Verenohennus on lääke, jota käytetään verihyytymien estämiseen tai hoitoon. Verenohennuslääkkeitä on kaksi ensisijaista tyyppiä, antikoagulantit ja verihiutaleiden vastaiset aineet. Vaikka molemmat estävät veren hyytymisen tai tarkemmin sanottuna hidastavat hyytymien muodostumista, ne tekevät sen eri tavoin.
Antikoagulantit
Antikoagulanttilääkkeet vaikuttavat häiritsemällä elimistössä kiertäviä normaaleja hyytymistekijöitä. Tämä vaikeuttaa veren hyytymistä ja pidentää aikaa, jonka keho tarvitsee hyytymän muodostamiseksi.
Antikoagulantit ovat aggressiivisempia kuin verihiutaleiden vastaiset lääkkeet, joten tällaista lääkitystä käytetään, kun potilas vaatii veren olevan ohuempaa.
Verihiutaleet
Verihiutaleiden vastaiset lääkkeet vaikuttavat häiritsemällä kemiallista "signaalia", jonka keho lähettää, kun sen on muodostettava hyytymä. Normaalisti signaali aktivoi verihiutaleita, eräänlaisen verisolupalan, ja verihiutaleet kerääntyivät verenvuotokohtaan ja alkoivat tarttua yhteen hyytymän muodostamiseksi.
Kun verihiutaleiden vastainen lääkitys on liikkeessä, signaalin lähetys viivästyy ja ”äänenvoimakkuus” vähennetään, joten vähemmän verihiutaleita reagoi.
Miksi verenohennuslääkkeitä käytetään?
Leikkaus on tunnettu veritulppien muodostumisen riskitekijä, koska potilas on usein vielä pitkään leikkauksen aikana ja tunteja tai päiviä toimenpiteen jälkeen. Liikkumattomuus on tunnettu veritulppien muodostumisen riskitekijä, joten hyytymien ehkäisy on tärkeä osa leikkauksen aikana.
Joillekin potilaille verenohennusaineita käytetään veren ohentamiseen, minkä vuoksi veren hyytyminen kestää kauemmin. Muille potilaille verenohennusaineita käytetään estämään jo läsnä olevan hyytymän paheneminen (ja estämään uusien hyytymien muodostuminen).
Verikokeet määrittävät, tarvitaanko veren ohennetta ja annettava annos.
Jotkut potilaat tarvitsevat verenohennuslääkkeitä pitkiä aikoja, kuten potilas, jolla on sydämen rytmi, jota kutsutaan eteisvärinäksi. Muille, kuten äskettäin leikkauksessa olleille potilaille, he saattavat verestä ohentua sairaalahoidon aikana, mutta eivät koskaan tarvitse sitä uudelleen.
Ennen leikkausta
Verenohennusaineet ovat hankalia asioita ennen leikkausta. Kirurgin on löydettävä tasapaino hyytymien estämisen ja potilaan verenvuodon välillä liikaa leikkauksen aikana.
Joillekin potilaille, jotka käyttävät tavallisesti verenohennusohjelmaa ennen leikkausta, tyypillisesti päivittäin otettavien verenohennuslääkkeiden annos lopetetaan vähintään 24 tuntia ja jopa viikko ennen leikkausta.
Tämä lyhyt keskeytys riittää usein liiallisen verenvuodon estämiseksi lisäämättä dramaattisesti veritulpan riskiä.
Kuitenkin, jos käytetään Coumadinia (varfariinia), se lopetetaan viisi tai seitsemän päivää ennen leikkausta siirtymällä johonkin lyhytvaikutteiseen, kuten Lovenox, mikä vaatii paljon suunnittelua potilaalta ja kirurgilta.
Verenohennus voidaan sitten jatkaa seuraavana päivänä leikkauksen jälkeen olettaen, että verikokeet osoittavat tämän olevan tarkoituksenmukaista.
Leikkauksen aikana
Verenohennuslääkkeet eivät tyypillisesti kuulu kirurgisten toimenpiteiden aikana annettujen lääkkeiden joukkoon, ellei ole erityisiä olosuhteita, jotka tekevät verenohennusaineen käytöstä potilaalle hyödyllistä, kuten sydämen ja keuhkojen ohituslaitteen käyttö.
Verenohennusmenetelmät lisäävät verenvuotoa leikkauksen aikana, joten se on otettava huomioon ennen tämän tyyppisen lääkityksen antamista, kun verenhukka on odotettu osa leikkausta.
Leikkauksen jälkeen
Verenohennuslääkkeitä käytetään usein leikkauksen jälkeen estämään veritulppia jaloissa, joita kutsutaan syvä laskimotromboosiksi (DVT) ja muiksi veritulpiksi. Verihyytymiin on aina suhtauduttava vakavasti, koska yksi hyytymä voi muuttua moniksi hyytymiksi tai jalan hyytymä voi liikkua ja tulla hyytymäksi keuhkoissa.
Sydän, joka ei lyö normaalissa rytmissä, voi myös aiheuttaa hyytymiä, jotka aiheuttavat aivohalvauksen, joten veren hyytymistä seurataan tarkasti parhaan mahdollisen lopputuloksen saavuttamiseksi.
Ohuen veren testaus
Veren hyytymistä testataan kolmella verikokeella. Näitä testejä kutsutaan protrombiiniaikaksi (PT), osittaiseksi tromboplastiiniaikaksi (PTT) ja kansainväliseksi normalisoiduksi suhteeksi (INR).
Voit myös kuulla nämä testit, joita kutsutaan "hyytymistutkimuksiksi", "hyytymisaikoiksi" tai "PTPTTINR", koska ne tilataan usein yhdessä.
David Silverman / Getty ImagesYleiset verenohennuslääkkeet
Yleisimmin käytettyjä verenohennuslääkkeitä ovat seuraavat:
- Aspiriini
- Coumadiini / varfariini
- Hepariini
- Lovenox
- Plavix
Verenohennusaineen valitsee tyypillisesti kirurgi, joka todennäköisesti tietää, kuinka paljon verenvuotoa odotetaan tietyn leikkauksen aikana. He saattavat haluta estää hieman hyytymistä, tai heidän on ehkä vähennettävä hyytymisen todennäköisyyttä sairauden ja leikkauksen luonteesta riippuen.
Tyypillisesti leikkauksen jälkeen hepariinia annetaan vatsaan 2-3 kertaa päivässä. Joissakin tapauksissa Lovenoxia käytetään hepariinin sijaan, mutta valtaosassa tapauksia toinen tai toinen annetaan sairaalan toipumisen aikana.
Potilaille, jotka vapautetaan välittömästi kotiin kirurgisen toimenpiteen jälkeen, verenohennusohjetta voidaan määrätä tai olla määräämättä, koska potilaan odotetaan kävelevän koko päivän, mikä vähentää dramaattisesti verihyytymien riskiä.
Sana Verywelliltä
Jos sinulla on huolta verenohennuslääkkeiden saamisesta tai olet epävarma siitä, miksi saat niitä, on tärkeää puhua terveydenhuollon tiimisi kanssa.
Verihyytymiin liittyvät ongelmat voivat olla vakava riski joillakin leikkauksilla, ja ne ovat harvinaisempia muuntyyppisten leikkausten yhteydessä, mikä tarkoittaa, että verenohennusaineet saattavat olla välttämättömiä sinulle toimenpiteesi luonteesta ja terveydentilastasi riippuen.
Näillä lääkkeillä on riskejä, mutta veritulpan riski voi olla joissakin tilanteissa jopa suurempi.
.jpg)
-mismatch.jpg)
