Raskauden ja imetyksen aikana monet naiset ovat huolissaan saamistaan lääkkeistä ja siitä, miten ne vaikuttavat kasvavaan sikiöön ja lapseen. Lääkeryhmää, jota kutsutaan biologiksi, käytetään yleisesti tulehdustilojen ja tietyntyyppisten syöpien hoitoon. Nämä lääkkeet ovat suuria molekyylejä, jotka ovat peräisin elävistä soluista. Ne annetaan joko infuusiona sairaalassa, infuusiokeskuksessa tai lääkärin vastaanotolla tai injektiona joko kotona tai lääkärin vastaanotolla.
Biologisten lääkkeiden tehokkuus tiettyjen sairauksien ja tilojen hoidossa on ollut potilaille hyödyllistä. Koska ne ovat kuitenkin uudempi lääkeryhmä, ja käytöstä raskauden ja imetyksen aikana ei ehkä ole yhtä paljon näyttöä, vanhemmille saattaa olla jonkin verran huolta. Tässä artikkelissa tarkastellaan todisteita turvallisuudesta imetyksen aikana joidenkin yleisten biologisten lääkkeiden kanssa.
Vastauksia lääkkeitä ja imetystä koskeviin kysymyksiin ei ole aina helppo löytää. On tärkeää kuulla kaikkia terveydenhuoltotiimin jäseniä, mukaan lukien synnytyslääkäri ja lastenlääkäri, lääkitysmuutoksista ja vaikutuksista, joita lääkkeillä voi olla imettävälle lapselle. Äidille ja vauvalle aiheutuvat riskit ja edut sekä hoitotyön suhde ovat kaikki tärkeitä näkökohtia lääkitystä koskevissa päätöksissä.
subinpumsom / iStock / Getty ImagesAvastin (bevasitsumabi)
Avastin on infuusiona annettu lääke tietyntyyppisten paksusuolen ja peräsuolen syövän hoitoon yhdessä muiden lääkkeiden kanssa. Ei tiedetä, siirtyykö Avastin äidinmaitoon vai kuinka paljon. Muut samanlaiset lääkkeet siirtyvät äidinmaitoon, mutta ei uskota, että lapsen ruoansulatuskanava ottaa ne "huomattavina" määrinä. Valmistaja suosittelee imetyksen välttämistä hoidon aikana ja 6 kuukautta viimeisen annoksen jälkeen.
Toinen lähde suosittelee varovaisuutta, varsinkin kun imetät ennenaikaisia lapsia. Joitakin tapauksia on raportoitu imettävistä äideistä, jotka saivat Avastin-injektiota silmään silmäsairauksien hoitoon (lääke on tarkoitettu märkään ikään liittyvään makulan heikkenemiseen ja makulaturvotukseen). Näillä imettävillä vanhemmilla ei ollut raportoituja haittatapahtumia. On kuitenkin huolestuttavaa, että Avastin voisi estää maidontuotannon.
Avonex (beeta-1a-interferoni)
Avonex on injektoitava lääke, joka on hyväksytty multippeliskleroosin hoitoon. Äidinmaitoon siirtyvän Avonexin määrän tiedetään olevan "vähäinen". Se ei myöskään imeydy hyvin suun kautta, joten imevä lapsi ei ota sitä suurina määrinä. Yleisesti vallitsee yksimielisyys siitä, että imettävät äidit voivat käyttää Avonexia. Yksi tutkimus osoitti, että Avonexia saaneilla multippeliskleroosia sairastavien naisten imettävillä lapsilla ei ollut haittavaikutuksia.
Cimzia (sertolitsumabipegoli)
Cimzia on anti-TNF-lääke, joka on hyväksytty Crohnin taudin, nivelreuman, nivelpsoriaasin, selkärankareuman, ei-radiografisen aksiaalisen spondylartriitin ja plakki-psoriaasin hoitoon. Cimzia pistetään itse. On arvioitu, että äidinmaitoon kulkeutuvan Cimzian määrä on vain noin .15% äidin veressä olevasta määrästä. Alle 10 prosentin tason ei katsota olevan huolenaihe. Cimzian ei uskota olevan hyvin mukana ruoansulatuskanavassa, mikä tarkoittaa, että lapsi ei todennäköisesti ime sitä. Tällä hetkellä uskotaan, että naiset voivat jatkaa Cimziaa imetyksen aikana.
