Mitä ovat veridysrasiat?

Termiä "veren dyskrasia" käytetään usein lääkäreissä, mutta se voi olla hämmentävä (ja joskus hälyttävä) potilaille. Yleensä se on epäspesifinen termi, joka voi viitata mihin tahansa veriin liittyvään sairauteen. Siitä huolimatta sitä käytetään yleensä, kun diagnoosi on epävarma (diagnoosin aikana) tai erityistilanteissa.

Veren dyskrasiat ovat lääketieteellisiä sairauksia (hematologiset häiriöt), jotka voivat vaikuttaa veren, luuytimen tai imukudoksen solu- tai plasmakomponentteihin. Esimerkkejä veren dyskrasioista ovat anemiat, syövät, kuten leukemiat ja lymfoomat, tilat, jotka aiheuttavat veren hyytymisen tai verenvuodon liian helposti, ja paljon muuta.

Veren dyskrasiat voivat olla yleisiä tai harvinaisia, pahanlaatuisia (syöpä) tai hyvänlaatuisia, ja ne voivat vaihdella hyvin lievistä tai oireettomista tiloista hengenvaarallisiin olosuhteisiin. Tarkastelemme syitä tai mekanismeja, jotka ovat vastuussa veren dyskrasioista, eri tyypeistä, yleisistä oireista ja siitä, mitä voit odottaa diagnoosin ja hoidon yhteydessä.

Andrew Brookes / Cultura / Getty Images

Määritelmä ja perusteet

Lääketieteellinen termi veren dyskrasia tarkoittaa kirjaimellisesti "huonoa seosta", ja se voidaan jäljittää kreikkalaisesta lääkäristä Galenista (AD 130-199). Tuolloin tämän huonon seoksen (dyskrasian) koettiin olevan epätasapainoa neljässä ruumiinhuumorissa - veressä, mustassa sapessa, keltaisessa sapessa ja vedessä. Kun nämä huumorit olivat kaikki tasapainossa, käytetty termi oli "eukrasia".

Veren dyskrasiat voivat sisältää:

• Verisolut, kuten punasolut, valkosolut ja verihiutaleet
• Veren proteiinit, jotka ovat vastuussa hyytymisestä ja verenvuodosta
• Imukudos, kuten imusolmukkeet ja perna
• Luuydin
• Verisuonet

Näihin olosuhteisiin vastaavaa lääketieteen haaraa kutsutaan hematologiaksi.

Milloin termiä veridysrasia käytetään lääketieteessä?

Osa veridiskrasioiden termiä koskevasta sekaannuksesta on se, että sitä käytetään useilla eri ja ristiriitaisilla tavoilla.

Yhdessä: Joskus termiä käytetään kuvaamaanminkä tahansaveren, luuytimen, hyytymisproteiinien tai imukudoksen häiriö. Kliinisissä tutkimuksissa termiä voidaan käyttää kuvaamaan kaikkia haittavaikutuksia, jotka liittyvät näihin kudoksiin vaikuttavaan tutkimuslääkkeeseen.

Kun diagnoosi on epävarma: Usein termiä veren dyskrasia käytetään diagnosointiprosessin aikana ennen tarkan diagnoosin tekemistä. Tässä tapauksessa termi viittaa siihen, että häiriö sisältää veren jollain tavalla, mutta jatkokäsittelyä tarvitaan.

Milloin riskitekijöitä voi esiintyä (etenkin hyytymishäiriöiden yhteydessä): Termiä voidaan käyttää myös silloin, kun riskitekijöitä on tutkittava esimerkiksi verihyytymien taustalla olevien syiden etsimiseen. Tässä tapauksessa se voi tarkoittaa, että lääkäri epäilee taustalla olevaa tilaa (kuten tekijä V Leiden) henkilöllä, jolla on verihyytymiä tai aivohalvaus ilman ilmeistä altistavaa tilaa.

