Katsaus rintakudoksen laajentimen murtumiseen

Rintakudoksen laajennin on implantoitava, ilmapallomainen laite, jota käytetään rintojen ihon ja rintaseinän lihasten venyttämiseen mastektomian jälkeen. Kahden tai kuuden kuukauden aikana laajennin luo taskun, jotta pysyvä suolaliuos- tai silikoni-implantti voidaan asettaa osana rintojen jälleenrakennusleikkausta. Kuten kaikilla kirurgisilla laitteilla, rintakudoksen laajentimilla on tiettyjä riskejä, joista yleisimpiä ovat repeämät ja vuodot.

Vaikka repeämää ei pidetä lääketieteellisenä hätätilana, se vaatii välitöntä reagointia ja useimmiten laitteen kirurgisen vaihtamisen.

Kaiken kaikkiaan murtumisriski on 3–5% kolmen vuoden aikana ja 7–10% 10 vuoden aikana vuoden 2014 katsauksen mukaan.Plastiikkakirurgian arkistot.

Merkit ja oireet

Rintakudoksen laajentimen repeämä ei ehkä ole kaikki havaittavissa aluksi. Rintojen koko voi laskea asteittain tai huomaat, että rintasi muoto on yhtäkkiä (tai vähitellen) muuttunut.

Esimerkiksi, jos repeämä tapahtuu munakoisomaisen laitteen yläosassa, rinnan yläosa voi yhtäkkiä litistyä. Jos repeämä tapahtuu lähellä pohjaa, koet todennäköisesti rintaontelon yleisen deflaation. Koska laite on täytetty suolaliuoksella (suolavesi), neste imeytyy vähitellen kehoon.

Traumaattinen vamma tai liiallinen puristus voi aiheuttaa implantin halkeamisen, mikä näkyy välittömänä muutoksena rintojen koossa tai muodossa.

Itse repeämä ei saa aiheuttaa kipua, ellei se johdu tylpästä voimasta tai puhkaistusta haavasta. Traumaattinen vamma voi aiheuttaa verenvuotoa, varsinkin jos ulkoinen aukko (johon suolaliuosta ruiskutetaan) on häiriintynyt.

Ellei sitä hoideta ajoissa, voi kehittyä infektio, joka vaikuttaa sekä ulkoisiin että sisäisiin kudoksiin.

Syyt

Rintakudoksen laajennin sijoitetaan usein mastektomian aikana joko rintalihaksen alle tai sen yli. Jos muita syöpähoitoja suunnitellaan, erillinen kirurginen toimenpide voidaan suunnitella näiden muiden hoitojen päätyttyä.

Itse implantit ovat melko tukevia ja suunniteltu jättämään paikalleen kuukausia. Ne ovat kuitenkin alttiita repeämille, jos niitä käsitellään karkeasti tai epäasianmukaisesti. Joitakin kudoslaajentimen repeämisen syitä ovat:

• Kirurginen lävistys, joka esiintyy alkuperäisen implanttimenettelyn tai siihen liittyvän rintaleikkauksen aikana
• Mammogram-pakkaus, jossa radiologiateknikko käyttää liikaa painetta kuvantamismenettelyn aikana
• Traumaattiset vammat, mukaan lukien urheiluvammat, putoamiset tai ajoneuvon onnettomuudet
• Laajentimen ylitäyttö, usein toimenpiteen nopeuttamiseksi (tämä voi myös olla erittäin tuskallista)
• Venttiilin vuoto, joka johtuu usein neulan puhkeamisesta tai laajentimen ja ulkoisen portin välisen liitoksen häiriöstä
• Tuoteviat (harvinaiset, mutta mahdolliset)

Riskitekijät

On myös tekijöitä, jotka voivat lisätä kudoslaajentimen repeämien riskiä. Yllättäen ne eivät ole sellaisia, mitä monet ihmiset kuvittelevat heidän olevan.

Vuonna 2017 julkaistussa japanilaisten tutkimusten katsauksessa ehdotettiin, että suuri rintakoko ja sileät laajenninimplantit ovat ainoat kaksi merkityksellistä riskitekijää kudoslaajentimen repeämille.