Cosentyx (sekukinumabi)
Cosentyx on injektoitava lääke, joka on hyväksytty plakki-psoriaasin, psoriaattisen niveltulehduksen ja selkärankareuman hoitoon. Se on suuri molekyyli ja sen uskotaan siirtyvän ihmisen rintamaitoon pieninä määrinä, mutta tällä hetkellä ei ole kliinistä näyttöä. Uskotaan myös, että se ei imeydy vauvan ruoansulatuskanavaan.Valmistaja suosittelee punnitsemaan hyödyt ja riskit tehdessään päätöksiä Cosentyxin käytöstä imettäville äideille. He suosittelevat varovaisuutta erityisesti keskoselle.
Enbrel (etanersepti)
Enbrel annetaan injektiona ja se on hyväksytty nivelreuman, polyartikulaarisen juveniilin idiopaattisen niveltulehduksen, nivelpsoriaasin, selkärankareuman ja plakki-psoriaasin hoitoon. Vaikka Enbreliä saavien äitien imettävistä lapsista ei ole tietoa, ihmisen maitoon kulkeutuvan määrän uskotaan olevan pieni. Tapausraportti kahdesta Enbreliä saaneesta imettävästä nivelreumasta kärsivästä äidistä osoitti, että lääkkeen taso ihmisen maidossa oli "merkityksetön". Muut pienet tutkimukset osoittavat saman tuloksen. On suositeltavaa ottaa lääkityksen riskit ja hyödyt äidille terveydenhuollon tarjoajat ottavat sen huomioon tehdessään imetystä koskevia päätöksiä.
Herceptin (trastutsumabi)
Herceptin on hyväksytty HER2: ta yli-ilmentävän rintasyövän ja HER2: n yli-ilmentävän metastaattisen mahalaukun tai gastroesofageaalisen liitoksen adenokarsinooman (mahasyöpä) hoitoon ja se annetaan infuusiona. Herceptinin erittymisestä äidinmaitoon tai vaikutuksista imeväiseen ei ole tietoa. Uskotaan, että Herceptin erittyy äidinmaitoon, mutta vauvan mahdollisesti saamat ja ottamat lääkeaineet eivät ole merkittäviä. Valmistaja suosittelee punnitsemaan imetyksen tunnetut edut, äidin tarpeen Herception-hoidolle ja lääkkeen pitkän, seitsemän kuukauden pesuajan, kun päätetään saada tätä lääkettä imetyksen aikana.
Humira (adalimumabi)
Humira on itsensä injisoitava lääke, joka on hyväksytty useiden erilaisten autoimmuunisairauksien hoitoon, mukaan lukien nivelreuma, nuorten idiopaattinen niveltulehdus, selkärankareuma, nivelpsoriaasi, Crohnin tauti, haavainen paksusuolitulehdus, plakki psoriaasi, hidradenitis suppurativa ja uveiitti. On arvioitu, että Humiran määrä erittyy äidinmaitoon; 0,1% - 1% äidin veressä olevasta määrästä. Humiraa ei ole otettu hyvin ruoansulatuskanavaan, joten uskotaan, että lapsi ei altistu edes niille matalille äidinmaidon tasoille. Ennenaikaiset vauvat voivat imeä enemmän lääkitystä kuin täysiaikaiset. Tällä hetkellä uskotaan, että Humira on turvallinen imetyksen aikana.
Lantus (glargininsuliini-injektio)
Lantus on biosynteettinen insuliinin muoto, jota käytetään tyypin 1 diabeteksen ja tyypin 2 diabeteksen hoitoon. Hyvä verensokerin hallinta on tärkeää imetyksen edistämiseksi. Imettävät äidit, jotka elävät diabeteksella, saattavat tarvita insuliinia hoitamaan tilaansa tehokkaasti. Insuliini on normaali osa äidinmaitoa, ja insuliinin saamista pidetään yleensä turvallisena imettäville äideille ja heidän imeväisille. Diabetesta sairastavien naisten on tärkeää varmistaa, että heidän verensokerinsa on hyvin hallinnassa, jotta vältetään maidontuotannon viivästyminen syntymän jälkeen.