Erityisiä huolenaiheita: Termiä veren dyskrasia käytetään joskus hyvin tarkasti. Sitä voidaan käyttää esimerkiksi kuvaamaan haittavaikutuksiin liittyviä veritiloja tai tiettyä diagnostista luokkaa, kuten plasmasolujen dyskrasiat.

Verikomponentit

Ennen kuin tarkastellaan tiettyjä diagnooseja, on hyödyllistä tarkastella veren ja imukudoksen komponentteja. Veri koostuu sekä plasmasta (nestemäinen komponentti) että soluista.

Solut

Veressä on kolmentyyppisiä verisoluja (tai solun osia).

Punasolut (RBC) ovat vastuussa hapen keräämisestä keuhkoihin ja sen kuljettamisesta kaikkiin kehon soluihin.

Valkosolut (WBC) toimivat kehon ensimmäisenä suojana bakteerien, virusten ja loisten aiheuttamilta infektioilta. Valkosoluja on kaksi ensisijaista luokkaa.

• Lymfoidisolulinja sisältää T- ja B-lymfosyytit (T-solut ja B-solut) ja luonnolliset tappajasolut
• Myeloidisolulinja sisältää neutrofiilejä, basofiilejä ja eosinofiilejä

Verihiutaleet (trombosyytit) ovat tärkeitä veren hyytymisessä (yhdessä hyytymistekijöiden kanssa). Verihiutaleet kerääntyvät ihon tai verisuonen vahingoittumispaikkaan ja ovat alusta, jolle hyytymä muodostuu hyytymisen aikana.

Plasma

Plasman osuus verimäärästä on noin 55% ja se sisältää useita erilaisia ​​aineita, mukaan lukien:

• Hyytymisproteiinit, kuten fibrinogeeni, trombiini, ja hyytymistekijät, kuten von Willebrandin tekijä (vWF) ja tekijä VIII
• Albumiini
• Immunoglobuliinit (vasta-aineet) infektioiden torjumiseksi
• Elektrolyytit
• Hormonit
• Ravinteet
• Jätteet

Luuydin

Luuydin on jakautunut suuriin luihin, kuten lonkkanupuun ja rintalastaan. Se on paikka, jossa verisolut "syntyvät ja kasvavat" ennen niiden pääsyä verenkiertoon ja kudoksiin.

Kaikki erityyppiset verisolut ovat kaikki peräisin yhdestä luuytimen "progenitorisolutyypistä", jota kutsutaan hematopoieettiseksi kantasoluksi. Hematopoieesiksi kutsutussa prosessissa nämä "pluripotentiaaliset solut" erilaistuvat erityyppisiksi soluiksi.

Luuytimessä solut ovat läsnä kaikissa erilaistumisvaiheissa (esimerkiksi neutrofiili alkaa promyelosyytinä, sitten siitä tulee myelosyytti, metamyelosyytti, kaistale neutrofiili ja lopuksi kypsä neutrofiili).

Tavallisesti näitä valkosolujen nuorempia muotoja (lukuun ottamatta joitain nauhoja) ei havaita veressä muutoin kuin joissakin leukemian, myelodysplastisten häiriöiden ja vakavien infektioiden muodoissa.

Imukudos

On tärkeää sisällyttää imukudos, kuten imusolmukkeet ja perna, koska ne voivat olla mukana monissa veren dyskrasioissa.

Syyt

Veridysrasioiden syitä ei aina tunneta. Tällöin lääkärit käyttävät usein termiä idiopaattinen, mikä tarkoittaa lähinnä, että syy on epävarma tai jopa täysin tuntematon. Syyt ja riskitekijät voivat jakautua useisiin luokkiin, jotka joskus ovat päällekkäisiä.

Pahanlaatuiset

Syöpille, kuten leukemioille, lymfoomille ja multippelille myeloomalle, on tunnusomaista yhden valkosolutyypin hallitsematon kasvu. Tämä voi johtaa tiettyyn solutyyppiin liittyviin ongelmiin, mutta se voi vaikuttaa myös muihin verisoluihin, kuten esimerkiksi silloin, kun leukemiset solut väkevät luuytimessä, mikä johtaa muun tyyppisten verisolujen pienempään tuotantoon.