Suuri rinta lisää repeämisriskiä yksinkertaisesti siksi, että implantilla on enemmän tilaa taivutukselle. Sileät implantit ovat haavoittuvampia kuin teksturoidut, koska ne ovat alttiita kiertymiselle ja liukastumiselle. Tämä on lisääntynyt riski, mutta se voidaan korvata kuvioituihin implantteihin liittyvillä riskeillä, eikä sen pitäisi olla ensisijainen syy sileän implantin välttämiseen.

Kapselin supistuminen, rintaontelokudosten kovettuminen, voi myös vaikuttaa vähentämällä rintaontelossa olevaa tilaa ja lisäämällä ylitäytön riskiä.

Päinvastaisista ehdotuksista huolimatta ei ole näyttöä siitä, että liikalihavuus, vanhempi ikä, diabetes, tupakointi tai sädehoito lisäävät kudoslaajentimen repeämisen riskiä. Ne voivat kuitenkin hidastaa leikkauksen jälkeistä paranemista ja / tai lisätä naisen alttiutta infektioille.

Diagnoosi ja hoito

Rintakudoksen laajennin poistetaan melkein poikkeuksetta, jos vuotoja tai repeämiä on tapahtunut. Ainoat poikkeukset voivat olla, jos vuoto tapahtui jossain ulkoisen portin lähellä tai olet lähellä laajennusprosessiasi.

Vaikka repeämä olisi ilmeinen, lääkäri määrää kuvantamistutkimuksen (kuten ultraääni- tai rintojen MRI) verenvuodon, infektioiden tai muiden sisäisten poikkeavuuksien varalta.

On tärkeää, ettet kiirehdi leikkaukseen suorittamatta näitä kuvantamistestejä. Vakuutusyhtiösi voi kieltäytyä korvaushakemuksestasi, jos et ole toimittanut heille todisteita repeämästä.

Leikkauksen tekisi ihannetapauksessa plastiikkakirurgi, joka käyttäisi samaa viillokohtaa arpien minimoimiseksi ja komplikaatioiden välttämiseksi ennen lopullisia rekonstruktiivisia toimenpiteitä.

Jos repeämä tapahtuu lähellä laajennusprosessin loppua, kirurgi voi suositella laajentimen poistamista ja siirtymistä suoraan pysyvään rintaimplanttiin, jos kosmeettisia tuloksia pidetään hyväksyttävinä. Tämä voi tarkoittaa, että valitset pysyvän implantin, joka on hieman pienempi kuin alun perin suunnittelit, ja jokaisen naisen on punnittava tämä päätös itselleen.

Ehkäisy

Rintakudoksen laajentimet voivat repeytyä mistä tahansa syystä. Vaikka ei ole mitään keinoa ennustaa, voiko repeämä tapahtua ja milloin, riskin vähentämiseksi voit tehdä useita asioita:

• Valitse oikea kirurgi. Vaikka monet plastiikkakirurgit ovat päteviä suorittamaan rintojen suurentamista, sinun on löydettävä ammattitaitoinen rintojen jälleenrakentamiseen. Nämä asiantuntijat on koulutettu käsittelemään sädehoidon ja muiden syöpään liittyvien hoitojen aiheuttamia komplikaatioita. Kirurgia valittaessa voit kysyä, mitä toimenpiteitä hän suorittaa. Jotkut plastiikkakirurgit rajoittavat toimintansa rintasyövän jälkeiseen jälleenrakentamiseen, kun taas toiset suorittavat monenlaisia ​​toimenpiteitä. Suuremmilla syöpäkeskuksilla, etenkin niillä, joita pidetään National Cancer Institutein nimeäminä keskuksina, on todennäköisemmin henkilökunnan kaltaisia ​​plastiikkakirurgeja.
• Ymmärrä hoitovaihtoehdot. On sileitä ja kuvioituja jatkeita. On myös kirurgisia verkko- ja ihomatriisituotteita, joita käytetään laajentimen vakauttamiseen ja kudosten kasvuun. Kysy kirurgiltasi, miksi tietyt tuotteet on valittu, ja kysy toista lausuntoa, jos olet huolissasi suosituksesta. Myös viimeaikaisista huolista sekundaarisen sarkooman lisääntyneestä riskistä joidenkin implanttien kanssa tulisi keskustella.
• Tunne rajoituksesi. Niin paljon kuin haluatkin symmetrisiä rintoja, iho voi vain laajentua niin paljon eikä välttämättä ole aivan sama kaikissa tapauksissa. Tämä pätee erityisesti, jos kapselointi tapahtuu tai laajennin asetetaan rintalihaksen eteen. Ylitäyttö voi johtaa rinnan ihon epänormaaliin ohenemiseen. Jotkut naiset, jotka ovat päättäneet "mennä suuremmiksi" rintasyövän jälkeen, huomaavat, että heidän uudet rintansa "estävät" ja toivovat, että he olisivat hiukan pienentyneet.
• Pyydä muoviporttia. Jos säteily on mahdollista, kysy kirurgiltasi muoviportti (ei metallia). Vaihtoehtoisesti voit kysyä, voidaanko laajentumista kiihdyttää, jotta pysyvä implantti voidaan asettaa ennen säteilyä. Leikkaus säteilyn jälkeen voi olla paljon haastavampaa.
• Vältä riskialtista fyysistä toimintaa. Kahden tai kuuden kuukauden aikana käydään läpi kudosten laajentumista, vältä urheilua tai muuta toimintaa, joka aiheuttaa suoraa painetta rintoihin ja saattaa aiheuttaa kaatumisen. Tähän sisältyy tiettyjen kuntosalikoneiden tai jopa joogaharjoitusten käyttö, jotka edellyttävät, että makaat tasaisesti rinnallasi.
• Kuuntele kipusi. Aina kun implantti täytetään suolaliuoksella, kerro lääkärille, jos sinulla on liiallista kipua. Vaikka on normaalia tuntea kipua ja epämukavuutta laajentumisen jälkeen, sen ei pitäisi olla tarpeeksi vakava pitämään sinut yöllä tai satuttamaan liikaa liikettä. Liiallinen kipu voi olla merkki implantin liikaa täyttymisestä. Jos ihosi tuntuu erittäin kireältä (kireältä) tai epämukavalta, tämä on myös merkki siitä, että implantti voi olla liian täynnä.

Viime vuosina on vapautettu uudempia hiilidioksidilla täytettyjä kudoslaajentimia, joista osa on potilaan hallitsemia. Vaikka ne ovat vähemmän alttiita murtumiselle, ne ovat yleensä kalliita, eivätkä ne välttämättä kuulu vakuutuksesi piiriin.

Keskustele aina sairausvakuuttajasi kanssa tietääksesi mitkä kustannukset katetaan ja mitkä eivät. Muista, että "kalliimpi" ei aina tarkoita "parempaa". Kuuntele lääkäriäsi ja tee kotitehtäväsi optimaalisen asianmukaisen hoidon varmistamiseksi.

Selviytyminen

Rintakudoksen laajentimen repeämä voi olla henkisesti tyhjentävää, koska se lisää vielä yhden menettelyn jo laajaan hoitojen luetteloon. Tunteita ei voi minimoida. Takaisku voi herättää epäilyksiä ja pelkoja kuolleisuudestasi ja / tai ulkonäöstäsi tai pahentaa menetyksen ja masennuksen tunteita.

Niin kauan kuin ihmiset saattavat kertoa sinulle "hengailla siellä", älä hauta tunteitasi tai aseta hyviä kasvoja. Jaa tunteesi ystävien, perheen ja lääketieteellisen tiimisi kanssa. Jos olet eristetty, etsi tukiryhmä tai pyydä onkologiltasi lähetys terapeutille tai psykiatrille, joka voi auttaa. Älä kohtaa näitä tai muita takaiskuja yksin. Siellä on apua.