Lucentis (ranibitsumabi)
Lucentis on injektio, joka annetaan silmässä neovaskulaarisen (märän) ikään liittyvän makuladegeneraation, verkkokalvon laskimotukoksen jälkeisen makulaturvotuksen, diabeettisen makulaturvotuksen, diabeettisen retinopatian ja myopisen suonikalvon uusovaskularisaation hoitoon. Uskotaan, että Lucentis siirtyy äidinmaitoon hyvin pieninä määrinä eikä sitä imeydy lapsen ruoansulatuskanavaan.Valmistaja suosittelee edelleen varovaisuutta annettaessa tätä lääkettä imettäville naisille. Äidille koituvat hyödyt on kuitenkin punnittava mahdollisiin riskeihin nähden.
Neulasta (pegfilgrastiimi)
Neulasta on injektoitava lääke, joka auttaa lisäämään valkosolujen määrää niillä, jotka ovat kokeneet valkosolujen määrän laskun syöpälääkkeiden tai säteilyn takia. Äidinmaitoon erittyvää Neulasta-määrää ei ole tutkittu hyvin, mutta muiden filgrastiimivalmisteiden tutkimuksen perusteella arvellaan, että pitoisuudet ovat alhaiset. Imeväiset eivät ime sitä suun kautta, joten tällä hetkellä uskotaan, että sillä ei ole haitallisia vaikutuksia imeväisille, joiden äidit saavat lääkettä. Äidin tarpeita ja imetyksen hyötyjä tulisi punnita mahdollisiin riskeihin nähden.
Remicade (infliksimabi)
Remicade on biologinen lääkitys, joka annetaan infuusiona. Se on hyväksytty Crohnin taudin, haavaisen paksusuolitulehduksen, nivelreuman, selkärankareuman, nivelpsoriaasin ja plakki-psoriaasin hoitoon. Rintamaidon tutkimukset ovat osoittaneet, että Remicadea ei voida havaita tai sitä on vähän. On olemassa useita tapausraportteja imettävistä imeväisistä, joiden äidit saavat Remicadea joko matalalla tai havaitsemattomalla tasolla.Laaja monikeskustutkimus ei osoittanut eroja Remicadea saaneiden imeväisten kasvussa, kehityksessä tai infektioprosentissa verrattuna imeväisiin, joiden äidit ei hoidettu.
Rituksaani (rituksimabi)
Rituxan annetaan laskimonsisäisenä infuusiona. Se on hyväksytty non-Hodgkin-lymfooman, kroonisen lymfosyyttisen leukemian, nivelreuman (yhdessä metotreksaatin kanssa), granulomatoosin ja polyangiitin (Wegenerin granulomatoosi), mikroskooppisen polyangiitin ja pemphigus vulgarisin hoitoon. Tällä hetkellä ei tiedetä, siirtyykö Rituxan äidinmaitoon. Lääkemääräyksessä neuvotaan, että imetystä ei suositella tämän lääkityksen saamisen aikana ja kuuden kuukauden ajan viimeisen annoksen saamisen jälkeen.On kuitenkin tällä hetkellä uskottu, että Rituxania ei oteta imeväisen ruoansulatuskanavaan. On kaksi tapausraporttia imetetyistä imeväisistä, joilla ei ollut vaikutuksia, vaikka pitkäaikaisesta käytöstä ei ole tietoa. Toinen lähde suosittelee varovaisuutta imettäville äideille, mutta osoittaa myös, että Rituxan-hoitoa aloittavan imettävän äidin ei pitäisi lopettaa lääkitystä.
Sana Verywelliltä
Kaikissa tapauksissa on tärkeää kuulla synnytyslääkäriä ja lastenlääkäriä lääkkeistä imetyksen aikana. Imetyskonsultteilla ja muilla asiantuntijoilla, joilla on kokemusta näiden lääkkeiden määräämisestä (kuten gastroenterologit, reumatologit ja neurologit), on myös tietoa ja kokemusta niiden käytöstä imetyksen aikana. Lääkityksen valinta on yksilöllinen päätös, ja äidin sekä vauvan terveys on otettava huomioon. Joissakin tapauksissa on selvää, että imettävän äidin on ehkä muutettava lääkitystä, mutta toisissa se edellyttää yhteistä päätöksentekoa terveydenhuollon tiimin kanssa. Kaikissa tapauksissa imetyksen etuja sekä äidin ja vauvan terveyttä on punnittava mahdollisiin riskeihin nähden.
.jpg)
.jpg)