Huumeiden aiheuttama

Haittavaikutukset ovat hyvin yleinen syy veren dyskrasioihin, ja niitä voi esiintyä sekä reseptilääkkeiden että laittomien lääkkeiden sekä vitamiini- ja ravintolisien kanssa. Nämä reaktiot voivat tapahtua useilla eri mekanismeilla.

Ympäristöaltistuminen

Ympäristössä on useita altistuksia, jotka voivat johtaa veren dyskrasioihin, kuten tietyt kemikaalit ja säteily.

Infektiot

Verisolut eivät ole tärkeitä vain infektioiden torjunnassa, mutta myös infektiot voivat vahingoittaa niitä.

Vitamiini- ja mineraalipuutteet

Tärkeiden ravintoaineiden puute voi häiritä verisolujen asianmukaista muodostumista. Esimerkkejä ovat raudan, B12-vitamiinin tai folaatin puutteiden aiheuttamat anemiat.

Autoimmuuni

Autoimmuunisairaudet voivat johtaa vasta-aineisiin, jotka kohdistuvat eri verisoluihin.

Genetiikka

Genetiikalla voi olla merkitys veren dyskrasioissa joko spesifisten geenimutaatioiden (kuten sirppisolusairaus) tai perinnöllisen taipumuksen kautta (kuten joissakin B12-puutosanemiatapauksissa).

Yhdistelmä

Edellä mainittujen syiden yhdistelmä voi johtaa yhden tyyppiseen veren dyskrasiaan. Esimerkiksi aplastista anemiaa voi esiintyä virusinfektioiden, lääkkeiden, kemikaaleille tai säteilylle altistumisen ja muun vuoksi.

Tyypit ja luokitus

Veren dyskrasiat voidaan jakaa useisiin eri luokkiin. On monia tapoja, joilla tämä tehdään, mutta se on usein helpoin ymmärtää tarkastelemalla muutamia erityisiä solutyyppejä ja mekanismeja.

Jotkut olosuhteet vaikuttavat vain yhteen verisolutyyppiin, ja niihin liittyy yleensä joko verisolutyypin lisääntyminen tai väheneminen. Jos kaikki tärkeimmät verisolutyypit vaikuttavat, sitä kutsutaan pancytopeniaksi.

Loppuosa "sytoosi" (tai "philia") viittaa tietyn verisolutyypin ylimäärään, kun taas "penia" viittaa alentuneeseen solutasoon.

Terminologia verisolujen lisääntymiselle tai vähenemiselleSolutyyppiYlimääräinenPuutepunasolutErytrosytoosi tai polysytemiaAnemiavalkosolutLeukosytoosiLeukopeniaVerihiutaleetTrombosytoosiTrombosytopenia

Näitä periaatteita voidaan noudattaa myös spesifisemmillä soluilla. Esimerkiksi liikaa neutrofiilejä kutsutaan neutrofiliksi ja vähentynyttä neutrofiilien määrää neutropeniaksi.

Punasolujen ja hemoglobiinin häiriöt

Punasolut voivat olla poikkeavia useilla eri tavoilla. Ylimääräisen tai puutteen lisäksi punasolut voivat olla rakenteellisesti epänormaaleja tai sisältää epänormaaleja hemoglobiineja. Kun läsnä on pieni määrä punasoluja (anemia), se voi johtua tuotannon vähenemisestä, lisääntyneestä tuhoutumisesta, menetyksestä (kuten verenvuodosta) tai uudelleenjakautumisesta.

