkeutuminen, jotka voivat johtaa jäykkyyteen. Harjoituksiin voi kuulua pallojen puristuksia, olkapään heiluriliikkeitä ja sairastuneen käsivarren taipumista / jatketta tai supinaatiota / pronaatiota.
• Vaihe 2 on aktiivinen ROM-vaihe, joka kestää yleensä kaksi viikkoa. Suoritettu sen jälkeen, kun käsivarsi on irrotettu, se lisää ROM-harjoitusten voimakkuutta, kun paraneminen on edennyt. Harjoituksia, kuten rungon poikki venyttely, pyyhkeen olkapään venytys ja "nukkuja venytys" (jossa makaat kyljelläsi kärsivän olkapään päällä).
• Vaihe 3 on vahvistusvaihe, joka kestää vielä kaksi viikkoa (yhteensä kuusi viikkoa). Tämän vaiheen tavoitteena on rakentaa lihasmassaa joustavuuden lisäksi. Fysioterapia voi sisältää soutuharjoituksia, kevyitä tangon kiharoita ja vastusnauhaharjoittelua.

Urheilijat ja aktiiviset aikuiset voivat aloittaa vielä kahden viikon lisäkoulutuksen voidakseen palauttaa heidät huippusuoritukseensa.