Joitakin punasolujen häiriöitä ovat:

• Ravitsemukselliset puutteet: Näitä ovat raudanpuuteanemia tai makrosyyttiset (suurisoluiset) anemiat, jotka johtuvat B12-vitamiinista tai folaattipuutoksesta.
• Hemoglobinopatiat: Hemoglobiinihäiriöt (häiriöt joko hemissä tai globiinissa) voivat olla perinnöllisiä, kuten sirppisolutaudin tai talassemian yhteydessä, tai hankitut, kuten sideroblastisen anemian yhteydessä.
• Aplastinen anemia: Joissakin tapauksissa tuotetaan hyvin vähän punasoluja luuytimen vaurioitumisen vuoksi. Termi aplastinen viittaa "poissaoloon".
• Punasolujen entsyymipuutokset: Näihin kuuluvat glukoosi-6-fosfaattidehydrogenaasin puutos ja pyruvaattikinaasipuutos.
• Punasolujen kalvotaudit (jotka johtavat epänormaaliin muotoon): Nämä voivat olla perinnöllisiä tai hankittuja, ja niihin kuuluvat olosuhteet, kuten perinnöllinen sferosytoosi ja elliptosytoosi.
• Hemolyyttiset anemiat: Näissä olosuhteissa punasolut hajoavat, kuten kylmässä agglutiniinitaudissa.
• Polysytemia: Ylimääräinen määrä punasoluja voi olla perinnöllinen tai esiintyä toissijaisesti vasteena suurelle korkeudelle, keuhkosairaudelle ja muulle (elimistö tuottaa enemmän punasoluja kompensoimaan hapen puutetta). Esimerkki on polysytemia vera.

Valkosolujen häiriöt

Valkosolujen häiriöihin voi sisältyä myös kaikkien tai yhden tyyppisten valkosolujen ylimäärä tai puute sekä normaalin määrän epänormaali toiminta. Joitakin valkosolujen häiriöitä ovat:

• Lisääntymishäiriöt: Leukemiat ovat syöpiä, joissa syöpävalkoisia verisoluja esiintyy pääasiassa veressä ja luuytimessä, kun taas lymfoomiin liittyy samoja soluja, mutta pääasiassa imukudokseen (esim. Imusolmukkeet). Leukemiat voivat olla akuutteja tai kroonisia, ja niihin voi liittyä soluja missä tahansa kehitysvaiheessa räjähdyksistä kypsiin valkosoluihin.
• Leukosytoosi: Kohonnut valkosolujen määrä on yleistä monen tyyppisissä infektioissa. Yksi valkosolujen tyyppi, eosinofiilit, on usein kohonnut loisinfektioiden kanssa.
• Leukopenia: Valkosolujen puutetta voi esiintyä monista syistä, kuten kemoterapiasta, muista lääkkeistä, jotka johtavat valkosolujen tuhoutumiseen, ja joissakin infektioissa (erityisesti akuutin infektiojakson jälkeen).
• Muu: On olemassa useita ei-syöpäsairauksia, jotka voivat vaikuttaa valkosoluihin, jotka ovat harvinaisia ​​(ja usein perinnöllisiä yhden geenimutaation vuoksi). Esimerkkejä ovat MPO- ja LAD-puutos, Job-oireyhtymä ja krooninen granulomatoottinen sairaus.

Verihiutaleiden häiriöt

Verihiutaleiden häiriöt voivat liittyä myös verihiutaleiden liialliseen (trombosytoosi) tai puutteeseen (trombosytopenia) tai normaalin verihiutaleiden epänormaaliin toimintaan, ja ne voivat olla joko perinnöllisiä tai hankittuja. Koska verihiutaleet ovat olennainen osa hyytymisprosessissa, on jonkin verran päällekkäisyyksiä verenvuotohäiriöiden ja hyytymishäiriöiden kanssa.

Trombosytopenia (alhainen verihiutaleiden määrä) voi johtua:

• Verihiutaleiden tuotannon väheneminen (luuytimen häiriöillä, joillakin lääkkeillä, kuten kemoterapialla, joillakin virusinfektioilla jne.)
• Verihiutaleiden lisääntynyt tuhoutuminen (immuunihäiriöillä (immuunitrombosytopenia), kuten idiopaattinen trombosytopeeninen purppura)
• Menetys (kuten verenvuodon yhteydessä)
• Sekventaatio (nähdään alkoholin aiheuttaman maksasairauden jne. Aiheuttaman laajentuneen pernan yhteydessä)

Trombosytoosi (trombosytemia), kohonnut verihiutaleiden määrä, voidaan nähdä joidenkin syöpien ja tulehdustilojen, kuten välttämättömän trombosytemian, yhteydessä.

Normaaliin toimintaan vaikuttavat verihiutaleiden häiriöt voivat johtua maksa- tai munuaissairaudesta sekä perinnöllisistä sairauksista, kuten Wiskott-Aldrichin oireyhtymästä. Nämä olosuhteet voivat vaikuttaa verihiutaleiden kykyyn tulla yhteen (aggregaatti) tai tarttua yhteen (tartuntahäiriöt) sekä muihin mekanismeihin.

Verenvuotohäiriöt

Verenvuotohäiriöt voidaan jakaa neljään pääryhmään:

• Verihiutaleiden häiriöt (käsitelty edellä)
• Hyytymistekijän puutteet
• Fibrinolyyttiset viat
• Verisuonivirheet

Hyytymistekijän puutteet, kuten hemofilia, johtuvat perinnöllisestä hyytymistekijöiden puutteesta, jota tarvitaan veren hyytymiseen normaalisti. Ne voivat olla harvinaisia ​​tai yleisiä ja lieviä tai hengenvaarallisia. Näihin voi liittyä puutetta:

• Fibrinogeeni (afibrogenemia)
• Tekijä V (parahemofilia)
• Tekijä VII
• Tekijä VIII (hemofilia A)
• Tekijä IX (hemofilia B)
• Kerroin X
• Tekijä XI (Rosenthalin oireyhtymä)
• Tekijä XII
• Tekijä XIII
• von Willebrandin tekijä (von Willebrandin tauti), yleinen tila, joka vaikuttaa jopa 1 prosenttiin Yhdysvaltain väestöstä

Hyytymistekijäongelmia voidaan myös hankkia, kuten maksasairauksien, K-vitamiinin puutteen ja verenohennuslääkkeiden käytön yhteydessä.

Vaikka hyytymä muodostuu oikein, se voidaan hajottaa ennenaikaisesti (fibrinolyyttiset viat). Tämä nähdään lääkitysstreptokinaasilla ("hyytymän" murtava lääke, jota joskus käytetään aivohalvausten tai sydänkohtausten kanssa) tai tilassa, joka tunnetaan nimellä levinnyt suonensisäinen hyytyminen (DIC).

DIC on pelätty komplikaatio, jota havaitaan useimmiten vakavasti sairailla ihmisillä. Se sisältää sekä verenvuodon että hyytymisen yhdistelmän samanaikaisesti, mikä tekee siitä haastavan hoitaa.

Verisuonivioihin liittyy verenvuoto tulehduksen tai verisuonten vaurioitumisen seurauksena. Nämä voidaan havaita autoimmuunisairauksien tai angiogeneesin estäjien käytön yhteydessä, jotka ovat syöpään käytettäviä lääkkeitä, jotka häiritsevät verisuonten kasvua ja korjaamista.

Hyytymishäiriöt (tromboosi)

Verenvuodon sijasta jotkut veren dyskrasiat aiheuttavat veren hyytymisen liian helposti. Nämä tilat voivat olla perinnöllisiä tai ne voivat sen sijaan liittyä olosuhteisiin, kuten syöpä, munuaissairaus, lääkkeet, kuten estrogeeni, tai autoimmuunisairauksiin, kuten antifosfolipidioireyhtymä.

Joitakin perinnöllisiä hyytymishäiriöitä ovat:

• Tekijä V Leidenin mutaatio
• Protrombiinigeenimutaatio
• Proteiini C: n puutos
• S-proteiinin puutos
• Antitrombiinin puute
• Hyperhomokysteinemia

Luuytimen häiriöt

Luuytimeen liittyvät sairaudet ovat toinen tärkeä syy veren dyskrasioihin.

Joissakin tapauksissa luuytimeen tunkeutuu epänormaaleja soluja, mikä rajoittaa normaalien verisolujen tuotantoa. Tämä johtaa usein kaiken tyyppisten verisolujen puutteeseen (pancytopenia), ja se voidaan havaita:

• Veren liittyvät syövät (esim. Leukemia ja myelodysplastiset oireyhtymät) luuytimessä
• Kiinteät kasvaimet (kuten rintasyöpä), jotka leviävät luuytimeen
• Myelofibroosi (kun luuydin korvataan kuitu- / arpikudoksella)
• Jotkut sidekudossairaudet

Luuytimen toimintahäiriöitä lääkkeiden, ympäristöaltistusten, vakavien infektioiden ja muiden syiden vuoksi voi myös esiintyä, kuten aplastisen anemian yhteydessä.

Oireet

Monet veren dyskrasioihin liittyvät oireet liittyvät erityyppisten verisolujen ylimäärään tai puutteeseen tai näiden solujen kertymiseen imusolmukkeisiin tai pernaan.

Punasolut

Yleisimmät verisoluihin liittyvät oireet ilmenevät, kun esiintyy anemiaa (alentunut punasolujen määrä tai matala hemoglobiinitaso). Anemian oireita voivat olla pyörrytys tai pyörtyminen (pyörtyminen), väsymys, sydämentykytys tai nopea syke, hengenahdistus ja vaalea iho.

Kun punasolut ovat epämuodostuneita (esimerkiksi sirppisoluanemia), ne voivat "juuttua" verisuoniin eri kudoksissa aiheuttaen solukuoleman ja sitä seuraavaa kipua (usein vakavaa).

Punasolujen lisääntyminen (ja myöhempi veren viskositeetin nousu) voi johtaa punaisen kasvojen ihoon ja päänsärkyihin.

Valkosolut

Kun eri valkosolujen tasot ovat alhaiset, infektioita voi kehittyä. Oireet liittyvät yleensä infektiokohtaan, kuten:

• Keuhkot: Yskä tai veren yskiminen, hengenahdistus,
• Ylemmät hengitystiet: Kurkkukipu, nielemisvaikeudet, sinuskipu, nenän tyhjennys
• Virtsatiet: Virtsaamiskipu, virtsaamistiheys
• Vatsa: Pahoinvointi, oksentelu tai ripuli, vatsakipu
• Keskushermosto: Päänsärky, niskan jäykkyys, sekavuus

Verihiutaleet

Alhainen verihiutaleiden määrä (trombosytopenia) voi aiheuttaa oireita vakavuudesta riippuen. Näitä voivat olla:

• Mustelmat (mustelmat)
• Punaiset pisteet iholla, jotka eivät haalistu paineella (petekiat)
• Nenäverenvuoto
• Raskaat kuukautiset
• Verenvuoto virtsarakosta tai suoliston liikkeillä

Verenvuotohäiriöt

Verenvuotohäiriöiden oireet ovat päällekkäisiä verihiutaleiden kanssa ja riippuvat taudin vakavuudesta. Lievissä olosuhteissa ihmiset saattavat huomata lisääntynyttä verenvuotoa leikkauksen tai hammaslääketieteellisten toimenpiteiden jälkeen. Vakavammilla häiriöillä voi esiintyä spontaaneja verenvuotoja, kuten niveliin.

Hyytymishäiriöt

Verihyytymien riskitekijöitä ovat sängyn lepo, äskettäinen leikkaus, syöpä, matkustaminen ja paljon muuta. Kun verihyytymiä esiintyy ilman näitä riskitekijöitä, kuten jollakin muulla terveellä ja istumattomalla, hyytymishäiriön mahdollisuus otetaan usein huomioon.

Luuytimen häiriöt ja pahanlaatuiset kasvaimet

Koska luuytimen häiriö voi vaikuttaa kaiken tyyppisiin verisoluihin, kaikkiin näihin voi liittyä oireita. Veriin liittyvät syövät ovat tärkeä syy, ja niihin voi sisältyä seuraavia oireita:

• Suurentuneet imusolmukkeet
• Yöhikoilut
• Kuume tuntemattomasta alkuperästä
• Suurentunut perna ja / tai maksa
• Tahaton laihtuminen

Muut oireet

Eri veren dyskrasioilla voidaan nähdä laaja valikoima oireita, ja monet näistä eivät välttämättä näytä ilmeisiltä. Muutamia esimerkkejä ovat:

• Pica: Pica käännetään tarkoittavan "syömään likaa", ja lapset, joilla on raudanpuuteanemia, todellakin syövät joskus likaa, oletettavasti vaistomaisen rautahalun takia.
• Pagofagia: Verrattavissa picaan, paitsi että pagofagia on halu syödä jäätä. (Tämä on itse asiassa yleisempi raudan puutteen oire kuin pica.)
• Neurologiset oireet: B12-vitamiinin puutteen kanssa anemian kehittymisen lisäksi ihmisillä voi olla oireita, joita ei voida erottaa multippeliskleroosista.

Diagnoosi

Veridysrasioiden diagnosointi voi sisältää useita vaiheita oireista, sukututkimuksesta, fyysisistä löydöksistä ja muusta riippuen. Veridysrasiaa epäillään usein, kun henkilö menee lääkärin vastaanotolle.

Työskentely voidaan aloittaa perhelääkärisi tai internistisi kanssa tai sinut voidaan ohjata sen sijaan hematologin / onkologin luokse. Hematologi on lääkäri, joka on erikoistunut hyvänlaatuisten tai syöpäperäisten veren dyskrasioiden diagnosointiin.

Historia

Veridysrasioiden diagnoosi alkaa huolellisesta historiasta, kysymyksillä oireista, mahdollisista altistuksista, lääkkeistä, aiemmasta sairaushistoriasta ja sukututkimuksesta.

Joskus veren dyskrasioiden varhaiset oireet (kuten raskaat kuukautiset) voidaan jättää huomiotta, ja on tärkeää mainita kaikki historiastasi, mikä tuntuu sinulle epänormaalilta.

Lääkärintarkastus

Veren dyskrasioiden oireita, kuten kalpea iho tai mustelmat, voidaan havaita. Imusolmukkeet (paitsi niskassa olevat, myös solisluun alla ja kainaloissa olevat) arvioidaan huolellisesti.

Verisolujen arviointi

Useimpien veren dyskrasioiden alustava arviointi alkaa verinäytteen tutkimuksella. Täydellinen verenkuva (CBC) antaa läsnä olevien punasolujen, valkosolujen ja verihiutaleiden määrän, ja ero osoittaa myös erilaisten valkosolujen osuuden veressäsi.

Tavallista suurempi määrä epäkypsiä valkosoluja voi viitata vakavaan infektioon tai veriin liittyvään syöpään.

Verisoluindeksit voivat olla erittäin hyödyllisiä oppia lisää verisoluista. Esimerkiksi pienillä punasoluilla on taipumus nähdä raudanpuuteanemia, kun taas punasoluilla on taipumus olla suuria B12-vitamiinin puutteeseen liittyvän anemian kanssa. Indeksit sisältävät:

• Keskimääräinen korpuskulaarinen tilavuus (MCV)
• Keskimääräinen korpuskulaarinen hemoglobiinipitoisuus (MCHC)
• Punasolujen jakeluleveys (RDW)
• Keskimääräinen verihiutaleiden tilavuus (MPV)

Retikulosyyttien määrä voi olla erittäin hyödyllinen arvioitaessa anemian eri syitä, esimerkiksi johtuuko se punasolujen tuotannon vähenemisestä tai riittävän määrän solujen hajoamisesta.

Äärimmäisen tärkeä testi on ääreisveren määritys morfologiaa varten. Tässä testissä voidaan havaita epänormaalit löydökset minkä tahansa tyyppisissä verisoluissa tai sellaisten solujen esiintyminen, joita ei tavallisesti löydy verenkierrosta.

Lisätestit

CBC: n perusteella muita suositeltavia testejä ovat:

• Hemoglobiinielektroforeesi talassemioiden etsimiseksi
• Rautatutkimukset, kuten seerumin rauta, raudan sitoutumiskyky tai seerumin ferritiini
• B12-vitamiinin ja foolihapon tasot

Luuytimen arviointi

Luuytimen biopsia ja aspiraatio voivat tarjota paljon tietoa luuytimen terveydestä ja ovat välttämättömiä eräiden leukemiatyyppien diagnosoinnissa. Kun epäillään syöpää, soluille tehdään lisätestejä (kuten biomarkkeritestit).

Koagulaatiotutkimukset

Jos epäillään verenvuotohäiriötä, lääkärillä voi olla vihjeitä historiastasi ja fyysisestä tutkimuksestasi siitä, onko sinulla verihiutaleiden häiriö vai muu verenvuotohäiriö.

Verihiutaleiden toiminnan arviointitesteihin voi kuulua verenvuotoaika, verihiutaleiden toiminnan määritys ja verihiutaleiden aggregaatiotesti. Hyytymistutkimukset voivat sisältää protrombiiniajan (ja INR) ja osittaisen tromboplastiiniajan. Jos epäillään hyytymistekijän poikkeavuutta, tehdään erityinen testaus (kuten Von Willebrandin tekijän antigeeni).

Jos toisaalta lääkäri epäilee veresi hyytymistä tavallista helpommin, hän voi suositella testejä, kuten fosfolipidivasta-aineita, proteiini C -aktiivisuutta, homokysteiinitasoja ja muuta.

Hoito

Veridikrasioiden hoito riippuu syystä. Joskus pelkästään taustalla olevan tilan hoitaminen on ratkaisu, kun taas toisinaan verisolujen puute tai hyytymistekijöiden puuttuminen on hoidettava suoraan.

Vakavan anemian tapauksessa verensiirto voi olla tarpeen, kunnes taustalla oleva syy voidaan korjata. Verihiutaleiden verensiirtoja voidaan tarvita verenvuodon pysäyttämiseen tai estämiseen, jos verihiutaleiden määrä on hyvin pieni.

Kun valkosolujen määrä on hyvin alhainen, valkosolujen tuotantoa stimuloiva lääke (kuten Neulasta) saattaa olla tarpeen. Koska tärkeimmät komplikaatiot, jotka liittyvät matalaan valkoisten määrään, ovat infektiot, toimenpiteiden toteuttaminen infektioriskin vähentämiseksi on kriittinen.

Varmasti hoidot, jotka auttavat verihyytymistä (verenvuotohäiriöiden tapauksessa) tai vähentävät hyytymisriskiä (hyytymishäiriöiden kanssa), ovat tärkeitä. Verenvuotohäiriöiden kanssa tarvitaan usein tuoretta jäädytettyä plasmaa ja / tai puuttuvien hyytymistekijöiden korvaamista.

Sana Verywelliltä

Jos lääkäri uskoo, että sinulla on veren dyskrasia, saatat olla ahdistunut ja suorastaan ​​kärsimätön. Veridysrasian diagnosointi voi viedä aikaa ja on joskus samanlainen kuin suuren palapelin kokoaminen (mutta ilman kuvaa).

Muista kysyä paljon kysymyksiä, jotta ymmärrät, miksi suositeltuja testejä tehdään. Tällaisten erilaisten olosuhteiden ja syiden vuoksi monet lääkärit epäröivät tuoda esiin kaikki mahdollisuudet, etenkin pahimmassa tilanteessa. Silti mielemme joskus täyttää vastaukset siirtymällä suoraan näihin mahdollisuuksiin.

Oppiminen tilastasi voi paitsi auttaa sinua tuntemaan itsesi paremmin hallitsemaan matkaa, mutta voi jopa auttaa sinua muistamaan tärkeät oireet, jotka muuten voidaan helposti jättää huomiotta.